血吸蟲病常見的檢測方法

㈠ 血吸蟲腸病簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 概述
• 3 診斷
• 4 治療措施
• 5 病原學
• 6 病理改變
• 7 流行病學
• 8 臨床表現
• 9 鑒別診斷
• 10 預防
• 附：
  • 1 治療血吸蟲腸病的中成葯

1 拼音

xuè xī chóng cháng bìng

2 概述

血吸蟲病是由血吸蟲所引起的一種疾病。現在已知寄生在人體的血吸蟲有5種：日本血吸蟲（schistosoma japonicum）、埃及血吸蟲（S.haematobium）、曼氏血吸蟲（S.mansoni）、間插血吸蟲（S.intercalatum）及湄公血吸蟲（S.mekongi）。此外在人體尚見有牛血吸蟲（S.bovis）、梅氏血吸蟲（S.matteei）梭形血吸蟲（S.spindalis）等寄生的病例。

3 診斷

一病史：與流行區疫水有接觸史應考慮到有患血吸蟲病的可能，故患者的籍貫、職業與疫水接觸史是診斷本病的重要參考資料，對無症狀無體征的患者尤為重要。

二臨床表現：

1.急性血吸蟲病：在流行區，發病前1個月左右有明顯疫水接觸史的病人，長期發熱，並伴有下列特徵者應考慮急性血吸蟲病的可能：①有尾蚴皮炎病史、肝腫大與壓痛、腹瀉等。②血中白血球總數與嗜酸粒細胞顯著增多。③乙狀結腸鏡發現直腸粘膜充血、水腫、黃色顆粒狀蟲卵結節。

2.慢性及晚期血吸蟲病：慢性患者大多無明顯症狀，或過去症狀早被遺忘，而且這些症狀也很難與本病聯系作為診斷參考。在流行區凡有長期不明原因的腹痛或便血、肝脾腫大、血中嗜酸粒細胞顯著增多、青壯年新近有癲癇發作、急性或慢性闌尾炎發作、有肝硬化門靜脈高壓現象，如巨脾、腹水或嘔血以及侏儒症等患者，均應考慮有血吸蟲病的可能，並進行病原檢查加以證實。

三病原學檢查

1.糞便檢查：從糞便中檢出蟲卵或孵出毛蚴可能診和考核叢卜療效。但輕度感染者，晚期患者及語治療未癒合，糞中卵數很少，檢出率低，故糞檢陰性不能排除血吸蟲病。

⑴直接塗片法：檢出效果甚低，只能發現感染度較重的早期患者。挑取膿血粘液部分作塗片，可增加檢出機會。

⑵沉孵法：

①自然沉澱法：此法優於直接塗片法，但糞中蟲卵少的患者仍是漏診。以竹棒挑取糞便約30g(雞蛋大小)放放燒杯內，加少量清水，以玻璃調成糊狀，再加較多清水稀釋糞便。置銅絲篩緩源於錐形量杯上，傾糞液入篩過濾，再以少量清水中洗篩內糞渣1～2次。在錐菜量杯內加清水至杯口處，靜置20分鍾，傾去上層液體留下糞渣，如此反復換水至上液變清為止。傾去最後一次上層液後，用吸管取少量糞渣作塗片3張鏡檢蟲卵。

②毛蚴孵化法：如用自然沉澱法鏡檢陰性者可進一步用此法。將糞渣全部傾入250或125ml的三角燒瓶內，加清水距瓶口約1cm。（適宜的酸堿度為pH7.2～7.6）。置燒瓶於20～30℃有燈光的孵箱內，如室溫高滲哪穗達20℃以上，可置室內向光處孵化。經4小時扣開始用肉眼、放大鏡觀察，毛蚴呈灰白色，點狀，常在近水面處作直線運動，經24小時仍無毛蚴發現始可認為是陰性。

2.腸粘膜活體組織檢查：按常規將乙狀結腸鏡或直腸鏡由 *** 插入，先肉眼觀察腸粘膜的改變。急性期以充血水腫為主，慢性期則粘膜蒼白、肥厚及瘢痕形成。各期均可見典型的小結、小斑。然後夾取疑含蟲卵結節的粘膜病變組織，壓於兩載玻片之間鏡檢。對未經治療的患者，檢出的蟲卵不論死活，均有確診價值；對有治療史的患者的，則只有查見活卵或近期變性卵才有診斷意義。

四免疫診斷：

1.環卵沉澱反應試驗：是以血吸血整卵為抗原的特異免疫血清學試驗。卵內毛蚴或胚胎分泌排泄的抗原物質經卵殼微孔滲出與試樣血汪肭的特異抗體結合，可在蟲卵周圍形成特殊的復合物沉澱，在光鏡下判讀反應強度並計數反應卵的百分率稱環沉率。常規法用載波片或凹玻片進行，加樣本血清後，挑取適量鮮卵或於卵（100～150個，從感染動物肝臟分離），覆蓋24×24mm蓋片，四周用石蠟密封，置37℃恆溫中48小時後，低倍鏡觀察結果，必要時需觀察72小時後的反應結果。典型的陽性反應為泡狀、指狀、片狀或細長捲曲狀的的折光性沉澱物，邊緣整齊，與卵殼牢固粘連。陰性反應必須看完全片，陽性者觀察100個成熟卵計算環率及反應強度比例。分級強度判讀：「+」為卵周出現泡狀、指狀沉澱物的面積小於卵周面積的的1/4，片狀沉澱物小於1/2，細長曲帶狀沉澱物不足卵的長徑。「++」為泡狀、指狀淀物總面積大於卵周積1/4，片狀沉澱物大於1/2，曲帶狀沉澱物相當於或超過卵的長徑。「+++」為泡狀、指狀沉澱物大於周積的1/2，片狀物面積等於或超過卵的大小，曲帶狀沉狀物超過卵長徑數倍。

