ast檢測的方法和原理

❶ 生化檢查中ALT AST GCT分別指什麼

1、分類不同

谷丙轉氨酶（ALT）主要存在於各種細胞中，尤以肝細胞為最，整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍。

穀草轉氨酶（AST）主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。

γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT）廣泛分布於人體組織中，腎內最多，其次為胰和肝。

2、成分不同

肝細胞內谷丙轉氨酶的濃度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此轉氨酶（尤其是ALT）是急性肝細胞損害的敏感標志。

正常時血清中的AST含量較低，但相應細胞受損時，細胞膜通透性增加，胞漿內的AST釋放入血，故其血清濃度可升高，臨床一般常作為心肌梗死和心肌炎的輔助檢查。

谷氨醯轉肽酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發性肝癌時，此酶在肝內合成亢進，均可引起血中轉肽酶顯著升高，甚至達正常的10倍以上。

3、生理性不同

ALT主要存在於肝臟、心臟組織細胞中，當這些組織發生病變時，該酶活力增多。

穀草轉氨酶的正常值為0～40單位/升，當穀草轉氨酶明顯升高，穀草轉氨酶/谷丙轉氨酶（ALT）大於1時，提示有肝實質的廣泛損害，預後不良。

谷氦醯轉肽酶（y-GT），正常值為50單位。急性乙肝時可升高，但持續1個月左右就會下降；如果長期升高不降，可能會向慢性肝炎轉化。

❷ 肝細胞培養介質中的alt/ast用什麼方法測定

谷丙轉氨酶ALT（GPT）、穀草轉氨酶AST（GOT）!
在各種酶試驗中，ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、葯物或酒精引起急性肝細胞損傷時，血清ALT最敏感，在臨床症狀如黃疸出現之前ALT就急劇升高，同時AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度。

ALT （谷丙轉氨酶） 0一4O IU/L
AST （穀草轉氨酶） 0一45 IU/L
這是門診常用化驗正常值！

❸ AST是什麼

天冬氨酸氨基轉移酶（英語：Aspartate Transaminase，縮寫AST），也稱作穀草轉氨酶(SGOT)，是一種磷酸吡哆醛蛋白質，也可以作用於L-苯丙氨酸、L-酪氨酸和L-色氨酸。

天冬氨酸氨基轉移酶是肝功能檢查中的一項，一般用來來檢驗肝組織是否受損。

機理

當心肌細胞受到損傷，天冬氨酸氨基轉移酶會大量釋放到人體血液中，導致血液中天冬氨酸氨基轉移酶升高；當肝細胞受到損傷時，同樣會檢測到血液中天冬氨酸氨基轉移酶的值升高。但在肝病早期和慢性肝炎中，其值升高並不明顯，而嚴重肝病和肝病後期則有明顯升高。

一般天門冬氨酸氨基轉移酶的正常值 是0～40U/L（單位每升）。

功能

穀草轉氨酶能夠催化將氨基從天冬氨酸轉移到α-酮戊二酸上的轉氨基反應，這個可逆轉氨基反應的產物為草醯乙酸和谷氨酸。

臨床意義

穀草轉氨酶，和谷丙轉氨酶類似，是臨床上進行肝功能測試的一個標准，來確定肝臟是否健康。不同的是谷丙轉氨酶主要發現於肝臟中，而穀草轉氨酶在肝臟，心臟，骨骼肌，腎臟，大腦和紅血球中都存在。一般以「單位每升」（U/L）為單位進行測量。

(3)ast檢測的方法和原理擴展閱讀：

注意事項

1、測定血清谷丙轉氨酶時，應事先將底物、血清放在37℃水浴中保溫，然後血清中加入底物，准確計時。

2、血清標本宜迅速與血塊分離，及時測定，如不能立即測定，應置於冰箱內，但不能超過3天。溶血標本不宜測定，因細胞內酶的活性較高，會影響測定結果。

3、操作時應准確掌握作用時間、溫度、pH值、試劑濃度以及試劑加入量，以免影響測定結果。

❹ 常用生化檢測項目分析方法舉例及參數設置

常用生化檢測項目分析方法舉例及參數設置

常用生化檢測項目有哪些你知道嗎?你對常用生化檢測項目了解嗎?下面是我為大家帶來的關於常用生化檢測項目分析方法舉例及參數設置的知識，歡迎閱讀。

一、常用生化檢測項目

1.終點法檢測常用的有總膽紅素(氧化法或重氮法)、結合膽紅素(氧化法或重氮法)、血清總蛋白(雙縮脲法)、血清白蛋白(溴甲酚氯法)、總膽汁酸(酶法)、葡萄糖(葡萄糖氧化酶法)、尿酸(尿酸酶法)、總膽固醇(膽固醇氧化酶法)、甘油三酯(磷酸甘油氧化酶酶法)、高密度脂蛋白膽固醇(直接測定法)、鈣(偶氮砷Ⅲ法)、磷(紫外法)、鎂(二甲苯胺藍法)等。以上項目中，除鈣、磷和鎂基本上還使用單試劑方式分析因而採用一點終點法外，其它測定項目都可使用雙試劑故能選用兩點終點法，包括總蛋白、白蛋白測定均已有雙試劑可用。

2.固定時間法苦味酸法測定肌酐採用此法。

3.連續監測法對於酶活性測定一般應選用連續監測法，如丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶、γ谷氨氨醯基轉移酶、澱粉酶和肌酸激酶等。一些代謝物酶法測定的項目如己糖激酶法測定葡萄糖、脲酶偶聯法測定尿素等，也可用連續監測法。

4.透射比濁法透射比濁法可用於測定產生濁度反應的項目，多數屬免疫比濁法，載脂蛋白、免疫球蛋白、補體、抗"O"、類風濕因子，以及血清中的其他蛋白質如前白蛋白、結合珠蛋白、轉鐵蛋白等均可用此法。

二、分析參數設置

分析儀的一些通用操作步驟如取樣、沖洗、吸光度檢測、數據處理等，其程序均已經固化在存儲器里，用戶不能修改。各種測定項目的分析參數(analysisparamete)大部分也已設計好，存於磁碟中，供用戶使用;目前大多數生化分析儀為開放式，用戶可以更改這些參數。生化分析儀一般另外留一些檢測項目的空白通道，由用戶自己設定分析參數。因此必須理解各參數的確切意義。

