間接檢測胸膜腔內壓的方法

A. 胸膜腔內壓的概述

胸膜腔內壓（intrapleural pressure）
胸膜腔內的壓力為胸膜腔內壓（intrapleural pressure），可用兩種方法進行測定。一種是直接法，將棚坦答與檢壓計相連接的注射針頭斜刺入胸膜腔內，檢壓計的液而即可直接指示胸膜腔內的壓力（圖5-2左）。直接法的缺點是有刺破胸膜臟層和肺的危險。另一種方法是間接法，讓受試者吞下帶有薄壁氣囊的導管至下胸部的食管，由測量呼吸過程中食管內壓變化來間接地指示胸膜腔內壓變化。這是因為食管在胸內介於肺和胸壁之間，食管壁薄而軟，在呼吸過程中兩者的變化值基本一致。故可以測食信頃管內壓力的變化以間接反映胸膜腔內壓的變化。
測量表明胸膜腔內壓比大氣壓低，為負壓。平靜呼氣末胸膜腔內壓約為-0.665—-0.399kPa(-5—-3mmHg)，吸氣末約為-1.33—-0.665kPa(-10—-5mmHg)。關閉聲門，用力吸氣，胸膜腔內壓可降至-11.97kPa(-90mmHg)，用力呼氣時，可升高到14.63kPa(110mmHg)。胸膜腔內負壓不僅作用於肺，牽引其擴張，也作用於胸腔內其它器官，特別是壁薄而可擴張性大的腔靜脈和胸導管等，影響靜脈血和淋巴液的迴流。
平靜呼吸時，胸膜腔內壓始終低於大氣壓，即為負壓。
負壓形成與肺和胸廓的自然容積不同有關。在人的生長發育過程中，胸廓的發育比肺快，因此胸廓的自然容積大於 肺的自然容積。因為兩層胸膜緊緊貼在一起，所以從胎兒出生後第一次呼吸開始，肺即被牽引而始終處於擴張狀態。由此，胸膜腔便受到兩種力的作用，一是使肺泡擴張的肺內壓；二是使肺泡縮小的肺回縮壓，胸膜腔內壓就是這兩種方向相反的力的代數和。即
胸膜腔內壓=肺內壓+（－肺回縮壓）
在吸氣末和呼氣末，肺內壓鏈慧等於大氣壓，因而
胸膜腔內壓=大氣壓—肺彈性回縮壓
若以一個大氣壓為0，則
胸膜腔內壓=—肺彈性回縮壓
如果肺彈性回縮壓是5mmHg（0.67KPa），胸膜腔內壓就是—5mmHg(-0.67KPa)，實際的壓力值便是
760mmHg-5mmHg=755mmHg。可見，胸膜腔負壓是由肺的彈性回縮壓造成的。吸氣時，肺擴張，肺的彈性回縮壓增大，胸膜腔負壓也更負。呼氣時，肺縮小，肺的彈性回縮壓也減小，胸膜腔負壓也減少。

B. 什麼是胸內壓

什麼是胸內壓

什麼是胸內壓，胸內壓在我們的生活中是一種比較常見的，很多人對於胸內壓不太了解，需要借鑒一些知識來學習一下，胸內壓在醫學上的解釋是比較復雜的，我這就帶你了解什麼是胸內壓。

什麼是胸內壓1

胸膜腔內的壓力，正常人平靜呼吸過程中胸內壓都低於大氣壓。

胸內負壓是出生後形成和逐漸加大的，出生後吸氣入肺，肺組織有彈性，在被動擴張時產生彈性回縮力，形成胸內負壓，嬰兒在發育過程中，胸廓的發育速度比肺的發育速度快，造成胸廓的自然容積大於肺。

由於胸膜腔內漿液分子的內聚力作用和肺的彈性，肺被胸廓牽引不斷擴大，肺的回縮力加大，因而胸內負壓增加。胸內負壓形成的直接原因是肺的回縮力。胸內壓=肺內壓—肺的回縮力。

胸內壓又稱胸膜內壓或胸膜腔內壓，是指臟層胸膜與壁層胸膜彎鎮之間的潛在腔（即胸膜腔）內的壓力。

在平靜呼吸時，它始終低於大氣壓，故亦稱「胸內負壓」。但呼氣時有可能高於大氣壓.例如;在關閉聲門,用力吸氣時,可降至-90mmHg;關閉聲門用力呼氣時,由於呼氣肌的強烈收縮,可升至110mmHg.