血吸蟲干卵抗原片（或膜片）環卵沉澱試驗是所近年來研製的一種改良方法，利用環卵抗原活性物質的耐熱特性，將分離的純卵經超聲和熱處理，定量滴加、烤乾固定載玻片或預制的聚乙烯薄膜片。此種干卵膜片，保存時間較長（4℃半年），已有市售商品。試驗時只需加入血清試樣，濕盒內孵育，判讀結果與常規法相同。干卵膜片法還具有簡化操作規程，提高卵抗原的規范要求，並可長期保存等優點。

2.尾蚴膜反應：取受試者2滴血清10條左右的尾蚴在玻片上混和後，加蓋玻片封以石蠟，置25℃恆溫中經24小時後在低倍鏡下觀察，陽性反應為尾蚴周圍有膠狀膜形成。血清滅活後反應減弱，保存3天以上的血清需加補體，目前認為此反應是部分依賴補體的抗原抗體反應。對新感染病例本試驗早期診斷價值較大，陽性率為95%以上。在無再感染機會的情況下，尾蚴膜反應抗體可自然下降，而造成較多的假陰性，故對基本消滅地區的陳舊感染不宜以本試驗為查病方法。在感染禽類尾蚴的稻田皮炎患者，可出現交叉反應，應避免在稻田皮炎發生季節進行試驗。其轉陽性時間較環卵沉澱反應為遲，故應用考核療效的參考價值不大。

3.蟲卵抗原間接血凝試驗：間接血凝陽性反應糞便檢陽性為早，且敏感性高。高戊二醛固定人「O」型紅細胞或綿羊紅細胞，經鞣酸處理後，再用凍干血吸蟲卵冷浸抗原液致敏，然後冰凍乾燥，經凍干後的抗原在4℃下可保存1年以上。試驗時在耳垂或手指采血6滴，僅需一滴血清分別以不同稀釋度，在血凝板上和2.5%紅細胞懸液一滴搖勻，室溫下靜置15～30分鍾後觀察結果。如受檢血清有相應蟲卵抗體，則出現凝集反應。稀釋度1∶10陽性有診斷意義，陽性率95%以上，反應強度愈大，糞檢查易檢出。低滴度陽性可能出現假陽性，假陽性率為1%～3.5%。與肺吸蟲的交叉反應較高，可達14%～84.2%。由於血吸蟲病患者的血清對肺吸蟲抗原在補體結合試驗中不存在交叉反應，可藉此予以鑒別。間接血凝試驗操作簡便，識別結果迅速，是大規模現場普查的敏感性查病方法之一。

4.血吸蟲循環抗原（CAg）：最早是在日本血吸蟲患者普查的敏感性查病方法之一。

感染鼠血清中檢出了循環抗原。近十多年來，國內外學者對循環抗原進行了許多研究，並已取得少少可供參考的結果。檢測循環抗原為尋找考核血吸蟲病療效的方法提供了新途徑。目前該法仍在探索階段。

4 治療措施

治療血吸蟲病的葯物有吡喹酮、呋喃丙胺、硝硫氰胺等葯物，但目前吡喹酮為首選葯物。

一吡喹酮：為一種新的廣譜抗蠕蟲葯，對人體3種主要血吸蟲和絲蟲均有殺蟲效果。動物實驗性治療結果，可認為吡喹酮是毒性低、療程短和療效高的抗血吸蟲葯。治療劑量成人為每次10mg/kd，1日3次，間隔4小時，療程2日。或採用每次20mg/kg，1日3次，1日療法。總劑量為60mg/kg，兒童總劑量為日70mg/kg，分3次服用，療程1日。急性血吸蟲病劑量與療程加位，即日10mg/kg/次，1日3次，連服4日，總劑量為120mg/kg。吡喹酮副作用輕而短暫，於服葯後1小時左右出現，主要有頭昏、頭痛、乏力、輕度腹痛等，不需處理，於停葯後數小時內消失。個別患者肝功能試驗谷丙轉氨酶可增高。少數患者出現早搏，但治療前後心電圖與腦電圖均未見有規律性變化。吡喹酮治療日本血吸蟲病有顯著療效。糞便孵化於第18～20日內陰轉，近期療效達100%。

二呋喃丙胺：該葯對血吸蟲童蟲和成蟲均有一定殺滅作用。各地實踐經驗認為，呋喃丙胺20天療法具有較高療效。目前採用緩解腸溶片劑型，每天劑量60mg/kg（成人每天不超過3g），療效10天，總劑量為600mg/kg。其該葯的副作用為：胃腸道反應，主要是食慾減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，偶有便血者。肌痙攣為呋喃丙胺的特殊副作用。精神神經症狀，主要見於晚期血吸蟲病肝動物代償失全的患者，可表現為記憶力減退、沉默寡言、抑鬱淡漠，意識模糊或哭笑無常、幻聽幻視等，少數患者在療效中出現輕度肝、腎功能損害，停葯後迅速恢復。