一、分析參數介紹

(一)必選分析參數

這類參數是分析儀檢測的前提條件，沒有這些參數無法進行檢測。

1.試驗名稱 試驗名稱(test code)是指測定項目的標示符，常以項目的英文縮寫來表示。

2.方法類型(也稱反應模式) 方法類型(assay)有終點法、兩點法、連續監測法等，根據被檢物質的檢測方法原理選擇其中一種反應類型。

3.反應溫度 一般有30℃、37℃可供選擇，通常固定為37℃。

4.主波長 主波長(primary wavelength)是指定一個與被測物質反應產物的光吸收有關的波長。

5.次波長 次波長(secondary wavelength)是在使用雙波長時，要指定一個與主波長、干擾物質光吸收有關的波長。

6.反應方向 反應方向(response direction)有正向反應和負向反應兩種，吸光度增加為正向反應，吸光度下降為負向反應。

7.樣品量 樣品量(sampling volum)一般是2μl～35μl，以0.1μl步進，個別分析儀最少能達到1.6μl。可設置常量、減量和增量。

8. 第一試劑量 第一試劑量(first regengt volum)一般是20～300μl，以1μl步進。

9. 第二試劑量 第二試劑量(second regengt volum)一般也是20～300μl，以1μl步進。

10.總反應容量 總反應容量(total reacting volum)在不同的分析儀有一個不同的規定范圍，一般是180～350μl，個別儀器能減少至120μl。總反應容量太少無法進行吸光度測定。

11.孵育時間 孵育時間(incubate time)在終點法是樣品與試劑混勻開始至反應終點為止的時間，在兩點法是第一個吸光度選擇點開始至第二個吸光度選擇點為止的時間。

12.延遲時間 延遲時間(delay time)在連續監測法中樣品與反應試劑(第二試劑)混勻開始至連續監測期第一個吸光度選擇點之間的時間。

13.連續監測時間 連續監測時間(continuous monitoring time)在延遲時間之後即開始，一般為60～120s，不少於4個吸光度檢測點(3個吸光度變化值)。

14.校準液個數及濃度 校準曲線線性好並通過坐標零點的，可採用一個校準液(calibrator);線性好但不通過坐標零點，應使用兩個校準液;對於校準曲線呈非線性者，必須使用兩個以上校準液。每一個校準液都要有一個合適的濃度。

15.校準K值或理論K值 通過校準得到的K值為校準K值(calibrate coefficient)或由計算得出的K值為理論K值。

16.線性范圍 即方法的線性范圍(linearity range)，超過此范圍應增加樣品量或減少樣品量重測。與試劑/樣品比值有關。

17.小數點位數 檢測結果的小數點位數(decimal point digit)。

(二)備選分析參數

這類分析參數與檢測結果的准確性有關，一般來說不設置這類分析參數，分析儀也能檢測出結果，但若樣品中待測物濃度太高等，檢測結果可能不準確。

1.樣品預稀釋 設置樣品量、稀釋劑量和稀釋後樣品量三個數值，便可在分析前自動對樣品進行高倍稀釋。

2.底物耗盡值 底物耗盡值(substrate exhaust limit)在負反應的酶活性測定中，可設置此參數，以規定一個吸光度下降限。若低於此限時底物已太少，不足以維持零級反應而導致檢測結果不準確。

3.前區檢查 免疫比濁法中應用，以判斷是否有抗原過剩。將終點法最後兩個吸光度值的差別(ΔA)設置一個限值，如果後一點的吸光度比前一點低，表示已有抗原過剩，應稀釋樣品後重測。

4.試劑空白吸光度范圍 超過此設定范圍表示試劑已變質，應更換合格試劑。

5.試劑空白速率 連續監測法中使用，是試劑本身在監測過程中沒有化學反應時的變化速率。

6.方法學補償系數 用於校準不同分析方法間測定結果的一致性，有斜率和截距兩個參數。

7.參考值范圍 對超過此范圍的測定結果，儀器會列印出提示。

(三)某些參數的特殊意義

1.最小樣品量 最小樣品量是指分析儀進樣針能在規定的誤差范圍內吸取的最小樣品量。一般分析儀的最小樣品量是2μl，目前也有小至1.6μl的。在樣品含高濃度代謝產物或高活性酶濃度的情況下往往需採用分析儀的最小樣品量作為減量參數，從而使分析儀檢測范圍(與線性范圍不同)的上限得以擴大。

2.最大試劑量 方法靈敏度很高而線性上限低的檢測項目，如血清白蛋白的溴甲酚氯法測定，以往手工法操作時樣品量10μl，試劑量4ml，這樣試劑量/樣品量比例(R/S)為200，線性上限則為60g/L。此法移植到分析儀上後，R/S卻很難達到200，致使線性上限變低。因此對這類檢測項目最大試劑量非常重要。

3.彈性速率 在酶活性測定中，當酶活性太高，在連續監測期中已不呈線性反應時，有些儀器具有彈性速率(flexrate)功能，能自動選擇反應曲線上連續監測期中仍呈線性的吸光度數據計算結果，使酶活性測定的線性范圍得以擴大。如AST可從1000U/L擴展至4000U/L，從而減少稀釋及重測次數、降低成本。

4.試劑空白速率 當樣品中存在膽紅素時，膽紅素對鹼性苦味酸速率法或兩點法測定肌酐有負干擾。因為膽紅素在肌酐檢測的波長505nm有較高光吸收，而且膽紅素在鹼性環境中可被氧化轉變，因而在肌酐反應過程中膽紅素的光吸收呈下降趨勢。若在加入第一試劑後一段時間內設置試劑空白速率，因為此段中苦味酸尚未與肌酐反應，而膽紅素在第一試劑的鹼性環境中已同樣被氧化轉變，因而以第二試劑加入後的速率變化，減去試劑空白速率變化，便可消除膽紅素的負干擾，見圖7-8。

二、單波長和雙波長方式

(一)概念

採用一個波長檢測物質的光吸收強度的`方式稱為單波長(mono-wavelength)方式。當反應液中含有一種組分，或在混合反應液中待測組分的吸收峰與其它共存物質的吸收波長無重疊時，可以選用。在吸光度檢測中，使用一個主波長和一個次波長的稱雙波長方式。當反應液中存在干擾物的較大吸收、從而影響測定結果的准確性時，採用雙波長方式更好。

