下肢神經檢測方法

『壹』 nbna評分

新生兒神經行為測定(NBNA)評分法：包括27項行為能力和20項神經反射 中國新生兒20項行為神經評分法 1、 NBNA檢查要求：要求在光線半暗、安靜的環境中進行，應先將欲測試的新生兒放在上述環境中30分鍾後測試，在兩次餵奶中間，睡眠狀態開始。室溫要求24-28℃。全部檢查在10分鍾內完成。檢查工具：手電筒1個（1號電池兩節）、長方形紅色塑料盒1個，紅球（直徑6-8cm）1個，秒錶1個，檢查人員經過2周訓練，每人至少檢測過20個新生兒並經過鑒定合格方可達准確可靠的檢測結果。 2、 檢查方法及評分標准（見表）。 中國20項新生兒行為神經測定（NBNA）評分檢查方法及評分標准，分5個部分： 第一部分：新生兒的行為能力共6項（1-6項）檢查對外界環境和外界刺激的適應能力。 （1） 對光的習慣形成：在睡眠狀態下，重復用手電筒照射新生兒的眼睛，最多12次，觀察和記錄反應開始，減弱甚至小時的照射次數。評分：0分為≥11次，1分微-10次，2分≤6次。 （2） 對格格聲的習慣形成：睡眠狀態，距其25-28cm處。短暫而響亮地搖格格聲盒。最多重復12次，觀察評分同 （1）。 （3） 非生物性聽定向反應（對格格聲反應）：安靜覺醒狀態下重復用柔和的格格聲在新生兒視外（約10cm處）連續輕輕地給予刺激，觀察其頭和眼睛轉向聲源的能力。評分：0分為頭和眼球不轉向聲源；1分為頭和眼球轉向格格聲，但轉動‹60°角；2分為轉向格格聲≥60°角。 （4） 生物性視、聽定向反應（對說話人的臉反應）：在安靜覺醒狀態下，檢查者和新生兒面對面，相距20cm，用柔和而高調的聲音說話，從新生兒的中線位慢慢移向左右兩側，移動時連續發生，觀察新生兒頭和眼球追隨檢查者的臉和聲音移動方向的能力。評分方法同（3）。 （5） 非生物視定向能力（對紅球的反應）：檢查者手持紅球面對新生兒，相距20cm。觀察評分同（3）。 （6） 安慰：是指哭鬧新生兒對外界安慰的反應。評分：0分為哭鬧經安慰不能停止；1分為哭吵停止非常困難；2分為較容易停止哭鬧。 第二部分：被動肌張力共4項（7-11項）必須在覺醒狀態下檢查，受檢新生兒應處在正中位，以免引出不對稱的錯誤檢查結果。 （7） 圍巾征：檢查者一手托住新生兒的頸部和頭部，使保持正中半卧位姿勢，將新生兒手拉向對側肩部，觀察肘關節和中線的關系。評分：0分為上肢環繞頸部；1分為新生兒肘部略過中線；2分為肘部未達或接近中線。 （8） 前臂回縮：只有新生兒上肢呈屈曲姿勢時才進行，檢查者用手拉直新生兒的雙上肢然後松開使其彈回到原來的屈曲位。觀察彈回的速度。評分：0分為無彈回；1分為彈回的速度慢（3秒以上）或弱；2分為雙上肢彈回活躍，並能重復進行。 （9） 下肢彈回：只有當髖關節呈屈曲位時才能檢查，新生兒仰卧，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿使之盡量伸展，然後松開，觀察彈回的速度。評分同（8）。 （10） 腘窩角：新生兒平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝關節在腹部兩側，然後舉起小腿測量腘窩的角度。評分：0分為>110°；1分為110-90°；2分為≤90°。 第三部分：主動肌張力共4項（11-14項） （1 1） 頸屈、伸肌的主動收縮（頭豎立反應）：檢查者抓住新生兒的肩部，檢查從仰卧到坐位姿勢觀察頸部曲伸肌收縮將頭抬起，記錄拖和軀干維持在一個軸線上幾秒鍾。然後往前垂下或後仰。評分：0分為無反應或異常；1分為有頭豎立動作即可；2分為頭和軀干保持平衡1-2秒鍾以上。 （1 2） 手握持：仰卧位，檢查者的食指從尺側插入其手掌，觀察起抓握的情況。評分：0分為無抓握；1分為抓握力弱；2分非常容易抓握並能重復。 （1 3） 牽拉反應：新生兒手應是乾的。檢查者的食指從尺側伸進手內時，正常時會得到有力的抓握反射，這時檢查者抬自己的雙食指約30cm（時刻准備用大拇指在必要時去抓握住新生兒手）。一般新生兒屈曲自己的雙上肢使其身體完全離開桌面。評分：0分為無反應；1分為提起部分身體；2分為提起全部身體。 （1 4） 支持反應：檢查者用手抓握住新生兒的前胸，拇指和其他手指分別在兩腋下，支持新生兒呈直立姿勢，觀察新生兒下肢和軀干是否主動收縮以支撐身體的重量，並維持幾秒鍾。評分：0分為無反應；1分為不完全或短暫直立時頭不能豎立；2分為能有力地支撐全部身體，頭豎立。此項評分主要觀察頭和軀干是否直立，下肢可屈曲。也可伸直。 第四部分：原始反射共三項（15-17項） （1 5） 自動踏步：上面的支持反應得到時，新生兒軀干在直立位置或稍微往前傾，當足接觸到硬的平面即可引出邁步動作。放置反應：取其直立位，使新生的足背碰到桌子邊緣，該足有邁上桌子的動作。自動踏步和放置反應意義相同，沒有自動踏步，有放置反應同樣得分。0分為無踏步也無放置；1分為踏一步或有放置反應；2分為踏2步或在同足有2次放置反應。或兩足各有一次放置反應。 （1 6） 擁抱反射：新生兒呈仰卧位，檢查者將小兒雙手上提，使小兒頸部離開桌面約2-3cm，但小兒頭仍後垂在桌面上，突然放下小兒雙手，恢復其仰卧位。由於頸部位置的位置的突然變動引出擁抱反射。表現為雙上肢向兩側伸展，雙手開，然後屈曲上肢似擁抱狀回收上肢至胸前。可伴有哭叫，評分定結果主要根據上肢的反應。評分：0分為無反應；1分為擁抱反射不完全，上臂僅伸展，無屈曲回收；2分為擁抱反射完全，上臂伸展後屈曲回收到胸前。 （1 7） 吸吮反射：將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內，則引起吸吮動作。注意吸吮里、節律、與吞咽是否同步。評分為：0分為無吸吮動作；1分為吸吮力弱；2分為吸吮力好和吞咽同步。 第五部分：一般反應共3項（18-20）。包括： （1 8） 覺醒度：在檢查過程中能否覺醒和覺醒程度。評分：0分為昏迷；1分為嗜睡；2分為覺醒好。 （1 9） 哭聲：在檢查過程中哭聲情況。評分：0分為不會哭；1分為哭聲微弱，過多或高調；2分為哭聲正常。 （20） 活動度：在檢查過程中觀察新順呢感兒活動情況。評分：0分為活動缺少或過度，1分為活動減少或增多；2分為活動正常。 本檢查只適用於足月新生兒。早產兒孕周糾正至40周時評估20項NBNA總分40分於生後2-3天，12-14天，26-28天3次測定，以一周內新生兒獲37分以上為正常，37分以下尤在2周內≤37分者需長期隨訪。

『貳』 老人晚上睡覺腿抽筋，是怎麼回事該如何緩解

夜間腿抽筋是由於神經過度緊張引起的，可以進行局部按摩，消除神經緊張，可以吃點水果，或者熱敷半小時，也可以到當地醫院進行檢查治療。建議：平時注意不要過度勞累，在飲食上多補充蛋白質，調整自己的不良生活習慣，不要熬夜。如果有身體不適的症狀，要及時到醫院就診。老人在晚上睡覺時腿抽筋，可能是局部受涼引起的。腰椎間盤突出症或比較嚴重的頸椎病，都容易引起腿部神經刺激，也會引起腿抽筋。

老年人腿抽筋的原因是骨質疏鬆，下肢供血不足。患有骨質疏鬆症的老人丟失過多的鈣質，導致體內缺鈣。缺鈣後，肌肉系統急性增生，容易導致抽筋。可以通過補充維生素D和鈣劑來治療，嚴重的可以口服阿侖膦酸鈉或肌肉注射降鈣素。

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