三硝硫氰胺：系廣譜驅蟲葯，目前主要採用微粉膠囊型，顆粒直徑3～6μm，總劑量6～7mg/kg，等分3份，每晚服用1次，療效3日。遠期糞檢陰轉率可達80%左右。急性血吸蟲病用總劑量10mg/kg，6日療程，一般於開始服葯後8～24日體溫恢復正常，症狀改善，遠期糞檢陰轉率可達80%。本葯的副作用以神經系統症狀為多見，如頭昏、頭痛、眩暈、乏力、嗜睡或失眠、步態不穩、眼球震顫、多法和肌肉顫動等。少數可出現精神症狀以及消化系統症狀。對於肝功能代償不良的晚期血吸蟲病患者、急性肝炎恢復期未滿1年和慢性肝炎、精神病史、孕婦、哺乳期婦女以及有心、腎等慢性疾病而體質虛弱者禁用。

5 病原學

一成蟲：蟲體呈圓柱體，外觀似線蟲。雌雄異體，雄蟲色灰白，較為粗短，長12～20mm，寬0.5～0.55mm，有口吸盤與腹吸盤各1個，腹面有合抱雌蟲的抱雌溝，在腹吸盤後背部有睾丸7個；雌蟲較難蟲細長，圓柱形，暗褐色，口、腹吸盤不及雄蟲顯著，蟲體長12～26mm，寬0.3mm，有發達的生殖系統，如卵巢、卵黃腺等。

二蟲卵：淡黃色，橢圓形，無卵蓋，卵殼均勻，殼的一側有一小棘，位於卵的中橫線與頂端之間，殼外常附有粘液與糞便渣滓，內含毛蚴。蟲卵大小(70～100)×(50～65)μm。

6 病理改變

血吸蟲的尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵對人體均可引起一定的損害，但以蟲卵對人的危害最著。主要引起大腸和肝臟的病變。蟲卵沉著在人的腸壁組織中，其周圍出現細胞浸潤，形成蟲卵肉芽腫，這是發生慢性因血吸蟲肝、腸病變的根本原因。肉芽腫形成和發展的病理過程與蟲卵發育程度有密切的關系。當蟲卵尚未形成毛蚴時，其周圍的組織無反應，或僅有輕微的反應；卵內毛蚴形成發育時，組織遂開始出現炎症反應；卵內毛蚴成熟後，自毛蚴分泌的酶、蛋白質及糖等分泌物（蟲卵可溶性抗原）引起組織壞死和急性炎症反應，卵集存處常有血管內膜炎並形成嗜酸性膿腫；感染嚴重時亦可形成嗜中性粒細胞膿中。日本血吸蟲卵肉芽腫內常含有成族的蟲卵，故引起的損害較其他血吸蟲嚴重。

肉芽腫反應可破壞宿主正常組織，不斷生成的蟲卵肉芽腫形成相互連接的瘢痕，導致干線型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變。另一方面，肉芽腫反應有助於破壞蟲卵和清除蟲卵，並使用蟲卵滲出的抗原局限於蟲卵周圍以減少或避免抗原抗體復合物引起全身損害。隨意感染過程的發展，宿主的肉芽腫反應可出現調節現象，表現為肉芽腫反應的強調逐漸減弱。這種現象是蟲卵可溶性抗原而不是成蟲抗原所誘發。宿主產生免疫調節後，對蟲卵的破壞能力仍持續增強，這在保護宿主方面有重大意義。

免疫復合物所致損害：血吸蟲尾蚴、童蟲、成蟲、蟲卵等既有階段性特異的抗原，也有某些共同抗原，而宿主則產生相應的抗體。抗原與相應的抗體可在宿主體內形成復合物。當抗原過剩時，形成的可溶性復合物可能引起免疫復合物型變態反應造成血管損害，目前認為急性出血吸蟲病及血吸蟲腎臟損害均屬這類病變。

蟲吸蟲病變多局限於痔上靜脈和腸系膜下靜脈分布范圍之內，以結腸，尤其是直腸、降結腸和乙狀結腸最為顯著，小腸病極少，僅見於重度感染者。早期變化可見直腸粘膜有許多黃色或棕色的細顆粒，為蟲卵沉積和由此所引起的炎症反應，局部充血、水腫，並進一步發生壞死而形成嗜酸性膿腫。其表面的腸粘膜壞死脫落後，形成膚淺潰瘍，邊緣充血，大量蟲卵由此進入腸腔。臨床上可出現腹痛、腹瀉、便血等症狀，糞中可檢出大量蟲卵。急性炎性變化消退後，繼以結締組織增生。晚期變化主要為腸壁因纖維組織增生而增厚，部分粘膜損壞脫落或因營養不良而萎縮，故此時糞檢時陽性的機會反而減少。部分粘膜增殖形成息肉。由於重復感染和成蟲不斷產卵，蟲卵在腸壁分批沉積，引起病變新老不一，因此腸粘膜可雜有黃褐色細顆粒、潰瘍和息肉形成等。血吸蟲病變所形成的息肉有轉變為癌腫的可能。嚴重的腸部病變癒合後可產生腸腔狹窄。此外蟲卵還可引起脾、腦、肺等部位的病變。

