血吸蟲病鑒別方法

1. 血吸蟲病都有哪些症狀

一、急性血吸蟲病：臨床表現可與瘧疾、傷寒、副傷寒、敗血症、肝膿腫、結核性腹膜炎等發熱性疾病相混淆，需注意鑒別。
⑴瘧疾：急性血吸蟲病的間歇性發熱及大量出汗，酷似瘧疾。但大多數瘧疾患者有寒戰，而急性血吸蟲病僅有畏寒，極少數有寒戰；瘧疾的間歇型發熱可每日發作，亦可隔日發作，而急性血吸蟲病的間歇發熱是每日發作；其肝腫大較瘧疾明顯。瘧疾的白細胞計數往往正常或減少，嗜酸性粒細胞百分比不增高，而急性血吸蟲病的白細胞計數往往增多，嗜酸性粒細胞明顯增高。瘧疾可在血片中找到瘧原蟲等。
⑵傷寒、副傷寒：嚴重的急性血吸蟲病可出現顯著中毒症狀，如弛張型或持續型高熱，顯著衰弱，胃納減退，腹脹，腹瀉或伴有神志淡漠及精神異常等，臨床表現類似傷寒。但傷寒患者的特點為白細胞計數減少，或嗜酸性粒細胞百分比減低或降至零。肥達反應在急性血吸蟲病患者亦可出現陽性，但如病程中凝集價持續增高，則傷寒的可能性較大。
⑶肝膿腫：急性血吸蟲病常有肝臟腫大，肝區壓痛、發熱、下痢史等症狀，這些症狀也是肝膿腫的常見症狀。但是肝膿腫患者常有肝區疼痛，壓痛極為顯著，且較局限，而急性血吸蟲病患者肝區疼痛較少，壓痛亦較輕，沒有明顯的壓痛點。肝膿腫患者在X線透視下，常見到右側橫膈抬高，表面不整齊以及運動障礙等現象，而急性血吸蟲病橫膈的位置，形態及運動均正常。超聲檢查，肝區探查可見到液平段，急性血吸蟲病則見到中小波或微波。
⑷敗血症：急性血吸蟲病往往伴有弛張熱，白細胞增高及全身中毒症狀，易與敗血症相混淆。但敗血症以嗜中性粒細胞增高及全身關節酸痛為其特徵，且常伴有皮疹，皮下膿腫、肺炎、胸膜炎、膽道炎症或泌尿道感染等，血培養常可出現陽性。
⑸結核病：急性血吸蟲病伴有腹膜刺激症狀者，其腹部症狀如腹痛、腹瀉、腹肌阻力增加，腹部壓痛，甚至出現腹水等，均類似結核性腹膜炎。但結核性腹膜炎患者，本人或家族中常有結核史。肺部X線透視或攝片常可見到肺部結核病灶，血液白細胞計數一般不增高，嗜酸性粒細胞亦不增多。急性血吸蟲病有彌漫性肺部病變者，其症狀如咳嗽、氣急及盜汗等與肺結核相似。但肺X線攝片病變視急性期不同階段而異，以中下肺野為主。肺門邊緣模糊，肺紋理增多，粗糙紊亂，伸展至肺外側，其病變持續3～6個月可消失，如通過有效抗血吸蟲治療消失過程加快。
二慢性血吸蟲病：需與慢性痢疾、慢性肝炎、結腸癌等相鑒別。
⑴慢性痢疾、慢性結腸炎及腸結核：慢性痢疾或腸炎可憑糞便培養檢得痢疾桿菌，其他致病菌或阿米巴原蟲而確診。腸結核多繼發於肺或其他部位的結核病，因此常伴有發熱等毒性症狀，胃腸道鋇餐或內鏡檢查均有助於診斷。
⑵慢性病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎大多有食慾減退、肝區脹痛、明顯乏力等表現，轉氨酶常反復增高，而慢性血吸蟲病患者大多數無明顯症狀，食慾、肝功能無明顯減退，轉氨酶在正常范圍，乙型肝炎抗原，抗體檢查，尤以IgM（抗HBeIgM）的檢測有助於乙型肝炎的診斷。

