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葉酸檢測方法和用量

發布時間:2023-05-01 22:04:56

『壹』 葉酸缺乏的診斷方法有哪些

確定葉酸缺乏有下列幾種方法。

(1)血清葉酸測定常用的測定方法

①微生物學測定法。血清葉酸<3ng/ml,常表示有葉酸缺乏並有臨床表現;3~6ng/ml常常沒有臨床和血液形態學改變,但可能是葉酸缺乏的早期表現。

②放射性同位素測定法。所得結果與微生物學測定法相同。它的優點是結果更准確,更快捷,且不受血清中葉酸拮抗物或抗生素的影響,唯操作方法稍復雜。

(2)紅細胞葉酸測定

紅細胞內所含葉酸的濃度比血清高10~20倍。當組織內葉酸已缺乏但尚未出現巨幼紅細胞貧血時,紅細胞葉酸的測定對葉酸缺乏做出診斷尤其有價值。測定的方法即將血清葉酸的測定方法稍加改變。正常值為160~640μg/L,葉酸缺乏時可低於正常值;但在維生素B12缺乏時,紅細胞葉酸含量亦可低於正常。

(3)亞胺甲基谷氨酸(FIGLU)排泄試驗

葉酸缺乏時,組氨酸轉變為谷氨酸的過程受到干擾,其代謝中間產物FIGLU的產生增加並從尿內大量排出。受試者在試驗前先口服組氨酸20g。正常人服組氨酸後,尿中沒有或極少有FIGLU;葉酸缺乏時有大量FIGLU排出。如果巨幼細胞貧血患者的檢查結果陰性,對排除葉酸缺乏所致很有價值。

(4)葉酸吸收試驗

正常人從尿內排出口服放射性葉酸劑量的32%~41%,排出量<26%表示腸道對葉酸的吸收有障礙。

(5)葉酸治療性試驗

用「生理性」小劑量葉酸每日0.2mg治療,如果貧血是葉酸缺乏引起的,用葯後即可觀察到臨床症狀、血象和骨髓象的進步。如果貧血是維生素B12缺乏引起的,用較大劑量的葉酸每日5mg,病情也能改善,但用上述「生理性」小劑量治療則無效。可見,此方法不但對葉酸缺乏的診斷有價值,而且可與維生素B12缺乏做出鑒別。

『貳』 孕前葉酸檢查

孕前葉酸檢查孫橘包括哪些內容?孕前葉酸檢查有必要嗎?很多准媽媽認為懷孕之後自己補充葉酸就可以了,其實不然,濫補葉酸只會起到副作用。在補充葉酸之前一定要進行葉酸檢查,孕前葉酸檢查多少錢?

孕前葉酸檢查

孕前葉酸檢查包括哪些內容?眾所周知,懷孕之後要及時補充葉酸,其實,在懷孕之前就要進行葉酸檢查,以制定正確的補充方案。

1、測定紅細胞、白細胞、血小板計數以及血紅蛋白和紅細胞比容,統稱為周圍血象測定。當缺乏葉酸時,貧血是大細胞性的(MCV>100fl);當葉酸嚴重缺乏時,中性粒細胞的增大部分會伴有核右移的現象。