7 流行病學

本病流行於我國以及日本、菲律賓等地。所解放初期調查，此病流行於長江流域及長江以南的上海、江蘇、安徽、江西、湖南、湖北、四川、浙江、福建、台灣、廣東、廣西、雲南13個省、市、區，其發布之廣，幾乎波及江南產糧區的大部分土地。估計患者約1000萬人，受威脅者1億人口以上。血吸蟲病是我國五大寄生蟲病之一。常和 *** 動員和組織大批專業人員到流行區開展普查普治，據1989年報道，過去有373個縣血吸血病流行，現已有263個縣達到衛生部頒發消滅或基本消滅血吸蟲病的標准，患者總數的94%已被治癒，原有釘螺面積減少了80%。上海市和廣東省、福建省已達到部頒布消滅血吸蟲病的標准。目前我國血吸蟲患者仍有150萬，其中晚期患者5.5萬。

血吸蟲病流行必須具備3個環節：

一傳染源：日本血吸蟲病是 *** 共患病。血吸蟲病患者及其保蟲宿主的動物，如黃牛、水牛、豬、狗、貓、羊、兔、鹿、鼠類、猴等，可因糞便中排出的蟲卵而成為傳染源。在保蟲宿主中以水牛及黃牛感染血吸蟲病者較為普遍。

二傳播途徑：傳染源含卵的糞便落入水體，而水全中有釘螺孳生及人們有機會接觸疫水，這三點構成了血吸蟲病的傳播途徑。

三易感者：不論何種年齡、性別和種族，對日本血吸早皆有易感性。但以15～44歲感染率為最高。體內已有血吸蟲寄生的人，對再感染可有部分獲得性免疫力，是為伴隨免疫。

8 臨床表現

在接觸疫水後數小時到2～3天內，尾蚴侵入處出現蚤咬樣紅色點狀皮疹，為尾蚴皮炎，有瘙癢，數天後自退。尾蚴行經肺部時可引起咳嗽、咳血。血吸蟲病的臨床表現十分復雜而多樣化，視蟲卵沉著部位、感染輕重和機體反應而異。按其病程和主要臨床表現可分為急性、慢性與晚期血吸蟲病。

一急性因吸蟲病：急性血吸蟲病為季節性傳染病，多見於夏秋季節，以男性青壯年為多。大部發生在過去無免疫性而新近有大量尾蚴感染者，主要是常與疫水接觸之故。患者感染史較明顯，且多數有尾蚴皮炎史。其全身主要症狀有發熱及過敏反應，皆由蟲卵毒素和組織破壞後的代謝產物所引起。因蟲卵在腸道大量沉積造成急性結腸炎，患者中出現腹痛、腹瀉的佔半數以上。腹瀉每日2～3次，糞便稀薄，可帶血和粘液。乙狀結腸鏡檢查可見粘膜充血、水腫，並可發現黃色小顆粒（為蟲卵結節），此為急性期獨特的病理變化。發病的初期部分病例可僅有便秘。重度感染者，由於蟲卵在結腸漿膜層和腸系膜內大量沉積，可引起腹膜 *** 症狀，腹部泡脹，有柔韌感和壓痛，易誤診為結核性腹膜炎。少數患者並有腹水形成，這是由於急性蟲卵結節所產生的炎症滲液以及蟲卵引起肝臟內廣泛病變，使肝內血流不暢，淋巴增多而漏入腹腔所致，其他可有肝、脾腫大等。

二慢性血吸蟲病：血吸蟲病患不一定有急性發作病史。流行區農民自細一河水接觸，有小量多次反復感染，大多表現為慢性血吸蟲病。由於感染程度不同，慢性血血吸蟲病有無症狀和症狀之分。

1.無症狀患者：輕度流行區以無症狀患者佔大多數，其健康情況和勞動力可不受影響，僅於集體普查或因其他疾病就醫時偶然發現。城市中所見的血吸蟲病多數也屬此類，患者大多既無症狀亦無陽性體征，少數患者可有輕度肝或脾臟腫大。

2.有症狀患者：乙狀結腸與直腸為血吸蟲病病變的主要部位，故腹瀉與痢疾樣大便頗為常見。其輕重則因感染而異通常以輕者為多，患者偶有腹瀉，每日2～3次，間或便中帶血。重者可有腹絞痛、里急後重感、痢疾樣大便等。乙狀結腸因蟲卵沉著及纖維化而增厚，並有壓痛。糞便中容易找到血吸蟲卵。另外增厚的大網膜、腸系膜和腫大的腸系膜或腹腹後淋巴結也常因蟲卵沉著，肉芽腫形成，伴有纖維化而纏結成的大小形狀不同的痞塊，其質硬而固定，以下腹部為多。患者大多顯示不同程度的貧血、消瘦、營養不良和勞動力減退。患者肝脾切見腫大，在早期肝大於脾，表面光滑，稍硬。感染較輕者可停於這一階段而不再進展，重症而病程長者可發展為肝硬化，肝臟漸見縮小，但仍可捫及，特別是左葉，質硬，表面凹凸不平，有大小不等的結節。而後脾臟漸呈充血腫大。