(二)雙波長的作用

雙波長(di-wavelength)測定優點是①消除噪音干擾;②減少雜散光影響;③減少樣品本身光吸收的干擾。從光源，到比色杯、單色器、檢測器的整個光路系統中，均存在著隨時間發生變化的不穩定的檢測信號，即噪音，而雙波長檢測是同時進行的，兩種波長檢測產生的噪音基本上相同，因而能消除噪音干擾。當樣品中存在非化學反應的干擾物如甘油三酯、血紅蛋白、膽紅素等時，會產生非特異性的光吸收，而干擾測定結果的准確性。採用雙波長方式測定可以部分消除這類干擾，提高檢測的准確性。

(三)次波長的確定方法

當被測物的主波長確定之後，再選擇次波長。如根據甘油三酯等干擾物吸收光譜特徵，選擇次波長，使干擾物在主、次波長處有盡可能相同的光吸收值，而被測物在主、次波長處的光吸收值應有較大的差異。一般來說，次波長應大於主波長100nm。以主波長與次波長吸光度差來計算結果。

(四)雙波長的具體應用

對於某些反應速度快且無法設置為兩點終點法的分析項目，尤其是單試劑分析中，可以利用雙波長的方式來部分消除樣品本身的光吸收干擾。目前用單試劑法測定的項目應用雙波長的為血清總蛋白(雙縮脲法)主波長500nm，次波長576nm;血清白蛋白(溴甲酚氯法)主、次波長分別為600和700nm;鈣(偶氮砷Ⅲ法)主、次波長分別為 660、770nm;磷(紫外比色法)主、次波長為340、405nm，鎂(二甲苯胺藍法)主、次波長為505和 600nm。

三、單試劑和雙試劑方式

反應過程中只加一次試劑稱單試劑方式，加兩次試劑便為雙試劑方式。目前的生化分析儀大多可用雙試劑方式分析，其優點是：①可提高試劑的穩定性，多數雙試劑混合成單一工作試劑時，其穩定時間縮短;②能設置兩點終點法，來消除來自樣品本身的光吸收干擾;③在某些項目檢測時能消除非特異性化學反應的干擾。如血清ALT測定，血清中的內源性丙酮酸及其它酮酸也可與試劑中的指示酶(乳酸脫氫酶)起反應，使結果偏高。若先加入缺乏α-酮戊二酸的第一試劑，使其它酮酸與指示酶反應之後再加入含有α-酮戊二酸的第二試劑，啟動真正的ALT酶促反應生成丙酮酸，而丙酮酸與乳酸脫氫酶的反應消耗的NAD+能真正反映ALT的活性，從而消除以上副反應的影響。

四、測定過程的自動監測

各種自動生化分析儀或多或少都具有對測定過程進行各種監測的功能，以便在沒有人"監督"化學反應的情況下提高檢測的准確性。高檔分析儀的監測功能更強。

1.試劑空白監測 每種試劑都有一定的空白吸光度范圍，試劑空白吸光度的改變往往提示著該試劑的變質：如利用Trinder反應為原理的檢測試劑會因酚被氧化為醌而變為紅色;鹼性磷酸酶、γ-谷氨醯轉移酶、澱粉酶等檢測試劑會因基質分解出硝基酚或硝基苯胺而變黃;有些試劑久置後變渾濁。這些情況均可使空白吸光度升高。丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶等負反應檢測項目，其試劑在放置過程中空白吸光度會因NADH自行氧化為NAD+而下降等。

試劑空白的測定方法有兩種：①每瓶試劑在使用前通過對試劑空白校準來確定試劑空白吸光度，這種方式適用於先取樣品後加試劑的分析儀。②每個樣品測定前均檢測試劑空白吸光度，適用於先加試劑後取樣品的分析儀。

2.試劑空白變化速率監測 一些酶試劑在反應溫度下不穩定，其空白吸光度可隨著時間逐漸發生變化，這種變化的主要原因與工具酶或輔酶的純度有關，且因試劑的組成和生產廠家的不同而不同。這種變化會影響測定結果的准確性，一般使結果偏高。如果設置此項監測，分析儀在結果計算時會自動減去試劑空白變化速率。在以監測NAD(P)H減少為指示反應的酶活性測定中，空白速率可監測並消除由NADH自身氧化所造成的吸光度下降;在色素原為底物的酶活性測定中，空白速率可監測並消除底物自身分解造成的吸光度升高。有關空白速率監測在膽紅素對鹼性苦味酸速率法測定肌酐負干擾消除中的作用，已如前述。

3.樣品信息監測 由於樣品的溶血、脂濁、黃疸會對測定結果產生非化學反應的干擾。根據溶血、脂濁、黃疸的光譜吸收特性，用雙波長或多波長檢測其性質和程度，一般是測定樣品在600nm/570nm、700nm/660nm和505nm/480nm吸光度比值的大小來分別判斷樣品溶血、脂濁和黃疸程度。然後在結果計算時自動減去這部分干擾，這將有利於提高分析結果的可靠性。

4.結果可靠性監測

(1)終點監測：終點法測定要判斷所選的測光點是否到達終點或平衡點。一些分析儀在所選終點後再選一個測光點，比較這兩點吸光度的差異來判斷反應是否到達終點。

(2)線性期監測：連續監測法選擇時間-吸光度反應曲線上的線性期來計算酶活性或被測物濃度，因此儀器要確定此連續監測期是否呈線性。其監測方法為①將連續監測到的各吸光度值進行線性回歸，計算出各點的方差，根據方差值的大小來判斷是否呈線性;②取連續監測期開始若干點的變化速率與連續監測期最後若干點的變化速率進行比較，來判斷是否為線性期。

5.底物消耗的監測 在連續監測法測定酶活性時，如果在監測期內吸光度上升或下降超過其底物耗盡值，則說明該樣品酶活性非常高，底物將被耗盡，監測期的吸光度將偏離線性，使測定結果不可靠。此時不列印結果或列印結果同時也列印出底物耗盡提示，該樣品應稀釋一定的倍數重新測定。此監測對於採用負反應分析酶活性的方法甚為重要。見圖7-9

6.方法線性范圍監測 每種待測物分析都有一個可測定的濃度或活性范圍，樣品結果若超過此范圍，分析儀將顯示測定結果超過線性范圍的提示，多數分析儀會自動將樣品減量或增量重新測定。

