『壹』 固定義齒戴牙以後出現固定橋松動，其原因是什麼
固定義齒戴牙以後出現固定橋松動，其原因是：
(1)基牙負荷過大：橋基牙受力過大，超過它所能夠承受的極限，引起牙周組織的損傷，牙槽骨吸收，導致基牙松動。
(2)固位體固位力不夠：固位體的固位力不夠，咀嚼運動中垂直或側向和力作用下，造成固定橋的翹動，使粘固劑破裂，導致固定橋松動，甚至脫落。
(3)基牙固位形差：橋基牙牙體預備不符合要求，如軸面向方內聚過大，甚至將基牙預備成錐形，失去基牙軸面與固位體組織面之間的固位力，使固定橋受力以後固位體與基牙分離，固定橋脫落。
(4)固位體與基牙不密合：固定橋製作時，因固位體與基牙不密合，而降低固位體的固位作用，同時由於固位體邊緣不密合，粘固劑溶解，失去粘固力，而固定橋松動。
(5)繼發齲由於各種原因使基牙產生繼發齲，導致基牙牙冠的牙體組織軟化或缺損，失去固位力。
任何原因引起固定橋松動，一般都需要拆除，然後分析原因，制定再修復方案。力作用下，造成固定橋的翹動，使粘固劑破裂，導致固定橋松動，甚至脫落。
『貳』 固定橋靠什麼固位
固位方式是固定橋的重要內容。固定橋由固位體固定於基牙上形成一個整體，支持義齒以恢復缺失牙的生理形態、發音和咀嚼功能。
固位體是在固定義齒基牙上製作的全冠、部分冠、樁冠、嵌體等，它與橋體相連接。當固定義齒粘固於基牙後，它不僅使義齒獲得固位，而且橋體所承受的力是通過固位體傳導至基牙上，而為基牙所支持，使義齒的功能得以發揮。因此，要求固位體能牢固地固定在基牙上，使義齒在行使功能時能抵抗來自各方向的外力，而不至於從基牙上松動、脫落。製作固位體的材料，亦應具備一定的強度，才能抵抗各種咬合壓力而不至於破損。
常用的固位體以全冠和部分冠為主，根據條件使用樁冠、嵌體。
過去以錘造全冠和開面冠製作的固定橋較多，此類操作簡單，製作方便，基層應用普遍，但是由於形態不美觀、冠磨穿後易發生齲壞，逐漸為鑄造全冠和烤瓷全冠固位體所取代。
烤瓷全冠具有色澤形態美觀、質地與自然牙相近似、固位效果好等優點，而且可以製作較長的固定橋，以滿足多個牙缺失時固位力的需求，是較理想的固定橋固位體。
『叄』 用什麼方法能保住松動的牙齒
牙齒松動的情況有很多種，原因也是多種的。如果您感覺小診所醫生動不動就讓拔牙，趨利性明顯，可以盡早去信賴的大醫院就診，及時確診，及時治療。
下面介紹幾種常見的牙齒松動處理方法，希望能幫到你:
1，牙周炎是造成牙齒松動的主要原因，改善牙周基礎情況是關鍵，定期潔治，保持正確的刷牙方法，適當口腔內抑菌葯物輔助，排查引起牙周炎的原因，從根本治療。
2，外傷引起的牙齒松動，及時就診固定，需要醫師執行，不多贅述。
3，對於部分身體機能下降引起的牙齒松動，可以綜合檢查後針對性葯物治療。
4，對於已有松動的牙齒，可通過叩齒、牙周按摩來進行保健。
誰也想一直擁有一口雪白而且牢固的好牙，吃嘛嘛嘛香，但是隨著年齡的增長又或者其他一些原因從而出現了牙齒松動的情況，這個時候最希望的就是能夠保住這松動的牙齒。那麼，當牙齒出現松動的時候，用什麼方法保住松動的牙齒呢？下面，我就跟你來聊一聊這個問題。
1、生理性原因造成牙齒松動