三晚期血吸蟲病：由於反復感染，病情逐漸加重，出現肝硬化。門靜脈壓增高引起腹水，脾臟顯著腫大，食道下端或胃底靜脈曲張等。部分患者常發熱、腹痛、腹瀉和下痢、食慾不振、體重減輕等，並常貧血、營養不良性水腫。兒童若感染嚴重，能影響發育，可形成侏儒症。部分患者經常發熱，一般不超過38℃，可能與蟲卵病的毒素對肝組織的破壞有關。此外，性機能往往減退，男性有 *** 減退和陽瘺，女性則有閉經和不孕。此乃嚴重肝臟損害引起全身營養不良和對激素滅能作用的減弱，使垂體機能受到抑制，性腺及其他內分泌腺亦產生了不同程度的萎縮所致。患者面容蒼老而消瘦，外觀較其實際年齡為大，常有面部褐色素沉著。晚期時肝臟反見縮小，表面不平，質堅硬，脾臟漸呈充血性腫大。

9 鑒別診斷

急性血吸蟲病有發熱、肝腫大壓痛、腹痛、腹瀉等症狀，需與傷寒、阿米巴肝膿腫、敗血症與結核性腹膜炎等鑒別；並發肺部異位病變時需與粟粒性結核鑒別。血象中嗜酸性粒細胞顯著增多有重要的鑒別診斷價值。慢性及晚期血吸蟲病應與無黃疸型梅毒性肝炎鑒別。後者食慾減退、乏力、肝區疼痛與肝功能減損較明顯，嗜酸性粒細胞不增多，乙型肝炎表面抗原檢測陽性。血吸蟲病患者有腹瀉便血者應與阿米巴痢疾以及慢性菌痢鑒別，前者糞便孵化毛蚴陽性。晚期血吸蟲病有巨脾與腹水者不易與門脈性以及壞死性肝硬化鑒別。前者常有慢性腹瀉下痢史，黃疸、蜘蛛痣、肝掌較少見，肝功能減損較輕。

10 預防

一消滅傳染源：治療患者病畜，加強糞便管理，避免新鮮糞便污染水源。如建造無害化糞池；或糞尿混合加蓋貯存，使尿素分解為氨，可以殺死蟲卵。糞便中加生石灰或碳酸氫胺也可殺死蟲卵。

二消滅中間宿主釘螺：滅螺應根據釘螺生態特點和地理條件，因地制宜，採取改變釘鏍孳生環境，結合物理和化學葯物滅螺方法。物理滅螺方法有鏟草、火燒、土埋等。化學滅螺葯物有氯硝柳胺、五氯酚鈉、煙醯苯胺等。

三個體防護：盡量避免與疫水接觸，如必須在疫水中作業時則須採取防護措施，皮膚塗抹防護葯物，如氯硝柳胺或鄰苯二甲酸二丁酯油膏、乳劑，或穿防水膠鞋、塑料防護褲等。

治療血吸蟲腸病的中成葯

• 肥兒丸

㈡ 血吸蟲病的檢查

牛血吸蟲病有兩種，一是由日本血吸蟲引起的日本血吸蟲病，毛蚴的中間宿主是釘螺，多見於長江流域及南方省區。二是由鳥畢吸蟲引起的鳥畢吸蟲病，主見於東北、內蒙古地區。兩種都是人畜共患病。以3歲以下的小牛發病率最高，症狀最重。臨床上病牛呈不規則的間歇熱，後期腹瀉，甚至大便失禁。實驗室常對可疑病牛以水洗沉澱法進行蟲卵檢查。日本血吸蟲卵為橢圓形，內含毛蚴。鳥畢血吸蟲卵呈長橢圓形，內含毛蚴，蟲卵兩端有大小不同的突起。也可進行毛蚴孵化檢查，其方法為取牛糞適量，經水洗得糞渣倒入三角燒瓶內，加溫水孵化（以22～26℃）1、3、5小時後各觀察1次，在光線明亮處，襯以黑色背景可見尾蚴是水平或斜向直線運動。有條件的還可採取環卵沉澱反應，補體結合反應或皮內試驗、間接血凝、免疫電泳等輔助診斷。

