內鏡消毒質量檢測方法

㈠ 軟式內鏡必須高水平消毒幾種化學消毒方法有哪些

用於常規診療檢查的軟式內鏡必須高水平消毒，WS507推薦了以下幾種化學消毒方法。
戊二醛
2004年原衛生部頒布的《內鏡清洗消毒技術操作規范》推薦使用的戊二醛是目前國內使用最廣泛、對軟式內鏡的材質兼容性相對好的消毒劑。臨床使用中戊二醛存在的問題有：
1.使用相對麻煩：使用前戊二醛常規都要先加碳酸氫鈉把消毒液的pH值調整到7.5-8.5進行鹼化，提高消毒效果；
2.高水平消毒常規需要20min，影響臨床診療速度；
3.對分枝桿菌的殺滅效果相對差，用於分枝桿菌污染的軟式內鏡需要延長消毒時間到45min；現已發現耐戊二醛的龜分枝桿菌；
4.浸泡消毒後如果終末漂洗不徹底，殘留內腔的戊二醛會導致就診患者發生化學性結腸炎；
5.清洗消毒人員存在吸入毒性風險，清洗消毒間需要特別的通風設施和個人防護。
鄰苯二甲醛
1999年美國食品葯品監督管理局（FoodandDrugAdministration,FDA）確認鄰苯二甲醛可用於醫療器械的高水平消毒。與朗索2%戊二醛相比，朗索鄰苯二甲醛用於軟式內鏡高水平消毒優勢有：
1.使用方便：使用前不需要鹼化；
2.高水平消毒時間只要5-12min，滿足臨床需求；
3.對分枝桿菌殺滅效果好；
4.使用濃度低（0.55%），沒有明顯刺激性氣味；
5.國外研究連續使用穩定性比戊二醛好。內鏡表面在使用鄰苯二甲醛後會出現灰染，這兒是鄰苯二甲醛和表面殘留蛋白質的顯色反應，能夠間接監督軟式內鏡的清洗質量。
過氧乙酸
用於軟式內鏡消毒的過氧乙酸需要檢測認證。能用於其他醫療器械的過氧乙酸消毒液不一定能用於軟式內鏡，需要考慮材質兼容性和使用穩定性。目前市場上有過氧乙酸粉劑和液體，有一元包裝（使用前不要活化）和二元包裝（使用前要混在一起進行活化）；通常使用0.2%濃度5min達到高水平消毒。國外幾乎都在清洗消毒機中使用過氧乙酸，這樣能保證消毒後終末漂洗；國內手工處置時要注意過氧乙酸消毒後充分漂洗，否則殘留的過氧乙酸會對內鏡腐蝕。首次使用過氧乙酸消毒使用較久的軟式內鏡時，可能發生內腔道表面生物膜脫落，建議臨床使用前先連續進行幾次消毒和漂洗。另外使用中還要防範過氧乙酸對外排管道的腐蝕。
二氧化氯
二氧化氯和過氧乙酸都是過氧化物類消毒劑，能否用於軟式內鏡高水平消毒也需要檢測認證，需要考慮材質兼容性和使用穩定性。不活化的二氧化氯沒有消毒活性，使用前需要用酸將二氧化氯活化。國外有專門用於內鏡的二氧化氯消毒系統。
酸性氧化電位水
酸性氧化電位水是電解低濃度氯化鈉溶液生成的一種消毒液，因為存在≥1100mV的氧化還原電位，含60mg/L有效氯的消毒液能實現高水平消毒；但血液、體液等有機物能中和氧化還原電位，一旦軟式內鏡沒有清洗干凈，消毒就會失敗。擬用酸性氧化電位水消毒的軟式內鏡必須徹底清洗干凈，並且不能採用浸泡消毒，必須要流動進行灌流消毒；消毒後充分終末漂洗，不然會發生含氯消毒液對內鏡的腐蝕性。
其他消毒劑
近年新出現的次氯酸消毒液，不添加穩定劑和防腐劑，也明顯改善了傳統含氯消毒液的穩定性、腐蝕性和受有機物影響，含50mg/L-200mg/L有效氯的消毒液作用3-5min即可實現高水平消毒。國內也批准過高濃度臭氧水用於軟式內鏡的高水平消毒。

