肩部撕裂的鑒別方法

❶ 如何區分肩袖損傷和肩周炎

一方面：肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關節疼痛白天在活動時疼痛不太明顯，到了夜讓晌晚睡覺時，往往會被痛醒，一般都需要治療，無斗滑仿法自愈;
肩周炎是肩關節周圍組織慢性無菌性炎症反應，導致關節囊發生粘連，因此適當的功能鍛煉，早期康復尤其重要，通常半年到一年的時間里疼痛會逐步緩解自愈。
另一方面：肩袖損傷肩關節主動空纖外展上舉和後伸(胳膊從下方摸後背)疼痛受限、活動無力，但是肩關節朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和後伸活動范圍可以部分恢復;
肩周炎肩關節在各個方向上的主動和被動活動都受限，猶如肩關節被「凍結凝固「了一般，所以肩周炎又被稱為「凍結肩」，「凝肩」。

❷ 肩部檢查

肩部常用的3項特殊檢查

特殊檢查一：推離測試（Lift off試驗）

主要用於檢查肩胛下肌。

患者取坐位或站立位，將手置於下背部，手心向後。然後囑患者將手抬離背部，適當給予阻力，不能完成動作作為陽性，提示肩胛下肌損傷。

當患者主訴在做外展位下外旋時，因為疼痛而出現落臂征，需要判斷內旋肌是否損傷而導致肌肉的被動拉長疼痛，故作此測試。患者明顯出現無力和疼痛情況。

特殊檢查二：外旋抗阻測試

患者上肢外展90°，屈肘90°，肩關節外旋45°~60°，檢查者於手背處施加應力，囑患者做對抗動作，檢查肩關節外旋肌力(岡下肌和尺罩小圓肌)。

當患者主訴在做外展位下外旋時，因為疼痛而出現落臂征，需要判斷外旋肌是否損傷而導致肌肉的主動縮短疼痛，故作此測試。測試陰性，患者無明顯疼痛。

特殊檢查三：Jobe試驗（空清困橡罐測試）

肩關節外展90°，水平面內收30°(肩胛骨平面)，內旋使大拇指向下，然後檢查者在患者雙側手腕處答旁施加垂直向下的應力，並囑患者抗阻力外展肩關節。

本實驗用於檢查岡上肌肌力。與對側相比力量減弱或者提示肩袖病變或者岡上肌腱病變或者撕裂。岡上肌完全撕裂，可以出現落臂征。

與剛剛患者所主訴的外旋落臂征做對比，即可判斷是岡上肌撕裂還是肩胛下肌損傷所造成。

❸ 如何診斷肩袖撕裂

肩袖撕裂的症狀同肩袖撞擊征的症狀相似，額外增散掘彎加的主訴為肩部無力。不同肩袖肌腱撕裂導致的無力症狀不同。例如，岡上肌腱撕裂（最常見的類型）表現為臂部前舉及超頂運動時無力。很多病人在肩袖撕裂時並不知道他們失去了多少力量。
經過仔細詢問病史和體格檢查
，對肩關節有經驗的骨科醫生來說，撕裂很容易診斷。進一步必要的檢查可以明確肩袖撕裂的性質。
評估症狀後，醫生會進行某些肌肉檢查以明確是否有肩袖肌腱撕裂，並排除其他情況。醫生可能把手臂擺於特定位置來復制描述的症狀以明確診斷。有很多試驗能夠區分疼痛和無力的特定部位以明確診斷。進一步檢查評估包括：
● 診斷性注射封閉能夠幫助醫生區別
肩袖撞擊綜合征
和肩袖全層撕裂。將局麻葯注射到有炎症的肩峰下滑囊以消除疼痛。如果疼痛阻滯後力量沒有恢復，就要高度懷疑肩袖撕裂。
● X射線能夠反映關節炎徵象、骨折以及肩峰上的骨刺。因為X射線僅顯示骨性結構而非軟組織，在肩袖損傷的早期常常無陽性發現
● MRI（磁共振成像）可以看到X射線看不到的肌肉及其它軟組織
● 肩關節造影是另一種有助於診斷肩袖撕裂的方法。把一種造影劑注射到肩關節然後拍X線散攔片，如果肩袖肌腱存在撕裂，沖悶造影劑將穿過肩袖撕裂處而在X線片上顯示出來● 超聲波檢查亦可用於診斷肩袖撕裂，但是結果難以評估，並且對操作人員和診斷的醫生的技巧依賴性非常高

❹ 肩周炎與肩袖損傷的鑒別診斷方法有哪些

肩周炎和肩袖損傷區分如下：
1、肩周炎：主要是肩關節周圍的炎症，一般伴有明顯的肩關節活動范圍受限，如外展、外旋 、後伸、內旋時伴有明顯疼痛，部分患者可能伴有撕裂樣疼痛。肩周炎州前病程時間較長，一般為6-24個月，患者應主動進行功能鍛煉，增加關節反復活動的范圍，避免再次粘連，也可適當口服非甾體類抗炎葯物，使肩關節粘連逐漸緩解；
2、肩袖損傷：肩袖損傷主要是岡上肌腱以及其他肌腱造成旦跡塌的損傷，在肩關節外展時容易伴有肩峰撞擊征或無力情況，一般在前屈、後伸、外展、外旋時沒有明顯受限。但臨床上如果肩袖損傷時間較長，沒有得模圓到及時治療，也可能造成肩關節活動范圍受限，作為繼發肩周炎出現。建議患者通過綜合治療，如磁共振檢查、熱敷、理療等促進局部血液循環，使炎症逐漸消退。如果損傷比較嚴重，可通過微創手術進行肩袖修補，有利於肩關節功能恢復。

❺ 肩膀肌肉拉傷的症狀是什麼

肩膀在運動中起著很重要的作用，因此常常會有很多朋友由於運動不當而導致肩膀肌肉的受傷。那麼肩膀肌肉拉傷症狀是什麼呢?

