尿液時帶法檢測方法

⑴ 簡述尿液標本的採集方法

留尿標本的四種方法:

方法1:新鮮晨尿:取清晨起床第一次尿液的中段尿，30~50毫升，裝入清潔容器如尿杯等送檢。

方法2:隨機尿:取當天隨機留取的尿液的中段尿，30~50毫升，裝入清潔容器如尿杯等送檢。

方法3:特定時間留尿:禁水禁食12小時後將尿排盡，繼續禁水禁食，第13小時留尿30~50毫升送檢。

方法4:24小時留尿:早晨7:00起床後將第一次尿液排盡，此後收集每次尿液，裝入留尿容器內(請預先加入防腐劑甲苯)，並混勻，直到第二天清晨7:00解最後一次尿液裝入留尿容器內。(也可以留取第一天上午任一時間點至第二天上午相同時間點的尿液，方法同上)。

⑵ 尿液檢查PH、蛋白、尿糖、酮體

1、pH

腎臟參與機體內酸鹼平衡調節，這種調節能力可以通過尿液pH 反映出來。由於內源性酸產生偏多，尿液pH 普遍偏酸，約為5.0～6.0。一般情況下，飯後會出現「鹼潮」現象，尿液偏鹼；酸性尿多見於進食肉食過多和某些種類的水果（如酸果蔓果實）、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒以及使用排結石葯物（如碳酸鈣）；鹼性尿多見於進食素食和柑橘類水果、代謝性鹼中毒、呼吸性鹼中毒、一些腎臟疾病（如腎小管性酸中毒）等。
pH 檢測需新鮮尿標本，如果尿液放置時間過久，大多數細菌可分解尿素而釋放氨，尿呈鹼性；但有時也會出現相反的情況；尿中碳酸緩沖對釋放CO2，逸出至空氣，尿pH 值增高。
[正常參考值] 5.0 ～ 8.0。
2、蛋白

正常生理情況下，少量蛋白從腎小球濾過，幾乎在近端小管完全重吸收。因此，蛋白尿出現往往提示腎小球濾過屏障受損和（或）腎小管重吸收能力降低。腎小球性蛋白尿常伴大分子量蛋白質丟失，一般> 1.5g/24 h；腎小管性蛋白尿常為少量小分子量蛋白，一般< 2.0 g/24 h。劇烈體育運動、脫水或發熱、或妊娠時，尿中可出現少量蛋白質。臨**蛋白尿可由多種原因引發，應結合臨床具體情況分析。
試紙條法測定尿蛋白是半定量篩選蛋白尿的方法。試紙條法對尿中不同蛋白質的敏感性不同，對白蛋白最為敏感。多發性骨髓瘤患者尿中可以出現大量游離輕鏈，但試紙條法檢測陰性。如果容器內有去垢劑殘留，試紙條法尿蛋白檢測可以假陽性，造影劑也會導致出現假陽性；尿液偏鹼時，會破壞指示劑所在的緩沖范圍而出現假陰性；尿液pH < 3.0 時，試紙條法也會出現假陰性。陽性者需進一步進行尿蛋白定量測定。
[正常參考值] 陰性。
尿糖

尿中出現葡萄糖，主要由於腎前因素－高血糖導致腎小球濾過的葡萄糖超出腎小管的重吸收閾值或腎性因素－腎小管重吸收能力下降。如果尿糖陽性，應結合臨床區別是生理性糖尿還是病理性糖尿。生理性糖尿多見於飲食過度、應急狀態和妊娠；病理性糖尿多見於血糖升高引起的糖尿、腎小管功能受損所導致的腎性糖尿以及一些內分泌異常（如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等）所引發的糖尿。服用大劑量維生素C 或一些新型抗生素可以使結果呈假陽性，而高濃度酮體尿和高比重尿可以出現假陰性。
[ 正常參考值] 陰性。
3、酮體

當機體不能有效利用葡萄糖、脂肪酸代謝不完全，可導致大量酮體產生，此時尿液就會出現酮體。除了糖尿病酮症酸中毒外，酮尿也可見於長期飢餓、急性發熱、低糖類飲食、中毒引起的嘔吐、腹瀉等情況。降壓葯物甲基多巴、卡托普利以及一些雙胍類降糖葯（如苯乙雙胍，商品名降糖靈），可使尿酮體檢測呈陽性。苯丙酮尿症、尿液中存在酞類染料、防腐劑（8-羥喹啉）、左旋多巴的代謝產物等會導致檢測結果呈假陽性；試紙條活性降低和酮體降解，會使檢測結果呈假陰性。
[正常參考值] 陰性。