2、測定骨髓象,缺乏葉酸的時候,胞質會形成空泡,巨核細胞出現核分葉過度。

3、通過微生物或者放射競爭性蛋白結合技術測定血清葉酸。

4、測定紅細胞葉酸,同時測定紅細胞、全血葉酸鹽、血清葉酸鹽比容。

5、測定尿亞胺甲醯基谷氨酸,正常情況下,人體排泄量的參考標准值是<3mg/24h;在缺乏葉酸的情況下,人體排泄量可能升至1000mg/24h甚至以上。

6、測量紙血片標本葉酸,這種方法采血量較少,操作較為簡單。

孕前葉酸檢查有必要嗎

孕前葉酸檢查有必要嗎?很多人認為孕前檢查葉酸是沒有必要的,只要懷孕前三個月每天補充葉酸即可,其實,這種補充葉酸的方法是不夠科學嚴謹的。

1、如果本身不缺乏葉酸,濫補葉酸會出現以下負面作用。

1)葉酸過多會干擾人體或者孕婦的鋅代謝手蘆,影響到胎兒的正常發育,導致胎兒體重過畢凱帶輕。

2)過度補充葉酸會導致尿黃。

3)過度補充葉酸會掩蓋維生素B12的缺乏症狀,耽誤最佳補充時機,甚至會導致神經系統受損。

4)過度補充葉酸會與抗驚厥的葯物相沖,很容易誘發驚厥。

5)過度補充葉酸可能會導致腹脹、厭食、惡心等症狀。

2、如果身體嚴重缺乏葉酸,正常的劑量是無法滿足身體對葉酸的需要的,需要從多方面進行補充。

1)多吃含葉酸的食物,如綠色蔬菜,新鮮水果,豆類,動物肝臟等。

2)葉酸遇到光和熱的時候,容易失去活性,如煲湯會使食物中的葉酸流失一半以上。在烹飪食物的過程中,要講究方法。

3)嚴重缺乏葉酸時,需要在醫生的指導下服用葉酸制劑。

4)如果曾經生育過神經管缺陷的嬰兒,打算再次懷孕時要提前到醫院檢查,並按照醫生的囑咐增加葉酸的攝入量。

5)如果有懷孕的打算,需要提前半年停掉避孕葯、抗驚厥葯等,並及時補充葉酸、維生素等。

葉酸檢查結果

每個人的葉酸檢查結果都不可能與標准值完全一致,葉酸檢查結果主要有以下兩個方面的測量值決定。

1、血清葉酸鹽的正常的測量結果是4.3~31.7nmol/L(1.9~14μg/L)。

2、紅細胞葉酸鹽的正常測量結果是453.1~2666nmol/L(200~1000μg/L)壓積。

3、如果測量值偏低,說明需要補充葉酸,一般來說,孕婦每天需要補充600~800微克葉酸才能滿足母體和胎兒的需要。

4、如果測量值偏高,說明身體並不缺乏葉酸,一般不會出現胎兒神經血管畸形的情況。

孕前葉酸檢查多少錢

孕前葉酸檢查多少錢?孕前葉酸檢查是一項常規檢查,費用不高,不同地區存在著價格浮動,一般是在15元到30元之間。

孕前葉酸檢查屬於生化檢查,男性和女性都適合。需要注意的是,孕前葉酸檢查是兩個人的事,夫妻兩個人要同時去檢查,而且檢查之前不能吃東西,要保持空腹狀態。

『叄』 葉酸檢測

葉酸代謝基因檢測結果分析、報告單怎麼看 葉酸基因檢測是我們不管孕前還是孕期都會檢測的一個項目,拿到體檢報告單的我們,有點懵,畢竟普通人不是人人都是醫學生,所以對於葉酸代謝基因檢測報告單怎麼看,我們現在來聊聊。

葉酸基因檢測是通過基因檢測技術手段,對人體MTHFR基因及MTRR基因做檢測,可以及早發現不同個體對葉酸的吸收利用水平,實現個性化增補葉酸,以降低新生兒出生缺陷風險。還能及早知道自己體內對葉酸的吸收和排泄能力是什麼狀況,能很大程度上預防貧血的發生(缺葉酸會導致貧血,但不是造成貧血唯一原因),在醫生的指導下按規定療程服用葉酸,讓體內的葉酸盡快恢復到正常水平。

MTHFR基因具有多態性,包括:CC型、CT型、TT型。CC是正常功能,TT功能最弱。CT是雜合型,功能中等,大約是正常功能的60%左右。

MTHFR 稱亞甲基四氫葉酸還原酶,幫助葉酸代謝,在體內發揮作用,如果這個基因出問題,葉酸利用率就低。孕婦或備孕夫妻可能導致胎兒先天畸形,中老年人可能導致中風高發。可以咨詢醫生,根據自身的情況,適當補充葉酸。
葉酸代謝障礙中度風險是什麼意思、怎麼辦
葉酸是我們孕育生命中很重要的一種維生素,缺乏這維生素不僅會影響到寶寶的發育,還對孕媽自身的身體健康帶來隱患,孕媽做孕檢中有葉酸代謝障礙中度風險,應該處理這中度風險呢?

