負壓手術室回風口密閉閥解決方法

A. 負壓吸引堵塞了怎麼處理 有一間手術室負壓吸引很小 速度高分不要復制的哈！

持續負壓封閉引流治療嚴重污染創面的療效。 方法 使用Vacuseal（威克傷）材料和生物透性薄膜對6例感染嚴重的創傷部位行持續負壓封閉引流。 結果 5例病人持續負壓引流5～7天後，創面經植皮或直接縫合癒合;1例每5～10天更換Vacuseal材料8次後，創腔變淺改為普通換豎賀宴葯，7天後癒合。 結論 持續負壓封閉引流不僅具有引流通暢、不易堵塞管腔的優點，而且還能及時清除引流區滲出物和壞死組織，改善局部微循環和促進組織水腫消退，刺激肉芽組織生長，加速創面癒合。
隨著交通運輸業和工業的快速發展，機動車致傷和機器絞砸傷所致的軟組織缺損、創面感染病例日益增多。控制創面感染，促進創面癒合，減少並發症的發生，促進功能恢復是創傷外科的重要課題之一 〔1〕 。既往主要採取常規引流，更換敷料，再行二期閉合創面，但該方法存在癒合時間長、創面感染、病人痛苦大、費用高、並發症多等問題。2003年7月～2005年1月我科使用持續負壓封閉引流治療6例創面污染重或存在感染，不能一期閉合創面的嚴重軟組織創傷患者，取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例6例，男4例，女2例，年齡19～37歲，平均29歲。其中車禍傷4例，機器絞砸傷和高處墜落傷各1例。損傷部位分別為:（1）左足背大片皮膚撕脫，肌腱外露，創面感染，拍備面積約10cm×6cm;（2）左脛骨平台開放性骨折，左膝外側區皮膚撕脫、部分缺損，創面污染嚴重;（3）右前臂背側皮膚撕脫缺損，面積約12cm×8cm;（4）雙側跟骨骨折，雙側脛腓骨嚴重粉碎性骨折，小腿骨筋膜室綜合征切開減張;（5）右下肢開放性多發骨折，右髖關節解脫術後10天創面余銀感染並開放創面;（6）腹部閉合性多臟器損傷，多次術後腹腔感染，切口感染，大量膿液滲漏。

1.2 材料 （1）Vacuseal（威克傷）材料:比利時ploymedies.n.v公司生產，由高分子聚合材料聚乙烯醇組成的醫用泡沫敷料，外觀形同海綿，白色，無毒，無免疫活性，耐腐蝕，有極好的吸附性和透水性，質地柔軟，抗張力強，原包裝為15cm×10cm×0.9cm，使用時根據創面大小修剪，為創面/腔封閉的主體;其內置2根多側孔硬質硅膠引流管，管徑0.5cm。（2）生物透性薄膜:（tegaderm transparent dressing，美國3M公司生產）。它具有良好的透氣性，能防水，並能防止細菌入侵，對皮膚無刺激性。（3）負壓引流源:本組患者系選用中心負壓吸引或電動負壓吸引器持續吸引。

1.3 治療方法 （1）徹底清創;（2）置入Vacuseal材料:將Vacuseal材料修剪成與創面/腔大小相一致的形狀，覆貼於創面或置入創腔內，邊緣可間斷縫合數針固定，將泡沫材料上的兩根硅膠管從遠離創面/腔約5cm處正常皮下組織中戳孔引出或「系膜法」引出。（3）封閉創面/腔:將創面周圍皮膚清潔乾燥，用生物透性膜粘貼封閉整個創面至創面邊緣約3～4cm范圍。（4）連接負壓:將引流管接負壓瓶，中心負壓吸引或電動吸引，調整負壓至60～80kPa，以敷料收縮變硬，有液體引流出為度。（5）病例6因引流物黏稠，壞死組織多，於第2次更換引流時同時置入一靜脈輸液管，每日間斷滴注0.9%NS250ml+糜蛋白酶8000u，滴注過程中短時間關閉負壓，持續1周後引流液變清晰，更換引流時取出沖洗管，持續負壓封閉引流。

2 結果

持續負壓引流5～7天後，取出Vacuseal材料，3例創面植皮後癒合;2例創面直接縫合癒合;1例5～10天更換Va-cuseal材料一次，共8次，根據創面/腔及引流液情況調整Vacuseal材料置入的深度，待創腔肉芽組織生長創腔變淺後改為普通換葯，7天後癒合。

3 討論

3.1 持續封閉引流的優點 （1）持續負壓封閉引流利用高分子泡沫材料作為負壓引流管和創面間的中介，不受體位的限制，達到全創面引流，並使引流物經泡沫材料與引流管隔開，不易堵塞管腔，引流通暢。（2）封閉式持續負壓引流的前提，用生物透性膜封閉，使創面與外界隔開，構成防止細菌入侵的屏障，有效地預防了常規換葯和引流導致的污染與感染，並能保持持續的高負壓狀態。（3）負壓引流是此項技術的關鍵，一則使引流區的滲出物和壞死組織被及時清除，使引流區內達「零聚積」，創面很快獲得清潔的環境，減少創面細菌的數量，防止感染擴散和毒素吸收;二則持續負壓狀態有利於局部微循環的改善和組織水腫的消退，並刺激肉芽組織生長，即使有較大腔隙存在時，腔隙也將因高負壓的存在而加速縮小。組織學檢查證實:負壓封閉引流的創面淋巴細胞浸潤消退較快，增生期膠原合成較早，修復期可見到收縮性纖維合成增強 〔2〕 。（4）一次封閉引流可以保持有效引流5～7天，不需每天換葯，既減輕病人的痛苦及經濟負擔，也減輕了醫務人員的工作量。（5）操作簡單易行，必要時可床旁進行。（6）透明薄膜封閉較常規敷料包敷利於傷口的觀察及B超等檢查的進行。通過本組病例觀察，筆者認為持續負壓封閉引流是嚴重軟組織創面缺損合並感染患者早期治療的理想選擇。

3.2 持續負壓封閉引流的注意事項 （1）徹底清創，不留死腔:引流不能代替清創，這是外科的基本原則，雖然負壓封閉引流有一定的清創效果，壞死組織碎屑可經引流管引出，塊狀的壞死組織會被吸附於醫用泡沫材料表面而在更換引流時被清出，但適度的清創仍是必要的，使被引流區徹底開放，不遺留死腔，保證引流徹底。（2）每根引流管兩側的泡沫材料寬度不宜超過2～3cm，以保證泡沫表面有足夠的負壓，多側孔引流管的端孔及所有側孔都需位於泡沫內，避免堵塞。（3）封閉良好:良好的封閉是保證引流效果的關鍵。清潔乾燥周圍皮膚，使生物膜粘貼密閉牢固，粘貼時薄膜的覆蓋范圍要包括34cm的創緣健康皮膚。手部、足部創面可用「包餃子」方法封閉;引流管可於距創緣5cm的正常皮下組織戳孔引出或用「系膜法」處理 〔3〕 ;（4）維持負壓:持續高負壓是負壓封閉引流技術的重要特點，負壓的高低和有無中斷直接影響到引流效果，一般應維持負壓在60～80kPa（450～600mmHg），負壓小於20kPa（150mmHg）引流效果明顯不如負壓大於60kPa（450mmHg）者 〔3〕，但負壓太大可致出血。筆者認為中心負壓吸引較理想。如無條件可用電動吸引，缺點是噪音較大。如引流物不多，使用負壓引流瓶較方便。（5）應用糜蛋白酶間斷沖洗:糜蛋白酶具有分解肽鍵的作用，選擇性分解變性蛋白質，溶化壞死組織，使其與膿液變稀，易於引流，消除炎症過程中所引起的纖維素沉積，促進肉芽組織生長 〔4〕 。本組病例6應用效果較好，但應注意置管及沖洗過程的無菌操作，避免醫源性感染。（6）合理抗感染治療:依據引流液培養及葯敏結果，合理選用抗生素。（7）減輕負氮平衡:吸出的滲出物中含有大量蛋白以及創傷狀態下的高代謝反應，應給予營養支持治療，必要時使用生長激素進行代謝調理，促進正氮平衡。（8）一般負壓封閉引流可維持有效引流3～10天，如壞死組織較多，引流物黏稠，更換引流物時間間隔應短些;如引流物較稀薄，間隔時間可稍長，但不宜超過10天。
威克傷負壓封閉引流裝置採用國外先進的傷口治療技術，對難治性感染性傷口，經久不愈的潰瘍，皮膚缺損，慢性感染性創面，車禍傷創面，燒傷創口及各種手術後傷口感染具有良好的療效。此方法操作簡單，避免病人每日換葯（每日多次換葯）的痛苦，傷口癒合快，減少傷口感染，整體降低治療費用。