2. 腦血吸蟲病的鑒別診斷

1.其他腦寄生蟲病
如腦棘球蚴病、腦豬囊尾蚴病、腦阿米巴病、腦弓形蟲病等盯世。主要依賴於流行病學特徵，特異性免疫診斷及典型影像學檢查加知檔以區別。
2.腦部非寄生蟲感染性疾病
如腦炎、腦膿腫、腦結核等。
3.腦部非感染性疾病
如腦梗搭則亂死、腦血管畸形、結節性硬化及多發性硬化等。
4.腦瘤和腦轉移瘤。

3. 血蟲病的症狀

血吸蟲病可分為急性枯坦帶、慢性和晚期3種。急性多發生於初次感染者，但少數慢性甚至晚期血吸蟲病病人，在感染後也可發生。接觸疫水後1-2天內，有的人在接觸部位的皮膚出現點狀紅色丘疹，奇癢。潛伏期：平均40天，多數在3周-2個月。發熱是急性血吸蟲病的突出症狀。起特點是，病人體溫午後開始逐漸升高，傍晚時達到高峰，至午夜大汗熱退，熱退後病人自我感覺良好。各種抗生素對血吸蟲病發熱均無效，而經抗血吸蟲治療後，發熱可迅速消退。病人絕大多數有肝臟腫大沒蘆，並伴有壓痛。感染較重，或反復感染者可出現脾腫大，若不及時治療，可迅速出現消瘦、貧血、營養性水腫和腹水，而導致死亡。急性血吸蟲病的主要診斷依據信清，一是發病前數周有疫水接觸史。急性血吸蟲感染多發生於5-8月份，但在湖區，9、10月份因捕魚撈蝦而發生急性感染亦不少見。二是典型的症狀和體征，畏寒、發熱、多汗和肝臟腫大為急性血吸蟲病的主要特徵。常伴有肝區壓痛、脾腫大、腹脹及腹瀉等。重症病人可出現腹水和肝功能損害。三是糞便檢查找到血吸蟲卵，或血清學檢查發現（血吸蟲）抗體或（和）抗原，且滴度很高，這都是確診的依據。急性血吸蟲病容易與瘧疾、傷寒、敗血症等疾病相混淆，要由醫生來鑒別。望採納

4. 埃及血吸蟲病的鑒別診斷

埃及血吸蟲病臨床症狀復雜，主要需與泌尿系統疾病，如腎纖謹結石、腎炎、腎結核、膀胱癌，膀胱炎等鑒別。隱豎弊與上述泌尿系灶族統疾病作鑒別時，一方面可根據患者的發病史，如有無進入血吸蟲流行區等。另一方面通過臨床表現也可與部分疾病區別，如埃及血吸蟲病與大多泌尿系統疾病都有血尿、尿頻、尿急、尿痛等症狀，但腎結石患者常可出現絞痛或鈍痛以及排尿時可有沙石排出。腎結核患者除了泌尿系統的症狀之外，還有結核病的發熱、食慾不振、乏力、盜汗等症狀。

5. 急性血吸蟲病簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 概述
• 4 急性血吸蟲病的臨床表現
• 5 急性血吸蟲病的診斷
• 6 急性血吸蟲病的鑒別診斷
• 6.1 瘧疾
• 6.2 傷寒、副傷寒
• 6.3 肝膿腫
• 6.4 敗血症
• 6.5 粟粒型肺結核
• 6.6 鉤端螺旋體病
• 7 參考資料
• 附：
  • 1 治療急性血吸蟲病的方劑
  • 2 治療急性血吸蟲病的中成葯
  • 3 急性血吸蟲病相關葯物

1 拼音

jí xìng xuè xī chóng bìng

2 英文參考

acute schistosomiasis [中醫葯學名詞審定委員會.中醫葯學名詞（2010）]

acute schistosomiasis [WS 261—2006 血吸蟲病診斷標准]

3 概述

急性血吸蟲病（acute schistosomiasis[1]）是指初次接觸有血吸蟲尾蚴疫水而急性發作，以高熱，畏寒，盜汗，腹痛，腹瀉，嘔吐，肝脾腫大，糞檢有血吸蟲卵等為主要表現的血吸蟲病[2]。

由於人在短期內一次感染或再次感染大量血吸蟲尾蚴而出現發熱、肝臟腫大及周圍血液嗜酸粒細胞增多等一系列的急性症狀[2]。潛伏期大多為30d～60d，平均約41.5d[2]。