葉酸代謝障礙中度風險是指對葉酸的吸收消手肆化跟排泄能力有一定障礙,不能很好的把葉酸消化吸收轉變為人體所利用,葉酸代謝中度危險會影響寶寶對葉酸、鋅的吸收,從而導致寶寶發育異常、緩慢、或低體重出生兒,檢查出是代謝障礙中度風險就要重視起來,要積極治療,遵醫囑,積極服用葉酸,中度風險的孕婦,孕前三個月每天補充400微克,早期(0-12周)每天則需要補充800微克,中後期(13-40周)每天補充400微克葉酸,簡單來說就是整個孕期都需要補充葉酸。

除了服用葉酸片外,還可以多進食富含葉酸的食物:綠色蔬菜:菠菜、花椰菜、蘑菇等。

新鮮水果:草莓、櫻桃、橘子、香蕉、檸檬、桃子、獼猴桃、梨、蘋果等。

動物食品:動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類,如豬肝、牛肉、羊肉、雞肉、蛋黃等。

豆類、堅果類食品:豆製品、核桃、腰果、板栗、等。

穀物類:全麥麵粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等

葉酸基因檢測是什麼、有必要嗎
一個健康的寶寶從受孕開始到呱呱墜地來到這世上是多麼不容易的事兒~ 懷孕路上過五關斬六將的,每項孕檢都不敢落下,每次拿孕檢報告單都提心吊膽,生怕有什麼不測,葉酸基因檢查是每個寶媽都要做的,有些寶媽做完了這檢查都不知道是什麼,現在,我們來說說什麼是葉酸基因檢測,葉酸基因檢測有必要嗎?

葉酸基因檢測是對MTHFR基因、MTRR基因及其相關位點的檢測,可以直接發現被檢測者葉酸代謝方面的遺傳缺陷(即葉酸的利用能力),從皮薯讓而根據風險高低(相關代謝酶的活性程度)建議更准確的補充劑量。參與葉酸代謝最重要的兩個基因是亞甲基四氫葉酸還原酶基因(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶還原酶基因(MTRR)。簡單來說,葉酸基因檢測是檢測受檢人對葉酸的吸收能力跟排泄能力,如果吸收和排泄不好的話,就會導致葉酸含量降低造成胎兒發生神經管性畸形。

葉酸基因檢測有必要嗎?

根據前面所闡述的,葉酸基因檢測是有必要。寶燃局媽們葉酸基因檢測化驗結果正常的話,注意休息,定期孕檢。如果化驗結果異常的話,可以在醫生的指導下,適當補充葉酸進行治療。
葉酸高風險的後果、是什麼原因
體檢是我們每個人每年都要進行的項目,全身體檢中會有一個查葉酸項目,孕婦孕檢也會著重孕檢這個項目,有些人體檢出葉酸高風險,就很擔憂,不知道葉酸高風險有什麼危害,還有想知道產生葉酸高風險是什麼原因造成?下面我們一起來看看吧。

葉酸高風險是指葉酸代謝有障礙,需要在備孕前就應當適量增加劑量並且需要整個孕期都要補充葉酸。因為葉酸代謝高風險,就容易發生寶寶的神經管缺陷,對寶媽而言也是有風險,容易誘發流產,還容易有妊娠期高血壓。

葉酸高風險是什麼原因

葉酸高風險是指葉酸的吸收能力和排泄功能有障礙,長期下去,會讓人貧血,影響我們的正常的社交活動。有葉酸高風險的人群在飲食上也要注意多吃含葉酸高的食物,如:綠色蔬菜:萵苣、菠菜、花椰菜、油菜等。新鮮水果:梨、獼猴桃、蘋果等。肉類:動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類,如豬肝、牛肉、羊肉、雞肉、蛋黃等。豆類:堅果類食品:豆製品、核桃、果仁等。穀物類:全麥麵粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