主要適應症：

1. 軟組織損傷及皮膚缺損

如骨筋膜室綜合征，車禍傷，開放性骨折，各種復合傷，應用威克傷可簡化創面處理，防止感染，加快傷口水腫消退，促進傷口癒合，並且能較傳統方法保留更多的肢體完整和功能，減少痛苦。

2. 腹部傷口

上消化道漏（瘺）、腹部傷口裂開經久不愈（如脂肪液化、感染）及嚴重腹部創傷造成的胰漏（瘺），十二指腸漏（瘺）和腹腔內的感染，威克傷負壓吸引方式治療可及時去除分泌物及壞死組織，充分引流，隔絕傷口，加快癒合。

3. 體表經久不愈的潰瘍、陳舊血腫、膿腫

褥瘡、潰瘍甚至其他各種方法治療一兩年不愈的潰瘍創面，使用威克傷治療可加快肉芽組織生長，使褥瘡及潰瘍傷口很快長出新鮮肉芽組織，短期內癒合。

糖尿病足，又叫肢端壞疽，是糖尿病患者由於合並神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染潰爛、潰瘍形成和深部組織的破壞。全世界每30秒就有一條腳因糖尿病而被截去。絕大部分的截足病因是由足部潰瘍開始的。絕大多數的足部潰瘍及截足手術是完全可以預防的，其中有近85％的截足手術是可以避免的。現在應用威克傷負壓引流，可以改善血供，加快創面恢復，減少頻繁換葯的痛苦和麻煩，降低截肢率。燒傷和植皮 應用威克傷可使已感染、水腫的燒傷創面在短時間內達到清潔，創面新鮮，即可早期植皮。