⑶ 尿液檢查的尿常規分析

尿常規檢查是歷史最為悠久的醫學檢驗方法之一，可以反映腎臟和泌尿道等方面疾病的嚴重程度和進展情況。如今，大多數情況下會初步採用尿液檢查試紙條進行快速、簡便而又廉價的尿液檢查，確定尿液之中是否存在紅細胞、白細胞、蛋白質、亞硝酸鹽、葡萄糖以及其他的物質，從而可以揭示出許多的疾病。

⑷ 尿常規檢查的方法有哪幾種

（1）煮沸法

將尿加熱煮消費品，待白濁後滴醋酸數滴，結果若仍呈白濁的話，即可確定為陽性蛋白。

（2）礦基水楊酸法

加醋酸數滴，再加2～3滴20%的礦基水楊酸，若結果呈白濁，即可確定為陽性蛋白。

（3）試紙檢驗法

將試驗紙浸在尿中，以試紙顏色變化的強弱，來判定蛋白濃度。使用這種檢驗法非常的簡單，每個人都可以做，適於在家中療養的人。

（4）觀察法

一般使用的是石蕊試紙，健康人的新鮮尿呈弱酸性(PH60)。

（5）顯微鏡檢查法

尿呈混濁時，用離心法使其沉澱，再用顯微鏡觀察沉澱物，可分別判定紅血球、白血球、上皮細胞、圓柱體、細菌等物質。

⑸ 尿檢都檢查什麼

病情分析： 自訴尿液檢查，而需要結合臨床症狀考慮相應檢查項目。 意見建議：像你訴說的情況，如果是尿液檢查，可以看是否存在泌尿系統感染，比如尿道炎，膀胱炎之類，當然也需要結合血象，臨床症狀。也可以判斷是否存在泌尿系統結石，它可以出現潛血陽性。建議你結合實際情況考慮。

⑹ 尿比重的檢查方法

1.試帶法 又稱干化學法，有儀器比色和目視比色法。試帶上含有酸鹼指示劑和多聚電解質。
2.折射計法 有座試臨床折射計法和手提折射計法。利用光折射率與溶液中總固體量相關性進行測定。
3.尿比重計法 用特製的比重計測定4攝氏度下的，尿液與同體積水的重量之比。
4.稱重量法 在同一溫度下，分別稱量同體積的尿液與水的重量，進行比較，求得尿液比重。

