鑒別蘇木傑反應與黎明現象的方法

Ⅰ 黎明現象和蘇木傑現象的區別

黎明現象和蘇木傑現象都是清晨高血糖的表現，但是有明顯不同。黎明現象指早晨血糖明顯升高，是由於體內胰叢碼島素的絕對分泌睜鄭辯不足悉缺

Ⅱ 黎明現象

什麼是黎明現象
[ZT]何謂蘇木傑氏反應，何謂黎明現象？ 蘇木傑反應和黎明現象是兩種糖尿病常見的臨床表現。因為對指導臨床治療有著至關重要的作用，因此必須分清兩種不同現象的本質，區別對待。 （1）蘇木傑氏反應是指低血糖後出現高血糖的現象，可持續數天至十餘天。多見於1型糖尿病的患者。其發生的主要原因，多由於胰島素過量後誘發低血糖，機體自身的負反饋調節，促使體內胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次從而使血糖回升，以致出現高血糖。 糖尿病患者出現蘇木傑氏反應大多見於胰島素用量不當，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加。臨床上有的糖尿病患者胰島素用量很大，常有低血糖反應，但尿糖很多；有的患者夜間尿糖很少，次日早晨血尿糖顯著增加且尿酮體陽性；有的患者夜間發生不自覺的低血糖，而次日早晨尿糖陰性，僅表現為尿酮體陽性；還有的糖尿患者在家裡發生低血糖時，不能立即到醫院查血糖，等到醫院檢查時血糖總是很高。對以上種種情況，醫生若不認真分析產生血糖增高尿糖增多的原因，而只盲目加大胰島素的用量，結果則使病情更為惡化。 （2）黎明現象是指糖尿病患者清晨時血糖明顯升高或維持正常血糖所須的胰島素顯著增多的現象。

[ZT]何謂蘇木傑氏反應，何謂黎明現象？ 蘇木傑反應和黎明現象是兩種糖尿病常見的臨床表現襪辯。因為對指導臨床治療有著至關重要的作用，因此必須分清兩種不同現象的本質，區別對待。 （1）蘇木傑氏反應是指低血糖後出現高血糖的現象，可持續數天至十餘天。多見於1型糖尿病的患者。其發生的主要原因，多由於胰島素過量後誘發低血糖，機體自身的負反饋調節，促使體內胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次從而使血糖回升，以致出現高血糖。 糖尿病患者出現蘇木傑氏反應大多見於胰島素用量不當，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加。臨床上有的糖尿病患者胰島素用量很大，常有低血糖反應，但尿糖很多；有的患者夜間尿糖很少，次頃好頃日早晨血尿糖顯著增加且尿酮體陽性；有的患者夜間發生不自覺的低血糖，而次日早晨尿糖陰性，僅表現為尿酮體陽性；還有的糖尿患者在家裡發生低血糖時，不能立即到醫院查血糖，等到醫院檢查時血糖總是很高。對以上種種情況，醫生若不認真分析產生血糖增高尿糖增多的原因，而只盲目加大胰島素的用量，結果則使病情更為惡化。 （2）黎明現象是指糖尿病患者清晨時血糖明顯升高或維持正常血糖所須的胰島素顯著增多的現象。因為多在黎明時出現高血糖，故稱為黎明現象。黎明現象的主要原因是午夜過後體內生長激素增多，血液中生長激素水平升高，血糖升高，需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。正常人的胰島細胞自動分泌較多的胰島素，所以血糖保持正常值。糖尿病患者的胰島細胞功能缺損，尤其是1型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高。2型糖尿病患者中亦可發生黎明現象。 黎明現象是在黎明之前，午夜並無低血糖發生，不存在低血糖後的高血糖反應雀陸。故臨床上應與蘇木傑氏反應相鑒別，兩者的處理原則完全不同。黎明現象需要增加胰島素的用量，以控制清晨出現的高血糖現象，而蘇木傑反應則要減少胰島素用量以防止低血糖的發生。 查看原帖>>