4. 乳腺癌根治術後引流由於威克傷足夠大的負壓吸引，消滅了死腔，避免積液，無須加壓包紮，免去了傳統術後加壓包紮給病人帶來的呼吸困難或因包紮不緊發生皮下積液。

B. 手術室常規護理

一、手術室一般護理常規
術前准備
（一）術前訪視
術前一日巡迴護士利用書面和口頭形式為病人作好心理護理，交待有關注意事項如手術室環境、配合體位、禁食禁水時間、去除身上的飾物、手錶、假牙、女病人不化妝、不塗指甲油等，解除病人顧慮，更好地配合麻醉和手術。同時，通過訪視了解病人一般情況、過敏史及特殊要求，以便術中更好地配合醫生完成手術。
（二）物品准備
1．器械准備 根據手術種類選擇合適的器械，打成基礎器械包加特殊器械包，經高壓滅菌後備用。
2．敷料准備 將各種敷料按要求折疊，包成腹包、胸包、甲狀腺包、四肢手術包、中單包、治療巾包等，經高壓滅菌後備用。
3．引流物品 最好用一次性已滅菌引流管如「T」型管、胸腔引流管、導尿管、空心引流管等
（三）儀器准備
1．中心吸引裝置 由馬達、真空泵、氣壓瓶等組成，負壓值＞650mmHg。
使用方法：將負壓連接管插口插入牆壁或吊塔中心吸引插口內，另一端連接負壓吸引蓋抽出口，吸入口連接手術台上吸引管，並檢查負壓大小。
2．高頻電刀
（1）原理
1）利用高頻電流使組織凝結達到止血作用。
2）利用高頻電壓切割組織達到止血作用。
（2）使用方法
1）首先檢查「輸出調節」電流開關是否置於「0」或「關」位。
2）接通電源，開總開關，調節輸出量大小（一般為50左右）。
3）連接好地線。
4）粘貼好負極板在肌肉豐富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完畢，先將輸出調節到「0」，再切斷電源。
（3）注意事項
1）最好選用具有安全裝置的高頻電刀，一旦負極板接觸面不夠或脫落，該儀器自動報警，並切斷電流輸出，保證病人安全。
2）一次性負極板避免反復使用。
3）安裝有起搏器的病人禁用。
3．超聲刀
（1）原理：以超聲頻率55.5赫茲進行機械振盪，使組織內的水份氣化，蛋白氫鍵斷裂，細胞崩解，從而組織被切開或凝固。
（2）多用剪裝配步驟：1）扭緊轉換帽； 2）扭緊刀芯 ；3)用壓力板手順時針扭兩下，聽到「咔咔」兩聲即可； 4）上外套，注意外套尖端及後柄均朝上。
（3）測試：主機接通電源，手柄尾端連線插入主機，將裝配好的多用剪分開，腳踩腳踏板，當測試通過後方可使用。
4．空氣止血帶 主要用於四肢手術。 空氣止血帶有電動和手動兩種。
（1）根據病人年齡、肢體部位及手術部位選擇寬窄適合的空氣止血帶。
（2）必須在麻醉下使用，防止止血帶壓迫引起肢體疼痛。
（3）如使用部位離切口較近，止血帶需滅菌後方可使用。
（4）檢查壓力表與空氣止血帶是否完好，有無漏氣。
（5）壓力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg）
小兒上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg）
（6）時間為1-1.5小時。
術中配合
(一)巡迴護士工作流程
1．術前訪視病人，了解病人的一般情況、術前准備情況，做好心理護理。
2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3．協助麻醉，建立靜脈通道，擺好體位。備好一切手術用物如電刀.吸引器等，調節手術照明。
4．協助手術人員穿衣，與器械護士認真清點器械、敷料，做好登記。
5．術中隨時觀察病人病情變化，手術進展情況，配合搶救和供應物品，不無故擅離職守。
6．督促手術間各類人員的無菌操作，保持手術間安靜整潔。
7．嚴格查對制度，關閉體腔前後與洗手護士再次核對器械、敷料數目。
8．協助覆蓋傷口，填寫標本送檢單，督促醫生做好標本留置工作。
9．認真填寫記帳單，核對手術通知單上的診斷、手術方式、手術人員，使之與實際相符。
10．手術結束後清理、補充手術間物品，定位歸原。
(二)洗手護士工作流程
1．術前復習該手術局部解剖及手術步驟，以便更好配合手術。
2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3．准備無菌器械桌， 比術者提前15-20分鍾洗手，整理器械台。
4．認真清點器械、敷料，檢查各種器械、敷料是否完善，刀剪是否銳利適用。
5．准備好即將使用的器械及配件如電刀、吸引管等。
6．術中密切注意手術進展，主動配合，保持無菌物品、器械台的乾燥、整潔。
7．關腔前後認真清點器械敷料，防止異物存留在傷口內。
8．協助包紮傷口，處理標本。
9．術後清洗器械，並烤乾、上油、打包。特殊器械交器械組，器械車擦凈還原。
（三）手術體位
1．仰卧位 適用於頸部、頜面部、腹部、手部等手術。病人仰卧，頭部置軟枕；兩臂用墊單固定於體側；膝下墊一軟枕，用下肢固定帶固定膝部。
（1）乳腺手術病人仰卧位，術側靠近台邊、肩胛下墊以卷折的中單，上臂外展，置於臂托上；其餘與上述相同。
（2）頸部手術如甲狀腺、氣管切開術，在肩部墊一軟枕，與肩齊，頭下墊一頭圈，使頭部後仰。其餘與上述相同。
（3）肝膽手術注意病人肋緣下對准腰橋架。盆腔手術需在骶尾部墊一軟枕，便於暴露手術野。
（4）頭部手術用頭架固定。
2．側卧位 適用於胸部、腎及腰背部手術。
（1）胸部手術 病人側卧90度，腋下墊一軟枕，用墊單將軟枕壓緊塞入床墊下。上腿屈曲，下腿伸直，兩腿間墊軟枕，髖部及膝部分別以盆托及固定帶固定。雙上肢伸直固定於托手架上。
（2）腎手術 病人側卧90度，腎區對准手術台腰橋，上腿伸直，下腿彎曲。其餘與上述相同。
3．俯卧位 適用於脊柱及背部手術。按病人身長調整俯卧位軟墊，使病人俯卧其上,頭部置於頭架上或用頭釘固定。雙臂半屈，置於托手板上。膝下墊一頭圈，小腿墊一軟枕。骨盆及腘窩部用固定帶固定。
4．截石位 適用於會陰部、尿道、肛門部手術。病人仰卧，臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，兩腿分別放在腿架上，腘窩部墊以棉墊，用固定帶固
5．半坐卧位 適用於鼻部、扁桃體手術。將手術床頭端搖高75度，床尾搖低45度，雙腿半屈，頭與軀干緊靠在搖高的手術床上，整個手術床後仰15度，雙手用固定帶固定在兩側。
6．折刀位 適用於肛門部手術。臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，按病人身長調整俯卧位軟墊，使病人俯卧其上，兩腿分別放在腿板上，分開腿板用固定帶固定。
7．注意事項
（1）最大限度保證病人舒適與安全，暴露良好。
（2）對呼吸與循環影響最小 。
（3）不應壓迫或過度牽拉任何神經，以防造成麻痹。
（4）不過度牽拉肌肉，以防造成損傷或手術後疼痛。
（5）四肢不可過分牽引，以防關節脫位。
（6）肢體不可懸空，必須托墊穩妥。
（7）對易受壓的部位應使用海綿墊保護。
（四）無菌桌的准備
1．洗手護士在洗手前備清潔、乾燥、規格合適的器械桌及器械包。
2．將器械包放在器械桌上，檢查合格後，用手打開外層包布。
3．取無菌鉗，打開內層包布及無菌單。
4．將手術所需的物品投放在無菌桌內，備齊用物後，用無菌單遮蓋。
5．洗手護士穿好手術衣及戴好手套後，整理器械台並按使用的先後順序及類別排列。
6．准備無菌桌時應注意
（1）無菌桌墊單應鋪4-6層，邊緣應下垂30cm。
（2）備好的無菌桌不得超過4-6小時。
（3）鋪單被水或血滲濕後，應加蓋無菌單。
（五）手術中無菌操作原則
1．進行手術操作時必須先建立一個無菌區，只有已滅菌的物品，才能在無菌區使用。
2．手術人員穿好手術衣後，前臂不應下垂，應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉放於腋下，應肘部內收，靠近身體。
3．與另一手術人員交換位置時，應背靠背。
4．從無菌容器或無菌區內的取出物品雖未使用，但禁止放回原處。
