㈠ 急求護士心理壓力調查問卷
首席醫學網 2008年05月25日 17:34:23 Sunday 245中華臨床醫師雜志徵稿 神經性疼痛疾病診療班 胸部疾病影像診斷班 心律失常現代診療會議 醫學類核心期刊徵稿 治未病調理師培訓班 醫院葯學新進展會議 第13屆國際急診學大會 新加坡國際癌症大會 2010中國介入治療論壇 國際神經外科麻醉論壇 青光眼規范診療論壇 2010世界心臟病學大會 全國靜脈治療護理論壇 大內科臨床新進展會議 作者：朝霞,劉艷,辛芳琴,王莉 作者單位：西安交通大學醫學院第二醫院兒科(陝西 西安,710004)
加入收藏夾
《航空航天醫葯》由中華人民共和國科學技術部、...
中華現代臨床護理學雜志徵稿
[青年男性心肌梗死][大腸損傷診治體會]
·最新招聘信息：醫師雜志招聘專業編輯中
·白芍總苷聯合氯雷他定治療慢性蕁麻疹
·分診護士對不典型心梗的預見性及護理
·新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察和護理
·孤獨症的音樂療法 急診低鉀血症診療
護理雜志：誠信徵稿、發錶快
[《吉林醫學》在線投稿][肛瘺的臨床分析]
·寫作技巧 | 醫學論文作者署名原則和要求
·醫學會快訊 | 《中醫臨床研究》徵稿啟示
【摘要】 目的 了解兒科護士面臨的心理壓力及其應對方式,為減輕兒科護士心理壓力提供可靠依據。方法 採用自行設計的調查問卷和護理人員心理壓力源及應對方式調查表對104名護士其中在成人科室工作者51名(成人組),在兒科工作者55名(兒科組)進行調查。結果 兒科組在社會、工作性質與強度、人際關系應對方面的壓力顯著高於成人組(均P<0.05)；兒科組在應對方式上能積極、主動應對。結論 兒科護士存在較大的心理壓力,應營造一個良好的工作生活環境,建立支持系統,提高業務技術水平,幫助兒科護士減輕和消除心理壓力。
【關鍵詞】 兒科； 護士； 心理壓力； 應對方式； 數據收集
護理工作是致力於人類健康的服務性工作。隨著醫學模式的轉變,對護理質量提出更高的要求〔1〕。由於職業的特殊性及其他各種因素的影響,護士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力,對身心健康和工作質量造成極大的負面影響〔2〕。因為工作對象特殊,家庭期望迫切及社會關注強烈等方面因素的綜合作用,兒科護士較其他科室護士更易出現各種心理問題,但目前此方面的研究尚不多。本研究採用自行設計的一般資料調查問卷和護理人員心理壓力源及干預方式調查表〔3〕對我市3所教學醫院的55名兒科和55名成人科室在職護士進行問卷調查,結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇西安市3所教學醫院在職護士110名,其中兒科工作者55名(兒科組),成人科工作者55名(成人組),年齡20～45歲,平均28.60歲。學歷：中專30名,大專及以上80名；職稱:護士30名，護師63名，主管護師17名。從事護理工作2～20年,平均9.60年。均無身心疾病。兩組年齡、學歷、職稱、工齡比較,差異無顯著性意義(均P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
問卷由研究者根據相關文獻資料自行設計,內容包括一般資料、護理人員心理壓力及干預方式3部分。一般資料包括護理人員所在科室、年齡、工齡、職稱、學歷及婚姻狀況等。護理人員心理壓力源調查表含有5個方面41個測試項目,分別為社會方面6項、工作性質與強度方面9項、繼續教育和職業需求方面8項、人際關系方面9項及家庭方面9項；其程度採用0～4級評分法,分別用0、1、2、3、4表示壓力源不存在、壓力源存在但未產生心理壓力、輕度心理壓力、中度心理壓力和重度心理壓力,分數越高表明壓力越大。應對方式包括自責、退避、幻想、合理化、求助、自己解決；應對效果根據得分而定，效果分完全有效(採取應對方式後壓力消除)，部分有效(採取應對方式後壓力緩解)，無效(採取應對方式後壓力無緩解或增高)。共發放問卷110份,回收有效問卷106份（成人組51份，兒科組55份）,有效回收率96.36%。數據資料按性質由統計專業人員應用SPSS 10.0統計軟體進行分析與處理。採用統計描述和t檢驗。