隨著年齡的增長，許多老人都會開始出現牙齒松動的情況，這是一種正常的生理現象，出現牙齒松動的情況說明人已經老了。這在《黃帝內經·素問》就有提到：「五八，腎氣衰，發墮齒槁……」，意思就是說，當人到了四十歲之後，時腎氣就會衰退，這個時候頭發就開始脫落，而牙齒開始枯槁，就容易松動。這就是因為腎氣的不足，影響了營養的輸送，從而使牙齦出現老化萎縮，牙槽骨也就隨之萎縮變短，這就會導致牙齒開始出現松動。
2、牙周炎造成牙齒松動
如果由於某些原因引起牙周炎時，不僅會影響到牙齦組織，而且長期的牙周炎還容易使牙周膜纖維遭受到破壞，口腔中的各種細菌直接侵襲牙周組織，而牙周炎又會反過來加劇牙齦萎縮，這樣就形成一種惡性循環，不僅摧毀牙齦，而且還會影響到牙齒的牢固性，從而導致了牙齒松動。
另外，如果牙周組織發生退行性改變，那麼也容易造成牙周纖維破壞或者牙槽骨吸收的情況，從而使牙齒出現松動的情況。
3、用牙不當或者發生意外等引起牙齒松動
雖然說牙齒是我們人體中最堅硬的骨骼，但是如果我們使用不當的話，比如有些人喜歡用牙齒開啤酒（這個我小時經常做，好在沒有把我的牙齒弄壞或者弄鬆），也有些人喜歡咬食過硬的食物等，這些都會容易造成牙齒松動。
另外，如果我們在日常生活中不小心撞傷、跌傷、磕傷等弄傷牙齒的時候，這些過大的外力就容易損傷到牙周膜，使牙齒和牙周膜之間的彈性纖維受到影響，從而使牙齒出現松動，嚴重的話甚至可以造成牙齒脫落。
1、固齒先養腎
中醫認為「腎主骨，骨生髓，髓乃腎中精氣所充，而齒為骨之餘」。因此，從中醫的角度來講，牙齒的牢固與否，於腎氣存在莫大的關系，正常人的牙齒之所以牙齒潔白潤澤且堅固，那是因為腎氣旺盛、津液充足的原因，如果腎精不足的話，就容易出現牙齒松動。所以，中醫認為「固齒先養腎」，腎氣足則可齒白而固，不易脫落。
因此，在日常生活中我們可以多吃一些補腎益精的食物或者中葯，比如黑芝麻、桑椹、海參、枸杞子、黃精、墨旱蓮、女貞子、石斛、龜甲、鱉甲、鹿茸、補骨脂、菟絲子、韭菜子、蛤蚧、杜仲等，甚至可以在醫生的指導下服用一些補腎益精的中成葯。另外，中醫里還有許多「固齒方」，這個也可以試一試。
2、每天進行適當的叩齒
中醫對於固齒還有一個方法，那就是三餐之後，進行叩齒36次。具體方法就是口輕閉，前後牙齒各叩擊36次即可。在叩齒的過程中有利於唾液的分泌，而唾液為腎精所化，有「玉漿」之稱，可以滋養腎中精氣，這樣就可以達到益腎固齒的作用。
3、炎症治療
上面已經提到，牙周炎也是引起的牙齒松動的最主要原因，所以只要將牙周炎治癒，牙周支持組織就可以得到再生、恢復，那麼牙齒松動的情況就會得到很好的改善，牙齒也會變得牢固。
4、牙齒固定
如果是因為意外事故或者是用牙不當引起的牙齒松動，那麼就要採用牙齒固定治療，採用牙齒固定器將松動的牙齒固定，經過一段時間之後，當受傷的牙周膜慢慢恢復之後，牙齒的松動就會得到改善，而牙齒也會變得牢固。
5、注意口腔衛生，好好愛護牙齒
當發現牙齒松動的時候，一定要注意口腔衛生，要堅持早晚刷牙，飯後漱口，保持良好的口腔衛生習慣，這樣可以避免牙齒松動進一步加劇。另外，也不要吃太硬的食物，避免對已經松動的牙齒造成進一步的傷害，同時還應該多補鈣，給牙齒提供充足的鈣物質。
總得來說，出現牙齒松動並不一定就保不住，也不一定就發展到需要拔牙的地步，只要結合具體的病因進行針對性的處理以及有效的治療，那麼多數情況下可以保住松動的牙齒，防止松動繼續加劇，甚至還可以治癒讓牙齒變得堅固。