5．凡墜落於手術台邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌，凡墜落下去的皮管、電線、縫線等不應再向上提拉或再用。
6．手套破了應更換。
7．切皮前，應用無菌紗布遮蓋切口兩旁，或用手術薄膜粘貼於皮膚上，經薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。延長切口或縫皮前應再用消毒液擦拭。
8．處理空腔臟器前應用紗墊保護周圍組織，並隨時吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品應放在彎盤內，實行隔離。
術後處理
（一）常規手術處理
1．器械 用流水刷洗器械各面，軸節應打開，有管腔的應用通條或專用毛刷刷洗。亦可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機。然後，將器械烤乾，上油，打包，還原。
2．污敷料放在指定地點，由洗衣房處理。
3．手術間地面、物表用消毒液擦拭，然後空氣消毒。
4．整理手術間，還原並補充用物。
5．醫療圾垃袋裝化並焚燒。
（二）感染手術處理
1．應安排在污染手術間內或室外掛隔離標志，所需物品均由室外巡迴護士傳遞。
2．室內巡迴護士及麻醉醫師應穿隔離衣，戴手套、穿鞋套。手術者穿好鞋套再洗手，手術過程中不得離開手術間。
3．術畢，布類及參加手術人員脫去的污染手術衣褲、鞋及平車，經空氣消毒後處理。
4．使用一次性敷料，術後焚燒。
5．室內一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6．器械先消毒處理後，才能清洗。
7．室內空氣按空氣消毒法處理。
8．特殊感染如破傷風、氣性壞疽處理應注意：
（1）空氣按高濃度的消毒液密閉消毒24h，空氣及物表培養陰性後，再作常規處理。
（2）使用一次性被服，術後焚燒。
（3）器械用雙倍消毒液浸泡60min再清洗，然後高壓滅菌，常規處理。
二、微創手術配合
術前准備
（一）術前訪視：同前。
（二）設備及器械准備
1．電視攝像系統：由手術腔鏡、微型攝像頭、監視器、視頻轉換器組成
2．冷光源。
3．二氧化碳氣腹系統：由CO2氣瓶、高壓導管、氣腹機、氣腹導管組成。
4．淤血及切割系統：由高頻電刀及超聲刀組成。
5．沖洗、吸引裝置。
6．腔鏡器械。
腹腔鏡器械：氣腹針、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔鏡、抓鉗、分離鉗、組織鉗、分離鉤、分離勺、剪刀、鈦夾鉗、穿刺針、沖洗吸引管、取石鉗、持針器、推結器、圈套器芯及各種連線，如攝像頭、光導纖維、CO2氣管、電灼器連線、多用超聲剪及手柄等。特別應檢查器械的絕緣物有無斷裂、穿孔、以免造成電損傷。（甲狀腺手術另備0°及30°5mm內鏡、3mm或5mm塑料套管數套、2mm手術剪.分離鉗、5mm鈦夾鉗。）
胸腔鏡器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三種）胸腔鏡頭、肺抓鉗、分離鉗、活檢鉗、剪刀、爪型拉勾、鈦夾鉗、鈦夾、直接切割縫合器、殘端閉合器、沖洗吸引管、標本袋、小牽開器。
脊柱內窺鏡器械：導針及擴張管、神經剝離子、刮匙、槍式咬骨鉗、神經拉勾、微型刀剪、纖維環鋸、通道、自由臂、髓核鉗、、雙極電凝、鏡頭及其光纖等。
膝關節鏡器械：膝關節鏡、異物鉗、藍鉗（剪）、穿刺針、鷹嘴鉗、勾刀、叉刀、平嘴挫、彎挫、探針、刨削刀頭、鏡頭及其光纖等。
膀胱電切器械：100°電刀鏡、300°觀察鏡、電刀鏡鞘、閉孔器、等離子電切環、電切柱、操作把手、Ellik沖洗器。
下肢靜脈曲張激光治療手術器械：光纖，留置針（18、20、22、）各一支，血管擴張器，血管造影管芯及套管。
7．常規手術器械。
（三）器械的消毒
1．耐高溫的器械，用高壓蒸汽滅菌。
2．不耐高溫的器械，採用環氧乙烷滅菌或2%鹼性戍二醛浸泡10小時。
術中護理
（一）微創手術體位
腹部外科通常採用仰卧位，胸外科側卧位。有些手術，外科醫生喜歡站在病人外展兩腿之間。傾斜手術台是一個非常有效的方法，有利於暴露手術野。如上腹部手術，頭高腳低位，大網膜，小腸向下移動。盆腔手術時，頭低腳高位，小腸和乙狀結腸向腹部移動。向左或右傾斜。有利於分離兩側結腸。
（二）生理監護 密切觀察血壓、脈搏、氧飽和度和體溫，防止低體溫和外科氣腫。為保持病人體溫，室溫應控制在22-25℃，沖洗液保持在38℃。
（三）保持手術區無菌 由於腔鏡比較長，要注意避免被污染。
（四）技術監護
1．應熟練掌握各儀器的性能和操作步驟，將儀器車放於術者對面，接通電源、預熱15min，仔細檢查及時排除障礙，術中嚴格按操作規程。
2．根據手術需要調整好手術體位，連接各導線，進行白平衡及對比度調節。
3．在操作氣腹機時，隨時調整並嚴格掌握氣體流速，開始充氣時流速易慢，以防止針尖位置不當引起氣體栓塞，或因充氣速度過快，流量過大使腹內壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升，可造成通氣量減少，妨礙CO2排出，產生CO2蓄積，並發高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牽張感受器，興奮迷走神經，反射性引起心臟驟停。
4．保證製造氣腹的一定是CO2，壓力維持在12-14mmHg,當充氣流量到達15mmHg時關閉充氣監護，腹內壓會造成外科氣腫。
5．靜脈輸液宜選擇上肢，因氣腹或頭高腳低位會影響下肢靜脈血流，隨著瘀血延長，血栓形成發生率逐漸增加。
6．正確使用電刀和超聲刀，不斷的檢查器械絕緣和連接情況，防止電刀損傷。
7．監護設備的工作情況，防止影視系統故障而導致手術中斷。
8．仔細把持腔鏡和器械，隨時清除管道內，器械前端和活動部分的組織碎塊，光導纖維不要從內鏡上脫接，除非先關掉光源，否則防止意外燙傷。
（五）保持物品和器械數目的正確。
（六）手術結束時，在拔出最後一個穿刺器時，提醒醫生將腹內殘留的CO2放出，以減少術後由於過高的腹內壓，造成的不適。
（七）正確地記錄病人情況，術中護士和醫生保持有效的溝通，保證病人的安全。
微創手術器械儀器的維護
（一）器械維護
1．器械清洗 先拆開各配件洗盡血跡，然後浸泡於適酶 溶液中5分鍾，再用流水洗凈，注意各小配件避免遺失。也可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機清洗。
2．器械檢查 根據用途檢查功能，有關節的器械應檢查關節；活動性、咬合功能及咬齒情況，銳利的器械和剪刀應測試其銳利性，有絕緣包裝或鍍金屬的器械應檢查有無裂縫或缺損，有螺絲的器械要檢查其完整性及有松脫現象。
3．器械的保護 避免碰摔、掉落或壓在重物下，應輕拿輕放、不可亂丟，尖銳或尖端處以保護套保護，避免浸泡於鹽水中，如必須浸泡時，最好使用蒸餾水，保持器械的清潔，有關節的器械，可用水溶性潤滑劑處理。
（二）儀器的維護
嚴格執行操作規程，開機時，先開總電源，再開各儀器開關。關機時，先關各儀器開關，再關總電源，拔出各導線，導管，清潔後螺旋盤好，勿打折，以免光導纖維折斷。做好登記，保持清潔，罩上布套，放在固定位置。
三、潔凈手術室的使用與管理
（一）凈化手術室的原理
潔凈空氣經過高效過濾器和靜壓箱（凈化天花板）的均壓均流作用後，垂直送入手術室。自送風口至兩側壁的回風口，氣流流經途中的斷面流速均勻，特別是在工作區內流線單向平行，沒有懸流。潔凈空氣似空氣活塞般將室內污染空氣從回風口推出，使手術室內始終保持潔凈狀態。
（二）潔凈手術室環境的目的
手術環境的控制不等於始於手術切口、終於切口縫合，它是一個全過程式控制制。空氣凈化措施是消滅隱患、建立良好環境控制的一個重要手段，它與先前依賴消毒的無菌控制是兩個完全不同的概念。
項 目
現代控制概念
先前控制概念

