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下肢麻木鑒別診斷方法

發布時間:2023-03-13 12:20:22

A. 半身麻木的病因、臨床表現與診斷治療方法哪些

半身麻木是指身體半部肌膚麻木不仁的病證,多為中風先兆。

一、病因病機麻木病因復雜,既有外感溫熱之邪,又有外感風寒濕邪、亦有氣血兩虛,皮膚肌腠失養,更有瘀血,痰濁閉阻經絡者,尚有葯物對機體的影響而導致本病者。更有繼發於消渴、關格、腫瘤等疾病者。

麻與木雖屬一證,但兩者又存在著一定的區別,麻是指發麻感,局部尚有一定的知覺。木則是局部失去知覺,從病勢分析麻輕而木重。從發展趨勢分析,麻為木之始,木為麻之甚。從病理變化分析,麻則多屬氣病,氣虛為本,風邪為標;木則多為氣病及血,或因濕熱,痰濁閉阻,血脈瘀滯,血行不暢。

二、臨床表現與診斷

1.臨床表現本病發病有緩急,病程有長短,病情之輕重差異頗大。急性起病者多因外感濕熱或溫熱之邪,多先從下肢開始,首見遠端麻木、燒灼及蟻行感,漸漸向軀干或上肢進展,出現或短或長的手套或短襪樣感覺減退,以痛覺減退較明顯,大部分病人可有食慾不振、腹脹,可由麻木逐漸發展到下肢或四肢癱瘓,甚至可見聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難,以致危及病人生命。

2.診斷發病緩慢的麻木證患者,多起病隱匿,進展緩慢,可以是單肢或雙肢端麻木,也可以是某一局部麻木,有的病人是因手部的無痛性傷害而意外的發現痛、溫感覺減弱或缺失,有的病人則發生在外傷之後。伴隨麻木而來的症狀也較多,有的可伴見肢軟無力,以致抬舉困難,有的可出現大小便不通,有的可導致大小便失禁。這些給診斷和治療都帶來了復雜化。尚有一些麻木的病人伴有麻木局部不同程度的刺痛、灼熱感。

三、辨證施治

1.風寒外襲型

【辨證】半身麻木,惡寒微發熱。伴有頭身疼痛,無汗。舌苔薄白而潤,脈浮緊。

【施治】辛溫解表,舒筋活絡。

【方葯】黃芪桂枝五物湯:黃芪、生薑各12g,芍葯、桂枝各9g,大棗4枚,水煎服。

【加減】頭部麻木甚者加川芎、蒼耳子;面部麻木甚者加白附子、白僵蠶;胸部麻木甚者加白芥子;腹部麻木甚者加木香、大腹皮;背部麻木甚者加羌活;腰部麻木甚者加補骨脂、續斷;四肢麻木甚者加桑枝、雞血藤;上肢麻木甚者加姜黃、羌活;下肢麻木甚者加牛膝、蒼術。

2.痰濕阻絡型

【辨證】半身麻木,胸悶嘔惡,伴有頭昏而沉、全身沉重感。

舌淡黯,苔滑潤或白膩,脈弦滑。

【施治】健脾益氣,化痰通絡。

【方葯】半夏白術天麻湯加味:竹茹、全瓜萎、膽南星、半夏、天麻、白術、茯苓各9g,橘紅、甘草、生薑各6g,大棗3枚。

3.中氣虛弱型

【辨證】半身麻木,少氣懶言,體倦肢軟,伴有心悸心慌,畏風自汗。舌質淡,苔薄白,脈微弱。

【施治】補氣柔筋。

【方葯】神效黃芪湯:蔓荊子、陳皮、炙甘草各10g,人參5g,白芍15g,黃芪20g。

4.營血虧損型

【辨證】頭暈目眩,半身麻木,伴有心悸,失眠。舌淡嫩、苔薄略干,脈象細弱。

【施治】養血柔筋。

【方葯】補肝湯:當歸、白芍各15g,川芎6g,熟地18g,炒棗仁、木瓜各12g,麥冬9g,甘草6g,水煎服。

5.肝風內動型

【辨證】半身麻木而有震顫抖動,伴有頭暈頭痛,急躁易怒,失眠多夢。舌質暗紅,苔少或薄黃而干,脈弦有力。

【施治】平肝息風,柔筋活絡。

【方葯】天麻鉤藤飲:天麻、牛膝、夜交藤、茯苓各15g,鉤藤25g,石決明30g,杜仲、桑寄生、山梔、黃芩、益母草、龍膽草各10g,地龍9g。

四、輔助治療

1.成葯方消栓通絡片、山楂精降脂片、絞股藍總甙片、華佗再造丸、中風回春丸、人參再造丸、消栓再造丸、偏癱復原丸、腦血康口服液、消栓通絡片、牛黃安宮丸、蘇合丸。

2.驗方

(1)虻蟲、水蛭、地龍、一見喜、丹參各3g,田三七2g。諸葯為1劑葯量,共研細末,每日分3次,溫開水送服。本方適用於治療腦缺血性或出血中風後遺症。一般輕者連續服用20天,症狀改善或消失。重者需用3~4個月。

(2)麻勃50g,蒲黃100g,共研為末。每服一小匙,酒送下。

白天服3次,夜間服1次。

(3)麻花200g,草烏50克(炒存性),共研為末,加煉蜜調成膏。每服2g,溫開水送下。

(4)威靈仙(炒)250g,生川烏頭、五靈脂各200g,共研為末,加醋調成丸子,如梧子大。每服7丸鹽湯送下。忌茶。

(5)雲苓15g,薏苡仁、山葯、鉤藤、地龍、雞血藤各30g,澤瀉、天竺黃各12g,膽南星、川貝各9g,海石15g,石菖蒲、當歸、紅花、桃仁、丹參、全蠍各10g,蜈蚣3條。水煎服。

五、調護

(1)要定時體檢,做到及時治療,以減少本病的發生。

(2)在氣候急劇變化時要注意調攝,順應自然,避免勞倦過度,嚴防跌仆。

(3)飲食起居要有規律,避免或少服肥甘厚味及刺激性食物,宜戒煙、酒。

B. 左下肢發麻是什麼原因

中年以上,經常雙腳麻木、僵硬,怕冷,有時候還會浮腫,應考慮以下情況: 1、末稍神經病變:最常見的是糖尿病引起的末稍神經炎,可出現下肢末稍部位麻木,水腫等; 2、下肢血管病變:如閉塞性動脈硬化症,因下肢動脈硬化,引起管腔狹窄,導致血液供應不足,最早症狀可有是肢體怕冷、易疲勞,麻木或疼痛。 3、神經受壓:如腰椎疾病,壓迫神經,引起下肢麻木、疼痛。 建議及早做一下有關檢查,如血糖、腰椎片或CT,必要時做血管超聲、肢體血流圖等,以明確病因後,積極治療。

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