㈢ 日本血吸蟲病的檢查方式是怎麼樣的

檢查包括以下項目： 1.病原檢查 病原檢查對本病的診斷具有重大意義，主要的檢查方法有以下幾種： (1)直接塗片法 病人糞便或急性血吸蟲病人的粘液血便中常可檢出血吸蟲蟲卵，方法簡便，但蟲卵檢出率低。 (2)沉澱法 水沉澱法或靜置沉澱法可用於急慢性期患者，檢出率較高。 (3)毛蚴孵化法 利用沉澱法收集到的沉澱蟲卵，在無氯的溫水(25~30℃)中培養，蟲卵可在數小時孵化出毛蚴。適用於早期血吸蟲病患者的糞便檢查。 (4)定量透明法 用作血吸蟲蟲卵計數。通常用於療效考核和測定人群感染度。 (5)直腸粘膜活體組織檢查 用直腸鏡或乙狀結腸鏡從直腸或乙狀結腸病變部位鉗取一小塊腸黏膜作壓片檢查。 2.免疫檢查 (1)皮內試驗 陽性率約為90%，但可出現假陽性或假陰性反應，與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應，且無療效考核價值。多用於現場確定病例。 (2)環卵沉澱實驗(COPT) 本法在國內被廣泛應用，是診斷血吸蟲病血清學診斷的有效方法之一。 (3)間接熒光抗體試驗(IFAT) 一種抗原抗體結合物反應與形態學相結合的化學方法。本法操作簡單，特異性、敏感性均較高。 (4)間接紅細胞凝集試驗(IHA)用血吸蟲卵抗原致敏綿羊紅細胞，凍干保存，用時加蒸餾水稀釋成2%的紅細胞懸液，與受檢血清進行微量血凝試驗，l：lO血清為陽性反應，即有有診斷意義。此方法簡易，敏感性高，觀察結果快速。 其他的免疫方法還有酶聯免疫吸附試驗、免疫酶染色試驗(IEST)、斑點酶聯免疫吸附試驗、循環免疫復合物檢測等。 3.血象檢查 白細胞總數、嗜酸性粒細胞增加明顯。慢性期嗜酸性粒細胞仍有輕度增多。但極重型急性血吸蟲病患者血中嗜酸性粒細胞常不增多，甚至消失，而中性粒細胞出現增多。晚期則因脾功能亢進，白細胞與血小板減少，並有不同程度的貧血。 4. 肝功能試驗 血清球蛋白顯著增高，血清丙氨酸轉酶(ALT)也輕度增高。慢性血吸蟲尤其無症狀患者肝功能試驗大多正常。晚期患者由於肝纖維化或肝硬化，血清蛋白明顯降低，出現血清蛋白與球蛋白比例倒置現象。 5.輔助檢查 (1).CT掃描 晚期血吸蟲病患者經CT掃描可顯示肝包膜與肝內門靜脈區有鈣化現象;肝包膜增厚鈣化，與肝內鈣化中隔相垂直;在兩者交界處並有切跡形成。重度肝纖維化可表現為龜背樣圖像。 (2).B型超聲波檢查 經B超檢查可見肝脾腫大。 查看原帖>>

㈣ 怎麼檢查是否有血吸蟲病

你好：檢查血吸蟲病目前主要採用IHA法，戚茄采末梢血，一般一個半小老仔銷時可出檢驗結果。當然，如果結果陽性，最好還要做糞檢，侍游作進一步確診。

㈤ 血吸蟲病的診斷

血吸蟲病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴。
1.病原學診斷
從糞便內檢查血吸蟲蟲卵和毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵稱病原學檢查，是確診血吸蟲病的依據。常用的病原學檢查方法有改良加藤法、尼龍袋集卵孵化法、塑料杯頂管孵化法等。
2.免疫學診斷
免疫學診斷包括檢測患者血清中循環抗體、循環抗原和循環免疫復合物。常採用的診斷方法有間接紅細胞凝集試驗（IHA）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、膠體染料試紙條法（DDIA）、斑點金免疫滲濾試驗（DIGFA）。

㈥ 怎樣才能測試出人體內有沒有吸血蟲呢

不過在碼頭邊我看到有好幾個人在釣魚

最佳答案 那裡的魚千萬別生吃，最好用高壓鍋煮熟！

吸血蟲：http://ke..com/view/374159.html?wtp=tt
被吸血蟲感染時，創部繪有腫苞。按你的情況，不會感染。（你說的這種吸血蟲學名:血吸蟲,一般在魚類體內，生吃食用才會感染）

臨床表現
l、慢性血吸蟲病 接觸疫水 l～2天後，可出現尾蚴性皮炎。一般無明顯症狀，少數有輕度的肝脾腫大。如感染較重，可出現腹瀉、腹痛、粘液血便等。病人有不同程度的消瘦、乏力。
2、急性血吸蟲病 潛伏期平均為40天，多數在3周至2個月之間。主要症狀為發熱與變態反應。熱型以間歇型和弛張型為多，重者可為持續型，體溫可在40℃左右持續較長時間，可拌有神志遲鈍、昏睡、譫妄、相對脈緩等毒血症症狀。熱程一般在一個月左右，重者達數月。大多數病人有肝脾腫大，有的出現腹水。
3、晚期血吸蟲病 根據嘩早和臨床症狀可分為4種類型，即巨脾型、腹水型、 結腸增殖型及侏儒型。
診斷標准
l、慢性血吸蟲病 (1)有疫水接觸史；(2)可有腹痛、腹瀉、膿血便、多數有以左葉為主的肝腫大，少數伴脾腫大；(3)糞檢查出蟲卵或毛蚴。無治療史者直腸活檢發現蟲卵；有治療史者發現活卵或近期變性蟲卵;(4)無治療史或治療時間在3年以上病人，環卵沉澱試驗環沉率≥3％及（或）間接血凝試驗滴度≥1：睜仔10，酶標記反應陽性。具備(1)、(2)為疑似病例;具備(3)為確診病例；具備(1)、(2)、(4)可作臨床診斷。
2、急性血吸蟲病 (1)發病前2周至3個月內有疫水接觸史;(2)發熱、肝臟腫大、周圍血嗜酸性細胞增多，伴有肝區壓亂盯痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉；(3)糞檢查出蟲卵或毛蚴；(4)環卵、血凝、酶標記等血清學反應陽性者，標准參見慢性血吸蟲病診斷標准(4)。具備(1)、(2)為疑似病例；具備(1)、(2)、(3)為確診病例；具備(1)、(2)、(4)可作臨床診斷。
3、晚期血吸蟲病 (1)反復接觸疫水或有明確的血吸蟲病史；(2)有門脈高壓症狀、體征或有侏儒或結腸肉芽腫表現；(3)糞檢查到蟲卵或毛蚴，直腸活檢查到蟲卵（無治療史者）或活卵、近期變性蟲卵（有治療史者）；(4)血清學診斷陽性，參見慢性血吸蟲病診斷標准(4)。具備(1)、(2)為疑似病例；具備(1)、(2)、(3)為確診病例；具備(1)、(2)、(4 )可作臨床診斷。http://..com/question/53941343.html?an=0&si=1