Ⅲ 什麼是蘇木傑現象與黎明現象

1.蘇木傑現象：

是指糖尿病患者夜間低血糖，早餐前高血糖的現象。

2.黎明現象：

是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩，即無低血糖的情況下，於黎明時分（清晨3～9時）由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態。

擴展資鬧轎州料

蘇木傑於20世紀30年代發現胰島素用量過大可導致糖尿病血糖不穩定，當減少胰島素用量時，液蔽反使病人血糖下降，於是他提出「有低血糖就有高血糖」的格言，從而稱這種現象為蘇木傑反應。

黎明現象（DMDP）多發生在糖尿病帆閉患者中，亦可見於健康人群。應該注意黎明現象(DMDP)與其它原因的清晨高血糖相鑒別，如降糖劑或夜間胰島素(INS)不足所致夜間基礎血糖升高延續至清晨的清晨高血糖、降糖劑過量所致的夜間低血糖後反應性高血糖(Somogyi現象)等。

參考資料來源：網路-蘇木傑現象

參考資料來源：網路-黎明現象

Ⅳ 空腹血糖為何總是居高不下

血糖居高不下，或者頻繁波動對於糖尿病患者來說如刺在喉。尤其是空腹血糖居高不下，是非常傷神的。如果空腹血糖不能得到很好地控制，餐後血糖也會船漲水高。那麼，為何空腹血糖會一直居高不下呢？是葯物劑量不對，還是運動未達標，還是血糖監測沒到位呢？

Ⅳ 黎明現象和蘇木傑現象的區別

糖尿病的蘇木傑現象與黎明現象同樣是早上血糖高，但卻是不同原因造成的，那麼是什麼呢?下面我帶你一一了解!



1、黎明現象是什麼

黎明現象指的是在黎明時分***或夜間結束時***出現自發性血糖升高現象,在1型糖尿病和2型糖尿病患者中都能發生。由於夜晚結束時肝臟葡萄糖的生成,發生黎明現象2型糖尿病患者大約在凌晨3點至4點時,血糖水平從最低值開始自發性升高。非糖尿病個體不會發談昌神生此現象,因為正常人能自動調節內源性胰島素生成來對抗肝臟葡萄的生成。

2、蘇木傑現象是什麼

蘇木傑現象是指糖尿病患者夜間低血糖,早餐前高血糖的現象。「蘇木傑現象」表現為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡單地說,也就是「低後高」現象。它主要是由於口服降糖葯或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應後,機體為了自身保護,通過負反饋調節機制,使具有升高血糖作用的激素***如胰高糖素、生長激素、皮質醇等***分泌增加,血糖出現反跳性升高。

3、

黎明現象是胰島素用量不足,血糖「高後高」,蘇木傑現象是胰島素用量過大,血糖「低後高」。這兩種現象在表現上都有一定的隱蔽性,不容易被發現。比如,「黎明現象」發生時,患者可能沒迅旁有任何典型臨床症狀,常常是由於早餐前出現高空腹血糖和三餐後高血糖難以控制而引起注意。因此測血糖,尤其是對凌晨3點血糖和晨起時空腹血糖的監測,是及時發現「黎明現象」並制定處理對策的關鍵所在。若凌晨3點血糖大於6.1mmol/L***110mg/dl***,同時早餐前空腹血糖大於8mmol/L***145mg/dl***,即「高後高」,就可斷定為「黎明現象」。還有一種說法是:在早餐前空腹血糖高的條件下,如果凌晨3點血糖<3.3mmol/L則診斷為Somogyi現象;如果凌晨血糖>3.9mmol/L則診斷黎明現象。低血糖指標為<3.9mmol/L。
的處理方
1、「黎明現象」的處理措施

1.1、餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射;