2020年9月《人民日報》都發文呼籲大家一定要當心這件事了，牙齒松動的朋友們，你重視了嗎？如果還不知道為什麼要重視，那您一定要認真看完本文哦~~
牙齒松動可由多種原因引起，最主要的原因是牙外傷和牙周炎。 其他病因還包括根尖區頜骨內腫瘤、全身系統性疾病、局部咬合創傷、根尖周炎等，都需要引起重視。
特別是大部分上了年紀的中老年人，都會有牙齒松動的問題，吃飯使不上勁，狠心拔掉又不敢冒險，陷入了進退兩難的窘境。
「我十幾年前牙齒就開始不知道什麼原因就開始松動了，但是都不知道是什麼原因，吃東西的時候很痛，也使不上力咬不了東西，有時候還腫的頭都痛！以前不知道這些，都沒有去看醫生，現在又不想拔掉，很痛苦！」79歲的黃大爺很苦惱地說。
那麼有沒有一種方法，不用拔掉松動牙，還能恢復正常飲食呢？
有！！！
但首先要找出牙齒松動原因，所以牙齒松動的朋友不要拖啦，盡早找到醫生！
松動牙只要及時治療，都是可以固定修復的，不用忍受拔牙的苦。比如早期的根尖周炎等，進行根管治療術，嚴重的患者需要進行根尖手術，切除根尖區病灶就可以等。
一旦發現牙齒松動，您要做的是盡快修復，保留固定！千萬不要草率拔牙，也不要放任不管，那代價就是牙齦嚴重萎縮，後期鑲牙或種牙都很困難！越早治療，松動牙保住的幾率越大，修復的效果越好！越早修復越省錢！
保松牙後，咬排骨、嚼花生、吃年糕都沒問題！
只要及時治療，松動牙能固定，殘牙根能修復，不用拔牙！ 想知道松動牙是怎麼固定的？恢復期需要多久？
1.牙周炎。
病因:1）細菌堆積，細菌代謝產物粘附於牙齒表面，普通刷牙不能清除。 2）.牙石 牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。 （1）齦上牙石位於齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。 （2）齦下牙石位於齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上，肉眼不能直視，更容易導致牙周炎。3）.創傷性咬合 在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發生損傷的咬合，稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。 4）.食物嵌塞也促使牙周組織的炎症發生。常牙周炎會導致牙齒一組或幾組松動。
臨床表現:除了牙齒松動外，可伴隨牙齦充血，紅腫，形成牙周袋，嚴重者形成膿腫。
處理：松動度在2mm以內，作齦上潔齒術或齦下刮治術，調整咬合、消除食物嵌塞，使用抗生素，膿腫切開引流等；如松動度大於2mm，建議拔除，強留反而會破壞周圍的牙槽骨。
2.外傷。可使牙槽骨或牙齒骨折，造成牙齒的一過性松動。 處理：上牙周夾板固定患牙或牙槽骨，進食流質松軟食物，盡量讓牙齒休息。嚴重的骨折需行外科手術切開內固定。。
3.牙齒本身疾病。常見根尖炎，表現，有咬合痛，患牙有浮出感，可致牙齒松動 處理：可以先服用牛黃甲硝唑等抗生素進行治療，然後到醫院根管治療。