㈡ 那些方法能夠快速確定內鏡是否清潔

利用檢測工具證實內鏡是清潔的
利用快速判讀的檢測工具，常規監測內鏡表面和用水樣本
— ATP
—蛋白質
—血紅蛋白/血液
做生物學培養：
—定期做培養（每月或每季度）
—快讀判讀的檢測工具顯示准備用於病人的內鏡上有重大污染
觀察周邊
內鏡上有污染物嗎？
灌流接頭褪色了嗎？
內鏡是垂直懸掛存放嗎？
每個儲鏡櫃的底部是干凈乾燥的嗎？
清潔的內鏡有清潔標注嗎？
消毒劑開口後濃度測試條是否有編號？或計算處理過的內鏡？
記錄更新了嗎？記錄下列內容了嗎？
—測漏結果
—高水平消毒劑的溫度
—高水平消毒劑的***低***濃度
—水過濾器更換記錄
注意氣味！
員工或醫生曾經抱怨過內鏡有氣味嗎？
內鏡經過再處理之後，有氣味嗎？
打開儲鏡櫃時，有氣味嗎？
有人在儲鏡櫃里放空氣清新劑嗎？
內鏡再處理後或用於病人之前，你能聞到酒精嗎？
提高再處理工作的實用訣竅
明確遵循哪些指南，並進行復習
制定針對您科室所使用內鏡的內部政策
在購買新的內鏡檢查設備、清洗和消毒的設備，物資方面發揮積極作用
要求廠家提供使用手冊和培訓
確保實施年度培訓和能力測試
詢問員工做的是什麼工作，為什麼這么做
直接觀察員工的做法（例如：個人防護，手衛生，預清洗和手工清洗，高水平消毒，乾燥，運輸和存放）
監測內鏡的污染水平
—首先測試從每條內鏡多個零部件上取樣的樣本
—持續取樣和測試，確保安全
—如果發現污染物，進行流程質量改進。

㈢ 內鏡消毒與滅菌基本原則

(1)根據內鏡在人體使用部位的不同，分別採用消毒或滅菌方法：下列內鏡及其附件需滅菌：腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進入人體無菌部位或經外科切口進入人體的內鏡，以及進入破損粘膜的內鏡附件(如活檢鉗等)。下列內鏡及其附件需消毒：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等進入人體自然通道與管腔粘膜接觸的內鏡。
(2)使用過的內鏡原則上應先消毒後清洗，最後在使用前根據內鏡類型要求再進行消毒或滅菌處理。在用液體浸泡法消毒內鏡的同時，應對所有的通道用清潔劑、消毒劑與水進行沖洗。
(3)被結核桿菌、肝炎病毒和艾滋病毒感染者使用過的內鏡，必須進行特殊的消毒和滅菌處理。經化學消毒劑處理的內鏡，在使用前必須用無菌水進行沖洗以去除殘留的消毒劑。
(4)內鏡室的醫院感染管理應達到以下要求：①設診查區、洗滌消毒區、清潔區。保持室內清潔，操作結束後嚴格進行消毒處理。②內鏡室工作人員必須經過預防醫院感染相關知識的培訓，包括內鏡的清潔、消毒或滅菌，使用中消毒劑韻監測、記錄和保存，個人防護措施等。③用後的內鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織，洗凈的內鏡應瀝干水分後再進行消毒。內鏡去污、清洗對保證消毒滅菌效果十分重要。④內鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戊二醛消毒浸泡，20分鍾，消毒後用無菌蒸餾水充分沖洗。內鏡、活檢鉗的滅菌用壓力蒸汽或環氧乙烷或2％戊二醛浸泡：10小時滅菌。⑤HBsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內鏡應先消毒。再常規清洗消毒，2％戊二醛浸泡至少45分鍾。⑥消毒後的內鏡，儲存前先乾燥處理，再懸掛保存於無菌櫃內。⑦操作和清洗內鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫院可配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。⑧每日監測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低於有效濃度立即更換。
(5)內鏡消毒滅菌效果的監測：按衛生部《內鏡清洗、消毒規范(試行)》執行。

㈣ 腸胃鏡是用什麼消毒的

目的觀察不同消毒方法對胃腸鏡的清洗消毒效果,確保內鏡清洗消毒質量。方法採用沖洗法采樣和細菌定量檢驗方法,對兩種清洗消毒方法對胃腸鏡清洗消毒效果進行了比較檢測。結果在清洗干凈的基礎上,將1條胃鏡浸泡於20 g/L戊二醛消毒液內消毒10 min,消毒效果合格率為97.14%;將2條胃鏡同時浸泡於20 g/L戊二醛消毒液內消毒10 min,消毒效果合格率為84.38%。將1條腸鏡浸泡於20 g/L戊二醛消毒液內消毒15 min,消毒效果合格率為100%;將2條腸鏡同時浸泡於20 g/L戊二醛消毒液內消毒15 min,消毒效果合格率為66.67%。結論用戊二醛消毒液浸泡消毒胃腸鏡,最好每次浸泡消毒1條胃鏡或腸鏡,能夠確保消毒質量。

㈤ 消毒內鏡的監測頻率

每次監測時盡量選擇不同型號、不同種類的內鏡，每條內鏡至少監測1次每年，治療內鏡建議每月監測一次。

消毒內鏡應每季度進行生物學監測。監測採用輪換抽檢的方式，每次按25%的比例抽檢。內鏡數量≤5條，應每次全部監測；內鏡數量＞5條的，每次監測數量應不低於5條。

(5)內鏡消毒質量檢測方法擴展閱讀：

內鏡消毒或滅菌後、使用前進行采樣。洗消機新安裝或者維修後、更換消毒劑、引進新內鏡、內鏡維修後，應對內鏡進行監測，合格後才可使用。

一次性使用消毒劑或滅菌劑應每批次進行濃度監測。重復使用消毒劑或滅菌劑配製後測定一次濃度，每次使用前檢測；消毒內鏡達到規定數量一半後，應在每條內鏡消毒前測定。

㈥ 內窺鏡消毒滅菌宜採用的方法是

1、水洗將內鏡管道塞灌流管沖洗管和附送水管用流動水沖洗干凈。

㈦ 對內窺鏡消毒宜採用什麼方法

推薦您選擇DCW次氯酸對內窺鏡進行消毒，因為它具有高氧化性，可通過浸泡、擦拭、噴霧等方法，迅速、徹底的殺滅內窺鏡上的細菌、病毒、真菌等微生物，且不會腐蝕內窺鏡。DCW次氯酸由鹽和水電解而成，安全、環保，殺菌完成後，可降解為鹽和水，無殘留、無異味、無腐蝕，已經被廣泛應用在各大醫院在內窺鏡等醫療器械方面的消毒方面。