4 急性血吸蟲病的臨床表現

急性血吸蟲病多發生於初次感染者，在接觸疫水後1d～2d內，在接觸部位的皮膚出現點狀紅色丘疹，部分病人感到癢。突出症狀是發熱，特點是病人體溫午後開始逐漸升高，傍晚時達到高峰，至午夜大汗熱退，熱退後病人症狀明顯減輕。病人絕大多數有肝臟腫大，並伴有壓痛。感染較重者或反復感染者可出現脾臟腫大，若不及時治療，會迅速出現消瘦、貧血、營養性水腫和腹水，可導致死亡。

5 急性血吸蟲病的診斷

疑似病例：發病前2周至3個月有疫水接觸史，並且以發熱、肝臟腫大及周圍血腔虛液嗜酸粒細胞增多為主要特徵，伴有肝區壓痛、脾臟腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等[2]。

臨床診斷病例：應符合疑似病例，並且間接紅細胞凝集試段毀驗、酶聯免疫吸附試驗、膠體染料試紙條法試驗、環卵沉澱試驗、斑點金免疫滲濾試驗至少一種反應陽性，或者吡喹酮試驗性治療有效[2]。

確診病例：應符合疑似病例，並且糞檢找到血吸蟲蟲卵或毛蚴[2]。

6 急性血吸蟲病的鑒別診斷

瘧疾、傷寒、副傷寒、肝膿腫、敗血症、粟粒型肺結核、鉤端螺旋體病等疾病的一些臨床表現與急性血吸蟲病相似，應注意鑒別[2]。

6.1 瘧疾

大多數瘧疾病人有寒戰；間歇型發熱可每日發作，但多為隔日發作；肝臟腫大不明顯；白細胞計數往往正常或減少，嗜酸粒細胞百分比不增高；血液檢查可找到瘧原蟲。

6.2 傷寒、副傷寒

傷寒、副傷寒病人持續高熱，表情淡漠，相對緩脈。起病第二周胸腹壁出現少量斑丘疹（玫瑰疹）。白細胞計數減少及嗜酸粒細胞百分比減低甚至降至零；早期血細菌培養、後期尿及糞培養可獲傷寒桿菌。肥達反應在急性血吸蟲病病人中亦可出現陽性，若病程中凝集價持續增高，則傷寒的可能性較大。

6.3 肝膿腫

肝膿腫病人常有肝區疼痛，壓痛極為明顯，且較局限。X線透視下，常見到右側橫膈抬高，表面不整齊以及運動障礙伍燃燃等現象。B型超聲檢查肝膿腫病人肝區探查可見呈蜂窩狀結構，回聲較低，液化處出現無回聲區，若行肝穿刺獲得典型的膿液。

6.4 敗血症

弛張熱、畏寒、出汗、全身關節酸痛、毒血症和白細胞總數及中性粒細胞增高等為敗血症的特徵。皮膚粘膜常有出血點。多伴有皮下膿腫、肺炎、胸膜炎、膽道及泌尿道感染等感染性疾病。血細菌培養常可出現陽性。

6.5 粟粒型肺結核

粟粒型肺結核病人發熱多為弛張熱，白細胞總數近正常，中性粒細胞有時偏高。肺部X線攝片可協助診斷。

6.6 鉤端螺旋體病

6. 到哪裡檢查自己得了血吸蟲病如何收費

一般疫區的鄉鎮一級都有血吸蟲醫院。原則上治療血吸蟲病是不需要費用的，但是如果你自己主動去醫院檢查的話，可能要收取10~20元的檢測費。

血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病，主要流行於亞、非、拉美的73個國家，患病人數約2億。血吸蟲病主要分兩種類型，一種是腸血吸蟲病，主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起；另一種是尿路血吸蟲病，由埃及血吸蟲引起。我國主要流行的是日本血吸蟲病。

病原學診斷：從糞便內檢查血吸蟲蟲卵和毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵稱病原學檢查，是確診血吸蟲病的依據。常用的病原學檢查方法有改良加藤法蘆亂、尼龍袋集卵孵化法、塑料杯頂管孵化法等。

急性血吸蟲病

須與敗血症、瘧疾、傷寒陪昌檔與副傷寒，急性粟粒性肺結核，病毒感染，其他腸道疾病鑒別。主要根據籍貫、職業、流迅薯行季節，疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細胞增多，大便孵化陽性為鑒別要點。

以上內容來自 網路-血吸蟲病