⑺ 干化學尿試驗10項包括哪些項目，各檢測哪些疾病

尿液分析儀是測定尿中某些化學成分的自動化儀器，它是醫學實驗室尿液自動化檢查的重要工具，此種儀器具有操作簡單、快速等優點。但是尿液分析儀人使用不當和許多中間環節及影響因素都直接影響自動化分析結果的准確性，不僅會引起實驗結果的誤差，甚至延誤診斷因此要求操作者對自動化儀器的原理、性能、注意事項及影響因素等方面的知識在有充分的了解，正確地使用自動化儀器，這樣才能使尿液分析儀得出的結果更可靠、准確。 第一節干化學分析儀的應用50年代即有人採用單一干化學試帶法測定尿中蛋白質和葡萄糖，利用肉眼觀察試帶顏色的變化與標准板時行比較，得出相應的數值。80年代，由於計算機技術的高度發展和廣泛使用，尿液自動化分析儀也得到迅速發展，逐步由原來的半自動化發展到現在全自動化。尿興高采烈分析儀常依測試項目將其分為二類：①主要用於初診病人及健康檢查使用的8-11項篩選組合尿試帶。8項檢測項目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、陷血和亞硝鹽；9項檢測項目除上述8項檢查外增加了尿白細胞檢查。10項尿液分析儀檢測項目9項基礎上增加了尿比密檢查。11項檢測項目則又增加了維生素C檢查。②主要用於已確診疾病的療效觀察，如腎疾患可用PH、蛋白、隱血（紅細胞）組合試帶；糖尿病用PH、糖、酮體組合試帶；肝病患者用膽紅素、尿膽原組合試帶。一、尿液分析儀原理此類儀器一般用微電腦了控制，採用球面積分儀接受雙波長反射光的方式測定試帶上的顏色變化進行半定量測定。試劑帶上有數個含各種試劑的試劑墊，各自與尿中相應成分進行獨立反應，而顯示不同顏色，顏色的深淺與尿液中某種成分政權比例關系，試劑帶中還有另一個「補償墊」，作為尿液本底顏色，了對有色尿及儀器變化待所主生的誤差進行補償。將吸附有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內，試劑帶上已產生化學反應的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長光（通過濾片的測定光和一束參考光）照射，各波長的選擇由檢測項目決定。其結構示意圖見圖8-1圖8-1 尿液自動生化分析儀結構示意圖儀器按下列公式自動化計算出反射率，然後與標准曲線比較，自動找印也各種成分的相應結果，尿液中某種成分含量高，其相應試劑墊的反射光較暗，否則較強。反射率分式：R（%）=Tm.Cs/TsCm×100%式中的R（%）為反射率；Tm為試劑墊對測定波長的反射強度；Ts為試劑墊對參考波長的反射強度；Cm為較准墊對測定疵長的反射強度；Cs為校準對參考波長的反射強度。[臨床意義] 見本章中各項相應的濕化學檢查二、尿試帶試驗方法1．尿PH檢查：結果有二重含義：①反映體內酸鹼代謝狀態；②由於尿蛋白、尿比密的測定原理是基於膜尬上最後PH試劑的顏色變化，因此分析PH變化還有監控尿PH變化對其它膜尬區反應的干擾作用。2．尿比密檢查：尿比密測定曾採用懸浮法和折射儀法，主要測定尿內固體物濃度隨著10項尿液分析儀的問世，試帶法測定尿比密得到廣泛使用，其膜塊中主要含有多聚電解質（甲乙烯酸醯馬不酐）、酸鹼指示劑及緩沖物，這是採用酸磚瓦指示劑法，其原時是根據經過多聚電解質的Pka改變與尿液離子濃度相關原理。麻劑條中的多聚電解質含有隨尿標本中離大濃度則解離的酸性基團，離子越多，酸性基團解離子越多，而使膜尬中的PH改變，這種改變可由膜塊中的酸鹼性指示劑的顏色變化顯示出來，進而換算成尿液的比密值。不同的干擾因素對上述三種方法的測量的比密結果影響也不同：第一是尿液中的非離子化合物增多時，可使懸浮法和折射儀法測得的比密結果偏高，而試帶法只與離子濃度有關，不受其影響；第二是尿液中蛋白增多時，三種方法都具有不同程度的增高，以試帶法最為明顯，折射儀法次之；第三是試帶法易受PH的影響，當尿液的PH>7時應在測定結果的基礎是增加0.005作為由於尿液PH損失的補償。尿試帶法簡單、快速、用尿量少，但由於試紙法尿比密結果間隔較大，不能反應細微的比密變化，故不能用於濃縮稀釋試驗。