4.生理性松動，如換乳牙，孕期等。對於換牙期間的乳牙松動外傷，在換牙期間由於乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松動是自然現象，需注意口腔衛生，不必拔牙，讓乳牙自然脫落即可 。孕期松動也僅需保持口腔衛生，避免使用刺激牙齒的食物。
牙齒松動，首先需要明確松動的原因。一般分為生理性松動和病理性松動。
生理性松動
生理性松動常見於 替牙期 兒童，當乳牙牙根被吸收或者恆牙剛萌出時因為牙根發育不足，都有可能表現為乳牙松動，新生恆牙松動。
在 正畸治療 期間，牙齒因為骨質的增生和吸收發生移動，在移動過程中也會有輕度松動。
方案:這種生理性松動可以不做處理，觀察隨診即可。
病理性松動，針對不同病因有不同解決辦法。
1.牙齒外傷。 當牙齒受到外力撞擊時，可能會有牙齒移動，松動，脫位等表現。脫位後的牙齒再植後也會有松動。
治療方案 :1.外傷松動未脫位患牙，若活動度較小，短期內不再使用患牙咀嚼食物，使患牙充分休息。必要時調早接觸點，或合墊保護減少接觸。2.對於活動度較大，需要利用旁邊牙齒的支抗，松動牙固定結扎，使牙齒固定。2-4周後拆除固定裝置。3.結扎後拆除固定裝置若仍有松動，則定期觀察隨診，告知有拔除的可能。4.還有一類松動就是光牙冠松但牙根不松，一般拔除松動的牙冠後牙根做根管治療保留。
2.牙周病 牙周病的很典型表現就是牙齒松動 。
治療方案 ：根據牙周病變，松動程度選擇不同的牙周治療方式，一般可選擇牙周潔治、牙周手術、松動牙結扎、患牙拔除等！
3.根尖周病 。 當患牙根尖周有炎症時，尤其急性炎症時，患牙表現為浮起感，牙齒松動。
治療方案 :開放引流+消炎緩解急性炎症症狀，急性炎症消退後根據牙齒情況，根尖周病變情況決定是根管治療保留患牙，還是拔除牙齒。
4.頜骨囊腫腫瘤等病變。 當包繞牙齒的頜骨內存在囊腫，腫瘤等病變使頜骨骨質明顯改變時，病變區的牙齒均會有松動。
治療方案:外科手術治療頜骨病變，病灶區牙齒拔除或做根尖手術。
總之遇到牙齒松動需要明確病因，才能明確解決辦法。希望做到早發現早治療。
我之前有個病人，85歲了，腸癌術後本來各項指標都恢復得很好，但出院後就是因為牙齒松動，牙齒掉，吃不了什麼東西，最後導致嚴重營養不良，讓人不勝唏噓。好在最後家屬買了個攪拌機，把食物都打碎打溶了，才堪堪把身體調理好。
牙齒松動原因很多，要想牙齒好還是要從根本原因上找對策，千萬不要盲目吃葯，多數情況下吃葯是治標不治本的。
牙齒松動的原因有哪些？
1、根尖周炎
當牙齒因為齲壞、外傷等原因，細菌侵犯牙髓組織，感染擴散可累及根尖周組織發展為根尖周炎，牙齒就會出現松動，有浮出感，於咀嚼時疼痛。
2、牙周炎
牙周炎患者因為牙周支持組織的喪失，包繞牙根的牙槽骨吸收，牙齒會出現不同程度的松動，牙槽骨吸收嚴重者牙齒有脫落的可能。
3、牙外傷
當牙齒受到外力突然撞擊，可發生牙震盪甚至牙根、牙冠折斷，牙齒出現松動。
牙齒松動如何處理？
1、治療根尖周炎
治療根尖周炎目前最好的辦法就是根管治療。醫生使用特殊器械去除根管內感染後使用生物相容好的材料封閉根管避免感染再次進入。根尖周炎症消退後牙齒不會因此而松動或者有浮出感。
2、積極治療牙周炎，減緩牙周病進展
定期全口潔治，必要時齦下刮治、根面平整，嚴重的牙周炎還需行牙周翻瓣手術。只有積極治療，才能有效減緩牙周病進展。
3、牙外傷的處理