胸膜腔內壓=肺內壓-肺回縮壓，在吸氣末或呼氣末，肺內壓=大氣壓，若以大氣壓=0，則：胸膜腔內壓=-肺回縮壓。因此，平靜呼吸時，吸氣末胸膜腔內負壓絕對值最大

胸內壓的正常值

正常的胸膜腔內壓是-4—6cmHg。當胸腔內壓增高的時候，表明有氣管、支氣管或者肺組織破裂，出現單向活瓣的作用，出現張力性氣胸。張力性氣胸是胸外科的危急重症，需要緊急放置胸腔閉式引流管，緩解胸腔內壓的增高對呼吸循環的影響。

當胸腔內壓降低的時候，表明肺出現不張，這時候應該放置胸腔閉式引流管，鼓勵患者吹氣球、咳嗽，以利於肺的復張，正常的胸腔內壓有利於保證肺的復張，有利於肺功能正常。

什麼是胸內壓2

胸膜腔內的壓力為胸膜腔內壓（intrapleural pressure），可用兩種方法進行測定。從分析作用於胸膜腔的力來說明，有兩種力通過胸膜臟層作用於胸膜腔：一是肺內壓，使肺泡擴張；一是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。

間接法測胸膜腔內壓，讓受試者吞下帶有薄壁氣囊的導管至下胸部的食管，由測量呼吸過程中食管內壓變化來間接地指示胸膜腔內壓變化。這是因為食管在胸內介於肺和胸壁之間，食管壁薄而軟，在呼吸過程中兩者的變化值基本一致。故可以測食管內壓力的變化以間接反映胸膜腔內壓的變化。

(2)間接檢測胸膜腔內壓的方法擴展閱讀

胸膜腔和胸膜腔內壓——

在呼吸運動過程中肺隨胸廓的運動而運動。肺之所以能隨胸廓而運動是因為在肺和胸廓之間存在一密閉的'胸膜腔和肺本身有可擴張性。胸膜有兩層，即緊貼於肺表面的臟層和緊貼於胸廓內壁的壁層。兩層胸膜形成一個密閉的潛在的腔隙，為胸膜腔。

胸膜腔內僅有少量漿液，沒有氣體，這一薄層漿液有兩方面的作用。一是在兩層胸膜之間起潤滑作用，減小摩擦。二是漿液分子的內聚力使兩層胸膜貼附在一起，不易分開，所以肺就可以隨胸廓的運動而運動。

什麼是胸內壓3

胸內壓知識：

胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜所圍成的密閉潛在腔隙。胸內壓是指胸膜腔內的壓力。在平靜呼吸全過程中胸內壓均低於大氣壓，習慣上稱為胸內負壓。胸內負壓是出生後形成和發展的。出生前，胎兒的胸廓和肺的容積很小，肺內不含空氣隱鬧叢。胎兒一降生，胸廓突然展開，肺被動擴張，空氣經呼吸道進入肺內，肺組織便產生了離開胸廓傾向的回縮力，也就是產生了肺回縮力。隨著胸廓的快速生長，肺被動擴張灶櫻的程度增大，肺的回縮力也增大。壁胸膜由於受到胸廓的骨骼等組織的支持和保護，外界的大氣壓不能通過胸壁作用於胸膜腔。而肺泡內氣體通過呼吸道與體外空氣相連通，大氣壓可以通過很薄的肺泡壁壓迫臟胸膜。因此，胸膜腔受到兩組方向相反的力的作用，這兩組力是大氣壓（向外的力）和肺回縮力（向內的力）。

作用的結果用公式表示如下：

胸內壓=大氣壓-肺回縮力

若大氣壓為0

胸內壓=-肺回縮力（肺泡表面張力+肺彈性回縮力）

由上述公式我們可以了解到胸內壓實際上是由肺回縮力所決定的。胸內壓隨著呼吸運動的變化也發生周期性的變化。但正常情況下，胸內壓無論吸氣或呼氣時，胸內壓均低於大氣壓，也就是說都是負壓。

胸內負壓的生理意義：

一、是可使肺保持擴張狀態，有利於肺通氣和肺換氣。

二、是能降低心房、腔靜脈和胸導管內的壓力，促進靜脈血和淋巴液的迴流。

C. 間接法測血壓的測量方法

目前臨床上測量血壓均採用間接測量法，所用的血壓計由氣球、袖帶和檢壓計三部分組成。袖帶的橡皮囊二管分別與氣球和檢壓計相連，三者形成一個密閉的管道系統。檢壓計有水銀柱式和彈簧式兩種。
測量血壓時先用氣球向纏縛於上臂的袖帶內充氣加壓，壓力經軟組織作用於肱動脈。當所加壓力高於心收縮壓力時，由氣球慢慢向外放氣，袖帶內的壓力即隨之下降，當袖帶內的壓力等於或稍低於心縮壓時，隨著心縮射血，血液即可沖開被阻斷的血管形成渦流，用聽診器便開始聽到搏動的聲音，此時檢壓計所指示的壓力值即相當於收縮壓。繼續緩慢放氣，使袖帶內壓力逐漸降低，當袖帶內壓力低於心收縮壓，但高於心舒張壓這一段時間內，心臟每收縮一次，均可聽到一次聲音。當袖帶壓力降低到等於或稍低於舒張壓時，血流復又暢通，伴隨心跳所發出的聲音便突然變弱或消失，此時檢壓計所指示的壓力值即相當於舒張壓。
用間接法測得的血壓為一近似值，其精確程度與測量技術有一定關系。在測量時，纏縛袖帶要平展，使上臂、心臟和水銀檢壓計的零點(或彈簧檢壓計)，盡量保持在同一水平上，並且放氣不要過快，否則將出現較大的誤差。