『肆』 葉酸孕婦一天吃多少

女性在懷孕早期,葉酸是必須吃的一種物質,之所以吃葉酸主要是為了預防胎兒神經管畸形,胎兒神經管畸形是指胎兒的顱腦,脊柱等神經系統的組成部卜搭分。葉酸是生成這些結構最重要最基本的物質,如果在懷孕期間葉酸補充不夠的話,就有可能造成神經管畸岩答形,例如無腦兒,開放性脊柱裂等。懷孕期間葉酸吃多少主要取決於葉酸代謝的風險。一般建議在孕前檢查時進行葉酸代謝的檢測,第一,如果是高風險,一般建議懷孕12周之前,每天口服800微克葉酸,12周以後每天口服400微克葉酸。第二,如果檢測是中度或低度風險,一般建議在懷孕期間每天吃400微克葉酸型棗拿。

『伍』 葉酸簡介

目錄

1 拼音

yè suān

2 英文參考

folic acid [WS/T 476—2015 營養名詞術語]

folacin [21世紀雙語科技詞典]

3 國家基本葯物

與葉酸有關的國家基本葯物零售指導價格信息

序號 基本葯物
目錄序號 葯品名稱 劑型 規格 單位 零售指
導價格 類別 備注 902 135 葉酸 片劑 5mg*100 盒(瓶) 2.7 化學葯品和生物製品部分 *0.4mg適應症未列入基本葯物目錄(2009基層版),暫按現行價執行。

註:

1、表中備注欄標注「*」的為代表品。

2、表中代表劑型規格在備注欄中加註「△」的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。

4 概述

葉酸(folic acid)又稱蝶醯谷氨酸(pteroylglutamic acid)是廣泛分布的一種B族維生素[1]。其輔酶形式是四氫葉酸的一些衍生物,在一碳單位的代謝中起作用[1]。

葉酸是一種水溶性維生素,它不存在於自然界中也無生物活性,但為具有生物活性的葉酸鹽(folate)的前體。葉酸鹽在自然界廣泛存在,動植物中都有,肝、腎、綠葉蔬菜、土豆、麥麩等含量豐富。食物中葉酸鹽為谷氨酸結合型,在消化道內被上皮細胞溶酶體結合酶分解成單谷氨酸,再還原至四氫葉酸(tetrahydrofolate,THFA),才被小腸吸收。葉酸能傳遞一碳基團(甲基或甲醯)給脫氧尿苷酸,使之變為脫氧胸苷酸,進而合成DNA。若DNA合成滯緩則影響細胞核的正常發育,核的發育落後於細胞質DNA的合成,使核質比例失調,核發育幼稚而細胞體增大,形成巨幼(紅細胞、粒細胞)細胞,即出現巨幼細胞貧血。

5 葉酸的醫學檢查

5.1 檢查名稱

葉酸

5.2 分類

血蘆野液生化檢查 > 血清維生素測定

5.3 葉酸的測定原理

(1)周圍血象測定:包括紅細胞、白細胞、血小板計數、血紅蛋白和紅細胞比容測定。葉酸缺缺乏時的貧血是大細胞性的(MCV>100fl),常呈現紅細胞形態和大小的改變,可伴有中性粒細胞減少和血小板減少,特別是在葉酸長期缺乏的病例中,中性粒細胞增大部分伴有核分葉過度拿散(核右移),5%以上的中性粒細胞5個分葉或更多的分葉。

(2)骨髓象測定:最顯著的變化巨紅細胞及大而異常的中性粒細胞,伴有胞質的空泡形成和巨核細胞的核分葉過度。

(3)血清葉酸測定:有微生物和放射競爭性蛋白結合技術兩種方法。微生物法測定是根據乳酸桿菌在生長過程中需要N5甲基四氫葉酸的原理監測乳酸桿菌的生長量;放射競爭性蛋白結合技術測定是根據葉酸對蛋白有較高的親和力,蛋白特異地結合這些分子。

(4)紅細胞葉酸測定:測定紅細胞溶血的產物中葉酸的量。此外,應同時測定全血葉酸鹽、血清葉酸鹽及紅細胞比容。

(5)尿亞胺甲醯基谷氨酸測定:組氨酸在體內轉化為亞胺甲醯基谷氨酸後,需四氫葉酸進行一碳基團的轉移,才能轉變為谷氨酸。葉酸缺缺乏時,亞胺甲醯基谷氨酸的分解代謝受阻而在體內積聚,從尿中大量排出。正常人排泄量的參考值<3mg/24h,葉酸缺缺乏時排泄量增加可達1000mg/24h以上。