加外試帶法對高或過低的尿比密均有敏感，故不宜用於這兩種情況，如新生兒尿就不適用。因此只能用於一般性篩選，在上述情況下以折射儀更為理想。NCCLS建議折射儀結果作為干試帶法的參比方法。3．尿蛋白檢查尿液分析儀尿蛋白測定是根據指示劑蛋白誤差原理，膜塊中主要含有酸鹼性指示劑棗溴酚蘭、枸櫞酸緩沖系統和表南的活性劑。在PH3.2時，溴酚產生的陰離子，與帶陽離子的蛋白質（白蛋白）結合後發生顏色變化。干化學法測定尿蛋白操作簡單快速，但在使用應注意：①病人服用奎寧和磺胺嘧啶等葯物引起的強鹼性尿時,會使干化學法出現假陽性結果而磺基水楊酸法出南假陰性結果.可用稀乙酸將尿液PH調5-7,再行實驗,藉以區別是否由於強鹼性尿而導致假陽性.②研究證明幾十種葯物可使尿蛋白檢查出現假陽性,有學者對用大劑量青黴素患者給葯前後進行了尿蛋白的檢測,結果表明:滴注250萬單位組2小時\320萬單位3組小時，480萬單位組5小時可能對磺基水楊酸法產生假陽性，對干化學法產生假陰性。③不同測定方法對病人尿液內不同種類蛋白質檢測的敏感不同，雙縮脲定量可以對白蛋白，球蛋白顯赤似的敏感性，而干化學測量球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/100-1/50。因此對於腎病患者特別是在疾病發展過種中需在系統觀察尿蛋白含量的病例應使用磺基水楊酸法（或加熱乙酸法）定性和雙縮脲法進行定量試驗。④標本內含有其它分泌物（如生殖系統分泌物）或含有較多細胞成分時，可引起假陽性。NCCLS建議以磺基水楊權法作為干化學檢測尿蛋白的參比方法。4．尿葡萄糖測定：尿試帶法測定尿葡萄糖是採用酶法。其膜塊中含有葡萄糖氧化酶、過氧化物酶和色原。不同廠家採用的色源有異主要有二類：①採用碘化鉀做色原，陽性反應呈紅色；②採用鄰甲聯苯胺作色原，陽性反應呈藍色。其測定原量是葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和過氧化氫，後者再由過氧化物酶催化釋放出[0]，而使色原呈顏色，以此類方法最常用。尿試帶法在使用中應注意：①尿試帶法與班氏定性法的特異性不同前者的特異性強，吸與葡萄糖反應；而後者與尿內反有不原性糖和所有還原性物質都反應，故在尿試帶法呈陰性的標本有可能在班氏法呈陽性結果；②干化學法與班氏法的靈敏度不同，干化學法的靈敏度高，葡萄糖含量為1.67-2.78mmol/L時即可出現弱陽性；而班氏法8.33mmol/L才呈弱陽性表現；③干擾物質對兩法的影響不同：尿液內含有對氧親和力較強的還原物質可與班氏法中的銅離子作用產生假陽性，但卻可使干化學法試帶產生的H2O2還原顯色而使其成假陰性。排除的方法是先將尿液煮沸幾分鍾破壞維生素C再進行實驗。現已有含維生素C氧化酶的試帶的可以排除這一干擾。④干化學法測定尿葡萄糖只是一般的半定量試驗，它所設計的濃度水平與傳統的班氏存在的著差異，二者有可相互比；；交，因此對於糖尿病的動態觀察，在干化學出現陽性結果時，最好用濕化學定量方法，以確立准確的尿葡萄糖范圍或收集晝夜尿標本作尿糖定量。5．尿酮體檢查：檢測尿酮體的膜塊中主要含有亞硝基鐵氰化鈉，或與尿液中的乙醯乙酸、丙酮主生紫色反應。其對乙醯乙酸的敏感性為50-100mg/L對丙酮則為400-700mg/L，不與β-羥丁酸起反應。在使用中就注意：①由於尿酮體中的丙酮和乙醯乙酸都具有揮發性，醯乙酸更易受熱妥解成丙酮；尿液被細菌污染後，酮體消失，因此尿液必須新鮮，及時送檢，以免因酮體的揮發或分解出現假陰性結果或結果偏低；②干學法與酮體粉法靈敏度存在差異：酮體粉法對乙醯乙酸與丙酮的敏感性分別為80mg/L和100mg/L。不如試帶法敏感，故同一病理標本兩面種方法可能出現結果的差異，分析結果時應特別注意；③不同病因引起的酮症，酮體的成分不同，即使一病人不同病程也可有差異，例如在糖尿病酮症酸中毒早期病命名中，主要酮體成分β羥丁酸，很少或缺乏乙醯乙酸，此時測得結果可導致對總酮體量估計不足。在糖尿病酮症酸中毒症狀緩解之後，β-羥丁酸轉變為乙醯乙酸，反而使乙醯乙酸含量比初始急性期增高，易對病情估計過重。因此檢驗人員必須注意病程發展，與臨床醫生共同分析實驗結果。