① 輸尿管結石怎樣治療
輸尿管結石指結石梗阻於輸尿管中,引起輸尿管擴張,甚至腎臟積水,引起腎絞痛等症狀,患者會出現惡心、嘔吐等。治療方法需要根據具體情況,根據每個人進行個體化選擇,常見治療方法如下:
一、直徑<6mm的結石,形狀比較光滑、容易排出,可以採用保守方法通過葯物治療,治療方法如下:
1、應用消炎葯物:可以採用喹諾酮類或者頭孢三代的抗生素,比如左氧化沙星、頭孢克肟等治療;
2、應用解痙葯物:可以採用間苯三酚、黃體酮、坦索羅辛或者鈣離子阻滯劑等,可以較好的舒展輸尿管平滑肌、尿道平滑肌,有利於結石下行;
3、應用止痛葯物:非甾體類消炎止痛葯,如塞來昔布、艾瑞昔布、雙氯芬酸鈉等。
二、如果患者保守治療2周效果不佳,需要進行干預治療,治療方法如下:
1、體外沖波碎石:對1cm以下的輸尿管上段結石有較好效果,可以進行嘗試較低位的中段、下段以及>1cm的結石碎石;
2、手術碎石:輸尿管硬鏡碎石取石術是治療輸尿管結石常見方法,通過鏡子進入到輸尿管內,將結石擊碎取出。此外,還可以使用輸尿管軟鏡進行結石取出,如果出現結石在輸尿管中上行進入到腎臟內,可以一次性手術將結石取出。對於位置比較高的輸尿管上段結石可以採用經皮腎鏡的方法,由上向下進行順行擊碎結石並取出。
② 輸尿管結石怎麼治療最好方法
如果輸尿管結石較小,可在醫生指導下服用中葯辨證治療;結石較大時,可選擇西醫手術治療,如體外沖擊波碎石術、膀胱鏡取石術、激光碎石術等,也可以起到很好的排石作用。
因為出現輸尿管結石時,常會伴隨著劇烈的腹部疼痛、尿頻、尿急、惡心、嘔吐等不適症狀。需要盡快去正規醫院的泌尿科就診,採取相應的措施促使結石排出,緩解不適症狀,減少結石對身體的傷害。那麼,患有輸尿管結石怎麼治療好呢?
一、保守排輸尿管結石
葯物溶石排石(<0.6cm結石首選葯物處理)建議喝德甫愈石蓪茶排石的,它是可以疏通尿道,排出結石的,可以長期使用的,期間飲水、適量運動。
二、手術治療輸尿管結石
1.體外沖擊波碎石術
這是一種非接觸性、非侵入性治療結石的手術,利用沖擊波在體外把輸尿管中的結石粉碎,結石粉末會隨著尿液排出體外。因為是微創手術,安全性高,手術時痛苦小,手術過程只需10~20分鍾,時間比較短。
2.膀胱鏡取石術
如果輸尿管結石小於2~3厘米,結石位於輸尿管的末端,可以在膀胱鏡下進行取石術,把碎石設備在內鏡的監控下,導入輸尿管內,把結石粉碎,再通過沖洗的方法清除殘余的結石。
3.激光碎石術
輸尿管結石較大,無法利用葯物排石,或無法採取體外碎石術,也可以選擇激光碎石術,利用鈦激光把結石粉碎成粉末,結石粉末會隨著尿液排出體外,這種手術的成功率非常高。
③ 輸尿管結石要如何治療
輸尿管結石的治療方法應根據結石的大小、患者的身體狀況綜合考慮。1、患者可能將5~6毫米以下的結石排出,一般先使用解痙止疼的葯物治療,然後觀察1~2周看患者能否自行將結石排出;如果患者的身體條件不允許,如其心肺功能各方面較差,必要時需急診碎石。2、若結石的體積較大,患者的輸尿管條件較差,可能會用一些緊急的方法把尿液排出,或用雙J管內引流、經皮穿刺外引流的方法緩解積水感染,然後再治療結石。此外,因為微創技術的改進,目前在輸尿管鏡下進行體外碎石的手術越來越多,尤其是輸液管中下段的結石。
輸尿管結石患者主要通過一般對症治療、病因治療以及葯物和手術治療改善,其中手術治療效果較為明顯。本病的治療周期一般為短期治療。
一、一般治療
1、大量飲水:增加飲水量可以降低尿內結石形成成分的濃度,減少沉澱成石的機會,促使小結石的排出,也有利於感染的引流,所以結石患者應養成多飲水習慣,保持每日尿量在2000~3000ml以上。
2、緩解疼痛:劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急症處理上,多數在輸液,局部熱敷,注射阿托品、嗎啡或哌替啶後可以緩解,注射消炎痛等對止痛效果較佳。
二、病因治療
少數病人能找到形成結石的病因,如甲狀旁腺功能亢進(主要是甲狀旁腺瘤),只有切除腺瘤才能防止尿路結石復發。尿路梗阻者只有解除梗阻後,才能避免結石復發。
三、葯物治療
1、坦索羅辛:一種α受體阻滯劑,可鬆弛輸尿管平滑肌而起排石和解痙作用,能夠促進結石排出,縮短排石時間。
2、鹼性枸櫞酸鹽:包括枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,推薦用於尿酸結石和胱氨酸結石的溶石治療,可以用於所有含鈣結石。
3、硝苯地平:能阻斷鈣離子通道,也能使輸尿管平滑肌鬆弛,對促進排石有一定作用。
4、別嘌呤醇:減少尿酸鹽在骨、關節及腎臟的沉著,能抑制尿酸合成,效果較好,用於尿酸結石和高尿酸尿症草酸鈣結石者。
四、手術治療
1、體外沖擊波碎石 :通過X線或超聲對結石進行定位,利用高能沖擊波聚焦後作用於結石,使結石裂解,直至粉碎成細砂,隨尿液排出體外。
(1)適應症:適用於直徑小的腎結石及輸尿管上段結石者,輸尿管中下段結石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。