(6)紙血片標本葉酸檢測法:一般進行葉酸測定的血標本是血漿、血清或溶血液,因葉酸不穩定,遇光、熱極易分解失活,而且這類標本在采血、血樣處理、標本存儲及轉運的條件上要求均較嚴格。利用濾紙片法採集指血樣進行葉酸檢測的方法,是近年來國外在流行病學調查中常用的方法,其具有采血量小、操作簡單、經濟方便等特點。檢測的方法有血紅蛋白葉葉酸測定和放免法檢測紅細胞葉酸(兩方法的相關系數r=0.79)。

5.4 試劑

同微生物法和放射競爭性蛋白結合法。

5.5 操作方法

同微生物法和放射競爭性蛋白結合法。

5.6 正常值

(1)血清葉酸鹽:4.3~31.7nmol/L(1.9~14μg/L);

(2)紅細胞葉酸鹽:453.1~2666nmol/L(200~1000μg/L)壓積。

5.7 化驗結果臨床意義

(1)臨床診斷:生長過速而葉酸供給不足、機體對葉酸的需要量增多或消化道吸收障礙時均可導致葉酸缺缺乏病(folic acid deficiency)。如果經常使用葉酸拮抗劑的葯物如甲氨蝶呤能影響細胞攝取葉酸和抑制二氫葉酸還原酶的作用,阻礙四氫葉酸的形成;長期服用抗癲癇葯物如苯妥英鈉、撲米酮均可影響葉酸的吸收,乙胺嘧啶、異煙肼也有抑制二氫葉酸還原酶的作用可引起葉酸缺缺乏。

葉酸缺缺乏缺乏症的主要表現為貧血,其他如舌炎、舌痛、舌 *** 萎縮、舌面光滑、口角炎及食慾減退。妊娠前一個月及妊娠初三個月內口服葉酸可預防胎兒神經管畸形。葉酸在新鮮蔬菜中含量最多,肝、腎、酵母中的含量也較多,而肉類、乳類中的含量較少。葉酸缺缺乏病的臨床表現與維生素B12缺乏表現相似,但葉酸缺缺乏病時無神經系統的症狀及體征。

(2)實驗室診斷方法的評價:採用微生物法測定血清葉酸是不穩定的,僅作為一種參考方法。血清中存在的抗生素、葉酸鹽拮抗物、血清乳酸桿菌抗體或樣品暴露在日光下,均可使測定值呈假性降低。放射競爭性蛋白結合技術是較為有效、快速與精密的測定方法,目前已廣泛應用。化學發光技術是最先進的方法,可同時測定葉酸及維生素B12。紅細胞葉酸測定是診斷慢性葉酸缺缺乏病的較好指標,反映了組織內葉酸的營養狀態。

5.8 附註

(1)紅細胞內的葉酸的測定方法與血清葉酸相同。

(2)口服避孕葯,苯妥英鈉和其他抗驚厥葯會減少腸道葉酸的吸收。

(3)接受葉酸拮抗葯物治療的患者偶然會見到葉酸缺缺乏缺乏症。

5.9 相關疾病

葉酸缺乏症、口角炎

6 葉酸葯典標准

6.1 品名

6.1.1 中文名

葉酸

6.1.2 漢語拼音

Yesuan

6.1.3 英文名

Folic Acid

6.2 結構式

6.3 分子式與分子量

C19H19N7O6441.40

6.4 來源(名稱)、含量(效價)

本品為N[4[(2氨基4氧代1,4二氫6蝶啶)甲氨基]苯甲醯基]L谷氨酸。按無水物計算,含C19H19N7O6應為95.0%~102.0%。

6.5 性狀

本品為黃色至橙黃色結晶性粉末;無臭,無味。

本品在水、乙醇、丙酮、三氯甲烷或乙醚中不溶;在氫氧化鈉試液或10%碳酸鈉溶液中易溶。

6.5.1 比旋度

取本品,精密稱定,加0.1mol/L的氫氧化鈉溶液溶解並定量稀釋製成每1ml中約含10mg的溶液,依法測定(2010年版葯典二部附錄Ⅵ E),比旋度為+18°至+22°。