2 結果
2.1 兩組心理壓力源評分比較
見表1。表1 兩 組 心 理 壓 力 源 評 分 比 較與成人組比較 *P<0.05
2.2 兒科護士採用的應對方式及效果
56.40%兒科護士在日常工作中採用較為積極的應對方式,而43.60%採用消極應對方式。86.00%兒科護士認為採用的應對方式在日常工作中可以有效地減輕自己的心理壓力。其採用的應對方式及效果見表2。
3 討論
3.1 兒科護士心理壓力的影響因素
3.1.1 社會方面:目前社會對護理工作的重要性認識不足,獨尊醫療,不承認護士勞動成果的現象較為普遍。孩子生病後家屬心情焦急,加上患兒恐懼而使護理難度增加,家長常遷怒於護士；還有一些家屬對醫院的規定及程序不理解,對疾病認識不足,產生各種抱怨心理,而護士常成為不良情緒的發泄對象；與醫生相比,護士在職稱晉升、進修深造、福利待遇等問
表2 兒科組採用的應對方式及效果題上存在許多不合理現象。兒科護士長期工作在這種充滿應激源的環境中,容易導致心理負荷加重和身體疲勞,心理上失去平衡,產生失落感〔4〕。
3.1.2 工作性質與強度:高水準的技術要求是兒科護士心理壓力產生的主要因素之一。由於兒童生理的特殊性,如患兒血管細小,穿刺難度大,不易固定,加之患兒恐懼、哭鬧和反抗,一些家長在輸液治療時常施以各種不良言行,給執行輸液操作的護士造成很大的心理壓力。缺乏經驗的年輕父母,因不善於看管正在輸液的患兒,常出現自行拔除針頭或觸碰針頭使液體外滲等事件,既激化了家長的不良情緒,又增加了兒科護士的勞動強度。兒科病種繁多,病情變化快,患兒自主語言交流能力差,要求護士具有豐富的理論知識和敏銳的觀察力,這對兒科護士的責任心提出了更高的要求,增加了護士心理壓力。
3.1.3 醫護患關系:在工作中，上下級之間、醫護之間、護患之間及護理人員之間都可能發生各種各樣的矛盾和沖突,特別是護患沖突,其涉及雙方的權益、健康和經濟問題，以及人格和法律責任〔5〕,稍處理不當,就會陷入困境,這種錯綜復雜的人際關系會給護士帶來一定的心理壓力。在新的護理模式下,兒科護士不僅要與家長、患兒隨時溝通,還要付出更多的寬容和愛心〔6〕。患者投訴機制使用不當,如頭皮靜脈穿刺失敗,家長多認為是護士水平不高所致,忽略了應遵守的規章制度和配合治療、護理的義務,造成認知反差,盲目投訴,從而增加了護士的工作難度和心理壓力〔7〕。兒科護士即使遇到惡意歪曲事實、遭受無端指責甚至打罵等不禮貌言行時也必須保持冷靜、平和，不但要理解患兒及其家長,還要幫助患兒解決問題。護士在得不到理解,感到威脅或經歷了感情傷害又無法表達時,會感到地位低下,缺乏人身安全,工作滿意度下降。兒科護士面對患兒及不同心理狀態、不同層次的患兒家長,加上工作繁重和缺乏理解支持,容易出現負性心理表現,而使兒科護士在醫患關系方面的心理壓力高於成人科護士。
3.1.4 其他因素:醫學模式的轉變,高、精、尖技術的廣泛應用,使護理服務范圍不斷擴大,其職能逐漸拓寬,迫使護理人員必須更新知識結構,造成更新知識需求壓力增加。但護理人員繼續深造和職稱晉升的機會較少,業務水平要求和職業穩定性方面的壓力增大。
3.2 緩解兒科護士心理壓力的措施
3.2.1 改善工作生活環境,營造良好的工作氛圍:醫院在管理上應以人為本,用人所長,容人所短,及時正確處理護理工作中各種人際沖突,努力營造一種團結協作的工作氛圍。科學安排值班,合理調配人力物力,以減輕護士的體力消耗〔8〕。努力創造一個整潔、舒適的工作環境,改善兒科嘈雜的病房環境對護士的不良刺激。為護士提供均等的晉升、學習機會,激發護士的工作積極性,增強護士自我價值感和職業自信心。利用休息和其他時間,組織護士參加各種娛樂活動,讓護士合理地宣洩消極情緒,以有效地緩解心理壓力和精神緊張,恢復心理平衡。