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❺ 什麼是AST壓力感測器

美國感測器技術公司（AST）生產的壓力感測器。AST是美國感測器技術公司（American Sensor Technologies）的簡稱

❻ 肝功能檢測方法(專業)

什麼是乙肝
乙型病毒性肝炎簡稱乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通過血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態的傳染病，臨床表現多樣化，包括急性、慢性、淤膽型和重症型肝炎，容易發展為慢性肝炎和肝硬化，少數病例可轉變為原發性肝細胞癌。本病在我國廣泛流行，人群感染率達60%，HBsAg陽性率約為10-15%。是當前危害人民健康最嚴重的傳染病。
乙肝的傳播途徑
1.血源性傳播：接受被乙肝病毒污染的血液或血製品。
2.母嬰傳播：乙肝病毒能通過胎盤傳播（宮內傳播），或在孕婦分娩時從產道傳播（圍產期傳播）。
3.醫源性傳播： 如醫療器械被乙肝病毒污染而未經消毒或處理不當可造成傳播。
4.性接觸傳播： 性亂交、同性戀性接觸及夫妻之間性生活未採取防護措施。
5.密切接觸傳播：乙肝患者或攜帶者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有傳染性。
乙肝二對半檢查
乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由於核心抗原在血中不易測到，目前試劑盒也不過關，所以還剩二對半抗原抗體，這就是人們常說的乙肝「二對半」檢查，或稱「乙肝五項」檢查。乙肝五項臨床意義如下：
1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。在感染乙肝病毒2個月～6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周～8周時，可在血清中測到陽性結果。它的出現表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。
2.乙肝表面抗體：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已經排除病毒，或者接種過乙肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。但也有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙型肝炎，可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發生了變異。
3.e抗原：急性或慢性乙肝患者體內可查出e抗原，它的陽性說明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強。
4.e抗體：它的陽性表明患者的傳染性降低，病毒復制降低或緩解。也有個別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。
5.核心抗體：它的滴度高，表明乙肝病毒正在復制，有傳染性，可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。
如何看化驗單（乙肝三系檢查、肝功能檢查）
（一）乙肝三系檢查（代表體內病毒情況）
1.HBsAg(表面抗原)
2.HBsAb(表面抗體)
3.HBeAg(E抗原)
4.HBeAb(E抗體)
5.HBcAB(核心抗體)
A 1、3、5項陽性說明感染的是大三陽，病毒復制快，有傳染性。
B 1、4、5陽性說明感染的是小三陽，病毒復制相對較慢，傳染性相對較小。
C 單獨2項陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗。
D 1、5或者4、5陽性說明正在感染其間，或者正在康復之中。具體分析看病情而定。
E 1、3陽性說明正在感染之中，應該及時治療。
（二）肝功能檢查（代表肝臟本身的變化）
項目 單位 參考范圍
總蛋白： G/L 60-83
白蛋白 G/L 35-53
球蛋白： G/L 25-33
谷丙轉氨酶 U/L 0-40
穀草轉氨酶 U/L 0-50
總膽紅素 umo/l 0-20
直接膽紅素 umo/l 0.0-6.0
肝功各項化驗指標的臨床意義:
通常醫院所做的肝功能化驗指標包括谷丙轉氨酶(ALT),穀草轉氨酶(AST),鹼性磷酸酶(ALP),γ-谷醯轉肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),總膽紅素(T-Bil),直接膽紅素(D-Bil)。 ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內，如果肝細胞壞死, ALT和AST就會升高，但這兩種酶在肝細胞內的分布是不同的，ALT分布在肝細胞漿,AST分布在肝細胞漿和線粒體中。急性肝炎和輕症的慢性肝炎, 主要表現為ALT的升高，因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的後期,肝硬化和肝癌患者,肝細胞的破壞程度是嚴重的,線粒體也受到了嚴重的破壞,因此,AST升高明顯, AST/ALT>1甚至>2。 ALP和GGT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時明顯升高, 酒精性肝炎患者的GGT明顯升高。白蛋白是在肝臟製造的, 當肝功能受損時, 白蛋白產生減少, 球蛋白是機體免疫器官製造的, 當體內存在"敵人"時, 球蛋白產生增加, 因而慢性肝炎病人由於肝功能減退,白蛋白產生減少,又由於體內存在肝炎病毒這個"敵人",球蛋白產生增加, 而造成A/G比值倒置。 肝細胞受損時, 膽紅素的代謝及泄均發生障礙, 因此T-Bil和D -Bil均升高。
何謂"大三陽"，何謂"小三陽"
肝功化驗1、3、5陽性，屬於「大三陽」，即表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗體（HBcAb)同時出現陽性。這些患者由於HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在體內復制(繁殖)活躍,且傳染性較強。這些患者還分為兩種情況: 一種是肝功正常的患者,說明這些患者雖然病毒在體內較活躍,但並沒有引起嚴重的肝損害。這些患者可以正常工作和學習。又因其病毒復制活躍,還應經常檢查肝功能,一旦發現異常及時治療，同時可在醫生的指導下進行免疫治療和抗病毒治療。另一種是肝功異常的患者,這些患者不但傳染性強,而且已有了較明顯的肝臟損害。對這樣的患者首先要積極治療肝功能異常,可在保肝功物的基礎上加用免疫調節治療,而且要注意休息。如果沒有很好的治療,患者則容易發展為肝硬化。其次,在肝功能穩定的情況下,由醫生決定是否應用抗病毒葯物。還有,由於其傳染性強,密切接觸的親屬、配偶、子女也應注射乙肝疫苗。
肝功化驗1、4、5陽性，屬於「小三陽」，即表面抗原（HBsAg)、e抗體（HBeAb)和核心抗體（HBcAb)同時出現陽性。相對於大三陽患者來說，小三陽患者體內的病毒復制已經由活躍轉為靜止，血中的帶病毒量也明顯減少，傳染性相對降低，病情開始好轉。對於「小三陽」患者還應區分兩種情況，一種是肝功能長期正常（每3個月復查肝功一次，持續2～3年），稱之為「穩定的小三陽」，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉歸，可看成是一個健康者，一般不會發展為慢性乙肝病人，也不具有傳染性。第二種情況是肝功檢查經常異常，時好時壞，稱之為「不穩定的小三陽」；這主要是由於乙肝病毒發生變異所致，當肝功能異常時要按肝炎進行治療，也具有較強的傳染性。

