哪種方法檢測甲功更為准確

1. 甲狀腺怎麼檢查

一般分為視診、觸診、聽診，等。 1、視診 觀察甲狀腺的大小和對稱性，正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發育期可略增大。檢查時囑咐被檢查者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作而向上移動，如不易辨認時，再囑咐檢查者兩手放於枕後，頭向後仰，再進行觀察即較明顯。 2、觸診 （1）站於受檢者前面用拇指或站於受檢者後面用食指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無長大和腫塊。2）一手拇指施壓於一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手食指、中指在對側鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側甲狀腺，後面觸診：類似前面觸診。一手食指、中指施壓一側甲狀腺軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。 3、聽診 當觸到甲狀腺腫大時，用鍾型聽診器直接入在腫大的甲狀腺上，如聽到低調的連續性靜脈「嗡鳴」音，對診斷甲狀腺功能亢進很有幫助。在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進者還可以聽到收縮期動脈雜音。參考資料：上海海淞醫院

2. 甲狀腺功能亢進 如何檢測

典型甲亢患者，不需要甲亢檢查，憑臨床症狀和體征即可明確診斷。對於不典型或病情比較復雜的患者，則需通過實驗室檢查方可作出明確診斷。甲亢患者的檢查項目很多，每項檢查都有一定的臨床意義。根據每位患者的不同情況，有針對性地選擇一些項目進行檢查是非常必要的。甲亢檢查項目包括以下幾個方面：
（1）了解機體代謝狀態的甲亢檢查項目：基礎代謝率（BMR）測定；血膽固醇、甘油三脂及尿肌酸測定。
（2）了解血清甲狀腺激素高低的甲亢檢查項目：血清總T3（TT3）測定，血清總T4（TT4）測定，血清游離T3（FT3）測定，血清游離T4（FT4）測定，血清反T3（yT3）測定。
（3）了解垂體一甲狀腺軸調節的甲亢檢查項目：甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗（包括T3抑制試驗和甲狀腺片抑制試驗），血清超敏促甲狀腺激素測定（S－TSH），促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗（TRH興奮試驗）。
（4）了解甲狀腺腫大情況的甲亢檢查項目：甲狀腺B型超聲檢查，甲狀腺放射性核素顯影檢查等。
（5）甲狀腺免疫學檢查：促甲狀腺受體抗體的測定，如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測定（TRAb）等；甲狀腺球蛋白抗體測定（TGAb）；甲狀腺微粒體抗體（TMAb）或抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）測定。
（6）了解甲狀腺病變性質的甲亢檢查項目：甲狀腺細針穿刺活檢。
對懷疑有甲狀腺功能異常的患者，醫生往往讓他們做甲狀腺功能的有關檢查，通常為血清T4、T3測定及碘131吸收率試驗，以協助診斷。但某些因素可影響檢查結果，那麼檢查前應注意些什麼呢？
先說說T4和T3。人體血清中存在兩種主要的甲狀腺激素，即T4（四碘甲狀腺原氨酸）和T3（三碘甲狀腺原氨酸）。T4和T3在血液中大部分與血漿中的甲狀腺素結合球蛋白（TBG）相結合。當體內甲狀腺功能異常時，T4和T3值也會發生異常。但某些葯物可影響甲亢檢查結果，如阿司匹林、苯妥英鈉能抑制TBG與T4結合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做甲亢檢查前1星期內應禁止使用這些葯物。
再說說碘131吸收率。以甲狀腺機能亢進為例，其碘131吸收率增高，峰值時間也提前。單純性甲狀腺腫吸碘131率也較正常值高，但無峰值提前。甲狀腺機能低下者則吸碘131率明顯降低。某些食物和葯物可影響試驗結果，例如含碘豐富的海帶、海蜇、苔菜、發菜、海魚等，患者至少在試驗前4～6星期內應禁食上述食物。某些葯物（如含碘喉片）也要避免服用。甲狀腺激素葯（如甲狀腺粉、碘賽羅寧、降鈣素等）應在甲亢檢查前6星期停用，抗甲狀腺葯（如甲巰咪唑、卡比馬唑）應停用2～4星期。安眠葯、保泰松、腎上腺皮質激素（潑尼松、地塞米松等）、利血平、普魯本辛、利尿劑（如喃苯胺酸）等應停用1星期再做檢驗。
如要重復測試，至少應間隔1.5～2個月，以免影響甲亢檢查結果的准確性。