㈧ 如何對內鏡進行消毒質量監測

消毒內鏡應每季度進行微生物學監測，監測採用輪換抽檢的方式。每次按25％的比例抽檢，內鏡少於等於5條的，應每次全部監測，多於5條的，每次監測數量應不少於5條。檢測方法:取清洗消毒後內鏡，採用無菌注射器抽取50ml含相應中和劑的洗脫液，從活檢口注入沖洗內鏡管路並全量收集送檢。實驗室檢測建議採用濾膜過濾法，合格標准菌落總數≤20CFU/件。

㈨ 有誰能跟我說一下內鏡消毒液的生物學檢測方法求大神指導！

清洗步驟、方法及要點包括：
一、水洗
（一）將內鏡放入清洗槽內：
1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；
2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，並洗凈刷頭上的污物；
3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道；
4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；
5、用吸引器吸幹活檢孔道的水分並擦乾鏡身。
（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈並擦乾。
（三）內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等使用後，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，清洗後並擦乾。
（四）清洗紗布應當採用一次性使用的方式，清洗刷應當一用一消毒。
二、酶洗
（一）多酶洗液的配置和浸泡時間按照產品說明書。
（二）將擦乾後的內鏡置於酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
（三）擦乾後的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內清洗5～10分鍾。
（四）多酶洗液應當每清洗1條內鏡後更換。
三、清洗
（一）多酶洗液浸泡後的內鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內鏡的外表面。
（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內的水分，以免稀釋消毒劑。

㈩ 內鏡是怎麼進行清洗消毒的

伴著內鏡使用廣闊的開展，軟式內鏡廣泛運用在疾病的篩查、確診和治療。軟式內鏡是歸於重復性醫療器械，運用後清洗消毒是一切運用者所重視的問題，是否能做到徹底的清洗消毒，避免穿插感染呢？做好每一條內鏡的清洗消毒作業，是廣闊醫護人員的責任。
當內鏡從患者體內取出後，護理一時間運用含有清洗劑的紗布沿著操作部向先端部方向擦洗。然後運用含酶清洗劑的水重復招引沖刷管腔。
消毒室作業人員向清洗池內注入適量過濾水（契合內鏡清洗消毒規范）進行內鏡的測漏查看，內鏡無缺無滲漏。
運用清潔紗布在清洗池內（含多酶清洗劑）重復擦洗鏡身，要點擦洗刺進部和操作部，紗布一用一替換。
酶液下手藝沖刷，運用專用內鏡清洗刷，別離對內鏡的一切管道、注水注氣按鈕、先端帽等進行重復沖刷。尤其是按鈕內部的空地，更是沖刷的要點部位。清洗刷一用一換，清洗液一用一換。

運用過濾水沖刷潔凈內鏡的內管道和外管壁的清洗劑，壓力氣槍吹乾水分。按鈕和閥門、清洗刷沖刷潔凈。

將通過預清洗後的內鏡及附件、清洗刷一起放入全自動內鏡清洗消毒機中進行清洗。醫院一般都是運用全自動內鏡清洗消毒機對內鏡進行消毒（滅菌），機器清洗程序為：酶洗漂洗消毒（滅菌）終末漂洗乙醇枯燥。

清洗機清洗程序運轉完畢後。消毒人員替換手套，取出內鏡並刷卡記載，運用壓力氣槍向一切管道充氣30s，使其管腔徹底枯燥。運用無菌擦洗巾、壓力氣槍枯燥內鏡外外表、按鈕和閥門。裝置按鈕和閥門。將內鏡鏡頭塗改維護蠟。

現在，內鏡中心運用的消毒液均屬國內前沿領域內鏡清洗消毒產品，對乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、艾滋病毒等能夠做到徹底殺滅。依照《軟式內鏡清洗消毒技能規范》嚴格執行，將一切運用後的內鏡悉數視為感染內鏡，做到規范防備，這些都是患者安全的有力保證，也是避免因內鏡查看形成穿插感染的重中之重。

對清洗消毒設備及運用的內鏡每季度會定時進行生物學培育監測清洗消毒質量。運用內鏡追溯體系，做到每一條內鏡每一個環節都有據可查。

一次安全的內鏡檢查離不開內鏡精密清洗消毒的有力保證。為此，內鏡醫護人員付出了許多精力進行不斷交流學習。厚德尚道、守正立異是咱們孜孜不倦的進步方向