㈦ 血吸蟲病的病原學檢查方法有哪些

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疾病知識,醫學知識,臨床知識,健康科普知識,為您疾病康復提供幫助
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）糞檢：從糞便中埋歷檢出血吸蟲蟲卵或孵出毛蜘是確定診斷和考核療效的最可靠的指標。糞檢蟲卵方法簡便易行，但在輕度感染者、晚期患者和經治療未愈者糞便中蟲卵數很少，檢出率不高，故糞檢蟲卵陰性不能排除血吸蟲感染。糞檢蟲卵（毛勤）有定性檢查法和定量檢查法。①
定性檢查：A
．直接塗片鏡檢法：檢出率低，只在感染嚴重的早期患者可檢出蟲卵；B
．集卵鏡檢法：有自然沉澱法、汞醛碘沉澱法和尼龍袋則液乎集卵法等。自然沉澱法：較直接塗片鏡檢法檢出率稍高。尼龍袋集卵法：將糞便勻漿濾去粗渣後，置雙層尼龍袋（內層120
目，外層2
印目）內淘洗或在水龍頭下沖洗，然後收集2
印目尼龍袋內的糞渣鏡檢。本法較沉澱法簡便易行，檢出率高，便於流動性普查；C
．孵化法：是根據血吸蟲卵內的毛蜘在適宜條件下能很快孵出，並游動於水表面下的特性。方法是取受檢糞便約309
，先經沉澱法濃集處理，將處理後的沉渣倒人500
血的三角燒瓶中，加清水至瓶口處，置於20
一30
℃
下進行孵化，在4
、12
、24
小時時，用肉眼或放大鏡各觀察一次結果。如見水面下有白色點狀物作直線來往游動，即為毛坳陽性。採用塑料杯頂管改良法，可使蟲卵散失少，毛坳集中便於觀察，檢出率較三角燒瓶法為高。為提高糞檢蟲卵的陽性率，最好選用集卵鏡檢和糞渣孵化兩種方法同時進行檢查；送檢糞量及送檢次數與檢出率密切相關，送檢的次數越多、糞量越大，檢出率越高。在血吸蟲病流行地區，提倡「一送三檢」（留一次全量糞便，分三次檢查）或「三送三檢」（每次檢309
糞便，送檢三次），均可明顯提高蟲卵檢出率。②
定量檢查：患者每日從糞便中排出的蟲卵數與其體內寄生的雌蟲數相關，故蟲卵的定量在一般情況下可反映出宿主的感染度。糞便中的蟲卵定量可採用加藤（Kato
一kats
）集卵透明法，以50mg
糞便中的蟲卵數為計算單位；少於100
為輕度感染，100
一中閱為中度感染，多於叨O
為重度感染。(
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）直腸粘膜活組織檢查：用乙狀結腸鏡或直腸鏡觀察直腸粘膜的病變；急性期以腸粘膜充血、水腫為主，慢性期時腸粘膜蒼白、肥厚及癱痕形成。各期均可見典型的小斑點或小結節。將夾取疑有蟲卵結節的米粒大小粘膜組織，壓於兩載玻片之間鏡檢。本法檢出血吸蟲卵的陽性率很高。對未經治療的病人，檢出的蟲卵不論死、活卵均有確定診斷價值；對經特效葯物治療過的病人，則只有檢出活卵或近期變性卵才有診斷、治療意義。活檢時要細心操作，以防發生腸大出血或腸穿孔，尤其對晚期血吸蟲病患者更應小心操作。
來源：浙江省醫學會資料提供，版權所有,未經許可,不得轉載孫悉

㈧ 到哪裡檢查自己得了血吸蟲病如何收費

一般疫區的鄉鎮一級都有血吸蟲醫院。原則上治療血吸蟲病是不需要費用的，但是迅薯如果你自己主動去醫院檢查的話，可能要收取10~20元的檢測費。

血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蘆亂蟲引起的一種慢性寄生蟲病，主要流行於亞、非、拉美的73個國家，患病人數約2億。血吸蟲病主要分兩種類型，一種是腸血吸蟲病，主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起；另一種是尿路血吸蟲病，由埃及血吸蟲引起。我國主要流行的是日本血吸蟲病。

病原學診斷：從糞便內檢查血吸蟲蟲卵和毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查陪昌檔蟲卵稱病原學檢查，是確診血吸蟲病的依據。常用的病原學檢查方法有改良加藤法、尼龍袋集卵孵化法、塑料杯頂管孵化法等。

