血脂檢測的使用方法

1. 血脂如何測量參考值是多少

血漿中的脂類物質稱為血脂，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、膽固醇酯和非酯化脂肪酸等。血漿脂類含 量雖只佔全身脂類總量的極小一部分，但外源性和內源性脂類物質都 需經進血液運轉於各組織之間。因此，血脂含 量可以反映體內脂類代謝的情況。食用高脂肪膳食後，血漿脂類含量大幅度上升，但暈只是暫時的，通常在3￣6小時後可逐漸趨於正常。枚測定血脂時，常在飯後12￣14小時采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。由於血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動脈粥樣硬化的發生有關，因此這兩項成為血脂測定是的重點項目。

短期飢餓也可因儲存脂肪的大量動員，而使血脂含量暫時升高。這就不難理解您到醫院檢查血脂時，醫生要求您在進完晚餐後，不要再吃其它東西，空腹12小時後再抽血了。

正確認識血脂
所謂高脂血症就是一般人常說的「高血脂」，醫學上的定義是指由於脂肪代謝異常使血漿中一種或多種脂質高於正常的疾病。脂質不溶或微溶於水，必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在才能在血液中循環，因此「高血脂」是通過高脂蛋白血症表現出來的。膽固醇和甘油三脂是血漿中主要血脂成分。
雖然大量醫學研究已經證明高血脂是心、腦血管病的主要危險因素、但是至今為止，對於高血脂的標准尤其是適合於中國的標准尚存在激烈爭論。美國國家膽固醇宣教計劃和歐洲動脈粥樣硬化協會提出以下列標准作為高血脂的標准：血漿總膽固醇(TC)≥220mg/dl，血漿總甘油三脂(TG)≥200mg/dl，高密度脂蛋白≤40mg/dl。國內一些醫生將上述標准用於國人，顯然沒有考慮到我國與西方在飲食習慣、遺傳因素、社會背景等方面的不同，有偏高、偏寬松的缺點。甚至西方國家一些醫生也認為上面的標准過於寬松。諾貝爾醫學和生理學獎獲得者、美國著名醫學家布朗就明確提出血漿總膽固醇的正常上限應為150mg/dl。我國的一項大規模調查表明血漿總膽固醇≥180mg/dl其心、腦血管病的發病危險就大大增加，並據此作為中國人的正常血脂上限。
既然高血脂是重要的發病因素，那麼血脂是否越低越好呢？答案亦是否定的。國外的一些調查發現，血漿總膽固醇太低，死於其他疾病的可能性就增加。我國的調查顯示當血漿總膽固醇≤140mg/dl後，老年人預期壽命並沒有增長。雖然血脂低於一定程度死亡率不降反升的原因至今不明，但有一點是明確的，即膽固醇和甘油三脂都是機體必需的營養物質，不能太多，也不能太少，這與「水至清則無魚」是同樣道理。
另外血液中的膽固醇、甘油三脂與血液中的蛋白質分別結合成高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。其中高密度脂蛋白防止動脈粥樣硬化的形成，而低密度脂蛋白則是促使心血管疾病發生的一個「罪魁禍首」。如血中膽固醇增多僅是由於高密度脂蛋白較多引起的，就不一定是壞事情，無需採取什麼治療。相反，即使血清總膽固醇不是很高而低密度脂蛋白過多，就應積極地治療。
許多人一旦被查出血脂過高，往往十分緊張又不知所措，急於服用一些降脂葯物，結果效果並不理想，甚至出現副作用，其實高脂血症在一定意義上屬於「生活方式病」或「現代文明病」。大量的研究結果表明，調整生活方式才是治療高脂血症的基礎。調整生活方式的關鍵在改變飲食習慣和適度鍛煉兩個方面。 適當節制飲食首先要使熱量代謝達到負平衡。20-40歲成人每日需攝取三千卡熱量，隨後每增加10歲，分別遞減5%-30%。每日飲食所含的熱量應以接近或略低於此標准為宜，同時注意科學地選擇食品種類。少食高糖食品，多選用富含不飽和脂肪酸的植物油。膳食中的膽固醇幾乎全部來自動物源性食物，其中以禽卵、動物腦髓、內臟中膽固醇最豐富，炸雞腿、三明治等含膽固醇也較多，應少吃或不吃。而一些蔬菜象洋蔥、竹筍，以及諸如柚子、酸棗、刺梨、香蕉、柑桔、山楂等種類的水果具有調整血脂代謝、延緩動脈硬化的保健作用，經常食用益處多多。 節制飲食只有一種相對消極的方法。如果能夠經常參加體育鍛煉，降血脂的效果會更好。據測定，較長時間的有氧鍛煉（如慢跑、長距離步行）比較適於降低血脂。
高血症在臨床上可分為兩類：(1)原發性，屬遺傳性代謝紊亂，相對後者少見。(2)繼發性，常見於控制不良的糖尿病、飲酒、甲狀腺機能減退症、腎病綜合征、膽道阻塞、口服避孕葯等。對於前一類，一般認為應該在調整飲食、鍛煉的基礎上比較積極地使用葯物治療。而對於後一類，通常應該以調整生活方式、治療基礎為主，但在上述方法效果不顯著時，也應在醫生指導下使用葯物。（健康報）