3. 怎樣檢查甲狀腺功能，要檢查哪些項目

去正規醫院檢查甲狀腺功能。

要檢查的項目：

1、甲狀腺素（T4）；

2、三碘甲狀原氨酸（T3）；

3、促甲狀腺激素（TSH）；

4、游離T3、游離T4的測定。

甲狀腺的仔細檢查是全身體檢的一個重要部分。患者在伴有其它非特異症狀時，甲狀腺腫大可能是甲狀腺功能異常的第一個線索。

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檢查內容

1、視診

正常人甲狀腺外觀不明顯，女性在青春發育期可略增大。囑患者坐位，頭後仰，即可看到甲狀腺的輪廓，觀察其大小和對稱性。

有時可以很明顯地看到整個腫大的甲狀腺，有時則在患者進行吞咽動作時，才能顯現腫大的甲狀腺隨吞咽動作而上下移動。遇頸短而粗或肥胖的患者，應囑其將雙手置於枕後，頭後仰，這更有利於甲狀腺的觀察。

2、觸診

應注意甲狀腺的質地、表面情況，有無震顫、壓痛等。觸診的部位包括甲狀腺腺葉、甲狀腺峽部。

4. 甲狀腺怎麼檢查

一般分為視診、觸診、聽診，等。 1、視診 觀察甲狀腺的大小和對稱性，正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發育期可略增大。檢查時囑咐被檢查者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作而向上移動，如不易辨認時，再囑咐檢查者兩手放於枕後，頭向後仰，再進行觀察即較明顯。 2、觸診 （1）站於受檢者前面用拇指或站於受檢者後面用食指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無長大和腫塊。2）一手拇指施壓於一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手食指、中指在對側鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側甲狀腺，後面觸診：類似前面觸診。一手食指、中指施壓一側甲狀腺軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。 3、聽診 當觸到甲狀腺腫大時，用鍾型聽診器直接入在腫大的甲狀腺上，如聽到低調的連續性靜脈「嗡鳴」音，對診斷甲狀腺功能亢進很有幫助。在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進者還可以聽到收縮期動脈雜音。參考資料：上海海淞醫院

5. 怎樣檢查是否患有甲亢，通過做甲功五項和甲亢b超是否能確定，只做甲功五項呢

一定要做甲功五項，B超也一定要做！甲功五項主要看的是血清中T3、T4的含量以及其他指標是否正常。B超是測量甲狀腺的體積和甲狀腺動脈的寬度與血流的速度等。兩者符合一致後方能確診甲亢。而且B超很重要。 就算是甲功五項都正常，也要做B超。因為甲功五項也是有一定精確度、靈敏度的，也就是說不一定準確無誤。不然現在很多醫院都讓做的是七項呢。對吧。