乙型肝炎的發病機理
乙型肝炎的發病機理是一個復雜的問題,迄今尚未完全闡明。國內外學者對此進行了大量研究，結果表明, 乙型肝炎病人的肝臟受損,並不是乙型肝炎病毒在肝細胞內繁殖的直接結果, 而是機體的免疫反應造成的。乙型肝炎病毒感染人體後,可激發機體產生對乙型肝炎病毒的各種細胞免疫反應和體液免疫反應,並激發自身免疫反應引起免疫調節功能紊亂。機體的這些免疫反應, 可清除已感染病毒的肝細胞, 又可引起肝細胞的損傷, 造成不同類型的病理變化及臨床轉歸。
幼兒時感染HBV,常常因免疫功能不健全,而缺乏上述的免疫反應,造成乙型肝炎病毒攜帶狀態或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多數患者病毒是可以通過上述免疫反應,引起急性肝炎的症狀,同時清除肝炎病毒的。
什麼是「澳抗」
「澳抗」的全稱是澳大利亞抗原，它是乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒免疫指標之一，亦叫做乙肝表面抗原(HBsAg),由於首先在澳大利亞發現，故稱之為「澳抗」。
乙型肝炎表面抗原攜帶者應注意的問題
攜帶者除不能獻血外，可照常工作和學習，一般不必治療，但必須注意下列幾點：
（1）定期（3-6月）復查，包括肝功能、B超、AFP（甲胎蛋白）及白細胞、血小板。一旦發現異常，就需根據不同情況進行治療。雖然肝功能檢查正常，但肝、脾腫大或白細胞、血小板減少也應引起重視。進行必要的治療；
（2）忌酒；
（3）生活規律，勿過累；
（4）注意個人衛生和月經衛生，防止唾液、血液污染周圍環境，感染他人，所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品應與別人分開；
（5）如HBeAg陽性或HBVDNA陽性，則不宜從事接觸直接入口食品、食具和嬰幼兒工作。 要知道無症狀HBsAg攜帶者中有一部分人的肝臟可能有炎症，實際上為慢性肝炎；也有一部分攜帶者在某一時期可能會發病，母嬰傳染的攜帶者常常在青春期前後發病。一般認為30歲以上攜帶者發病的可能性明顯減少。
對乙型肝炎表面抗原攜帶者有哪些限制
由於人們對乙型肝炎表面抗原攜帶者的認識不夠全面，以至一些乙型肝炎表面抗原攜帶者中的青年在升學、就業、結婚甚至出國等都發生了各式各樣的問題。其實有些問題並非那麼嚴重。乙型肝炎表面抗原攜帶者約占我國總人口的10%，他們中不乏有科學家、名演員和為國爭光的優秀運動員。除了某些學業，如幼兒師范、護士、飲食服務行業等外，對升學、就業，甚至出國不應有太多的限制。這是因為乙肝的傳染主要通過血液，偶爾通過唾液、精液傳染，日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。至於結婚，只要對方抗HBs陽性，或HBsAg陽性，就不存在相互傳染的問題。如果對方乙肝標志全部陰性，建議注射乙肝疫苗後再結婚。
"小三陽"患者為什麼有的轉氨酶正常,有的不正常
小三陽患者是指HBsAg(+), 抗HBc(+)和抗HBe(+)的患者。一般認為病毒復制不活躍, 傳染性也不強。但乙型肝炎的肝損害,不取決於病毒是否活躍,而取決於患者本身的免疫系統如何對待乙型肝炎病毒。如果與病毒"和平共處", 就不會引起肝損傷, 肝功能就正常, 如果與病毒"作戰", 就會在"作戰"的同時,破壞肝細胞, 引起肝功能異常。如果在"作戰"時,有效地清除了病毒,就會全愈。而在"作戰"時,只破壞肝細胞,而對病毒的"殺傷"不利,就發展成為慢性肝炎,造成長期的肝功能異常。
e抗體陽性是不是一定好
e抗原陽性轉變為e抗體陽性，可能有二種情況。一種是隨著e抗原轉陰,HBVDNA也轉為陰性，繼而肝功能也正常，一般認為這是一種預後良好，傳染性沒有的表現；另一種情況是e抗原轉陰，e抗體轉陽，但HBVDNA仍陽性，或者血中HBVDNA陰性但肝組織中的HBVDNA仍陽性，雖然病毒復制降低，但仍在復制，仍有傳染性，肝臟仍在受損，病情仍在發展。因此，e抗體轉陽並非都是好事。此外，還有一種變異的乙肝病毒，始終不出現e抗原陽性，但HBVDNA 持續陽性，說明病毒從未減少過，這種類型的乙型肝炎對人的危害更大。
乙型肝炎病毒攜帶者入學、就業時應注意的問題
乙型肝炎的傳染性較弱, 一般接觸不易被感染。因此乙型肝炎患者只要身體狀況允許,是可以正常入學並參加工作的。但在選擇職業時,要注意不宜從事餐飲,保育員等工作,其他職業均可參加。學校和單位也不應因為HBsAg(+)而拒絕接受這些人員入學或工作。
乙型肝炎病毒攜帶者與慢性乙型肝炎如何區別
乙型肝炎病毒攜帶者與慢性肝炎的主要區別在於前者沒有或很少引起肝細胞的損傷,後者引起肝細胞的損傷並表現出肝功能異常及相應的臨床症狀。
親吻和性交是否能傳播乙型肝炎病毒
由於親吻和性交都接觸了病人的體液,因此是可以傳播乙型肝炎病毒的。目前婚前檢查要求檢查HBsAg, 如一方HBsAg(+), 另一方則應進行乙型肝炎的預防接種。
怎樣預防乙型肝炎發展成為肝硬化
乙型肝炎發展成為肝硬化的原因是,肝細胞不斷的壞死。肝細胞壞死後,正常的肝組織發生"塌陷",機體的再生功能就會再生出一些纖維,來充填"塌陷"的部位。這是機體對壞死的組織的一種正常代償功能,代表壞死部位的癒合,是好事。但是,如果肝細胞不斷地壞死,肝臟內不斷地再生纖維,這些纖維取代了大部分的肝組織,而它們又沒有正常肝細胞的功能,肝臟變得又硬又小,這就形成了肝硬化。因此, 預防乙型肝炎患者發展為肝硬化的關鍵在於阻斷肝細胞的壞死。這就是說要保證肝功能的正常。肝功能異常就是肝細胞壞死的標志。因此,乙型肝炎患者一定要定期檢查肝功能,一旦肝功能異常就要及時治療。另外,中葯中的一些活血化瘀葯(丹參等)滋補葯(冬蟲夏草、鱉甲等)均有軟化肝臟,減少肝內纖維生成的作用。
乙肝病人能結婚生育嗎
(1)急性乙肝恢復期、慢性遷延期肝炎、慢性活動性肝炎、以及活動性肝硬化在肝功能恢復正常後連續化驗肝功能六個月及一、二年內均正常、乙肝病毒復制指標陰轉，可以結婚。
(2)肝功能一貫正常，僅乙肝「兩對半」呈「大三陽」的乙肝患者也暫不宜結婚或過性生活，若婚後才發生一方呈「大三陽」時，而對方「兩對半」全陰性，待全陰性者產生足夠的保護性抗體時，才有可能不被對方乙肝病毒感染。但只能保持3－5年。在一方病情復制指標未轉陰前，應採取避孕措施（若患者為男方，應使用避孕套）。並積極採取抗病毒治療。