血脂包括哪些成份，在血漿中以什麼形式存在?
血脂系指血漿或血清中所含的脂類物質，有外源和內源之不同。外源來自食物，特別是動物性食物；內源主要由肝臟、小腸粘膜等組織合成。血脂僅佔全身脂質的一小部分，血脂水平的變化極大，一般在餐後3～6h漸趨穩定。測定血脂水平應於餐後12～14h為宜。血脂主要包括：
(1)膽固醇(簡寫為Ch)，約占血漿總脂的1/3，有游離膽固醇和膽固醇酯兩種形式，其中游離膽固醇約佔1/3，其餘的2/3與長鏈脂肪酸酯化為膽固醇酯。
(2)甘油三酯，又稱中性脂肪(簡寫為TG)，約占血漿總脂的1/4。
(3)磷脂(簡寫為PL)，約占血漿總脂的1/3，主要有卵磷脂、腦磷脂、絲氨酸磷脂、神經磷脂等，其中70%～80%是卵磷脂。
(4)游離脂肪酸(簡寫FFA)，又稱非酯化脂肪酸，約占血漿總脂的5%～10%，它是機體能量的主要來源。
脂類本身不溶於水，它們必須與蛋白質結合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在於血漿中，並隨血流到達全身各處。在正常情況下，超速離心法可將血漿脂蛋白分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4種。區帶電泳法也可相應地把血漿脂蛋白分為CM、前β(Preβ)、β及α脂蛋白4種。血漿各種脂蛋白中蛋白質與脂質含量(重量%)
電泳法CMPreββα超速離心法CMVLDLLDLHDL蛋白質0 2～0 55～102545～50甘油三酯80～9550～70105膽固醇2～710～154530磷脂6～710～152030游離脂肪酸0002

如何控制血脂
1、飲食均衡：宜食用一些低脂肪低蛋固醇的食物，如豬瘦肉﹑雞肉﹑魚肉等，少食動物內臟﹑動物脂肪及甜食。
2、經常運動：提倡經常性的運動。工作越緊張忙碌，越要抽出時間運動，如散步﹑慢跑等。時間可長可短。
3、科學的選擇一些保健食品如含有ω-3多不飽和脂肪酸﹑卵磷脂的食物。營養學家發現ω-3多不飽和脂肪酸是血管內的清道夫，能把血管內多餘的蛋固醇及其它毒素清掃出去，卵磷脂是一種很好的脂肪酸乳化劑，它可提高人體對ω-3不飽和脂肪酸的吸收利用率。
研究還發現：ω-3多不飽和脂肪酸還有防止血小板聚集，降低血液粘稠度，預防血栓形成和中風，改善血液循環；提高記憶力；抗疲勞；防止老年痴呆症。卵磷脂還具有降低甘油三酯、降低膽固醇、提高肌體免疫力、抗衰老的作用；促進神經傳導，提高大腦機能，提高腦細胞活性，預防老年痴呆症。
日常食物中含有這些營養物質的食物很多，但是ω-3多不飽和脂肪酸﹑卵磷脂等均不易吸收，必須具有生物活性的ω-3多不飽和脂肪酸﹑卵磷脂才能被人體完全吸收。因此選擇保健食品時注意是否含有這些營養成分，是否具有生物活性。

血脂正常值：
1、總膽固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右
2、甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右
3、低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下
4、高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上

提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆製品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡…戒煙戒酒
控制鈉鹽攝入量有利於降低和穩定血壓
1）飲食宜清淡，限制動物脂肪，適當增加植物油。
（2）體重超重或肥胖者，應通過限制主食攝入的辦法來達到減肥的目的。
（3）多吃含纖維的膳食，如粗糧、蔬菜等，有利於降血脂和增加飽腹感。
（4）適當增加一些具有降血脂、降膽固醇作用的食物，如山楂、洋蔥、靈芝等。
體重正常，無任何並發症者，從事重體力勞動，每日主食可適當放寬到300克(乾的，指的是未煮熟的）以上。
兒童、孕婦、哺乳期婦女和營養不良者，主食250～300克。肉蛋類可增加至200～300克，烹調油40克，每日雞蛋一個，牛奶250毫升或更多些。
肥胖伴有輕度並發症者或老年者，日主食限定在200～250克以內，蔬菜400～500克，肉蛋105克，烹調油30克。
經常吃點粗糧,最好是燕麥、蕎麥、麩皮.多食用苦瓜。葷菜每餐100克（帶骨）。保證每天的攝入營養夠就行，適當多吃點蔬菜可充飢。
吃蔬菜吃闊葉類比小葉類好，小葉類的蔬菜比莖塊類的蔬菜好,薯類（如山芋）要少吃，吃的話要適當減少主食。
吃葷菜吃兩條腿（雞）比四條腿（豬）的好，含脂肪少，沒有腿的（魚）比兩條腿的（雞）好。
加餐的話，在兩餐之間，上午9點左右，下午4點左右。可用黃瓜、蕃茄，（可當水果吃）無糖餅干或不加糖餅干。