控制概念
全過程式控制制的概念，不單是「病人不感染」的結果
依賴葯物控制，達到「病人不感染的結果

控制要求
整個手術過程的控制，切斷所有污染途徑（包括空氣），阻止細菌接觸創口
依賴葯物消毒環境，病人服用大量的抗生素

控制思路
「預防」措施
「補救「措施

效果
「控制全過程」，防止細菌進入人體，葯物僅是各種安全措施保障病人受損傷最小的「結果」
細菌已經進入並損傷人體，再靠大量葯物去控制感染，只體現一個「結果」，而控制過程已經失敗

（三）分 類
潔凈手術部的潔凈用房等級標准
等 級
沉降（浮游）細菌最大平均濃度
空氣潔凈度級別

Ⅰ
手術室
手術區0.2個/30min·Φ90皿(5個/m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
手術區100級，
周邊區1000級。

潔凈輔
助用房
局部百級區0.2個/30min·Φ90皿(5個/ m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
1000級
(局部1000級)

Ⅱ
手術室
手術區1個/30min·Φ90皿(25個/m3)
周邊區2個/30min·Φ皿90(50個/ m3)
手術區1000級
周邊區10000級.

潔凈輔
助用房
2個/30min·Φ90皿(50個/m3)
10000級

Ⅲ
手術室
手術區2個/30min·Φ90皿(75個/m3)
周邊區4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
手術區10000級
周邊區100000級。

潔凈輔
助用房
4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
100000級

Ⅳ
手術室
5個/30min·Φ90皿(175個/m3)
300000級

潔凈輔
助用房

潔凈手術室適用的手術范圍
潔 凈 手 術 室
應 用 范 圍

Ⅰ級特別潔凈手術室
關節置換、器官移植、腦外科、心臟外科、眼科

Ⅱ級標准潔爭手術室
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一類無菌手術；

Ⅲ級一般潔凈手術室
普通外科（除去一類手術）、婦產外科。

Ⅳ級准潔凈手術室
肛腸外科、污染類手術。

（四）潔凈手術室的管理
1．嚴格分區管理
潔凈手術室是應用空氣潔凈技術，通過建立科學的人物流程及嚴格分區管理，最終達到控制微粒污染，保證手術病人生命安全的目的。因此，除了空氣潔凈技術，工作人員、病人、無菌物品、污物應嚴格分開，不能共用一個通道。
2．控制污染源，減少污染發生
1)進入手術室的人員需按規定換鞋和更衣。提倡穿著全身吸氣服，可阻止細菌散發。
2)嚴格控制參觀人數，以減少人員流動。最好利用電視教學系統觀看手術操作。
3)手術間內的物品應簡潔適用。嚴防回風口被物品擋住，以免影響空氣的流通，每1-2周清洗過濾網一次。
4)接送病人時應用交換車並做好標記，使內外分開，以減少病區污染源帶入潔凈手術室。病人戴好帽子入內。
5)設備、儀器和物品進入潔凈手術室前，應拆除外包裝、擦拭乾凈後方可搬入。
3.保持手術間內正壓分布，維持空氣流向須從潔凈度較高區域流向較低區域。應隨時關閉手術間門，保持手術間內正壓。
4.設專職人員定期對凈化系統進行維修保養，測定主要技術指標，根據監測結果更換過濾器。

C. 回風口沒有居中解決方案

回風口洞擴寬挖大。風管機有回風口可以把污濁的空氣吸回去，沒有居中解決方案只能吵扮搜把回風口洞擴寬挖大。風管送風式空升歷調機組由於是安缺含裝時需要用風管來連接機組的出風口回風口，俗稱風管機。