3.2.2 樹立積極向上的人生觀和認真嚴謹的工作作風:積極向上、愉悅的心境是心理健康的基礎。加強護士心理學和醫學倫理學的學習,提高培養良好心理品質的自覺性,首先要確立正確的人生觀和價值觀,自尊、自強、自愛,從自己的職責出發,客觀合理地評價自己在社會生活中的位置,形成合理的心理支點。應善於自我肯定和自我承認,努力做情緒的主人,養成良好的性格,保持樂觀、恬靜、愉悅的心境,健康向上的精神世界,全身心地投入工作,不把消極情緒帶入病房,用積極情緒影響和感染患兒,並由此得到愉悅〔9〕。在日常生活中,要有良好的精神風貌,熱情的服務態度,回答家長的問題能用簡練、通俗易懂的語言予以說明。設身處地為患兒及家屬著想,並耐心解釋,使家長主動配合工作。兒童往往喜歡他人表揚和鼓勵,應以親切友善的態度在操作前鼓勵患兒,對其治療的合作和進步給予表揚,並鼓勵其堅持和發揚,這樣多數患兒都能自覺地約束自己的行為,積極配合治療。有了「換位思考」的方法和「寬容」的觀念,就能坦然對待患兒及家長的擔心或挑剔,保持心理平衡,減少與患兒家長之間的誤解和沖突,這樣才能更好地做好本職工作。
3.2.3 努力提高業務技術水平和自身綜合素質：患兒家屬多數缺乏醫學專業知識,如能用通俗易懂的語言適時地向他們介紹疾病的起因、轉歸及生病期間的注意事項,讓家長對患兒病情心中有數，能正確冷靜地對待患兒哭鬧,積極配合護士進行各種治療。護士能嫻熟地進行各種技能性操作,進行各種治療時盡量減少患兒痛苦。如為患兒進行頭皮靜脈穿刺時,力爭一次成功,平時潛心研究嬰幼兒、肥胖兒、脫水兒、危重兒血管的特點,反復體會進針動作,留心觀察經驗豐富、技術較好者的操作方法,使靜脈穿刺技術精益求精、得心應手,這樣既可減輕患兒痛苦,又可增加家屬對護士的信任度,形成彼此理解和包容的良性循環。心理學教育應成為護理專業人才培養的必修課程之一,對分配到兒科的新護士,上崗前應向其詳細介紹兒科工作的特殊性,讓其有充分的心理准備,遇事冷靜、沉著。強調做一名優秀的兒科護士必須具備更多的愛心、耐心、責任心,只有具有一顆慈母般的心,才會關心、愛護患兒；只有具備更多的耐心,才能在患兒任性、不合作的時候不急不躁、有序地完成護理工作；只有很強的責任心,才會在患兒病情變化快的情況下,及時准確地觀察病情。此外,兒科護士還應自覺學習心理衛生知識,有意識地培養自己健康的人格,穩定的情緒和積極樂觀的精神,不斷提高自身應激能力和心理承受能力〔10�11〕。
3.2.4 其他:此外,兒科護士寬松良好的工作環境還需要新聞媒體和輿論的正確引導及家庭社會的尊重理解,這些有利於激發護士的自豪感和責任感,從而提高工作效率，減少和杜絕差錯事故，緩解護患沖突。促進兒童健康事業的發展和兒科醫療環境的和諧。
【參考文獻】
[1[ 譚玉蘭,宋玉蘭.應用ROY適應模式管理護士職業壓力初探[J[.護士進修雜志,2002,17(2):95�97.
[2[ 趙光紅,劉義蘭.護士壓力狀況的調查分析[J[.護理學雜志,2002,17(9):689.
[3[ 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J[.中華護理雜志,2000,35(11):645�648.
[4[ 張立紅,吳渭虹.護理管理者應關注本職業人群的心理健康[J[.實用護理雜志,1998,14(8):433�434.
[5[ 劉振聲.醫療事故糾紛的防範與處理[M[.北京:人民衛生出版社,1998:20.
[6[ 吳蘭英,李英.兒科病房護士心身健康狀態的調查分析[J[.實用護理雜志,2000,16(2):64�65.
[7[ 劉桂華,王岩,於春.影響護士身心健康的因素與對策[J[.山西護理雜志,2000,14(2):62�63.
[8[ 沈子楠.高工作壓力護士的心理干預[J[.實用護理雜志,2001,17(11):43.
[9[ CESLOWITZ S B.Burnout and coping strategies among hospital staff nurses[J[.J Adv Nurs,1989,14(7):553�557.
[10[JONES M C, JOHNSTON D W. Recing distress in first level and student nurses:a review of the applied stress management literature[J[. J Adv Nure,2000,32(1):66�74.
[11[劉曉芸,姚愛雲,郭容娣,等.對抑鬱狀態護士的干預研究[J[.現代醫院,2003,3(6):48�49.