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2. 怎麼進行查血脂檢查方法

生活好了，中國人中血脂高的也越來越多了。但是大多數人並沒把這個高血脂當回事兒。為此專家提醒一定要去醫院定時查血脂，在查血脂前要做好三大准備： 悔念困第一大准備： 禁食醫生會告訴你抽血當天不要吃早飯，而且必須空腹12小時以上。這主要是為了防止待測者在就餐後血液中脂質和脂蛋白的成分和含量發生變化。比如說，吃過脂肪類食物 ，血液中會出高拍現乳糜微粒，同時甘油三酯含量也會增高，這時測的話顯然和空腹時測得的血脂數值大相徑庭。這會持續68小時，一直到12小時以後才碧念慢慢地恢復到原來空腹的基礎水平。除了脂類食物外，碳水化合物如米飯、饅頭等，也可引起脂質和脂蛋白含量的變化，但變化的程度不像脂肪那麼明顯。所以為了使檢查比較准確，一定要做到抽血檢查時已保持空腹12小時以上 第二大准備： 狀態不佳慎查人的血脂水平會隨一些生理及病理狀態變化而變化，例如創傷、急性感染、發熱、婦女月經、妊娠等都會影響血脂水平。因此在生理和病理狀態比較穩定的情況下進行化驗得出的結果比較准確 第三大准備： 留心你吃的葯有的葯物也會對令血脂水平變高或變低。例如避孕葯、β受體阻滯劑、某些激素類葯物等都可能影響血脂水平，因此如果你在測血脂時正在服用某種葯物，務必告知為你開化驗單的醫生。

3. 血脂是怎樣測定的

根據我國現有的「高脂血症埋尺悉防治建議」中的標准，成人彎乎血脂檢驗標准如下。

（1）血清總膽固醇。血清總膽固醇≤ 5.2mmol/L（200mg/dl）

為合適水平，5.23 ～ 5.69mmol/L（201 ～ 219mg/dl）為邊緣升高，≥ 5.72mmol/L（220mg/dl）為升高。

（2）三醯甘油。三醯甘油≤ 1.70mmol/L（150mg/dl）為合適水平，>1.70mmol/L 為升高。

（3）低密度脂蛋白。低密度脂蛋白≤ 3.12mmol/L（120mg/dl）

為合適水平，3.15 ～ 3.61mmol/L（121 ～ 139mg/dl）為邊緣升高，≥ 3.64mmol/L（140mg/dl）為升高。

（4）高密度脂蛋白。高密度脂蛋白≥ 1.04mmol/L（40mg/dl）為合適水平，<0.91mmol/L（35mg/dl）為降低。

目前臨床上常用的化驗項目主要包括總膽固醇、三醯甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白AⅠ、載脂蛋白B 等6 項（習慣上將前兩者稱為血脂兩項，前四者稱為血脂四項，全部六項稱為血脂六項）。這些指標的正常數值如下。

血清總膽固醇：3.36 ～ 5.18mmol/L（130 ～ 200mg/dl）。

血清三醯甘油：男性為0.45 ～ 1.81mmol/L（40 ～ 160mg/dl），女性為0.23 ～ 1.22mmol/L（20 ～ 108mg/dl）。

血清高密度脂蛋白：0.9 ～ 2.19mmol/L（35 ～ 85mg/dl）。

血清低密度脂蛋白：≤ 3.12mmol/L（120mg/dl）。

載脂蛋白AⅠ：1.10 ～ 1.60g/L（110 ～ 160mg/dl）。

載脂蛋白B：0.69 ～ 0.99g/L（69 ～ 99mg/dl）。

載脂蛋白A 與B 的比值在正常情況下應高於1.30，高脂血症時A 與B 的比值往往降至1.0 以下。從上述可以看出，高脂血症主要是總膽固醇升高，而其主要成分是低密度脂蛋白，低密度脂蛋白又是與載脂蛋白B 相結合困毀的，這就必然導致載脂蛋白A 與B 比值的下降。

當發現血脂化驗單上的以上數值超出正常范圍時，首先應該檢查一下血的樣本是不是在空腹狀態下採取的。一般要求患者在采血前一天晚10 點鍾開始禁食，於次日早上9 點至10 點鍾採取靜脈血。

其次還應注意受試者的飲酒情況，因為飲酒能明顯升高血漿中富含三醯甘油的脂蛋白及高密度脂蛋白的濃度。另外，在分析結果時，還應考慮到脂質和脂蛋白水平本身有較大的生物學波動，其中部分是由於季節變化、月經周期及伴發疾病等原因所致。最後再從臨床角度尋找原因。