6. 甲亢怎麼診斷

甲狀腺功能亢進症的診斷：
一、問診要點
①注意詢問患者有無怕熱多汗、心悸胸悶、手抖、多食消瘦、興奮易怒或焦慮，是否大便頻數、不成形等。
②有無頸部粗大、突眼，有無畏光、流淚、復視等。
③如為女性，應詢問有無月經稀少、閉經、不孕等;如為男性，則詢問有無乳房發育、陽痿。
④有無發作性低血鉀、肌肉柔軟無力等。
⑤以往有無甲亢病史，如有，應詢問患者以往的診治經過、所用葯物及效果如何。
⑥有無長期服用含碘的葯物(如胺碘酮)、含碘造影劑、含有海帶或紫菜的保健品，如有，應詢問具體名稱、劑量及時間。
二、查體要點
(1)注意觀察皮膚溫度和濕度。
(2)注意觀察眼部體征
眼多為中度或重度進行性單側或雙側突眼，突眼多在19~20mm。眼瞼水腫，眼球轉動受限。因眼球突出，眼瞼收縮，眼瞼閉合不良或不能閉合，角膜暴露，出現角膜乾燥、炎症、潰瘍其至角膜穿孔而失明。如果有眼病的證據且甲狀腺激素升高，則可確定Graves病的診斷。
(3)觀察甲狀腺大小、質地、有無結節、壓痛、聽診有無血管雜音或震顫等。如果患者甲狀腺有壓痛，提示為亞急性甲狀腺炎。
(4)觀察是否有心動過速、心律失常(心房顫動)、心力衰竭以及水沖脈、股動脈槍擊音、毛細血管搏動征等。
(5)做手震顫試驗，部分患者有甲亢性肌病、肌無力、肌萎縮、周期性癱瘓、杵狀指、脛前黏液性水腫等表現。
三、進一步檢查
1.血清甲狀腺激素和促甲狀腺素測定
血清總T3(TT3)、總T4(TT4)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高。TT3、TT4指標穩定，可重復性好，在排除受甲狀腺結合球蛋白(TBG)的影響外，能最佳反映甲狀腺功能狀態，通常情況下，兩者的變化相平行，但TT3對輕型甲亢、甲亢治療後復發的診斷更加敏感。FT3和FT4不受血中TBG濃度的影響，較TT3和TT4能更准確地反映甲狀腺的功能狀態。血清促甲狀腺激素(TSH)水平降低，應用免疫化學發光法測定的高靈敏TSH(sPSH)已成為國際上公認的診斷甲亢的首選指標，甲亢患者sTSH<0.l mU/L，因sTSH是診斷甲亢最敏感的指標，因此，也將其作為單一指標進行人群中甲亢的篩在。
2.甲狀腺自身抗體
95%以上的患者甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO—Ab)陽性;50%的患者抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)陽性;甲狀腺刺激性抗體(TSAb)陽性支持甲九的病因診斷是Graves病;促甲狀腺素受體抗體(TRAH)陽性與TSAb陽性意義相同，初發Graves病60%-90%患TRAb陽性。
3.甲狀腺B超
可測定甲狀腺大小、形態、有無結節、血流情況等。甲亢時B超檢查顯示甲狀腺體積增大，血流豐富，甚至呈「火焰狀」。B超對發現手診未能觸及的甲狀腺結節極有價值。眼球後B超檢查可早期發現眼外肌肥大，協助診斷Graves眼病，並可幫助判斷病變的程度和觀察其變化。
4.心電圖檢查
甲亢性周期性麻痹者心電圖可見ST段壓低，T波低平及出現高大U波等低鉀改變。
5.肌電圖檢查
甲亢合並重症肌無力患者可出現動作電位衰減現象，開始檢測時電位正常，以後波幅與頻率漸減低，提示神經-肌肉接頭處病變;甲亢性肌病患者一般可出現平均動作電位時限明顯縮短、動作電位電壓及多相電位增多等肌病型改變。
6.肌肉活檢慢性甲亢性肌病患者的肌肉超微結構改變主要是線粒體失去正常形態，可見到巨大線粒體，內含不平行排列的嵴，橫管擴張，肌纖維內微管積聚等。
7.新斯的明試驗
甲亢合並重症肌無力的患者可見肌無力症狀明顯緩解.而甲亢伴周期性癱瘓患者對此試驗無反應。
四、診斷
1.診斷的程序
①確定有無甲狀腺毒症，測定血清TSH和甲狀腺激素的水平。
②確定甲狀腺毒症來源於甲狀腺功能的亢進。
③確定引起甲狀腺功能亢進的原因，如Graves病、結節性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤等。
2.診斷要點
(1)甲亢的診斷
①高代謝症狀和體征;②甲狀腺腫大;③血清TT4、FT4增高，TSH減低。具備以上三項診斷即可成立。應注意的是，淡漠型甲亢的高代謝症狀不明顯，僅表現為明顯消瘦或心房顫動，尤其是老年患者;少數患者無甲狀腺腫大;T3型甲亢僅有血清T3增高。
(2)GD的診斷