D. 高層煙道負壓風怎麼辦

高層煙道負壓風解決方法：在產品的出風口安裝油煙閥。

而且要保證非常嚴密，這樣就不會出現負壓的現象，也不會出現排煙不順或者倒灌的問題。另外還需要在公共排煙管道再安裝止逆閥，因為雖然已經加了密封閥，如果仍然出現倒春雹灌，我們可以直接安裝止逆閥，保證了密封的效果，就能夠從根本上解決油煙倒灌出現負壓的問題。

高層煙道吸力小

1、廚房使用抽油煙機，最主要的就是用來吸油煙的，如果吸力比較小，需要找到問題所在。先要檢查一下排煙管道和風管，因為樓房的設計結構不同，安裝的時候很可能就會出現失誤，導致排煙管道預留太窄或者安裝不到位，出現吸力過小的問題。

2、另外我們還可以調整一下油煙機安裝的位置，比如安裝得太高了，也會導致油煙四處亂飄。

3、出現吸力小，還有可能是整個廚房空間沒有開態森輪窗通風，處於密閉的狀態，自然油煙無法排出去。給人的感覺就是吸力太小了，本來沒有更多的氣體，但是沒有開窗通風，就達不到與室外空氣流通的作用。

4、如果廚房本身就開著門窗，因為出現了油煙倒灌的問題，也會影響到吸油的效率。所以我們還需要解決油帆信煙倒灌，可以安裝止逆閥，這樣就能夠避免類似的問題出現。

E. 如何解決抽油煙機運行時室內負壓大的問題

排氣扇造成室內負壓，即室內的氣壓小於室外的氣壓，會對門窗造成壓力。所以對外開門比平時開門容易多了，而對內就容易多了。先檢查吸油煙機的油，看是否嚴重。嚴重的話就要清洗。然後檢查油煙機頂部的介面和出風口，看有沒有松動。如有松動現象，應立即擰緊。然後檢查風道和牆上的洞，看看有沒有縫隙。如果有縫隙，要用物品封住。

而當抽油煙機用來排油煙的時候，可以打開換氣扇。此時可以引入新鮮的室外空氣，使油煙機有良好的氣體和充足的氧氣進行燃燒。而且如果油煙機表面沾有油污，也要擦拭乾凈，這纖陸慧樣才能保持整體美觀。但是不能用酒精溶液擦拭油煙機的外觀，會使油煙機的外觀失去光澤。而且油煙機的濾網要定期清洗，最好1~3個月清洗一次。這樣，濾鏡的效果會更好。如果長時間只清洗一次，過濾網的效果會大打折扣。

F. 負壓式每日進行日常監測負壓要求

1、病室採用負壓通風，上送風、下排風；戚猜鍵病室內送風口應遠離排風口，排風口應置於病床床頭附近，排風口下緣靠近地面但應高於地面lOcm。送風應經過初、中效過濾，排風應經過高效過濾處理，每 h換氣 6次以上。

2、不同污染等級區域壓力梯度的設置應符合定向氣流組織原則，應保證氣流從高巧清潔區→潛在污染區→污染區方向流動。宜採用全新風直流式空調系統，如採用部分回風的空調系統，應在回風段末端設置高效空氣過濾器，系統並可在需要時、切換為全新風直流式空調運行。送、排風系統中，每間病房的送、排風支管上應設置電動或氣動密閉閥，並可單獨關斷。在這里，反復強調兆升「單獨」、「獨立」，避免交叉感染的風險。

3、相鄰相通不同污染等級房間的壓差（負壓）不小於5Pa，負壓程度由高到低依次為病房衛生間、病房房間、緩沖間與潛在污染走廊。清潔區氣壓相對室外大氣壓應保持正壓。應設置壓差感測器，用來檢測負壓值，或用來自動調節不設定風量閥的通風系統的送、排風量。應保障通風系統正常運轉，做好設備日常保養。

G. 抽油煙機一開室內負壓怎麼解決

抽油煙機一開室內負壓解決方法如下：

1、油煙機負壓情況日常中也是非常常見，因為油煙機在工作的時候，是需要利用強大的吸力把油煙給吸到煙道內，如果這睜高個時候廚房的門窗都是緊閉的，就會產生負壓的情況。因此日常使用油煙機的時候，要把廚房的門窗開啟一點，確保房間內空氣流通。

2、如果煙道內的風太大，就會產生非常大的壓力，使得油煙機出現負壓的情況，這也就無法正常的吸油煙。因此可以在油煙機的出風口安裝一個油煙閥，這也避免出現負壓的情況，另外為了保險起見，一般在自家油煙機公共排煙管道的入口處，也是需要再安裝一個止逆閥。

抽油煙機吸力小原因：

1、廚房使用抽油煙機，最主要的就是用來吸油核早州煙的，如果吸力比較小，需要找到問題所在。先要檢查一下排煙管道和風管，因為樓房的設計結構不同，安裝的時候很可能就會出現失誤，導致排煙管道預留太窄或者安裝不到位，出現吸力過小的改蔽問題。

2、出現吸力小，還有可能是整個廚房空間沒有開窗通風，處於密閉的狀態，自然油煙無法排出去。給人的感覺就是吸力太小了，本來沒有更多的氣體，但是沒有開窗通風，就達不到與室外空氣流通的作用。

3、如果廚房本身就開著門窗，因為出現了油煙倒灌的問題，也會影響到吸油的效率。所以我們還需要解決油煙倒灌，可以安裝止逆閥，這樣就能夠避免類似的問題出現。

H. 空調車間負壓過大怎麼解決

當空調房間出現負壓時，由於室內壓力低於室外大氣壓力悉敗肢，室外空氣將通過圍護結構密封不嚴處滲入室，造成室內溫度、濕度不穩定。一般空調房間應保5～枯薯10Pa正壓值，如低於此值則應進行調整。調整方法如下：
（1）睜世調節送風量和回風量，使送風量大於回風量。
（3）調節空調房間回風口的風量，使空間的正壓值達到5Pa以上。

I. 什麼是負壓送風 什麼是負壓排風技術

什麼是負壓送風 什麼是負壓排風技術

把風機按裝在出風口向大氣排風，使室內或井巷產生負壓，大氣正壓將空氣壓入井巷或室內的通風方法稱負壓送風(通風)。

什麼是負壓排風技術？

負壓排風技術是利用空氣對流、負壓換氣的降溫原理，由安裝負壓風機地點的對向---大門或窗戶自然吸入新鮮空氣，將室內悶熱氣體迅速強制排出室外，任何通風不良問題均可改善，降溫換氣效果可達90%-97%。
負壓風機向外排出空氣使室內氣壓下降，室內空氣變稀薄， 形成一個負壓區，空氣由於氣壓差補償流入室內。在工業廠房實際應用中，負壓風機集中安裝於廠房一側，進氣口於廠房房另外一側，空氣由進氣口到負壓風機形成對流吹風。在這個過程中，靠近負壓風機附近的門窗保持關閉，強迫空氣由進氣口一側門窗補償流入車間。空氣排著隊、有秩序的由進氣口流入車間，從車間流過，由負壓風機排出車間。換散滾氣徹底、高效，換氣率可高達99%。

什麼是負壓封閉引流技術

負壓引流術，也叫負壓封閉引流技術，它是一種創面治療方式；它將聚乙烯醇材料覆蓋於創面，並用半透膜進行封閉， 連線負壓動力源，使區域性出於負壓環境，將創面壞死組織及滲液通過引流管排出體外，為創面修復和後期創造良好生長環境。

負壓手術室排風量的計算

負壓手術室屬於污染型手術室，不能將其中的空氣與其他房間混合，也不適合回到送風沖告余口，即使有高效過濾，也會造成病菌被過濾器截留後在濾紙上繁殖並被吹離，重新污染室內的情況
所以負壓手術室一般建議全排

負壓稱量室10%的排風,負壓值會是多少,如果是15%的排風,負壓又是多少,請高手指點,謝謝!