4. 如何檢查血脂

病情分析凳枯：你好；檢棗行洞查血脂是要空腹的，血脂檢測受飲食的影響較大，如果進食了油脂類食物，血液中的甘油三酯會明顯增高，可維持6-8小時，一直要到12小時以上才慢慢帶散恢復到原來空腹的水平。抽血檢查一定要空腹12小時以上。意見建議：建議檢查血脂最好空腹12小時以上，早晨空腹抽血較好

5. 血糖血脂怎樣檢查啊

抽血檢查。血脂和空腹血糖，一般是隔夜空腹是10到12個小時之後，第二天，未進食之前抽血檢查。如果是查餐後血糖，那一餐後一小時，餐後兩小時，那就以進食的第一口食物起計時，一小時、兩小時，抽血查這個血中的葡萄糖水平。因此，血脂和空腹血糖一般是空腹10到12個小時，餐後血糖一般是根據餐後時間點來抽血檢查。

6. 測血脂是抽血測嗎

血脂的測試一般是靜脈抽血，測試膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、極低密度姿猛脂蛋白。測試血脂的過程中，在測試前2-3天要正常飲食，不要食用過多的油脂食物，也不要吃得過飽，因為這些都會影響血的成分跡族橋。本身高脂血症患者並不能產生明顯的臨床症狀和體征，高脂血症的發生都是在偶然抽血時發現。主要是高脂血症以後容易導致動脈粥樣硬化的形成，包括出現高甘油三酯血症、高膽固醇血症以及混合型的高脂血症。

出現動脈粥樣硬化，又容易發生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗塞。如果發生在腦組織，就容易出現腦動脈硬化、腦出血、腦血栓。同時高脂血症又容易以冠心病、高血壓、糖尿病、高尿酸血症共存。高脂血症的發生多是肥胖所導致，肥胖以後容易產生胰島素抵抗，發生高胰島素血症。測試血脂的過程中要注意，如果發生了高脂血症，應該從飲食、運動、葯物幾穗螞方面共同著手。

7. 血脂檢查

血脂檢查是孕前檢查的常規項目，血脂檢查項目包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。

血脂正常值

孕婦在懷孕期間受激素或者飲食的影響，容易引起高血脂。血脂過高會加重肝臟的負擔，從而誘發其他的孕期並發症，因此需要進行血脂檢查來預防高血脂對孕婦自身和胎兒的傷害。血脂檢查結果怎麼看？血脂正常值具體如下：

1、TC總膽固醇

正常范圍在5.23—5.69毫摩爾/升。2007年《中國成人血脂異常防止指南》確定中國人TC參考區間：合適范圍：低於5.18毫摩爾∕升（200毫克∕分升）；邊緣升高：5.18-6.19毫摩爾∕升（200-239毫克∕分升）；升高：高於6.22毫摩爾∕升（240毫克∕升）。

2、TG甘油三酯

正常范圍差異較大，在0.5-1.7毫摩爾/升。

3、HDL-C高密度脂蛋白膽固醇

正常范圍是大於1.00毫摩爾/升。

4、肆彎LDL-C低密度脂蛋白膽固醇

范圍是低於3.12毫摩爾/升。

5、Lp（a）脂蛋白

健康成人血清中濃度小於300毫克/升。

6、PL磷脂

在肝臟合成最活躍，主要由膽汁和腸分泌，自糞便中排出。磷脂還是構成細胞膜的重要成分。正常范圍在1.3—3.2毫摩爾/升。

7、FFA游離脂肪酸

正常情況下，在血中含量極微，而且易受各種生理和病理變化的影響。因此，不能憑一次檢測結果來評判，要作連續的動態觀測。正常范圍在0.4—0.9毫摩爾/升。

8、PPD小而密低密度脂蛋白

正常范圍：A型：大於25.5nm;B型：小於25.5nm.。

9、9Apo（A）Ⅰ載脂蛋白AⅠ

正常范圍：2007年《中國成人血脂異常防止指南》確定中國人其參考區間：1.20-1.60g ∕ L。

10、10Apo（B）載脂蛋白B

正常范圍：0.80-1.10g ∕ L。

11、Apo（E）載脂蛋白E

正常范圍：0.03-0.06g ∕ L。

孕婦血脂檢查

孕婦血脂檢查是對血液(血漿)中所含脂類進行的一種定量測定方法。血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷巧雹緩脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱，廣泛存在於人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質。

由於在孕期由於激素的改變等原因的影響，孕婦高血脂是很常見的事，尤其是妊娠後期，更是容易出現高血脂。血脂升高會提高血液粘稠度，導致血流緩慢，容易發生血液凝聚。妊娠末期因患者活動減少，卧床時間大於活動時間，下肢靜脈淤血孝模，從而在妊娠期間出現下肢靜脈血栓形成的幾率要高於正常，所以要降低血脂。

血脂檢測儀

1、血脂檢測儀是測量血脂高低的儀器。血脂檢測儀能在5分鍾的時間內，對患者五項血脂指標和血糖指標進行同步快速化驗，同時得到六項化驗結果。血脂五項包括：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂和血糖。