(3)單項HBsAg陽性者，原則上可以結婚。但也非絕無傳染性，應產生足夠保護性抗體時再結婚。

(4)慢性表抗原HBsAg攜帶者若僅伴抗－HBe一項陽性者可以結婚。

(5)「兩對半」中呈1.4.5或1.5陽性者，若抗－HBe滴度高，可能有傳染性。等抗－HBe滴度明顯下降後才結婚。

(6)即使只有HBsAg或抗－HBe單項陽性的患者，或者2.4.5或2.5陽性的患者，雖可結婚，但性生活應有節制。

(7)父母或家庭中如有明顯肝硬化、肝癌遺傳傾向的乙肝患者，婚後最好不要生育。

父親為乙肝病毒攜帶者,對胎兒及子女的影響
父親為乙肝病毒攜帶者,對胎兒及子女的影響有兩種。一種是造成乙型肝炎病毒的傳播。除母嬰傳播外,父親也有垂直傳播的可能,但機率遠比母嬰傳播小。其傳播途徑主要是產後密切接觸傳播。另一種是把乙肝病毒的易感基因遺傳給下一代,使其子女容易感染乙肝病毒。因此,父親為乙肝病毒攜帶者,孩子也應注射乙肝疫苗。
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❼ ALT和AST是什麼意思

這是肝功能檢測里的亮相指標，其中 穀草轉氨酶 AST 正常值是8-40u/L（各種肝病、心肌梗塞早期、肝細胞壞死變性肝硬化肝癌都異常偏高） 谷丙轉氨酶 ALT正常值是5-40u/L（肝炎葯物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化膽管炎膽管瘤都有異常偏高）

❽ opc和ast原理

OPC是汽輪機的超速保護,它通過OPC電磁閥實現.當汽輪機轉速達到103%額定轉速時,OPC電磁閥打開,OPC動作,關閉高中壓調門和各抽汽逆止門。

AST是汽輪機緊急停機保護,它通過AST電磁閥實現.當汽輪機的某個參數達到停機值時,AST電磁閥失電打開,泄去安全油,汽輪機各汽門迅速關閉。

❾ 臨床上檢測肝功能的方法有哪些

肝功能檢測主要包括四大類 1、反映肝臟排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、葯物等)高攝取物排泄清除能力， 臨床的檢測膽紅素定量的常用， 總膽紅素大於17.1μmd/ L為黃疸病例，如果膽紅素進行性上升並伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉為重症肝炎的可能。 2、反映肝臟貯備功能的試驗：血漿的蛋白(ALb)和 凝血酶原時間 (PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。 3、反映肝臟間質變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外，透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。 4、反映肝細胞損傷的試驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉氨酶( ALT)、穀草轉氨酶(AST)、鹼性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)等等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期，雖然ALT正常而γ-GT 持續升高，提示肝炎慢性化。

❿ 我的肝功能全套檢查結果,懂醫學的進來,指點一下

一、基本概念

肝臟是人體內的最大的腺體，功能繁多，約 1500餘種，其基本功能有物質代謝功能，包括它在體內蛋白質、糖、脂類、維生素、激素等物質代謝起重要作用，同時肝臟還有分泌、排泄、生物轉化及膽紅素代謝等方面功能。

二、肝臟病常用的實驗室檢查

為了解肝臟功能狀態設計的實驗室檢查方法，稱為肝功能實驗。

1、蛋白質代謝功能檢查：除r球蛋白以外的大部分血漿蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多種凝血因子、抗凝因子、纖溶因子及各種轉運蛋白等均系肝臟合成，當肝細胞受損時這些血漿蛋白合成減少，尤其是清蛋白明顯減少，導致低清蛋白血症，臨床上可出現腹水與胸水。r球蛋白系免疫球蛋白，由B淋巴細胞及漿細胞所產生,當肝臟受損，尤其是慢性炎症時，刺激單核—吞噬細胞系統，r球蛋白生成增多。當患嚴重肝病時血漿纖維蛋白原、凝血酶原等凝血酶因子合成減少，臨床上出現皮膚粘膜出血傾向。此外體內氨基酸及核酸代謝產生的氨在肝內通過烏氨酸循環合成尿素，經腎臟排除體外，從而維持血氨正常水平，當肝細胞嚴重傷害時，尿素合成減少，血氨升高，臨床上表現為肝性腦病。

2、血清總蛋白和清蛋白比值測定

原理：90%以上的血清總蛋白和全部的血清清蛋白是由肝臟合成，因此血清總蛋白和清蛋白測定是反映肝臟功能的重要指標。

臨床意義：

(1)血清總蛋白及清蛋白增高，主要由於血清水分減少，使單位容積總蛋白濃度增加，而全身總蛋白量並未增加，如急性失水，腎上腺皮質功能減退。

(2)血清總蛋白及清蛋白的減低見於：（a）常見肝臟疾病有亞急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。總量<60g/L或清蛋白<25g/L稱為低蛋白血症。（b）營養不良。（c）蛋白丟失過多。（d）消耗增加。（e）血清水分增加。