肩膀肌肉拉傷症狀

1、局部疼痛、壓痛;腫脹、肌肉緊張、發硬、痙攣;功能障礙。

2、當受傷肌肉主動收縮或被動拉長時疼痛加重,肌肉收縮抗阻力試驗陽性,即疼痛加劇或有斷裂的凹陷出現。

3、有些傷員傷時有撕裂樣感,腫脹明顯及皮下淤血嚴重,觸摸局部有凹陷或見一端異常隆起者,可能為肌肉斷裂。

肩膀肌肉拉傷如何鑒別

1、肌肉砸傷緩鄭:肌肉:主要由肌肉組織構成。 肌細胞的形狀細長,呈纖維狀,故肌細緩哪宴胞通常稱為肌纖維。肌肉砸傷是被物體壓砸至使肌肉損傷。

2、肌肉挫傷:由鈍性物體直接作用於畜體軟組織而發生的非開放性損傷。

3、肌肉撕裂:肌肉拉傷是肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷。這在引體向上和仰卧起坐練習時容易發生。肌肉拉傷後,拉傷部位劇痛,用手可摸到肌肉緊張形成的索條狀硬塊,觸疼明顯,局部腫脹或皮下出血,活動明顯受到限制。

肩膀肌肉拉傷怎麼處理

早期正確處理關節韌帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復,如果處理不當或誤診而轉成慢性疾病,可能遺留功能障礙,且以後易再次扭傷。

急性損傷發生後,應立即停止活動,以減少出擾銀血。立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血的目的。然後覆蓋綳帶加壓包紮防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑並發骨折的,在加壓包紮後必須請醫生進一步檢查和治療。經過24～48小時後,損傷部位的內出血已停止,這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收。在進行溫熱敷時,溫度不要太高,時間不宜太長,按摩時也不宜太重,以免加重滲出、水腫或發生再出血。

❻ 如何實施肩袖損傷手術的相關檢查

實施肩袖損傷手術的相關檢查：X線檢查：啟拍x線片對急性肩袖撕裂無直接診斷價值。但常規拍攝肩關節中立位、內旋、外旋位的前後位及軸位X線片是非常必要的。主要顯示肩峰、肱骨頭、肩盂及肩鎖關節。對大塊肩袖撕裂繼發肩袖關節病的診斷是有幫助的。如出現肩峰下間隙狹窄、肱骨頭、大結節、肩峰以及肩鎖關節的退變，在X線片上是可以顯示的，表現為肩袖斷裂可使肱骨頭上移，肩峰漏羨下間隙狹窄；部分病例大結節部骨皮質硬化，表面不規則，骨松質萎縮，骨質稀疏;肩峰下關節面硬化、不規則，以及大結節結構異常等改變；常規X線片發現肩袖損傷者肱骨頭上移和肱骨大結節畸形，其陽性率78%,特異性98%。肩峰過低呈鉤狀或曲線形肩峰;肩峰下、肱骨大結節緻密或骨贅形成;前肩峰或肩鎖關節、肱骨大結節脫鈣、侵蝕、吸收或骨緻密；肱骨大結節圓鈍，肱骨頭關節面與大結節之間界限消失，肢骨頭變形。

肩峰-肱骨頭間距離縮小。正常A-H間距的范圍為1-37.5px<25px為狹窄，<12.5px提示有廣泛性肩悄搜羨袖撕裂。此外X線平片檢查有助於肩關節其他骨、關節疾病的鑒別診斷。肩關節腔造影是對肩袖損傷的傳統影像學診斷方法，具有實用、簡便、廉價等特點，特別是對全層肩袖損傷有較高的准確性和重要價值，文獻報道雙重對比造影對診斷全層肩袖破損准確率達90%-94%，能提供肩袖的厚度、撕裂的大小、位置和殘端退變情況。

❼ 怎樣去區分肩周炎還是肩袖損傷，治療方法有什麼不同

怎樣去區分肩周炎還是肩袖損傷，治療方法有什麼不同？

肩袖損傷一般和外傷有關系，或者是上肢的提重物病史。而肩周炎屬於局部的慢性勞損性退變、無菌性炎症。和中老年年齡退化，長期的上肢重體力勞動有關系。

一開始疼的可能比較輕，活動受限也比較小，但是逐漸加重，疼痛程度越來越強，而且沒有自愈性，很多患者可能1-2年之後，肩關節功能不僅沒有改善，反而喪失了很多，就需要做影像學檢查來進行鑒別診斷，這在磁共振上表現是比較明顯的。

❽ 如何鑒別肩周炎和肩袖損傷

不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和症狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側卧，疼痛持續一年以上，期間到過不少醫院簡徹，都當作「肩周炎」治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後，發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。
――以肩關節疼痛和無力為主
肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。
肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、SLAP損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等，這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。
肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。
肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」，讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。