2、血脂檢測儀的特點：

（1）標本量少，臨床化驗時，只需患者的一滴全血或血清標本（45微升）。

（2）血液標本不需要人工再做處理，也不需要使用「離心機」分離血清。而是由系統內的「高分子復合材料」和「高新技術」自動、快速完成「血清分離」的。

（3）化驗速度快，從血液標本滴入生物試劑板取樣孔內，至最終顯示化驗數據，並列印化驗報告，僅需五分鍾。

（4）化驗數據准確，由於該儀器採用的是「生物酶」反應方法，各種生物酶及高分子復合材料，均為國外進口，從而確保化驗數據的准確性。

（5）易於攜帶由於該儀器輕巧、易於攜帶（外形類似傳真機），「生物試劑板」採用鋁塑包裝。

血脂檢查項目

1、總膽固醇（Tch或TC）和膽固醇酯（chE）測定。

2、三醯甘油（TG）測定。

3、脂蛋白組分和亞組分測定。又可再分為高密度脂蛋白（HDL，亦稱為高密度膽固醇，HDL-C），低密度脂蛋白（LDL，亦稱為低密度膽固醇，LDL-C）和極低密度脂蛋白（VLDL，亦稱為極低密度膽固醇，VLD-C）三類。

4、磷脂（PL），主要是磷脂醯膽鹼、磷脂醯乙醇胺和神經磷脂等測定。

5、非脂化脂肪酸（又稱游離脂肪酸，FFA）測定。

6、微量的類固醇激素和脂溶性維生素測定。

7、載脂蛋白測定。

血脂檢查多少錢

1、血脂兩項內容：

包括總膽固醇和甘油三脂兩項，是判斷高血脂症及糖尿病的重要依據。

2、血脂四項內容：

包括總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，是動脈粥樣硬化、腎病綜合症、肝病及糖尿病等多種病症的靈敏因子。

3、血脂檢查多少錢?血脂檢查一般在各地收費標准不一樣，一般在30元-100元，不過體檢價格是由您選擇的體檢項目和您個人的性別、年齡、健康狀況等因素決定的。

血脂檢查結果分析

1、TC：TC是指血液申各脂蛋白所含膽固醇之總和。影響TC水平的主要因素有：

（1）年齡與性別：TC水平常隨年齡而上升，但到70歲後不再上升甚或有所下降，中青年期女性低於男性，女性絕經後TC水平較同年齡男性高。

（2）飲食習慣：長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可造成TC升高。

（3）遺傳因素：與脂蛋白代謝相關酶或受體基因發生突變，是引起TC顯著升高的主要原因。

2、TG：臨床上所測定的TG是血漿中各脂蛋白所含TG的總和。TG水平也受遺傳和環境因素的雙重影響。與TC不同，同一個體的TG水平受飲食和不同時間等因素的影響較大，所以同一個體在多次測定時，TG值可能有較大差異。人群中血清TG水平呈明顯的正偏態分布。

3、HDL-C：基礎研究證實，HDL能將外周組織如血管壁內膽固醇轉運至肝臟進行分解代謝，提示HDL具有抗動脈粥樣硬化作用。由於HDL所含成分較多，臨床上目前尚無方法全面地檢測HDL的量和功能，故通過檢測其所含膽固醇的量，間接了解血漿中HDL的多少。

4、LDL-C：LDL代謝相對較簡單，且膽固醇佔LDL重量的50%左右，故目前認為，LDL-C濃度基本能反映血液LDL總量。LDL-C增高是動脈粥樣硬化發生、發展的主要脂質危險因素。一般情況下，LDL-C與TC相平行，但TC水平也受HDL-C水平的影響，故最好採用LDL-C取代TC作為對冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病的危險性評估。上述影響TC的因素均可同樣影響LDL-C水平。

5、Apo AI：正常人群血清apo AI水平多在1.2-1.6g/L范圍內，女性略高於男性。HDL顆粒的蛋白質成分(載脂蛋白)約佔50%，蛋白質中apo AI約佔65%-75%，其他脂蛋白極少，所以血清apo AI可以反映HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關，其臨床意義也大體相似。但是，HDL是一系列顆粒大小與組成不均一的脂蛋白，病理狀態下HDL亞組分及其組成成分常會發生變化，故apo AI的升、降也可能與HDL-C變化不完全一致。

6、apoB：正常人群中血清apo B多在0.8-1.lg/L范圍內。正常情況下，每一個LDL、IDL、VLDL和Lp（a）顆粒中均含有一分子apo B，因LDL顆粒占絕大多數，大約90%的apo B分布在LDL中。Apo B有apo B48，和apoB100兩種，前者主要存於CM中，後者主要存在LDL中。除特殊說明外，臨床常規測定的apo B通常指的是apo B100。血清apo B主要反映LDL水平，它與血清LDL-C水平呈明顯正相關，apo B水平高低的臨床意義也與LDL-C相似。在少數情況下，可出現高apo B血症而LDL-C濃度正常的情況，提示血液中存在較多小而緻密的LDL。