(3)血清總蛋白及球膽白增高，當血清總蛋白>80g/L或球膽白>35g/L，稱高蛋白血症或高球膽白血症血症。見於（a）各種慢性肝病。（b）M蛋白血症，如多發性骨髓瘤淋巴瘤等。（c）自身免疫性疾病：如SLE、風濕熱等。（d）慢性炎症與慢性感染：如Tb病、瘧疾等。

(4)A/G倒置：見於嚴重肝功能損傷及M蛋白血症等。

3、血漿凝血因子測定： 除組織因子及由內皮細胞合成的VW因子外，其他凝血因子幾乎都在肝臟中合成，凝血抑制因子如抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、α2巨球蛋白、α1抗胰蛋白酶、C1脂酶抑制因子及蛋白C也都在肝臟中合成。凝血因子半衰期比清蛋白短得多，尤其是維生素K依賴因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。因此在肝功能受損的早期，清蛋白檢測完全正常，而維生素K依賴的凝血因子卻有顯著降低，故在肝病早期可用凝血因子檢測作為過篩試驗。

（1）凝血酶原時間測定（PT）： PT延長是肝硬化失代償期的特徵，也是診斷膽汁淤積，肝臟合成維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ是否減少的重要檢查。

（2）活化部分凝血活酶時間測定（APTT）： 嚴重肝病時，維生素K缺乏時APTT延長。

（3）凝血酶凝固時間測定（TT）： 肝硬化或急性暴發性肝功能衰竭合並DIC時，TT可延長。

（4）肝促凝血酶原激酶試驗（HPT）：能反應因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ 的綜合活性。

（5）抗凝血酶Ⅲ測定（AT-Ⅲ）：主要在肝合成，70%-80%凝血酶由其滅活，它與凝血酶形成1∶1共價復合物而抑制凝血酶。嚴重肝病時AT-Ⅲ活性明顯降低，合並DIC時更低。

4、血氨測定： 肝臟將氨合成尿素，是保證血氨正常的關鍵，在肝硬化及暴發性肝衰時，如果80%以上肝組織破壞，氨就不能被解毒，氨在中樞神經系統積聚，引起肝性腦病。

三、脂類代謝功能檢查

血清脂類包括膽固醇、膽固醇脂、磷脂、甘油三脂及游離脂肪酸。血液中的膽固醇及磷脂主要來源於肝臟。

血清膽固醇和膽固醇脂的測定。

臨床意義：a、肝細胞受損時，如肝硬化、暴發性肝衰血中總膽固醇降低。b、膽汁淤積時，血中膽固醇增加，其中以游離膽固醇增加為主。膽固醇脂與游離膽固醇比值降低。c、營養不良及甲亢時血中總膽固醇降低。

四、膽紅素代謝檢查

當紅細胞破壞過多（溶血性貧血）、肝細胞膜對膽紅素轉運缺陷（Gilbert綜合征）、結合缺陷（Crigler-Najjar綜合征），排泄障礙（Dubin-Johnson綜合征）及膽道阻塞（各型肝炎、膽管炎症等）均可引起膽紅素代謝障礙，臨床上通過檢測血清總膽紅素、結合膽紅素，非結合膽紅素、尿內膽紅素及尿膽原，藉以診斷有無溶血及判斷肝、膽病在膽色素與代謝中的功能狀態。

1、總膽紅素測定（STB）

臨床意義：

（1）判斷有無黃疸，黃疸程度及演變過程STB>17.1μmol/L，但<34.2μmol/L為隱性黃疸或亞臨床黃疸，34.2-171μmol/L為輕度黃疸，171-342μmol/L為中度黃疸，>342μmol/L為高度黃疸。在病程中檢測可以判斷療效和指導治療。

（2）根據黃疸程度推斷黃疸病因：溶血性黃疸<85.5μmol/L。肝細胞性黃疸17.1-171μmol/L，不完全梗阻性黃疸為171-265μmol/L ，完全梗阻性黃疸通常>342μmol/L 。

（3）總膽紅素、結合及非結合膽紅素升高程度判斷黃疸類型，若STB增高伴非結合膽紅素明顯升高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴結合膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，三者均增高為肝細胞性黃疸。

2、血清結合膽紅素與非結合膽紅素測定

原理：血清中不加溶解劑，當血清與重氮鹽試劑混合後快速發生顏色改變，在1分鍾時測得膽紅素即為結合膽紅素（CB）。總膽紅素減去結合膽紅素即為非結合膽紅素（UCB）。

臨床意義：根據CB與STB比值，可協助鑒別黃疸類型，如CB/STB<20%提示溶血性黃疸，20%-50%之間為肝細胞性黃疸，比值>50%為膽汁淤積性黃疸。某些肝膽疾病的早期，肝炎的黃疸前期之黃疸型肝炎，失代償肝硬化、肝癌等，30%-50%患者表現為CB增加，而STB正常。

3、尿膽原檢查

原理：在膽紅素腸、肝循環過程中，僅有極少量尿膽原逸入血循環，從腎臟排除。

臨床意義：

(1)尿膽原增多：a、肝細胞受損。b、循環中紅細胞破壞增加及紅細胞前體細胞在骨髓內破壞增加，如溶貧。c、出血時由於膽紅素生成增加。d、其他、如腸梗阻頑固性便秘時吸收增多。

(2)尿膽原減少和缺如：a、膽道梗阻。b、新生兒及長期服用抗生素時， 由於腸道細菌缺乏或受到葯物抑制，使尿膽原生存減少。

4、尿膽紅素檢查

原理： 非結合膽紅素與不能透過腎小球屏障，因此不能在尿中出現，而結合膽紅素為水溶性能夠透過腎小球基底膜在尿中出現（腎閾<34μmol/L）。

臨床意義：尿膽紅素試驗陽性提示血中結合膽紅素增加；a、膽汁排泄受阻。b、肝細胞損害，C、鑒別黃疸：溶血性黃疸為陰性，上述二種為陽性。先天性黃疸中Dubin-Johnson和Rotor綜合征為陽性。而Gilbert和Crigler-Najjar綜合征則為陰性。

五、膽汁酸代謝檢查

原理：膽汁酸在肝臟中由膽固醇合成，隨膽汁分泌入腸道，經腸菌分解後小腸重吸收，經門靜脈入肝，被肝細胞攝取，少量進入血循環，因此膽汁酸測定能反映肝細胞合成，攝取及分泌功能，並與膽道排泄功能有關。