急性血吸蟲病

須與敗血症、瘧疾、傷寒與副傷寒，急性粟粒性肺結核，病毒感染，其他腸道疾病鑒別。主要根據籍貫、職業、流行季節，疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細胞增多，大便孵化陽性為鑒別要點。

以上內容來自 網路-血吸蟲病

㈨ 血吸蟲病的病原學檢查方法有哪些

◆ 疾病知識,醫學知識,臨床知識,健康科普知識,為您疾病康復提供幫助 ( 1 ）糞檢：從糞便中檢出血吸蟲蟲卵或孵出毛蜘是確定診斷和考核療效的最可靠的指標。糞檢蟲卵方法簡便易行，但在輕度感染者、晚期患者和經治療未愈者糞便中蟲卵數很少，檢出率不高，故糞檢蟲卵陰性不能排除血吸蟲感染。糞檢蟲卵（毛勤）有定性檢查法和定量檢查法。① 定性檢查：A ．直接塗片鏡檢法：檢出率低，只在感染嚴重的早期患者可檢出蟲卵；B ．集卵鏡檢法：有自然沉澱法、汞醛碘沉澱法和尼龍袋集卵法等。自然沉澱法：較直接塗片鏡檢法檢出率稍高。尼龍袋集卵法：將糞便勻漿濾去粗渣後，置雙層尼龍袋（內層120 目，外層2 印目）內淘洗或在水龍頭下沖洗，然後收集2 印目尼龍袋內的糞渣鏡檢。本法較沉澱法簡便易行，檢出率高，便於流動性普查；C ．孵化法：是根據血吸蟲卵內的毛蜘在適宜條件下能很快孵出，並游動於水表面下的特性。方法是取受檢糞便約309 ，先經沉澱法濃集處理，將處理後的沉渣倒人500 血的三角燒瓶中，加清水至瓶口處，置於20 一30 ℃ 下進行孵化，在4 、12 、24 小時時，用肉眼或放大鏡各觀察一次結果。如見水面下有白色點狀物作直線來往游動，即為毛坳陽性。採用塑料杯頂管改良法，可使蟲卵散失少，毛坳集中便於觀察，檢出率較三角燒瓶法為高。為提高糞檢蟲卵的陽性率，最好選用集卵鏡檢和糞渣孵化兩種方法同時進行檢查；送檢糞量及送檢次數與檢出率密切相關，送檢的次數越多、糞量越大，檢出率越高。在血吸蟲病流行地區，提倡「一送三檢」（留一次全量糞便，分三次檢查）或「三送三檢」（每次檢309 糞便，送檢三次），均可明顯提高蟲卵檢出率。② 定量檢查：患者每日從糞便中排出的蟲卵數與其體內寄生的雌蟲數相關，故蟲卵的定量在一般情況下可反映出宿主的感染度。糞便中的蟲卵定量可採用加藤（Kato 一kats ）集卵透明法，以50mg 糞便中的蟲卵數為計算單位；少於100 為輕度感染，100 一中閱為中度感染，多於叨O 為重度感染。( 2 ）直腸粘膜活組織檢查：用乙狀結腸鏡或直腸鏡觀察直腸粘膜的病變；急性期以腸粘膜充血、水腫為主，慢性期時腸粘膜蒼白、肥厚及癱痕形成。各期均可見典型的小斑點或小結節。將夾取疑有蟲卵結節的米粒大小粘膜組織，壓於兩載玻片之間鏡檢。本法檢出血吸蟲卵的陽性率很高。對未經治療的病人，檢出的蟲卵不論死、活卵均有確定診斷價值；對經特效葯物治療過的病人，則只有檢出活卵或近期變性卵才有診斷、治療意義。活檢時要細心操作，以防發生腸大出血或腸穿孔，尤其對晚期血吸蟲病患者更應小心操作。 來源：浙江省醫學會資料提供，版權所有,未經許可,不得轉載

㈩ 怎樣知道自己是否得了血吸蟲病

凡接觸過疫水，並出現皮膚搔癢、發熱、腹痛、雀攜腹瀉或膿血便等體征、症狀者，應及時到血防所（站）檢查頃扒伏，也可以到當地衛生院進行血清學檢測。如糞檢發現蟲卵或毛蚴，即可確診為血吸蟲病。血吸蟲病可防可治不可怕。得了血吸蟲病就應盡快到當地血防所（站）治療，可及時採用吡喹酮口服治療，急性血吸蟲病要住院治療。 血吸蟲病的潛伏期一般在1個月左右。按其病程和主要臨床表現可分為急性期、慢性期和晚期三期。 （1）急性血吸蟲病：大多見於初次大量感染者，以夏秋季為多，起病較急，以發熱等全身症狀為主。半數以上患者有腹痛、腹瀉，肝腫大，壓痛，以左葉明顯，半數以上有輕度脾腫大。 （2）慢性血吸蟲病：無症狀者僅在普查時發現，有症狀者以腹痛、腹瀉、消瘦、貧此鬧血、乏力、勞動力減退等為常見。 （3）晚期血吸蟲病：臨床上主要按其體征等將晚期血吸蟲病分為巨脾型、腹水型、結腸增殖型、侏儒型，同一患者可兼有兩種或兩種以上的類型。 此外，血吸蟲病引起的異位損害以肺和腦多見。夢蝶