7、Lp（a）：血清Lp(a)濃度主要與遺傳有關，基本不受性別、年齡、體重、適度體育鍛煉和大多數降膽固醇葯物的影響。正常人群中Lp（a）水平呈明顯偏態分布，雖然個別人可高達1000mg/L以上，但80%的正常人在200mg/L以下，文獻中的平均數多在120-180mg/L，中位數則低於此值。通常以300mg/L為重要分界，高於此水平者患冠心病的危險性明顯增高。臨床上用於Lp（a）檢測的方法尚未標准化。

8、sLDL：血漿中LDL的顆粒大小不均，每一個體都有大、中、小顆粒LDL。己證明血漿TG水平與LDL顆粒結構有關。當TG<1 70mmol="" l="" l50mg="" dl="" ldl="" ldl="" a="" tg="">1.70mmol/L時，sLDL水平升高，LDL譜呈「B」型，並伴隨血漿apo B水平升高，HDL-C及apo AI水平降低。目前認為sLDL具有很強的致動脈粥樣硬化作用。但是，臨床上尚無簡便可靠的實用方法檢測sLDL。

血脂注意事項

1、檢查空腹血脂時，一定要抽取空腹12小時以上的靜脈血，檢查的頭一天晚上8點以後禁食，不禁水。

2、抽血前應維持原來規則的飲食，並保持體重恆定，千萬不要在檢查的頭一天晚上參加宴會飽餐一頓，或吃夜宵。

3、在生理和病理狀態比較穩定的情況下進行化驗，4-6周內應無急性病發作。

4、檢查時不要服用某些葯物，如避孕葯、某些降壓葯物等可影響血脂變化，導致檢驗的誤差。

5、檢查的頭一天晚上一定要休息好，娛樂到半夜甚至通宵，第二天早上檢查血壓高、血脂也高。

6、血脂檢查易受許多因素影響，到醫院化驗前務必注意上述的幾種情況，這樣才能確保化驗結果的准確無誤。

8. 甘油三酯的測定方法

血清甘油三酯/三醯甘油（TG）是一項重要的臨床血脂常規測定指標，特別是隨著對其致動脈粥樣硬化（AS）作用研究的深入，TG作為冠心病的一項獨立的危險因素日益受到重視。但是血清TG測定及其臨床應用尚存在很多問題，如生物學變異、游離甘油對測定的影響、測定的標准化系統不完善等等。本文僅對TG的生物化學、測定方法與標准化、臨床意義等方面的近況作一簡述。 血清TG測定方法一般可分為化學法、酶法和色譜法3大類。早期測定方法是以總脂質與膽固醇和磷脂之差估算。化學法用有機溶劑抽提標本中的TG，去除抽提液中磷脂等干擾物後，用鹼水解（皂化）TG，以過碘酸氧化甘油生成甲醛，然後用顯色反應測甲醛。比較准確的是二氯甲烷-硅酸-變色酸法（Van Handel-Caslson法），此法抽提完全、能去除磷脂及甘油干擾、變色酸顯色靈敏度高、顯色穩定，至今還是美國疾病控制與預防中心（CDC）的內部參考方法。但因操作步驟繁多、技術要求高而不適於常規工作應用。核素稀釋/氣相色譜/質譜技術（ID/GC/MS）主要用作參考系統中決定性方法的建立及參考物質的制備與定值，此法費用昂貴，樣品處理復雜，難以推廣應用。
所有的臨床實驗室都用酶法檢測血清TG水平，雖然方法各異，但一般都包括3個基本步驟[3,5～7]：用最合適的LPL水解TG生成甘油和FFA；接著是轉化，該步驟一般只用一種酶，例如甘油激酶，將甘油磷酸化以進行下一步反應，或者生成中間待測物；最後是有色染料（常為醌亞胺等）或者紫外吸收物質的形成，再通過分光光度法計算相應的TG濃度。如脂蛋白脂肪酶-甘油磷酸氧化酶- 過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法（GPO-PAP 法）等。此法具有簡便快速、微量、精密度高的優點，且特異性強，易於達到終點，線性范圍寬。用一步法測定的是血清總甘油酯（定義為TG和FG及少量甘油二酯、甘油一酯之和，習慣統稱為TG）。為了消除FG的干擾，中華醫學會檢驗分會曾推薦GPO-PAP 法的兩步酶法作為血清TG常規測定方法[7]，該法不增加試劑成本和工作量，適合自動化分析，由於試劑分成兩部分加入，對正確設置分析測定參數有較高要求。對此法能否去凈游離甘油方面有人提出質疑。針對這一情況，中華醫學會檢驗分會在《關於臨床血脂測定的建議》文件中建議酶法如GPO-PAP 法作為臨床實驗室測定血清TG的常規方法。普通臨床常規實驗室可採用一步GPO-PAP法，有條件的實驗室（如三級以上醫院）應考慮開展游離甘油的測定。
血清FG對TG測定結果的影響一直是臨床十分關注的問題。國外資料顯示，正常人體血清FG含量為0.06～0.22mmol/L，約占總TG的6%～14%[3]。國內的研究結果與此相近，中國正常人血清FG 水平平均約為0.08mmol/L（0.02～ 0.33mmol/L），約占總TG7.19%（0.81% ～21.64%）。雖然臨床標本中FG顯著升高者很少見，但有些異常或病理情況下如應激反應（腎上腺素激活LPL促進體內脂肪水解），劇烈運動，服用含甘油的葯物如硝酸甘油，靜脈輸入含甘油的營養液，肝素治療，某些嚴重的糖尿病、肝病與腎病，取血器材或試管塞上帶有甘油等時，可見血清FG顯著升高，並給臨床決策帶來誤導[3]。因此，可採取測定「真」TG的方法減少其影響：一種是同時測定總甘油和FG，兩個結果的差值反應了真TG濃度（外空白法），另一種是用上文所述的兩步酶法直接測定TG（內空白法）。前者國內外應用較少，後者國外（如日本）使用較多，已有許多臨床實驗室開展。
對於FG空白的設置建議採取如下措施：
⑴臨床實驗室應備有可以做FG空白的檢測系統，在任何情況下都可以做FG空白；