如果牙冠牙根未折斷，牙齒松動度大者醫生會使用特定的材料予松牙固定術，牙外傷引起的牙震盪還應定期復查牙髓活力是否正常，如有壞死，應行根管治療清除壞死組織避免感染擴散。牙冠折斷不嚴重者考慮根管治療後行樁冠修復。牙根折斷者考慮拔除患牙，擇期種植牙或固定橋修復。
向大神們致敬！！早晚刷刷牙，
叩齒固牙第一法，冰鎮冷飲怡少喝。
舌洗口腔吞玉液，飯後嗽口用茶水。
牙齒如果不是松動的非常嚴重，建議你還是盡量保留自己原有的牙齒，不用拔牙治療，不過這個要根據專業醫生的臨床診斷才能判斷結論。如果松動是由外傷引起的，越早治療越好。輕度的牙齒松動可進行固定處理，一般牙齒可恢復 健康 。
如果是牙周炎引起的牙齒松動，表現為牙結石多、牙齦萎縮出現黑三角、牙齦出血等情況。要做牙周治療，最基本的方法是超聲波潔牙、齦下刮治去除牙齒周圍的牙石、菌斑等引起炎症的東西。除了需認真的自我清潔牙齒外（每次刷牙一定要使用牙線），還需要定期復查，如果病變遲遲不能消退，可能根據情況接受牙周手術治療，主要的目的也是徹底清除牙齒周圍的炎症，促進癒合。
如果牙齒松動程度重，應該拔除過度松動的牙齒，屆時鑲牙就可以了（智齒拔除不需要鑲牙）。
治療牙周病，定期看牙周醫生，早治療，一生維護
『肆』 試分析固定義齒松動及脫落的原因。
固定義齒松動及脫落的原因通常為：
(1)基牙負荷過大，橋基牙受力過大，超過所能承受的負荷，引起牙周支持組織的損傷，牙槽骨的吸收導致基牙松動。
(2)雙端固定義齒兩端固位體的固位力不平衡，固位力差的一端首先松動。基牙由於固定義齒松動食物殘渣堆積，可產生繼發齲，從而加速固定義齒的松動。
(3)固定義齒咬合不平衡，一端有早接觸點，時間稍長，可使固定義齒松動。也可能產生基牙病變及松動。
(4)基牙固位形差，固位體固位力不足，使用一段時間後，固定義齒可逐漸松動而脫落。
(5)固位體與基牙不密合，降低了固位體的固位作用，同時由於固位體邊緣不密合，粘固劑溶解，失去粘固力，使固定義齒松動。
(6)粘固固定義齒時，因粘固劑過期失效或調拌不當，也可使固定義齒使用後松動，甚至脫落。
(7)粘固固定義齒時，除濕不徹底，尚有唾液或消毒液存在於基牙上，則粘固後，固位體與基牙粘固不牢，使用一段時間後，固定義齒也可逐漸松動而脫落。
(8)由各種原因使基牙產生的繼發齲導致基牙牙冠的牙體組織軟化或缺損，失去固位力。
『伍』 如何固定松動的牙齒
牙齒松動感覺最明顯的就是吃東西沒有力氣，咀嚼時明顯感覺有松動的跡象，出現這個情況要及時固定牙齒哦。那麼，如何固定松動的牙齒呢?下面跟著我一起來了解一下吧。
治療牙齒松動的基礎治療就是：徹底清潔牙齒，還原牙齒本來面目，讓口腔環境保持在治療允許的范圍內。
牙齒松動主要的體現就是在外力作用下，偏離原有的位置，咬力無力。經過牙結石的清潔和PMTC的色素清潔，對牙齒進行解剖學對位;也就是讓此牙處於它該在位置，並且重視牙齒原有功能的恢復，不是片面地、機械地強求解剖學的復位。
利用可用的基牙、牙床等條件，採取復位固定松動牙。
採用固定橋修復、金屬嵌體修復或高強度樹脂等材料和技術將1個或數個牙連成一體，充分利用牙周組織的潛力及功能，分散頜力切斷水平運動，垂直力是良性頜力，可ci激牙槽骨，牙周膜新生，從而達到牙齒的堅固健康，減輕了個別牙單獨負擔切斷了這種惡性循環，從而使牙周組織得到了生-理休息，延長了牙齒壽命。 維護了身體健康。