6.6 鑒別

(1)取本品約0.2mg,加0.4%氫氧化鈉溶液10ml,振搖使溶解,加高錳酸鉀試液1滴,振搖混勻後,溶液顯藍綠色;在紫外光燈下,顯藍綠色熒光。

(2)取本品,加0.4%氫氧化鈉溶液製成每1ml中約含10μg的溶液,照紫外-可見分光光度法(2010年版葯典二部附錄Ⅳ A)測定,在256nm、283nm與365nm±4nm的波長處有最大吸收,在256nm與365nm波長處的吸光度比值應為2.8~3.0。

(3)本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜(《葯品紅外光譜集》93圖)一致。

6.7 檢查

6.7.1 有關物質

避光操作。取本品約100mg,精密稱定,置100ml量瓶中,加氨試液約1ml使溶解,用流動相稀釋至刻度,搖勻,作為供試品溶液。精密量取1ml,置100ml量瓶中,用流動相稀釋至刻度,搖勻,作為對照溶液。取蝶酸10mg,置100ml量瓶中,加0.1mol/L碳酸鈉溶液5ml與供試品溶液10ml,加流動相溶解並稀釋至刻度,搖勻,照含量測定項下的色譜條件,取10ul注入液相色譜儀,記錄色譜圖,蝶酸峰與葉酸峰的分離度應大於4.0。精密量取對照溶液10ul注入液相色譜儀,調節檢測靈敏度,使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的20%。再精密量取供試品溶液與對照溶液各10ul,分別注入液相色譜儀,記錄色譜圖至主成分峰保留時間的3倍,供試品溶液的色譜圖中,蝶酸與其他單個雜質峰面積均不得大於對照溶液主峰面積的0.6倍(0.6%),除蝶酸峰外各雜質峰面積之和不得大於對照溶液主峰面積的2倍(2.0%),供試品溶液色譜圖中小於對照溶液主峰面積0.05倍的雜質峰忽略不計。[2]

6.7.2 水分

取本品約0.1g,精密稱定,加三氯甲烷-無水甲醇(4:1) 5ml,照水分測定法(2010年版葯典二部附錄Ⅷ M第一法 A)測定,含水分不得過8. 5%。

6.7.3 熾灼殘渣

不得過0.1%(2010年版葯典二部附錄Ⅷ N)。

6.8 含量測定

照高效液相色譜法(2010年版葯典二部附錄Ⅴ D)測定。

6.8.1 色譜條件與系統適用性試驗

用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以磷酸鹽緩沖液(pH 5.0)(取磷酸二氫鉀2.0g,加水約650ml溶解,加0.5mol/L四丁基氫氧化銨的甲醇溶液15ml、1mol/L磷酸溶液7ml與甲醇270ml,放冷,用1mol/L磷酸溶液或氨試液調節pH值至5.0,用水稀釋至1000ml)為流動相;檢測波長為280nm;流速為每分鍾1.2ml。

6.8.2 測定法

取本品約10mg,精密稱定,置50ml量瓶中,加0.5%氨溶液約30ml溶解後,用水稀釋至刻度,搖勻,精密量取10ul注入液相色譜儀,記錄色譜圖;另取葉酸對照品,同法測定。按外標法以峰面積計算,即得。[2]

6.9 類別

維生素類葯。

6.10 貯藏

遮光,密封保存。

6.11 制劑

葉酸片

6.12 版本

《中華人民共和國葯典》2010年版

7 葉酸說明書

7.1 葯品名稱

葉酸

7.2 英文名稱

Folic Acid

7.3 葉酸的別名

蝶醯谷氨酸;維生素Bc;維生素M;維生素R;維生素B11;惠孕補;Acid Folic;Acid Folique;Acid Pteroylglutamique;Acim Folis;Folicet;Folipac;PteroylglutamicAcid;VBc;Folacin

7.4 分類

血液系統葯物 > 抗貧血葯物

7.5 劑型

1.葉酸片:每片0.4mg,5mg;