⑵TG報告單中應標明是否為FG空白結果，實驗室應告知臨床醫生FG空白的意義；
⑶臨床及基礎研究、參加CDC脂質標准化計劃的實驗室都要做FG空白；
⑷住院病人中內源性甘油過高群體的標本都應做FG空白；
⑸體檢及門診患者可以不做FG空白，但糖尿病或其他特殊門診例外；
⑹FG>2.3mmol/L者最好做FG空白；
⑺對某些可疑情況，如TG高而血清不混濁應排除高FG的可能。
此外，一些物質如抗氧化物質（維生素C等）、黃疸、溶血、脂血等對酶法測定TG有干擾，可採用設置血清空白予以消除。
在應用自動生化分析儀進行臨床常規TG測定時，還要特別注意交叉污染和基質效應。最易對TG測定產生交叉污染的是總蛋白和鐵試劑，因其還原物質濃度可影響Trinder反應。如果接著TG測定直接膽紅素，也會因表面活性劑的導入產生誤差。鐵測定對TG的影響與亞鐵氰化鉀的量有關。此外，還要注意常規酶法測定TG對制備物的基質效應。Halani等用24份新鮮血清為對照，對5份CAP制備的凍干血清及9份CDC冰凍混合血清進行了評價。以3種商品TG酶試劑測定，以CDC參考方法為對比方法，校正游離甘油後，2種商品試劑對CAP及CDC血清均無基質效應，另一種商品試劑對4份CAP血清有基質效應。也有資料表明，各種質控血清中FG佔TG的12%～85%。我們的研究也發現，臨床使用的各種TG檢測試劑盒、不同的測定/校準系統、質控血清之間存在明顯的基質效應，因此對於不同方法/試劑的選擇，如選用兩步酶法試劑和質控物時要注意其反應的通用性與適用性。 TG測定的結果受取樣時個體生物學變異（CVb）和分析不精密度（CVa）的影響[3]。一般情況下，CVa相對較小（約為3%），而CVb占總變異的90%多[6]。即使嚴格按美國膽固醇教育計劃（NCEP）要求控制的個體，在2周內2次所測的TG結果差異百分比約為膽固醇的5倍，75%以上的個體在兩周內的變異大於10%。李健齋等[9]研究發現，中國人群血清TG個體間變異為28%，居所有血脂項目之首。國外資料表明，空腹2.5月的人群TG變異約25%，非空腹狀態的變異更大，日間約為6.3%～65%，月內為12.9%～34.8%，一年為12.9% ～39.9%，以上數據均為正常個體穩定飲食狀態的結果，某些病理狀態下的波動會更大。
為減少上述變異對TG測定的影響，NCEP建議受試者在兩月內分次測定，兩次間至少間隔一周，測定結果取均值。但當血脂水平遠離醫學決定水平時，則無需多次取樣。標本採集要求受檢者在前三周內不改變飲食習慣，采血前至少12h不進食，72h不飲酒。抽血後應盡快檢測，某些含有高活性LPL的標本，如用肝素治療的病人標本，TG常會過度水解。標本最好放在冰浴中，2h內分離血清。室溫放置1天TG下降達34%。Eberly等研究發現非空腹高TG血症的發生明顯多於空腹，而兩種狀態高TG血症所致冠心病的危險基本相同，因此測非空腹TG更有利於冠心病危險預測。
臨床上常見到肉眼脂血標本，這常與一些潛在的錯誤有關。其中之一是LPL水解TG時產生的「清除效應」。在用血清而非試劑作空白時，大顆粒TRL散射引起假性高基線吸收。隨著反應的進行，TG被水解，脂蛋白顆粒變小，濁度也減小，總的效應是在吸光度上升（產生NADH）的反應中，結果輕微偏低。這種誤差所佔比率較小，且只發生於高濃度TG標本中，其誤差通常是可接受的。另外，肉眼脂血標本特別是CM含量過高者，由於CM漂到樣品杯上層使標本成為多相。因此對於肉眼脂血標本，應充分混勻且盡快檢測。TG水解產生大量脂肪酸，特別是脂血標本，由於其濁度和產物的抑製作用，對分析也有影響。在反應的緩沖液中加入牛血清白蛋白或α-環式糊精可以避免上述情況。 美國的TG測定的參考系統較為完善，其推薦的決定性方法是由美國國家標准與技術研究所（NIST）建立的ID/GC/MS法，以13C3甘油三軟脂酸酯為內標，可測總甘油酯和「凈」TG，一級參考物質為NIST的SRM1595（三軟脂酸甘油酯）；參考方法為CDC的二氯甲烷-硅酸-變色酸法，一直被用作美國CDC-NHLBI血脂標准化計劃中的參考方法，該法用Supelco的三油酸酯和NIST的三軟脂酸甘油酯標准物質SRM 1595的2：1混合物作標准，測定值不僅是TG，還包括（或部分包括）甘油二酯和甘油一酯。二級參考物質有NIST的SRM1951a、CAP RM026及CDC的多種冰凍血清。此法此參考方法步驟繁瑣，實驗室間進行方法學轉移比較困難，CDC擬對其進行改進，以期在膽固醇參考方法實驗室網路（CRMLN）建立一個結合提取、水解步驟的酶法作為「指定參考方法」。
國內陳文祥等建立了高效液相色譜（HPLC）測定總甘油和游離甘油的方法，測定總甘油酯的相對不精密度小於2%，游離甘油小於4%，總甘油平均回收率100.0%，游離甘油99.7%，與ID/GC/MS法相對偏差不大於±2%。此法擬推薦為中國TG測定的參考方法。
血脂測定標准化並非要求統一測定方法，而是要求實驗室測定結果達到所制定的技術目標。對於TG測定，國內外要求不精密度（用CV表示）應不大於5%，不準確度（用偏差表示）應不大於±5%，總誤差應不大於15%。總誤差=偏差%+1.96CV（與參考血清的靶值比較）。特別值得一提的是衛生部北京老年醫學研究所血脂實驗室已於2002年3月被接納CDC的CRMLN成員（全球共12家），在血脂測定的標准化方面積累了豐富的經驗，中國TG測定的參考系統正在建立之中。