1.2、晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中,在睡前加用中效胰島素效果最好,因為它作用高峰時間恰好可位於黎明前後,也就能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量。

1.3、可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射,以縮短高血糖持續時間。

1.4、應用胰島素閉環泵治療,可依據患者的血糖高低自動調節胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法,缺點是費用昂貴,無法普及。

2、「蘇木傑現象」的處理措施

2.1、減少晚餐前胰島素的用量;

2.2、睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者,可適當進食少量糖類。
糖尿病的危害
1、對心腦血管的含虧危害心腦血管並發症是糖尿病致命性並發症,這是糖尿病的危害。

2、對腎臟的危害由於高血糖、高血壓及高血脂,腎小球微迴圈濾過壓異常升高,促進糖尿腎病發生和發展。早期表現為蛋白尿、浮腫,晚期發生腎功能衰竭,是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因,這也是糖尿病的危害。

3、糖尿病的危害都有:對周圍血管的危害主要以下肢動脈粥樣硬化為主,糖尿病患者由於血糖升高,可引起周圍血管病變,導致區域性組織對損傷因素的敏感性降低和血流灌注不足,在外界因素損傷區域性組織或區域性感染時較一般人更容易發生區域性組織潰瘍,這種危險最常見的部位就是足部,故稱為糖尿病足。

4、對神經的危害糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性並發症之一,是糖尿病致死和致殘的主要原因。糖尿病神經病變以周圍神經病變和植物神經病變最常見,這是糖尿病的危害之一。

Ⅵ 早上空腹血糖高，而餐後血糖正常是怎麼回事

原因一：空腹時肝糖輸出增多

空腹血糖主要來自於肝臟葡萄糖的產生，胰島素是唯一能夠抑制肝臟葡萄糖產生的激素，如果肝臟存在比較嚴重的胰島素抵抗（多見於合並脂肪肝的糖友），那麼就容易出現空腹血糖升高的情況。

處理方法：首選二甲雙胍治療。二甲雙胍葯理作用最重要的一點就是可以降低肝糖輸出，從而降低空腹血糖及餐前血糖。

原因二：黎明現象

概念：糖友夜間血糖正常，黎明時分（4：00至8：00）出現高血糖。

原因：清晨胰島素水平下降，升糖激素水平升高引起。易發生在病程較長，葯物治療劑量不足的糖友身上。

在人類數萬年的進化過程中，食物匱乏的年代，為了防止後半夜出現低血糖而影響生命安全，機體通常在凌晨4點以後分泌較多的升糖激素，如腎上腺皮質激素等，以阻止血糖進一步下降。正常人體內會分泌充足的胰島素，制衡升糖激素的作用，因此空腹血糖能保持在正常范圍內。糖友由於缺乏對抗升糖激素的胰島素分泌，就可能出現空腹血糖升高的情況。

處理方法：
1.首先與蘇木傑反應鑒別：同樣是清晨空腹空腹升高，測夜間3：00血糖，夜間3：00血糖低是蘇木傑反應，正常或升高是黎明現象。

2.選擇不容易引起低血糖的降糖葯物並足量使用；使用胰島素的糖友，晚餐前注射胰島素改為睡前注射；使用長效基礎胰島素類似物有好處。

原因三：蘇木傑反應

概念：糖友夜間出現低血糖後攜盯清晨出現繼發性高血糖。

原因：胰島素應用過多、睡前飲食不足。見於接受胰島素治療的糖友。比黎明現象少見，但是是導致1型糖友清晨高血糖的最常見原因。

糖友在夜間發生低血糖之後，機體為了糾正這一情況，大量分泌升糖激素（胰高糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素等），如果低血糖持續，沒有及時加餐，升糖激素分泌過多，動員體內大量悉弊的糖原分解，最終就會睜隱族矯枉過正，導致清晨出現高血糖。