2.注射劑:15mg(1ml)。

7.6 葉酸的葯理作用

葉葉酸在腸道吸收後,經門靜脈進入肝臟,在肝內二氫葉酸還原酶的作用下,轉變為具有活性的四氫葉酸。四氫葉酸是體內轉移「一碳基團」的載體,「—碳基團」可以連接在四氫葉酸5位或10位碳原子上,主要參與嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成與轉化。尿嘧啶核苷酸轉化為胸腺嘧啶核苷酸時所需的甲基即來自攜有「一碳基團」的四氫葉酸所提供的甲烯基。因此,葉酸缺缺乏可使「一碳基團」轉移障礙,胸腺嘧啶核苷酸合成困難,DNA合成受到影響.從而使細胞分裂速度減慢,僅停留在G1期,而S期及G2期相對延長。上述改變不僅會影響造血細胞(引起巨幼細胞性貧血),也會累及體細胞(尤其是消化道黏膜細胞)。正常紅細胞中葉酸鹽濃度為0.175~0.316μg/ml。

7.7 葉酸的葯代動力學

葉酸在血液中的治療濃度為4~20μg/ml,口服後血葯濃度達峰時間為60~90min,其生物利用度為76%~93%。葉酸主要在小腸近端通過載體介導吸收,在遠端空腸吸收很少,而在遠端回腸幾乎沒有吸收。吸收後,葉酸鹽及其衍生物即與血漿蛋白結合(其中的非甲基化類似物與血漿蛋白的親和力最大),迅速分布到全身各組織(其中50%分布到肝臟),分布半衰期為0.7h。葉酸主要在肝臟、少量通過腸黏膜吸收代謝,代謝產物為具有活性的5甲基四氫葉酸。葉酸約30%經腎臟排泄,少量由膽汁排出,且能分泌到乳汁中。

7.8 葉酸的適應證

1.主要用於因葉酸缺缺乏所致的巨幼細胞性貧血。

2.用於嬰幼兒、妊娠或哺乳期婦女、慢性溶血的反復發作者及長期使用避孕葯、止痛葯、抗驚厥葯、腎上腺皮質激素等葯物者,防止葉酸缺缺乏缺乏症。

7.9 葉酸的禁忌證

對葉酸及其代謝產物過敏者。

7.10 注意事項

3歲以下的兒童為0.025~0.035mg;3~6歲的兒童為0.075mg,7~14歲的兒童為0.1~0.15mg;15歲及其以上的男性為0.2mg、15歲及其以上的女性為0.18mg;孕婦為0.4mg;哺乳期婦女在最初6個月為0.28mg,其後6個月為0.26mg。如存在酒精中毒、溶血性貧血、抗驚厥治療、吸煙、青少年懷孕或特定的社會經濟狀況時,則需更大的劑量。

7.11 葉酸的不良反應

1.腎功能正常的患者使用葉酸很少發生中毒反應,偶見過敏反應。

2.長期服用葉酸後可出現畏食、惡心、腹脹等胃腸道症狀。

7.12 葉酸的用法用量

1.(1)口服給葯:①治療:每次5~10mg,每天15~30mg,14天為1個療程,或用至紅細胞數量恢復正常為止;維持劑量為每天2.5~10mg。(2)預防:每次0.4mg,每天1次。(2)肌內注射:每次10~20mg。

2.兒童:口服給葯:每次5mg,每天3次。

7.13 葯物相互作用

1.與維生素B1、維生素B6、維生素C同用,可抑制葉酸的吸收。

2.與苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮同用,可降低這些葯物的抗癲癇作用。

3.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等葯物(對二氫葉酸還原酶有較強的親和力,可阻止葉酸轉化為四氫葉酸)與葉酸合用,互相降低療效。

4.考來替泊可以和維生素B12/內因子復合和物、葉酸、枸櫞酸鐵結合,同時聯合可能會降低維生素和礦物制劑的生物利用度。

5.胰酶可能會干擾葉酸的吸收,服用胰酶的患者需補充葉酸。

6.葉酸與水楊酸偶氮磺胺吡吡吡啶合用,會減少前者的吸收。

7.14 專家點評

『陸』 葉酸片的用量

,葉酸常用於各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血; 妊娠期、哺乳期婦女預防給葯。用法:口服:成人,一次5~10mg,一日15~30mg,直至血象恢復正常;兒童,一次5mg,一日3次(或一日5~15mg,分3次);預防用:一次0.4mg,一日一次祝你身體健康。

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