D. 胸膜腔內壓簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 胸膜腔內壓的測定
• 4 胸膜腔內負壓的成因

1 拼音

xiōng mó qiāng nèi yā

2 英文參考

intrapleural pressure

胸膜腔內的壓力為胸膜腔內壓（intrapleural pressure）.

胸膜腔是一個潛在的腔，臟層和壁層之間僅有少量漿液把它們粘附在一起，這一薄層液體，不僅起著滑潤作用，減少呼吸運動時的摩擦，還由於分子間的吸附作用，使兩層胸膜互相貼緊，不易因胸廓增大或肺的縮小而分開。在呼吸時，胸膜腔的容積並無增減，而只是胸膜腔內的壓力發生改變。

3 胸膜腔內壓的測定

胸膜腔內壓可用兩種方法進行測定。一種是直接法，將與檢壓計相連接的注射針頭斜刺入胸膜腔內，檢壓計的液而即可直接指示胸膜腔內的壓帶亮游力（圖52左）。直接法的缺點是有刺破胸膜臟層和肺的危險。另一種方法是間接法，讓受試者吞下帶有薄壁氣囊的導管至下胸部的食管，由測量呼吸過程中食管內壓變化來間接地指示胸膜腔內壓變化。這是因為食管在胸內介於肺和胸壁之間，食管壁薄而軟，在呼吸過程中兩者的變化值基本一致。故可以測食管內壓力的變化以間接反映胸膜腔內壓的變化。

測量表明胸膜腔內壓比大氣壓低，為負壓。平靜呼氣末胸膜腔內壓約為0.665—0.399kPa(5—3mmHg)，吸氣末約為1.33—0.665kPa(10—5mmHg)。關閉聲門，用力吸氣，胸膜腔內壓可降至11.97kPa(90mmHg)，用力呼氣時，可升高到14.63kPa(110mmHg)。胸膜腔內負壓不便作用於肺，牽引其擴張，也作用於胸腔內其它器官，特別是壁薄而可擴張性大的腔靜脈和胸導管等，影響靜脈血和淋巴液的迴流。

4 胸膜腔內負壓的成因

胸膜腔內負壓是出生後發展起來的。嬰兒出生後，肺即隨胸廓的擴張而增大，此時期胸膜腔內負壓很小。以後由於胸廓的發育速度大於肺的發育速度，使胸廓容積大於肺的自然容積，由於二者都具有彈性，胸廓欲向外擴大，而肺則要向內縮小，而二者又不能分開。於是胸廓的容積比其自然容積為小；而肺的容積比其自然容積大。如剪開胸腔使之與大氣壓相鍵禪通，破壞胸膜兩層之間的依從關系，發現肺向內萎縮，而胸廓則向外擴大。這也證明了胸膜腔內壓低於大氣壓，為負壓。胸膜腔內壓實質上是加於胸膜表面的壓力所間接形成的。在肺處於吸氣末或呼氣末靜止狀態時，作用於胸膜內層表面的壓力有兩種：一種是肺內壓，此時肺內壓等於大氣壓，這種壓力使肺擴張；另一種是肺由於被動擴張而產生的彈性回縮力，其方向與前者蠢銷正好相反。因此胸膜腔內壓力實際反映了這兩種作用力的關系。為兩者相反力的代數和。即：胸膜腔內壓肺內壓肺泡回縮力

在吸氣末或呼氣末，肺內壓大氣壓，故胸膜腔內壓正好等於肺泡回縮力的負值。肺泡擴張越大，回縮力也越大，相應胸膜腔內壓的負值也大、在平靜呼吸時，不論吸氣期或呼氣期，胸膜腔內壓均低於大氣壓呈負壓。但是，如果關閉聲門或上呼吸道阻塞時，劇烈咳嗽，是一種用力呼氣運動，胸膜腔內壓可升高到 14.63kPa，胸膜腔內壓是正壓。這是由於用力呼氣時，氣體不能呼出，而肺又回縮，使肺內壓急劇升高，造成胸膜腔內壓成正壓。在此時，如果用力吸氣，肺容積擴大，但氣體不能吸入肺內，使肺內壓劇烈下降，造成胸膜腔內壓負值更大。這也表明胸膜腔內壓與肺內壓、肺泡彈性回縮力的關系。