10%的排風一般負壓會維持在8PA-10PA， 15%一般在10-13PA， 一般負壓稱量室排風量設計會在15%，防止過濾器的堵塞維持不了負壓，使用時要多觀察安裝的壓差表

什麼是VSD負壓封閉引流技術治療

負壓封閉引流技術(VSD)對各種復雜創面修復的臨床研究
[摘要] 目的 本文通過介紹負壓封閉引流技術的組成及使用方法、作用機制、相關理論基礎與臨床研究進展、存在的問題及應用中的注意事項等，為復雜創面的治療提供依據。方法 通過回顧性比較分析我院30例復雜創面的病例，總結VSD技術軟組織缺損修復與重建的臨床特點。結果 取得了用傳統方法治療復雜創面無法達到的優良效果。結論 VSD是外科引流技術的革新，能夠徹底去除腔隙或創面分泌物和壞死組織，促進創面癒合，該技術操作簡便，易於掌握，療效遠優於常規治療。
[關鍵詞] 負壓封閉引流技術；復雜創面；修復；臨床研究
負壓封閉引流技術(vacuum sealing drainage，VSD)是一種處理各種復雜創面和用於深部引流的全新方法，相對於現有各種外科引流技術而言VSD技術是一種革命性的進展。該技術於1992年由德國ULM大學創傷外科Fleischmann博士所首創，最先用於骨科領域治療軟組織缺損和感染性創面。1994年，裘華德教授等在國內率先引進這一新型引流技術。近年來國內外諸多學者將其應用於各種急慢性復雜創面的治療或促進移植面板的友慶成活方面取得了良好的效果。經過近十幾年的臨床應用和積極發展,VSD技術已成為處理骨科和外科多種創面的標准治療模式[1]。筆者回顧性地在參考大量文獻和我院臨床資料的基礎上，進一步闡明負壓封閉引流技術的作用機制、特點和臨床療效，以資推廣和普及。
1 VSD技術的材料及組成部分
醫用泡沫：我院採用的是比利時Polymedics N.V公司生產的PVA，是一種泡沫型聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料(PVA泡沫)，色白，海綿樣，質地柔軟富有彈性，抗張力強，其內密布大量彼此相通的直徑0.2～1.0mm的空隙，有極好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。有3種規格：10cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm、5cm×15cm×0.9cm，使用時酌情修剪。多側孔引流管：德國B.Braun公司生產的CH14-18多側孔硬質矽膠引流管，長50cm，其一端14cm范圍內有密集的側孔，引流時把多側孔引流管穿入醫用泡沫內，現有已穿入CH-18多側孔引流管的醫用泡沫供應，使用方便。透性黏貼薄膜：美國3M公司生產的透明敷料，其成分為聚安脂，是一種具有分子閥門作用的透性黏貼薄膜，成品裝在無菌塑料袋內，供一次性使用。負壓源：採用病房床頭中心負壓源或負壓引流瓶。
2 物件與方法
2.1 臨床資料:本組30例四肢不同部位創面的病例,男26例,女4例,年齡35～80歲，平均43歲。小腿9例，前臂3例，足部10例，手部2例，臀部3例，骶尾部3例。其中四肢開放性外傷13例(手部面板脫套傷2例、小腿3例傷5例、足部輾挫傷3例、前臂輾挫傷2例、大腿壓砸傷1例)、骨筋膜室綜合症1例、感染性12例(癰2例、膿腫2例、傷口感染4例、骨髓炎3例)骶尾部和臀部褥瘡4例。創面積5cm×4cm×1cm～20cm×19cm×8cm不等，平均12.5cm×12cm×4cm。本組30例因不同原因造成的復雜創面患者皆需先清創換葯待創面好轉後行二期縫合和植皮或肌皮瓣轉移術等。
2.2 治療方法: ①徹底清除創面的壞死失活組織或容易壞死的組織，異常分泌物和異物等，開放所有腔隙，確保軟組織和骨組織床的血供。清洗創周面板。②按創面大小和形狀設計修剪帶有多側孔引流管的VSD敷料，使引流管的端孔及所有側孔完全為VSD敷料包裹。每1根引流管周圍的VSD敷料不宜超過2cm，即約4～5cm寬的VSD敷料塊中必須有一根引流管。遇大面積創口時以引流管串聯並合，降低引流管數量，引流管出管的方向以方便引流管密封為原則。覆蓋填充敷料，把設計好的VSD敷料加以縫合固定，使敷料完全覆蓋創面，如創面較深，須將VSD敷料填充底部，不留死腔。③擦乾凈創面周圍面板，用具有生物透性貼上薄膜封閉VSD敷料覆蓋著的整個創面。良好的密封是保證引流效果的關鍵，耐心、細致、靈活地完成密封工作可以用「疊瓦法」貼上敷料。用「系膜法」封閉引流管出創面邊緣處,即用薄膜將引流管包繞,多餘的薄膜對貼成系膜狀,可以有效地防止引流管出薄膜處的松動和漏氣，或「戳孔法」密封引流管，遇到特殊部位如手足部就用包餃子法貼上，半透膜的覆蓋范圍應包括創周健康面板2cm的范圍。④根據需要用三通管將所有引流管合並為一個出口，引流管接負壓裝置,開放負壓。⑤將負壓調節在-125～-450mmHg的壓力，負壓有效的標志是填入的VSD敷料明顯癟陷，薄膜下無液體積聚。⑥確保負壓封閉引流正常後，5～7天拆除VSD敷料，有時最短2～3天，最長不超過10天。檢查創面，如果肉芽組織生長飽滿，鮮紅嫩活，隨即植皮閉合創面,否則可重新填入VSD敷料繼續引流,有時要更換敷料2～3次，多時甚至4～5次，直至創面新鮮再行植皮手術，修復創面。
3 結果
本組30例患者中有25例一次性肉芽組織生長良好，顆粒飽滿，鮮紅嫩活,予以游離植皮如拉網植皮、郵票法、皮片植皮等，再次VSD敷料覆蓋密封，7天後均一次全部成活，療效顯著。另5例中有2例褥瘡和3例外傷並感染的患者,由於創面較大、較深或感染較重、血運欠佳，再一次清創後，其中2例行肌皮瓣轉移,繼續負壓閉式引流一周，示肉芽組織鮮活平整，植皮，同前法以VSD敷料覆蓋密封，7天後拆除負壓封閉引流，所植面板基本成活，有2例患者再延長5天後痊癒。所有患者的不同復雜創面均達到治癒,治療時間最短者14天，最長者22天，平均治癒時間18天。
4 討論
4.1 作用機制：負壓封閉引流技術(VSD)的原理是利用醫用高分子泡沫材料作為負壓引流管和創面間的中介，高負壓經過引流管傳遞到醫用泡沫材料，且均勻分布在醫用泡沫材料的表面，由於泡沫材料的高度可塑性，負壓可以到達被引流區的每一點，形成一個全方位的引流。較大快的、質地不太硬的塊狀引出物在高負壓作用下被分割和塑形成顆粒狀，經過泡沫材料的孔隙進入引流管，再被迅速吸收收集容器。而可能堵塞引流管的大塊引出物則被泡沫材料阻擋，只能附著在泡沫材料表面，在去除或更換引流時於泡沫材料一起離開機體。通過封閉創面與外界隔絕，防止污染和交叉感染，並保證負壓的持續存在。持續負壓使創面滲出物立即被吸走，從而有效保持創面清潔並抑制細菌生長。由於高負壓經過作為中介的柔軟的泡沫材料均勻分布於被引流區的表面，可以有效地防止傳統負壓引流時可能發生的臟器被吸住或受壓而致的缺血、壞死、穿孔等並發症。
不言而喻，在這個高效引流系統中，被引流區的滲出物和壞死組織將及時地被清除，被引流區內可達到「零積聚」，創面能夠很快地獲得清潔的環境。在有較大的腔隙存在時，腔隙也將因高負壓的存在而加速縮小。對淺表創面，透性貼上薄膜和泡沫材料組成復合型敷料，使區域性環境更接近生理性的溼潤狀態。高負壓同時也有利於區域性微迴圈的改善和組織水腫的消退，並 *** 肉芽組織生長。
組織學檢查證實，由於負壓的作用，降低了組織間壓力，同時使傷口周圍的氧張力下降， *** 修復的啟動訊號，有利於及時清除壞死組織，促使機體分泌纖溶蛋白啟用物及其它酶的釋放，傷口內發生纖維蛋白溶解,可增強膠原組織的生長，並創造出加快纖維蛋白溶解的環境，進行自溶性清創[2]，原癌基因c2fos、基質金屬蛋白酶(MMP)等的表達均下降，c2fos的減少又部分或完全阻斷了MMPs 的表達,使創面細胞表達的膠原成分得到了保護,膠原的降解受到了控制，阻止了膠原蛋白的喪失,從而加速了慢性創面的癒合[3]；封閉式負壓引流避免了傷口表面神經末梢暴露而發生壞死,而感覺神經系統不僅可以將感覺訊號傳入中樞神經,而且參與面板的多種反應,它可以分泌出各種遞質，介導面板中的大量細胞在傷口的癒合中起作用，如它所分泌的神經肽,感覺神經肽參與修復過程中的炎性反應，介導生長因子在訊號網路中起作用。另外，神經肽對免疫系統亦有作用,如巨噬細胞、淋巴細胞和肥大細胞等,使之發揮了其應有的功能，促進傷口癒合[4]。
負壓封閉引流的創面淋巴細胞浸潤消退較快，增生期膠原合成出現較早，修復期可見到收縮性纖維合成增強。有學者認為這一技術能顯著提高創面的血流量，促進壞死組織和細菌清除。能加速創面肉芽組織生長和修復細胞增殖，又能增加毛細血管流量，促進毛細血管新生，還能降低創面中基質免疫蛋白酶活性，增加纖維連線蛋白含量。
4.2 優越性：
4.2.1 負壓封閉引流是一種高效引流，高效體現在引流的全方位、高負壓下引流的徹底性上，即被引流區內的滲液、膿液和脫落壞死組織能被及時、徹底地引出體外，不必受創腔在「低位」的限制，充分保持創面清潔。造就一個包括引流通道在內的「零積聚」被引流區。
4.2.2 醫用泡沫材料的包裹保證了引流管在相當長時間內的通暢，也由此保證了引流效果。
4.2.3 負壓封閉引流的創面滲出物隨時被引出，減少了創面細菌數量，消除了細菌的培養基，從而抑制細菌的生長繁殖，阻止感染的擴散和毒素的吸收[5]。能夠顯著加快腔隙的閉合和感染創面的癒合，對於淺表創面，可以起到靠攏組織，縮小創面，減小植皮面積的功效。
4.2.4 大幅度地減少了抗生素的應用，有效地防止院內交叉感染的發生，縮短住院時間。
4.2.5 這種治療方法是一種純物理方法，完全避免了各種化學治療可能引致的副作用，總體而言，也使醫療費用得以降低。
4.2.6 護理方便，透明的透性貼上薄膜極有利於對傷口或創面的觀察。
4.2.7 無需天天換葯，病人免除頻繁換葯之苦，醫務人員免除頻繁換葯之勞，同時也很大程度上緩解了患者的心理壓力。
4.2.8 操作簡便易行，對手術條件要求不高，必要時床旁即可施術，經處理的創面肉芽生長旺盛, 使二期手術簡單化。
.3 注意事項：
(1)早期合理應用：對有明顯適應證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對創面小、無明顯感染或無嚴重感染威脅的且經濟狀況差的患者，酌情使用。(2)徹底清創，不留死腔，注重血運: 引流不能代替清創，適度的清創仍是必要的，良好的血運是肉芽組織生長的基礎，必要是還得重建血運。(3)配合抗感染治療：盡管VSD使創面處於負壓、相對隔離和清潔狀態，抗厭氧菌治療也不應忽視[6]。(4)每天吸出的滲出物中含大量蛋白、液體、電解質等，應防止發生負氮平衡和酸鹼、水電解質紊亂，加強患者全身營養，增強抗病能力。(5)認為床頭中心負壓吸引較理想，如無條件可用電動吸引，但噪音較大。吸引壓力維持在-125～-450mmHg之間。引流物不多時使用負壓引流瓶較方便，每日小於20ml量時可以拆管。(6)若吸引管道連續負壓吸引後發生塌陷，敷料干硬、引流管堵塞或封閉漏氣、出血，應及時處理如經管注射生理鹽水、沖管、更新管道或重新封閉、查看出血原因等。(7)一般一次VSD敷料5～7天後拆除，有時也2～3天，最長不超過10天，視創面需要，必要時可能使用VSD敷料2～3次，甚至4～5次。(8)盡管VSD有著與傳統療法難以達到的優勢，但只是一個過渡手段，最終還需二期手術—植皮。
4.4 結論：負壓封閉引流技術（VSD）以醫用泡沫作為中介，利用高負壓，能夠徹底去除腔隙或創面分泌物和壞死組織，促進創面癒合。VSD是外科引流技術的革新，臨床實踐證明，該技術療效顯著可靠、安全、應用簡便，對治療各種復雜創面是一種簡單而有效的治療方法，療效遠優於常規治療。也使醫療費用得以降低，明顯減輕了病人的痛苦，值得在臨床上廣泛推廣和應用。
參考文獻
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1.4米負壓風機排風量