6．尿膽紅素、尿膽原檢查：尿膽紅素測定原理是結合膽紅質在強酸性介質中，與2，4-二氯苯胺重氮鹽起偶聯反應呈紫紅色；測定尿膽原的原理與改良Ehrlich法相同。兩個方法主要注意點為：①標本必須新鮮，以免膽紅素在陽光照射下成為膽綠素；尿膽原在氧化成尿膽素。②尿液中含高濃度維生素C和亞硝酸鹽時，抑制偶氮反應使尿膽紅素呈假陰性。當患者接受大量的氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產生時，可呈假陽性。③尿液中一些內源物質如膽色素原、吲哚、膽紅素等可使尿膽原檢查結果出現陽性，一些葯物也可產色干擾實驗。④正常人尿膽原排出理每天波動很大，夜間和上午量少，午後則迅速增加，在午後2-4時達最高峰；同時尿膽原的清除率與尿PH相關，PH5.0時，清除率為2ml/min;Ph8.0時增加至25ml/min，因此有學者倡用預先給予患者服用碳酸氨鈉，以鹼化尿液慢集午後2-4時尿（2小時排出量）進行測定，以提高檢出率。7．尿亞硝酸鹽檢查：膜塊中主要含有對氨基苯砷酸和1，2，3，4-四羥基對苯喹啉-3酚。大多當數尿路感染由大腸埃希菌引起的，正常人尿液中含有來自食物或蛋白質代謝產生的硝酸鹽，池尿液中有大腸埃希菌感染增殖時，將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，可將膜塊中對氨基」繳樗嶂氐化而成重氮鹽，後者與1，2，3，4-四羥基對苯喹啉-3鞭偶聯使膜塊產生紅色，藉以診斷患者是否被大腸埃希菌感染，其檢出敏感度為0.03-0.06g/l 。尿液中亞硝酸鹽檢出率受感染細菌是否含有硝酸鹽還原酶，食物中是否含有選題的硝酸鹽、尿液標本是否在膀胱停留4小時以上三者影響，符合上述三個條件，此試驗的檢出率為80%，反之可呈現陰性結果。因此本試驗陰性關不能排除細菌尿的可能，以樣亞硝酸鹽試驗陽性也不能完全肯定泌尿系統感染，標本放置過久或污染可呈假陽性，應結合其它尿液分析結果，綜合分析得出正確的判斷。8．尿白細胞檢查：尿試帶法檢查尿內白細胞的原理基於中性粒細胞胞質內含有特異性酯酶，可或作用於膜塊中的吲哚酚酯，關與重氮鹽反應形成紫色縮合物，其顏色深淺與中性粒細胞的多少呈正比例關系。操作時應注意：①尿液標本必須新鮮，留尿後應立即測定，以免白細胞契壞，導致干化學法與鏡檢法人為的實驗誤差；②此法只能測中性粒細胞，不與單核細胞、淋巴細胞反應，在腎移植病人發生排異反應時，尿中的以滿面春風巴細胞為主的或其它病因引起的單核細胞尿時會產生陰性結果；③尿液中污染甲醛或含有高濃度膽紅素或使用某些葯物時，吉產生假陽性；尿蛋白>5g/L或尿液中含有大劑量先鋒黴素等紅物時，可便結果偏低或出現假性結果。由於尿液分析儀白細胞檢測與顯微鏡下計數實驗原理截然不同，其報告方式也是兩種不同的概念，很難找出兩者的對應關系，迄今還沒有一種直接的換算方式，因此儀器法白細胞檢查只是一個篩選試驗，絕不可代替顯微鏡檢查。9．尿血紅蛋白、尿紅細胞檢查：膜塊中主要含有過氧化氫茄香素或過氧化氫烯鈷和色原（如鄰甲聯苯胺）兩種物質。其原理為尿液中紅細胞內的血紅蛋白或其破壞釋放出的血紅蛋白均具有過氧化氫酶樣活性，可使過氧化氫茄香素或過氧化氫烯鈷分解出[0]，後者能氧化有關色原（如鄰甲聯苯胺）使之呈色。尿試帶法檢查尿內紅操作時應注意：①因為不同廠家或不同型號的試劑帶敏感度不同，使用時必須注意批間差；②干化學法既可與完整的紅細胞反革命應又能測定游離的血紅蛋白量，因此報告時要了解臨床診斷，綜合分析。由於腎病患者終尿中的紅細胞可因各種因素變形裂解使血紅蛋白逸出，可導致儀器法與水測法的差異；③尿中含有的易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陽性；④大量維生素C可干擾試驗結果，使某些試帶產生假陰性，應予以警惕。

⑻ 化學試帶法檢測尿液中的白細胞其原理是針對尿液中的

正確答案:A
解析：干化學法白細胞檢測採用中性粒細胞酯酶法
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