(2)禁忌症:結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、主動脈或腎動脈瘤、尚未控制的泌尿系感染等。過於肥胖、腎位置過高、骨關節嚴重畸形、結石定位不清等,由於技術性原因而不適宜採用此法。
(3)碎石效果:與結石部位、大小、性質、是否嵌頓等因素有關。結石體積較大且無腎積水的腎結石,由於碎石沒有擴散空間,效果較差。常需多次碎石,胱氨酸、草酸鈣結石質硬,不易粉碎。輸尿管結石如停留時間長合並息肉或發生結石嵌頓時也難以粉碎。
2、經皮腎鏡碎石取石術:在超聲或X光定位下,經腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂,擴張並建立皮膚至腎內的通道,在腎鏡下取石或碎石。較小的結石去除誘因石通過腎鏡用抓石鉗取出,較大的結石將結石粉碎後用水沖出。碎石主要選用超聲、激光或氣壓彈道等方法。
(1)適應症:所有需手術干預的腎結石,包括完全性和不完全性鹿角結石、有症狀的腎盞或憩室內結石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結石等。
(2)禁忌症:凝血機制障礙、過於肥胖穿剌針不能達到腎,或者脊柱畸形者不宜採用這種方法。
(3)術後注意事項:圍手術期留取尿培養加葯敏實驗,並使用抗生素控制感染,防止出現活動性尿路感染。
3、輸尿管鏡碎石取石術:經尿道置入輸尿管鏡,在膀胱內找到輸尿管口,在安全導絲引導下進入輸尿管,用套石藍、取石鉗將結石取出,若結石較大可採用超聲、激光或氣壓彈道等方法碎石。
(1)適應症:適用於中、下段輸尿管結石,X線陰性的輸尿管結石,停留時間長的嵌頓性結石。
(2)禁忌症:輸尿管嚴重狹窄或扭曲、合並全身出血性疾病、未控制的尿路感染等不宜採用此法,結石過大或嵌頓緊密也需慎用。
(3)術後注意事項:術後應注意保留導尿管,其保持導尿管通暢,不被堵塞,一旦堵塞,需要及時讓醫生進行沖洗。手術後患者應多注意休息,不能進行劇烈活動,同時應加強會陰部及尿道口周圍的消毒工作,以防止感染。
4、腹腔鏡輸尿管切開取石:適用於>2cm輸尿管結石或經輸尿管鏡手術治療失敗者,一般不作為首選方案。手術入路有經腹腔和經腹膜後兩種,後者只適用於輸尿管上段結石。
5、開放手術治療:由於體外沖擊波碎石及內鏡技術的普遍開展,現在上尿路結石大多數已不再用開放手術。
④ 輸尿管結石的治療方法有哪些啊
建議:輸尿管結石的治療方法有哪些?輸尿管結石的治療方法主要包括:
1.對症治療
主要是控制腎絞痛,在明確診斷後可用止痛葯物,痛區亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區可作皮下封閉(先做皮試)。
2.中葯排石治療
適於直徑在1cm以內、形狀橢圓、表面光滑的結石,腎盂造影無積水者。
3.對於輸尿管下段較小的結石,可經膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開。近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石,雖然報告有40~78%的成功率,但值得注意的是術中可引起穿孔、撕裂等嚴重並發症。
4.手術切開取石
適應證是:
①輸尿管存在狹窄者;
②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者;
③結石較大,腎積水嚴重,腎功能很差者
;④體外震波不能定位或震波失敗者;
⑤臨床不能除外腫瘤或結核;⑥經濟因素。手術前2小時須拍尿路平片定位。以上是對輸尿管結石的治療方法有哪些的解答,出現不良症狀及早到正規醫院治療,以免造成不良後果。希望能幫到你。
⑤ 輸尿管結石怎樣治最好
輸尿管結石的治療方法取決於結石大小、在輸尿管的位置、患者身體狀態以及結石發現得早晚,具體情況如下:
1、葯物治療:對於發現比較早的小於6mm的結石,臨床上採取的治療方法是等待觀察,結合用一些解痙、止痛、促進輸尿管蠕動的葯物,這類結石80%-90%可能會自行排出;
2、體外沖擊波碎石:略大些的結石,但沒超過2cm,可以進行體外沖擊波碎石,將結石擊成小塊;
3、手術治療:再大的結石或者是發現比較晚,合並有嚴重積水,這類結石無法自行排出,體外碎石效果也並不好,就需要進行手術治療了。可以進行輸尿管硬鏡或者軟鏡,用彈道碎石、超聲碎石或者是激光碎石的方法,將結石粉碎之後幫助結石排出。
⑥ 輸尿管結石怎樣治最好
輸尿管結石的治療方法,需要根據結石位置、大小以及尿路其他合並症綜合考慮進行治療。對於單純的小輸尿管結石,如果有自行排出的可能性,通過大量飲水、適當活動等方法,就可以促進結石盡快排出體外。對於中等大小的輸尿管結石,首選體外沖擊波碎石的方法進行治療,因為體外沖擊波碎石對人體創傷相對較小,對於結石的治療是比較有效的。如果結石較大,體外沖擊波碎石有困難,通常可以採用手術的方法將結石打碎、取出。如果結石造成了泌尿系感染,通常在治療結石的同時還要積極的抗炎治療。