臨床意義：膽汁酸增高見於（ 1）肝細胞損害；（2）膽道阻塞；（3）門脈分流腸道中次級膽汁酸經分流的門脈系統直接進入體循環；（4）進食後可一過性增高。為一生理現象。

六、攝取、排泄功能檢查

肝臟有倆條輸出通路，即除肝靜脈與體循環聯系外，還通過膽道系統與腸道相連接，位於肝細胞之間的毛細膽管，互相連接或網並與小葉間膽管相通，接受肝細胞分泌出來的膽汁。體內物質代謝的終末產物由外界進入體內的葯物，染料、毒物、或從腸道吸收來的非營養物質，

以及一些肝內代謝產物（如膽色素、膽汁酸鹽、膽固醇）均所經過肝細胞的攝取、代謝、轉運，最後隨膽汁的分泌而排入腸腔，並隨糞便排出體外。當肝臟受損及肝血流量減少時，上述物質排泄功能更降低，因此外源性給予人工色素（染料）、葯物來檢測肝臟排泄功能是經常應用的肝功能檢查方法之一。臨床上常運用靜脈注射靛氰綠（ ICG）、利多卡因或磺溴酞鈉來了解肝臟的攝取與排泄功能。

七、血清酶及同工酶檢查

肝臟是人體含酶最豐富的器官，有數百種之多，而常用於臨床診斷的不過10餘種。如有些酶存在於肝細胞內，當肝臟損傷時，酶釋放入血，使血清中這些酶活力增加，如丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、醛縮酶、乳酸脫氫酶（LDH）。有些酶是肝細胞合成，當肝病時，這些酶活性降低，如凝血酶。當膽道阻塞時，使血清中這些酶活性增加，如鹼性磷酸酶（ALP）г-谷氨醯轉酞酶（r-GT）。有些酶與肝纖維組織增生有關，當肝纖維化時，血清中這些酶活性升高，如單胺氧化酶（MAO）、Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、透明質酸酶（HA）、脯氨醯羥化酶（PH）等。同工酶是指具有相同催化活性，但分子結構、理化性質及免疫學反應等都不相同的一組酶，因此又稱同工異構酶。這些酶存在於人體的不同組織，或同一組織，同一細胞的不同細胞器中，因此，同工酶的測定增加對肝膽系統疾病的鑒別診斷能力。

1、血清氨基轉移酶（ALT、AST）

臨床意義：

(1)急性病毒性肝炎ALT、AST均顯著升高，可達正常20-30倍，但ALT更高，ALT/AST>1。

(2)慢性病毒性肝炎，輕度上升或正常，ALT/AST>1。若ALT/AST<1，提示慢性肝炎進入活動期可能。

(3)酒精性肝病、葯物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，可輕度升高或正常。ALT/AST<1。酒精性肝病AST顯著升高；

(4)肝硬化、肝內外膽汁淤積，轉氨酶活性可正常或輕度升高，肝硬化

終末期可降低。

(5)急性心肌梗塞後6-8小時AST增高。

2、鹼性磷酸酶（ALP）

臨床意義：

(1)肝膽系統疾病：各種肝內、外膽管阻塞性疾病，ALP明顯升高，與血清膽紅素升高相平行，累及肝實質細胞的肝膽疾病（肝炎、肝硬化）ALP輕度升高。

(2)黃疸的鑒別：a、膽汁淤積性黃疸，ALP和血清膽紅素升高，轉氨酶輕度；b、肝細胞性黃疸，血清膽紅素中度增加，轉氨酶很高，ALP正常或稍高；c、肝內局限性膽道阻塞（如肝癌、肝膿腫），ALP明顯增高，ALT無明顯增高，血清膽紅素大多正常。

(3)骨骼疾病。

(4)生長中兒童、妊娠中、晚期、可生理性增加。

3、r-谷氨醯轉移酶（GGT）

原理： GGT主要存在於細胞膜和微粒體上，參與谷光甘肽的代謝，腎、肝和胰含量豐富，但血清中GGT主要來自肝膽系統。

臨床意義：

(1)膽道阻塞性疾病；

(2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化；

(3)急、慢性酒精性肝炎、葯物性肝炎；

(4)其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等可輕度增加。

4、單氨氧化酶測定（MAO）

臨床意義：

(1)肝臟病變，80%的重症肝硬化及伴有肝硬化的肝癌MAO增高。但對早期肝硬化不敏感，急性肝炎多正常。中、重度慢性肝炎有50%血清MAO增高，表明有肝細胞壞死和纖維化形成。

(2)肝外疾病：慢性心衰、糖尿病、甲亢、系統性硬化等可升高。

5、脯氨醯羥化酶測定（PH）

臨床意義：

(1)肝纖維化的診斷 。

(2)肝臟病變隨訪及預後判斷，慢性肝炎，肝硬化其PH活性進行性增高，提示肝細胞壞死及纖維化狀態加重，若治療後PH活性下降，提示治療有效，疾病在康復當中。

八、肝臟病檢查項目的選擇與應用

1、健康體檢時，可選擇ALT、肝炎病毒標志物，血清蛋白電泳及A/G比值測定。前兩種發現病毒性肝炎，後兩者可發現慢性肝病。

2、懷疑為無黃疸肝炎時，急性者可查ALT、前清蛋白、膽汁酸、尿內尿膽原及肝炎病毒標志物。慢性者可加查AST、ALT、GGT、血清蛋白總量、A/G比值及血清蛋白電泳。

3、對黃疸患者的診斷與鑒別診斷時，應查STB、CB、尿膽原與尿膽紅素、ALP、GGT、LP-X、膽汁酸。疑為先天性非溶血性黃疸時加查ICGR。

4、懷疑為原發性肝癌時，除查一般肝功能外，應加查AFP、GGT及其同工酶，ALP及其同工酶和LDH。

5、懷疑肝臟纖維化或肝硬化時，ALT、AST、STB、A/G、蛋白電泳為篩選檢查，此外還應查MAO、PH、和PⅢP。

6、療效判斷及病情隨訪，急性肝炎可查ALT、AST、前清蛋白、ICG、STB、CB、尿膽原及尿膽紅素。慢性肝病可觀察ALT、AST、STB、CB、PT、血清總蛋白、A/G比值及蛋白電泳等。必要時查MAO、PH、PⅢP。原發性肝癌應隨訪AFP、GGT、ALP及其同工酶等。