需要查詢風機的特性曲線，看負壓對應的風量，或者需要知道風阻，去計算

求助什麼是低溫微負壓裂解技術

求助什麼是低溫微負壓裂解技術
低溫微負壓裂解——從字面可以發現類似減壓蒸餾。由於有一定真空度，所以可以避免或減少高溫下橡膠裂解的無序碎片，以及自由基2次反應。而且溫度高還容易造成直接氧化成CO2。
由於低溫最終提高裂解產物收率。
當然催化劑應該是必備的，這個應該是關鍵。

倉庫用降溫排風負壓風機

用四四方方的工業排風扇就可，要用好一點的就選:佳鋒、土禾之類的牌子風機。

礦渣磨的排風機負壓偏高什麼原因

第一章 總 則
本規程用於指導煤磨操作員的工作，以保證煤磨系統裝置的正常運轉和工藝操作的准確。操作人員在理解本規程內容的基礎上，應掌握系統內每台裝置的工作原理、基本結構和效能，以便在實際操作中隨時解決出現的問題。
在實際生產中，如本規程部分內容與實際情況有出入時，操作員應及時請示中控室主任，在與工藝技術人員協商解決後，可根據實際情況修改本規程的有關內容。
第二章 開車前的准備工作
1、確認巡檢工對裝置各潤滑點按規定加油，油量、牌號正確，油路暢通，油壓、油溫正常。
2、確認巡檢工檢查裝置冷卻水路暢通，流量合適，無滲漏。
3、確認巡檢工檢查裝置內部清潔無雜物，關好檢查孔，清掃孔，做好各人孔門、防爆閥及外保溫的密封。
4、確認巡檢工檢查所有閥門，開關時的靈活性，開關位置及方向應與中控室一致對應。
5、確認現場儀表要指示正確，與中控室顯示一致。
6、確認巡檢工嚴格檢查裝置是否緊固，如基礎地腳螺栓、有傳動連桿等等易松部位，不能有松動。
7、確認巡檢工檢查轉子秤的風管、閥門、油杯內油位、轉子間隙等能夠正常運轉。
8、確認巡檢工檢查袋收塵、螺旋輸送機轉向正確無誤。
9、確認巡檢工將機旁按鈕盒選擇開關打到「集中」位置並鎖定。中控操作員做開車准備，檢查系統裝置是否全部備妥。
第三章 開車
1、煤磨粉磨煤粉時,需要一定溫度的熱風通過磨機,用以烘乾原煤中的水份.本系統用窯尾廢氣供熱,當燒成系統未生產時,可用熱風爐提供熱源。
2、為防止系統內部,尤其是袋收塵器內部結露,每次系統開車前,應進行預熱,預熱時間一般視季節、環境溫度而定，一般控制在10～30分鍾，通熱風即可。
3、系統啟動和預熱
依次啟動煤粉倉收塵組，煤粉入倉輸送組，袋收塵器、煤磨排風組，高溫引風機。調整排風機入口閥門、高溫引風機入口閥門、冷風閥門的開度到適當位置，以控制入磨風溫不超過100℃，入磨負壓約200Pa，出磨風溫≤75℃，對系統進行預熱。在預熱過程中，啟動油站組。
4、預熱結束後，系統投料運轉。
啟動煤磨組、喂煤組、根據系統狀態調整給煤機的喂料量，喂一定量的原煤，開始粉磨操作。隨著喂煤量的增大的同時，應加大排風機入口閥門，高溫引風入口風閥門的開度，適當關小冷風閥的開度，增大入磨內熱風量，以保證出磨風溫＜750C。
控制引數：磨機額定產量40t／n時，入磨風溫200～3000C，入磨負壓200～600Pa；
出磨風溫60～700C，磨機進出口壓差5000～6500Pa，袋收塵入口風溫
＜700C 。
第四章 系統執行中的調整
1、煤磨生產能力低，檢測判斷為喂料速度低，粉磨壓力低，系統風量低。增加喂料速率，增加粉磨壓力,調整系統風量。
2、煤磨產品太粗，檢測判斷為選粉效率低，系統風量過大，粉磨壓力低。提高選粉機轉速，調整系統風量，增加粉磨壓力。
3、磨機振動太大，檢測判斷為喂料不均勻，磨盤料層過薄，內迴圈量過大，金屬件進入磨。均勻喂料，調整喂料速度或降低粉磨壓力，適當降低選粉機轉速（但要保證產品細度），檢查金屬探測器，磁鐵分離器工作是否正常。
4、磨機風環壓差過大，檢測判斷為粉磨壓力低，喂料量高，產品太細。調整處理方法為增加粉磨壓力，降低喂料速率，降低選粉機轉速。
5、磨機風環壓差過小，檢測判斷為喂料速率低，產品太粗。調整處理方法為慢慢增加喂料速率，提高選粉機轉速。
6、煤粉水份高，檢測判斷為出磨氣體溫度低。調整處理方法為提高入磨氣體溫度，減少喂煤。
7、吐渣過多, 檢測判斷為喂料量過大 , 入磨物料粒度過大 , 研磨壓力過小 , 系統通風量不足 , 噴口環損壞、磨損或堵塞 , 擋料環磨損。 調整處理方法為減少喂料, 降低入磨物料粒度, 調整研磨壓力, 加大通風量, 停磨修理或者更換、清堵, 停磨修理或者更換。
8、袋收塵器的收塵效果差，檢測判斷為觀察煙囪排出氣體中含塵量高，調整處理方法為檢查袋收塵器濾袋是否破損、糊袋；檢查系統漏風情況，檢查袋收塵器進、出口氣體壓差是否過高。
9、袋收塵出口溫度過高，檢測判斷為袋收塵灰斗積灰自燃，熱風量多，磨頭冷風閥開度小。調整處理方法為應及時通知現場處理，用CO2滅火並關小高溫引風機進口閥門，隨後加大冷風閥開度。
10、減速機推力瓦油池油溫超過正常值，檢測判斷為供油量不夠，冷油器冷卻效果不好，冷油器油中進水，受機座密封處漏出的一次熱風影響。調整處理方法為檢查油泵流量，閥門是否節流，分油管是否堵塞，檢查冷卻水閥門和冷卻水量，檢查冷油器內部銅管是否堵塞和結垢，處理漏風。
11、袋收塵灰斗溫度太高，表現為灰斗積灰及灰斗著火，通知現場處理或停機滅火。
第五章 停車
1、逐步減少煤量，增大磨冷風閥開度，控制磨出口風溫<650C，逐漸關小高溫引風機閥門。
2、停喂煤～10分鍾（或視磨機進出口壓差，磨主電機電流情況而定）後，停磨組。
3、關閉高溫引風機入口閥門，減少煤粉通風機入口閥門開度，控制磨頭負壓50～100Pa。
4、依次停高溫引風機組、煤磨通風機組和袋收塵器組。
5、停煤粉入倉輸送組。
第六章 裝置緊急停車操作
在生產時中控操作員遇到系統內特殊故障，並可能發展成更大事故時，可進行緊急系統停車，使所有裝置同時立即停車。某個裝置因負荷過大、溫度超高、壓力不正常時，均可發生裝置跳停，這是保護裝置的需要。
當發生以上緊急停車時，螢幕上有報警，指示故障裝置，操作員可根據停車范圍迅速判斷故障原因，完成後續操作。
1、喂煤故障：
原因有給煤機電機過負荷跳停；磨機入料管因物料過 溼，料度過大堵塞；原煤倉堵塞式倉空。按正常操作停車，然後派人現場檢查。
2、磨機故障
當磨機事故停車時，喂煤連鎖停。原因有稀油站故障，主電機跳停等。開啟冷風閥，關小高溫引風機閥門，控制磨尾風溫不超過60°C，然後按正常停車操作。
3、風機故障
煤磨排風機跳停時，磨機連鎖停。止料按正常停車

J. 抽油煙機運行時室內負壓增大，這個問題如何解決

抽油煙機運作時把油煙抽出去必定產生負壓問題，你如果是嫌大客廳卧房有負壓，可把廚房門關緊就可，如果是嫌廚房負壓那麼就開了廚房的窗戶，如果把廚房窗子和門關的嚴格，那油煙也不易抽出去，即使逐漸抽了點出來之後造成的油煙出來的非常少了，不相信你在這時去廚房吸煙，看多久能抽過。開窗通風尺寸要以能不能抽出去油煙為規范，自然開的越低越好，冷空氣進去的人少不熱。你全衡利與弊，到底是溫暖俏麗把油毒有危害的油煙吸進肺里好或是受點冷把有害物質抽出去好。自然有前提的可給廚房多安好多個集成浴霸，幾秒就能到達最高值，幾乎不用加熱。據調查廚房工作人員的肺癌發病率遠遠地高過一般人，很有可能與油煙相關。

油煙機排風量最少的14.5立方米／每分，大的20立方都是有，一分鍾會把廚房抽的干凈整潔。再講，開抽油煙機後，空氣流動性是朝著抽油煙機方位走的，不容易有油煙竄進大客廳的問題。廚房牆體開洞，在廚房裝修吊頂組裝一個通風孔，中間用50的PVC或是塑料軟管管路聯接，和抽油煙機產生一個排煙系統和進氣口的循環系統路線，此外我一直在爐具兩側的裝修吊頂部位安裝了一台協助排風扇，這種舉措的益處是：廚房迅速通氣和排煙系統，而且隨時隨地全自動填補新鮮的空氣，不產生負壓，並且在長期烹制中，空氣熱對流循環系統會大幅度降低廚房環境溫度，比組裝涼霸有用多了，組裝一個進氣口道和排氣扇，比涼霸節約工程造價，僅有2個問題要留意，進風口要避開排風扇和抽油煙機，實際效果會最好，二是進風口處用透氣性的濾網阻隔塵土和蚊子的進到就OK了。