松牙固定的結果是牙周組織破壞被終止，患者自覺咀嚼有力，現有症狀和體徵得到穩定控制。
在牙齒固定修復的基礎上，進行牙周的沖-洗上葯、定期檢查及牙周探測，恢復正常的咀嚼狀態。
牙齦萎縮和牙槽骨萎縮是導致牙齒松動最重要原因。“用則進，不用則退”，牙齒也一樣。固定了的松牙，咀嚼能力得到恢復，在日常的咀嚼運動中，會對牙齦、牙槽骨造成適度的壓力刺激，這可以有效減緩牙槽骨萎縮，這才從根本上阻止了松牙的再次松動。
最後就是要定期進行牙周組織的護理。通常是2-3個月定期做一次PMTC，堅持3次左右，松牙固定和牙周情況就基本可以恢復。在治療過程中一定要堅持，作到有信心，信心不足時要及時和你的醫生溝通。
1、茶水漱口
每次飯後用茶水漱口,讓茶水在口腔內沖刷牙齒及舌兩側。這樣可清除牙垢,提高口腔輪匝肌和口腔粘膜的生理功能,增強牙齒的抗酸防腐能力。
2、叩齒咽津
每天早晨醒來和臨睡堅持做上下牙之間相互叩擊。開始時輕叩十幾下,以後還日增加叩擊次數和力量,達到每次叩擊五十次左右。此法能增強牙周組織纖維結構的堅韌性,促進牙齦及顏面血液循環,使牙齒保持堅固。叩齒後咽下唾液也有利於養生。
3、保持口腔清潔
要堅持每天早晚用溫水刷牙,臨睡前刷牙比早晨刷牙更重要。此外,一日三餐後要用清水漱口,漱口時要借用水的沖力盡量將牙縫中的食物殘渣清除。如嵌得很緊,也可用牙簽除掉。應定期去醫院除去牙面上的結石,以防止牙周炎的發生。
4、按摩牙齦
用拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦,每次10分鍾,可促進牙齦、牙槽和牙髓的血液循環,防止牙床過早萎縮。
壞習慣一：口呼吸
正常的呼吸應用鼻子進行，但如果孩子患有鼻炎或腺樣體肥大等疾病，鼻道不通暢，就會形成口呼吸的習慣。長期進行口呼吸，孩子的舌頭和下頜後退，會導致上頜前凸，上牙弓狹窄，牙齒不齊。外觀表現開唇露齒，上唇短厚，上前牙突出。
壞習慣二：咬東西
很多孩子喜歡啃手指甲或者咬衣角、袖口、被角及吮吸奶嘴等，在咬這些物體的時候一般總固定在牙齒的某一個部位，所以容易在上下牙之間造成局部間隙，時間久了，就容易形成牙齒局部的小開合畸形。
壞習慣三：舔牙吐舌
多發生在孩子的換牙期，孩子常用舌頭舔松動的乳牙或新長出的恆牙，從而形成吐舌頭或伸舌頭的壞習慣。
如果不停地用舌尖舔上下前牙，會導致上下牙之間形成局部開合，牙齒之間會出現縫隙，同時還會使上下頜均向前移位，導致雙頜前突畸形及開合。如果常舔下前牙，可導致下頜向前移位，形成下頜向前突的反合。
壞習慣四：偏側咀嚼
孩子在乳牙發展的後期，由於乳牙脫落，一側牙齒正常的咀嚼功能受到影響，容易出現偏側咀嚼習慣。
『陸』 急急！在線等－門牙斷裂一顆，經過鋼針固定後松動，該怎麼辦
首先拍片看看你的牙根還能不能做固定義齒修復，如果可以的話，首先徹底的做根管治療（因為你以前做的治療，現在已經被污染了，所以要在做。）根管充填完畢。觀察一到兩周，再做個纖維樁，備牙後取模型做烤瓷冠。全瓷的效果會更好。
因為各個地區的經濟條件不一樣，所以價格也不一樣。我提供的價是安徽的(正規醫院的）僅供參考：
普通烤瓷的：300——400左右
貴金屬的：500——1000左右
全瓷的1500——2000左右.