①甲亢診斷成立;②甲狀腺彌漫性腫大(觸診和B超證實)，少數病例可以無甲狀腺腫大;③眼球突出和其他浸潤性眼征;④脛前黏液性水腫;⑤TRAb、TSAb、TPOAb陽性。以上標准中，①②項為診斷必備條件，③④⑤項為診斷輔助條件。TPOAb雖然不是本病致病性抗體，但是可以交叉存在，提示本病的自身免疾病因。
五、病例介紹
患者，男性，18歲。因「發熱、咽痛.淋巴結腫大、全身酸痛3d」入院。
入院查體：體溫37.8℃，脈搏102/min，呼吸21/min，血壓118/82mmHg。結膜、咽喉部充血，扁桃體不大。左側頸部可觸及3個0.8cm×1.0cm大小淋巴結，質中，觸痛，邊緣規整，甲狀腺不腫大。心肺未見異常，肝脾未觸及，左側腹股溝觸及4個0.5cm×0.8cm大小淋巴結，質中，壓痛，邊緣規整。血常規：白細胞11.8×10^9/L，中性粒細胞0.67，淋巴細胞0133。結核菌素試驗(+)。x線胸片無異常。
診斷為結核性淋巴結炎，給予利福平、異煙肼、乙胺丁醇治療3 d，出現雙下肢癱瘓，下肢肌力3級。查血鉀1.7mmol/L，.心電圖出現U波。每日靜脈、口服補鉀各3g，1周後症狀明顯減輕，復查血鉀為3.3mmol/L，2周後雙下肢肌力恢復正常。3個月後患者又出現E述症狀，查血鉀為2.3mmol/L。常規每日口服和靜脈補氯化鉀6g，l周後症狀好轉。6個月後出現雙下肢癱瘓症狀，查血鉀2.6mmol/L。檢查甲狀腺功能：基礎代謝率(BMR)35%，三碘甲狀腺原氨酸(T3)>3.06nmol/L，甲狀腺素(T4)>154.6mmol/L。診斷為甲狀腺功能亢進症(甲亢)並周期性麻痹。每日補鉀7g，1周後血鉀3.4mmol/L。同時給予甲巰咪唑10mg、地西泮2.5mg，每日3次口服，2周後症狀完全消失，復查BMR<15%，T3、T4正常。隨訪6個月未見復發。
鑒別診斷：
單純性甲狀腺腫、神經官能症、其他原因的甲亢如垂體性甲亢，自身免疫性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等，均可通過相應的特別檢查加以鑒別。其他如消瘦、低熱須與結核、癌症等鑒別;腹瀉須與慢性結腸炎等鑒別;心律失常須與風濕性心臟病、心肌炎及冠心病等鑒別;單側突眼須與眼眶內腫瘤鑒別。
1.毒性結節性甲狀腺腫
有多個結節或單個結節(毒性腺瘤)，核素掃描提示局限性結節。
2.亞急性甲狀腺炎
甲狀腺炎輕至中度腫大，可有觸痛，一般4～6周後自然緩解，早期可有一過性甲亢，但甲狀腺吸131I率降低。
3.甲狀腺癌
甲狀腺部位有結節性增大，質地較硬，周圍可有淋巴結腫大、固定，行B超掃描和核素顯像可助鑒別。
4.單純性甲狀腺腫
除甲狀腺腫大外，並無上述症狀和體征。雖然有時131I攝取率增高，T3抑制試驗大多顯示可抑制性。血清T3，rT3均正常。
5.神經官能症
6.自主性高功能性甲狀腺結節
掃描時放射性集中於結節處：經TSH刺激後重復掃描，可見結節放射性增高。
7.其他
結核病和風濕病常有低熱、多汗心動過速等，以腹瀉為主要表現者常易被誤診為慢性結腸炎。老年甲亢的表現多不典型，常有淡漠、厭食、明顯消瘦，容易被誤診為癌症。單側浸潤性突眼症需與眶內和顱低腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者，需與家族性周期麻痹和重症肌無力鑒別。

7. 甲狀腺疾病應該如何檢查

甲狀腺疾病的患者，大部分情況下，醫生都需要結合各種診斷依據綜合分析，其目標是確定患者是甲狀腺疾病這一類疾病中的哪一種。主要包括甲狀腺觸診、甲狀腺功能檢查、甲狀腺彩超等檢查來確診。
體格檢查：頸部檢查：醫生會用手觸摸頸部甲狀腺，目的是評估大小、軟硬、活動度等。眼、面部檢查：目的是檢查是否存在異常。精神狀態檢查：醫生通過與患者交流，目的是觀察意識和精神狀態是否正常。甲狀腺功能檢查：目的是了解患者甲狀腺激素水平，明確有無甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能減退，甲狀腺炎症。心電圖：目的是評估患者心律是否正常。影像學檢查：目的是評估甲狀腺病變的體積、數量、嚴重程度和波及范圍，如超聲、CT 或磁共振掃描、放射性核素檢查等。甲狀腺攝碘率：甲狀腺可以從血液中吸收碘元素（包括碘 131），醫生會監測甲狀腺攝碘率，目的是評估甲狀腺的功能狀態。病理學檢查：目的是通過超聲下細針穿刺採集或手術切除的甲狀腺組織，以明確診斷。