A. 奶牛初生犢牛腹瀉的診斷治療方法
治療可採用體液療法:
凡腹瀉的犢牛,都有程度不同的脫水。在重劇脫水和腸道感染的情況下,患犢常處於脫水性休克和中毒性休克狀態,或二者並存。因脫水所致的有效循環血量銳減、微循環灌注不足而損害生命重要器官(心、腎、肺)所致死亡,所以脫水性休克是致死的主要原因。
1、根據脫水程度確定補液量
脫水程度分為輕度、中度、重度3個檔次,補液量按30—100毫升/公斤體重計算。本病脫水性質為缺鹽性脫水,輸液選用復方生理鹽水為主,再適當輸入5%葡萄糖或10%葡萄糖液。如不能確定脫水性質,可按等滲性脫水補充,通常選用5%葡萄糖生理鹽水或生理鹽水和5%葡萄糖各半。
2、正酸中毒
重度脫水犢牛,一般都伴有代謝性酸中毒。當犢牛處於躺卧和衰竭狀態,特別是失水量≥體重的8%時,應立即輸碳酸氫鈉液,2—7毫升/公斤體重(用5%糖稀釋到1.5%濃度)。嚴重酸中毒時,機體處於高鉀血症狀態,此時不宜補鉀,以免引起心臟驟停。輕微酸中毒,補離子溶液(生理鹽水)即能改善腎臟灌注量,當腎功能得到恢復,腎臟即能調節酸鹼平衡,不需要輸碳酸氫鈉。
3、適時補鉀
當大量輸液,酸中毒糾正以後,可引起低鉀血症。患犢表現四肢無力、腹脹、心搏增數、房室傳導阻滯、多尿。此時,適宜補鉀,劑量為10%氯化鉀0.3—0.5毫升/公斤體重。補鉀時,每次少量,連續使用。在少尿或無尿的情況下,不宜補鉀。
4、選用低分了右旋糖酐
當患犢血管通透性增強,輸液和脫水在治療中出現矛盾時,選用低分子右旋糖酐擴充血容量效果較好。臨床多採用晶體(生理鹽水、林格氏液)、膠體(血漿、右旋糖酐)並用,一般按低分子右旋糖酐1份、林格氏液5份、葡萄糖2份、碳酸氫鈉1份的比例輸入。切記,不可單獨選用低分子右旋糖酐,以防加重低鈉血症。在補鹽時,需注意檢查病犢的心肺功能,切忌輸鹽過多、過速,以免引起肺水腫和心腎衰竭。
當感染性休克伴有腦水腫和腎功能障礙時,可採用「邊補邊脫」的原則。即在補充血容量的同時,用甘露醇脫水以促進排尿排毒素,對保護心、腦、腎、肺器官有益。
5、應注意的問題
①及時補液,提倡應用中草葯制劑(如雙黃連、黃芪、板藍根注射液)。必須用抗菌素時,在未做葯敏試驗之前,可選用磺胺嘧啶、氨苄青黴素,或喹諾酮類葯物。②加強護理,減少應激反應。提倡高質量的營養支持,給以特異性免疫球蛋白和應用免疫增強劑。③必要時要選用糖皮質激素,有抗炎、抗毒素、抗過敏、抗休克、解毒、免疫抑制等作用。④為了減輕毒血症,應該早期、短程,大劑量應用地塞米松,如能同時使用維生素C,效果更好。⑤適時禁食及口服補液鹽水。適時禁食8—24小時(包括飲奶、飲水),一切液體均由靜脈供給,有利於胃腸功能的恢復。當患犢能主動飲水時,停止靜脈輸液,給其飲口服補液鹽水(精鹽3.5克、碳酸氫鈉2.5克、葡萄糖20克,也可用白糖代替、氯化鉀1.5克、溫開水1000毫升),口服量為50—150毫升/公斤體重,讓犢牛自由飲用。