還有如果你的牙根不適合做樁和冠，建議拔出做固定橋。或活動義齒修復。
『柒』 關於固定橋
隨著人們生活水平的不斷提高和口腔治療技術的發展，盡可能保留每一個功能牙，越來越受到國內外牙科醫師的重視[1]。因齲病、外傷或其它原因形成的殘根、殘冠，經過完整的牙髓治療和牙體修復，不僅可以保留，而且可以做義齒修復的基牙，縮短固定橋體的長度或因殘根、殘冠作基牙，使一些無法進行的固定修復變為可能，恢復正常的生理解剖形態，咀嚼、發音等功能,提高了修復體的修復質量。鑄造樁核冠是由樁核和外冠兩個獨立的部分組成。具有適應性好、修復質量高，維持時間長等優點[2]。由樁-核-冠組成的實質性修復體是牙體組織缺損的主要修復方法之一。
1 資料和方法
1.1 臨床資料：牙體大面積缺損而牙根無松動且有足夠長度，經完善的根管治療無任何臨床症狀者，其中前牙鑄造樁核者78例，後牙25例，共103例，全部採用烤瓷熔附金屬全冠橋或鑄造金屬冠橋修復。
1.2 修復方法
1.2.1適應性：修復前進行常規檢查，並對殘根殘冠拍X線片，分析根尖周病變，進行根管治療，觀察2周，若無異常採用鑄造樁修復。冠釘的根內段一般為根長的2/3，根外段為牙冠長的1/2。根面預備成「斜面-平面-斜面」的45°圓台形式，防止旋轉脫位。對伸長、牙齦萎縮、傾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3～1/2以內的患牙，能保留的盡可能保留，完善根管治療，觀察2～3周無異常，方可用作橋基牙。
1.2.2蠟型製作：用嵌體蠟製作冠-樁聯體蠟型，先製作根管內蠟型，可在根管內蠟型中放置金屬絲，以利取出根管內蠟型，同時起到鑄道針的作用，再製作冠部蠟型，要求同金屬烤瓷冠，要求基牙軸面與長軸呈3°～5°，各軸面基本互相平行，無倒凹，前牙切緣及後牙牙合面需磨除2.0mm，唇頰面需磨除 1.5mm，近遠中鄰面1.2～1.5mm，舌側0.8～1.5mm，基本肩要求寬0.7～1.0mm，深至齦下0.6～0.8mm，沿牙長軸方向作聚合度為2°～5°[3]；長橋聚合角適當增大5°～7°，得到共同就位道。常規安插鑄造、包埋，高溫鑄造完成基底冠-樁聯體鑄件，再熔附瓷層。也可先完成樁核鑄件，粘固後再製做全冠。
2 結果
在所進行的103例修復中，進行了2～4年的臨床視察。為了評估核樁的修復效果，制定如下標准：①良好：義齒完整，顏色和形態自然，頸緣密合，牙齦緣無充血，樁冠基牙無松動及崩瓷現象（92例）。②一般：樁核比較穩固，咀嚼功能良好，但牙齦有輕微的炎症或萎縮（8例）。③差：樁核及修復體松脫，咀嚼功能差（3例）。
3 討論
3.1 樁核冠的特點和優點：樁核冠修復利用插入根管內的金屬樁和包繞殘冠的金屬基底冠，既有樁冠的作用，又有全冠的作用，主要有以下優點：①不需殘冠切斷，能更多地保存牙體組織。②增大了修復體與基牙的接觸面積，增加磨擦力和粘著力，增強固位作用。③殘冠的頸緣制備，能獲得全冠修復的邊緣適合性，更好地保護齦緣組織的健康。④選作固定橋固位體時還可按需要改變就位方向，而且便於修理，不用除樁[4]。
3.2 樁核冠的固位和抗力：傳統樁冠是利用樁和根管壁間的摩擦力和粘固劑的粘著力起到固位作用。通過制備唇、齶（舌）斜面起到一定的抗側向扭轉和抗折作用。但其固位和抗力常受到根管條件、根面制備、密合程度、粘合劑溶解等多種因素的影響，使修復體松動，根管壁折裂的發生率增加，遠期療效受到影響。而樁核冠結合了傳統樁冠和全冠的固定特點，既利用了金屬樁和根冠壁間的摩擦力，同時增大了修復體與根面的接觸面積，增強了粘著力。