9. 血脂各指標測定方法有哪些

在生化檢查的時候，經常會查血脂四項，就是甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。
一般甘油三酯的正常范圍是小於1.7mmol/L，如果超過2.3mmol/L，就可能會帶來身體的損害。高密度脂蛋白膽固醇是一個好的膽固醇，能夠從外周把血管內皮上的膽固醇運回肝臟，所以稱它為能清除外周膽固醇的膽固醇水平，所以它的水平增高，心血管疾病的風險是降低的，正常值一般是要在1.0mmol/L以上。
低密度脂蛋白膽固醇是肝臟合成的脂蛋白所攜帶的膽固醇，它把膽固醇運送到周圍組織來供給它們使用，低密度脂蛋白膽固醇水平增高，心腦血管疾病的風險就會增加，所以低密度脂蛋白膽固醇有不同的正常范圍。如果這個人沒有心腦血管疾病的風險，一般認為低密度脂蛋白膽固醇的水平只要小於3.4mmol/L就是可以的。
但是如果本身是糖尿病、高血壓，或者已經出現了頸動脈斑塊形成，這部分患者的正常范圍就可能是在2.6mmol/L以下了，需要在1.8~2.6mmol/L。如果更嚴重的一些患者，已經出現了血管病變，比如冠心病、下肢血管閉塞，或者頸動脈狹窄70%以上，這部分人群的正常范圍就應當是在1.8mmol/L以下。因此不同人群有一個不同的正常范圍，或者有不同的適宜范圍，可能更合理一些。

10. 血脂檢查的測定方法

醫院中開展的血脂檢查，主要是對血液（血漿）中所含脂類進行的一種定量測定方法。常用的檢查項目一般包括以下幾類：①總膽固醇（Tch或TC）和膽固醇酯（chE）測定 。
②三醯甘油（TG）測定。
③脂蛋白組分和亞組分測定。又可再分為高密度脂蛋白（HDL，亦稱為高密度膽固醇，HDL-C），低密度脂蛋白（LDL，亦稱為低密度膽固醇，LDL-C）和極低密度脂蛋白 (VLDL，亦稱為極低密度膽固醇，VLD-C）三類。
④磷脂（PL），主要是磷脂醯膽鹼、磷脂醯乙醇胺和神經磷脂等測定。
⑤非脂化脂肪酸（又稱游離脂肪酸，FFA）測定。
⑥微量的類固醇激素和脂溶性維生素測定。
⑦載脂蛋白測定。