處理方法：
1.與黎明現象進行鑒別。方法同上。

2.降低睡前胰島素給葯劑量；睡前適當加餐。

原因四：半夜加餐量大導致
空腹血糖高

有些糖友睡前檢測血糖，如果血糖有下降趨勢，如在5.0～7.0mmol/L，由於擔心出現低血糖，就會加餐吃一些東西。

還有些糖友夜間睡眠不好，醒來後總覺得心慌，擔心低血糖，也會屢次加餐，導致總的加餐量太大，第二天空腹血糖升高。

處理方法：
血糖低於5.5mmol/L就有必要加餐。

如果一直有睡前加餐的習慣，沒有特殊原因不要輕易改變，但不能隨意加餐，或加餐量太大。

應從每日正餐攝入總熱量中勻出一部分作為加餐，一般少於正餐的1/2或更少。加餐可選擇饅頭、麵包、餅乾等，可額外加一杯牛奶。

Ⅶ 如何應對空腹高血糖

老唐患糖尿病10年，生活規律，三餐吃阿卡波糖（拜唐蘋）50mg，每天睡覺前注射甘精胰島素10U，最近2天空腹血糖偏高，他問醫生是否要增加胰島素的劑量，可醫生告訴他有很多原因會導致空腹高血糖，先要從以下幾個方面進行分析，然後再採取相應對策。

一、飲食不當

前一天晚餐進餐量過多，尤其是進食大量宏殲高能量的食物，如炸雞腿、紅燒肉等高脂食物，或者前一天晚餐進餐時間較晚，進餐持續時間較長（比如聚會就餐等），或者夜裡過量或頻繁加餐，都有可能導致空腹血糖升高。因此，糖友要定時定量進餐，葷素搭配，粗細搭配，晚餐時間不宜過晚，並避免暴飲暴食。

二、葯物劑量不足或者忘記用葯

前一天晚餐或睡前漏服或者少服口服降糖葯，胰島素注射劑量不足，注射方法不規范，甚至忘記注射胰島素等，都有可能導致空腹血糖升高。如果按照醫囑規范用葯，空腹血糖仍高，則可能需調整葯物劑量或調整用葯。

三、Somogyi（蘇木傑）反應和黎明現象

蘇木傑反應指夜間發生低血糖後，反跳性地引起空腹高血糖，即「先低後高」。主要原因是降糖葯物劑量過大。黎明現象指夜間血糖控制基本達標，未發生低血糖，僅於黎明蔽侍沖短時間內出現高血糖的現象，即血糖逐漸升高，可能是由於清晨皮質醇、生長激素等分泌增多所致。通過監測0點、2點、4點的血糖，可鑒別蘇木傑反應和黎明現象。如果在黎明前曾發生過低血糖（ 3.9mmol/L），則為蘇木傑反應；如果夜間無低血糖，血糖在凌晨後逐漸升高，則為黎明現象。

如果是蘇木傑反應，可睡前適當加餐，如一杯牛奶或2-3片餅干，或者減少晚餐前（或睡前）降糖葯物的用量。如果是黎明現象，可酌情增加晚餐前或睡前降糖葯物的用量，或者改變用葯方法，但糖友最好不要自己調整治療方案，最好與專業醫務人員溝通。

四、運動不當

前一天運動明顯減少，尤其晚飯後立即靜坐休息，或者晚飯後運動過度，導致睡前血糖過低，從而為夜間的蘇談笑木傑反應埋下伏筆。

五、精神壓力

精神壓力大，情緒焦慮，失眠等因素導致空腹血糖高血糖。因此，糖友們要保持良好心態，學會放鬆，避免過度焦躁，養成良好的睡眠習慣，與家人朋友多溝通，必要時可咨詢心理醫師。

六、血糖測試不準確

此外，血糖監測時用力擠血或血樣過少，試紙過期和試紙保存不當等因素也會導致空腹血糖錯誤升高。

中南大學湘雅醫院內分泌科

孟巍 吳遼芳 劉澤灝