3.3 對牙齦的保護作用：隨著修復技術的不斷提高，修復體對齦緣的健康及美觀的影響已受到了臨床醫師的重視。傳統樁冠唇面頸緣預備至齦下形成唇斜面，與全冠頸緣肩面相比，它與牙根面密合性較差，粘結劑易外露，這些都是齦炎的發病因素。而樁核冠採用排齦技術，頸緣制備到齦下，成凹面肩台，可獲得良好的邊緣密合性，最大程度地減少對於齦緣的刺激作用。
3.4 修復效果一般的8例，可能由於修復牙的齦邊緣過長拋光不佳或有懸突以及粘固過程中損傷了牙齦引起。失敗的3例均為余留牙體折裂，原因是磨牙髓室底缺損過多在咬合力作用下近遠中向裂開。我們建議在基牙預備中應盡量少地磨除牙體組織，用健康的牙體組織作為核的一部分，可增強固位作用。防止牙折。
3.5 根管壁在粘固前進行酸蝕處理，冠樁做噴沙處理，選用樹脂類粘結劑粘固以增加粘結力。牙體牙髓病發展到晚期多形成殘根殘冠，更好的保留並利用殘根殘冠為口腔科治療及修復技術提出的要求更高。樁核冠是臨床最常用的方法，但其操作較復雜，特別是後牙多根管共同就位道的製取以及修復後根裂，核冠脫落等一直是困擾修復科醫師的一大難題。
[參考文獻]
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『捌』 固定橋靠什麼固位
固定橋由固位體固定於基牙上形成一個整體，支持義齒以恢復缺失牙的生理形態、發音和咀嚼功能。
固定橋是固定義齒的一種，它主要以缺牙間隙兩端或一端的天然牙作為基牙（類似橋基），在基牙上製作義齒的固位體，並與人工牙連成一個整體，通過粘固劑將義齒粘固於基牙上，患者不能自行取下。
其優點是：美觀、舒適、使用方便、咀嚼功能良好。但固定橋的製作過程中牙體的切割面量較大，患者一般需要就診3—4次，此外牙周疾病未得到較好控制的患者不適宜進行固定橋的修復。
『玖』 固定橋固位體設計應注意哪些問題
(1)提高固位體的固位力：由於固定義齒將各基牙連接為一體，其受力的反應與單個牙不同，要求固位力高於個別牙修復。全冠的固位力最好，做固位體時牙合向聚合不宜過大。3/4冠應做好鄰軸溝，以防旋轉脫位。嵌體要點角、線角清晰。
(2)固位體固位力大小的設計與牙合力的大小、橋體的跨度和橋體的曲度相適應。橋體跨度越長，越彎曲，牙合力越大者，要求固位體的固位力越高。
(3)雙端固定橋兩端基牙固位體的固位力應基本相等：若兩端固位體的固位力相差懸殊，則固位力差的一端固位體易松動。而固位力強的一端固位體又暫時沒有脫落，患者不易察覺造成松動端基牙繼發齲。
(4)在選擇固位體時必須考慮各個固位體之間應有共同就位道。
(5)基牙若有缺損或畸形，在設計固位體時應予一並修復。若基牙牙冠已有充填物，固位體的邊緣應盡可能覆蓋充填物，這樣可避免充填物松脫，而影響固位體的固位。
(6)固位體的設計應防止基牙產生牙尖折裂，冠外固位體因基牙牙合面全部被金屬覆蓋，不會發生牙尖折裂。而冠內固位體，尤其是上頜雙尖牙若為鄰牙合鄰嵌體，因其頰、舌尖都很陡，容易造成牙尖折裂。
(7)牙冠嚴重缺損牙的固位體設計：此類牙多系死髓牙，只要缺損未深達齦下，牙齒穩固，應盡量保留。首先經徹底的根管治療，在根管內插入並粘固固位釘或樁，用銀汞合金或樹脂形成核形，再做全冠固位體。
(8)傾斜基牙的固位體設計：首先可通過正畸方式改變基牙的軸向；其次使用改良3/4冠進行固位；再次可使用套筒冠固位體修復。