鼻飼時檢測方法

㈠ 鼻腸管喂養注意事項

春節是我國的傳統節日，也是全家團聚的重要時刻，但是有些患者由於各種原因需要帶鼻飼管出院，那麼在家庭環境中進行鼻飼操作的注意事項有哪些？

家庭鼻飼注意事項

1、首先要做好患者的心理護理，讓患者了解留置胃管的必要性，減輕心理壓力，正確面對自己及親人。

2、物品准備：鼻飼液、溫開水、注射器 。准備注食前操作者要洗凈雙手。

3、患者體位要求

鼻飼前：協助患者取半坐位或床頭抬高30度。避免進食過程中嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發生的可能。

鼻飼後：保持進餐體位30分鍾，床頭抬高30度。這樣可以利於消化，幫助胃排空。同時避免翻身和拍背，以防胃內容物反流產生誤吸。

4、每次灌注前必須證實胃管在胃內，方可灌注食物。

回抽可見透明清亮胃液，若抽出為咖啡色胃液，需向醫生反饋，暫停餵食。

5、鼻飼液溫度應冷卻至38-40℃，前臂內側試溫，過熱容易傷損傷胃粘膜、過冷容易腹瀉、胃痙攣。

6、鼻飼量：200ml/次～300ml/次。間隔時間大於2小時，每日4到5次，若殘留物大於前次灌注食量的50%，表示胃排空延緩，應適當順延餵食時間。

7、鼻飼前後用溫水沖管，注食過程中，防止空氣進入，速度應緩慢，過快易刺激咽喉部，引起咳嗽，同時易致反流。

管口應用紗布扶托，手指不可接觸管口，注食後，注入適量溫開水沖洗胃管，避免食物積存胃管中變質，引起胃腸炎或堵塞胃管。

8、經鼻飼管喂葯應將葯物碾碎、溶解後注入。

9、鼻飼結束後，將胃管末端抬高，反折，固定。

10、應注食高蛋白、高維生素、無刺激性流食，如牛奶，蒸蛋，豆奶，魚湯，蔬菜湯等。

11、鼻飼患者安全：主要防脫管，需每日檢查鼻飼管膠布固定是否妥善。另外，意識不清、躁動老人進行保護性約束，防止自行拔管。

12、鼻飼管的留置時間根據胃管的材質更換，若發生堵管等應及時更換。

13、若患者在鼻飼過程中有任何不舒適家屬無法處理應及時聯系醫生。

㈡ 鼻飼法的方法

1）備齊用物攜至病人床邊。對神志清醒者做好心理護理，講清治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵，消除病人的緊張恐懼情緒，使病人能積極主動配合操作。
2）協助神志清醒的患者取平卧位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。
3）戴無菌手套,用液體石蠟紗布潤滑胃管前段約15-20cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側鼻孔輕輕插入至咽喉時（約14-16cm處）病人可能出現惡心反應。及時與患者溝通，指導患者做吞咽動作，同時將胃管緩慢插入。如發生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻後重插。插入不暢時可將胃管抽回一小段，再向前推進。
4）胃管插入長度在《基礎護理學》中的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度（或發際至劍突的長度），成人約為45-55cm。在臨床應用時，認為用此方法置管時胃管前端僅達到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內容物。通過臨床多次試驗，採用眉心——臍的體表測量法，胃管即可到達胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內容物或進行胃腸內營養支持。
5）昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，臨床採用雙枕墊頭快速插管法，即將兩枕墊於患者頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，置胃管入鼻腔後雙手快速插管，使管端沿食管後壁滑行至胃內，此方法適用於昏迷不能合作者，快速有效，可減輕對咽喉部粘膜的刺激。
6）置管到預定長度時，可用抽吸胃液法或用聽診器在胃部聽氣過水聲等方法確定胃管在胃內。
7）用膠布粘貼法固定胃管於鼻翼或頰部。由於病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活動等，膠布都有可能脫落，從而導致胃管脫出。我病區的固定方法是使用兩根小線穿過胃管，系於患者的耳後，定期觀察患者耳後皮膚情況。 1）鼻飼前：腦血管意外患者由於咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處於開放狀態胃液易返流而造成誤吸，甚至合並肺炎。鼻飼前應將床頭抬高30-35度，可避免進食過程中及進食後的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發生。
2）鼻飼法：回抽有胃液時，觀察有無消化道出血或胃瀦留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大於1000ml），此時應停止鼻飼，待症狀好轉後再行鼻飼。如無異常可緩慢注入少量溫開水，然後再灌注鼻飼葯物或流食。葯物應將葯片研碎，溶解後灌入。鼻飼速度應緩慢，並隨時觀察病人的反應。
3）鼻飼後：用溫水20ml沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內發酵或變質，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端蓋帽固定，並用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定於枕旁。保持半卧位30-60分鍾後再恢復平卧位。
4）整理床單位，清理用物，將注射器洗凈後放入治療碗內，蓋紗布備用。
5）根據醫囑記錄病人反應及鼻飼量。 用於患者停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時。
1）准備換葯碗至病人床前，做好患者心理護理，以取得配合。
2）將彎盤置於患者頜下，揭去固定物。
3）戴無菌手套,用紗布包裹鼻孔處的胃管，指導患者做深呼吸，待慢慢呼氣時輕柔地一次性完成拔管動作，紗布包裹胃管置於彎盤內。昏迷病人拔管到咽喉處時返折胃管快速拔出，以免液體滴入氣管。
4）清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協助患者漱口，取舒適卧位，整理床單位，清理用物。
5）護理記錄單及時記錄拔管時間和病人反應。
6）如為更換胃管的患者，應於夜間末次鼻飼後拔出胃管，次日清晨鼻飼前從另一側鼻孔置管。

㈢ 鼻飼法插入胃管

（1）在評估的基礎上，准備用物。

（2）備齊用物攜至床邊，核對病人，向病人解釋操作目的、過程及配合方法，以取得病人合作。

（3）病人取半坐卧位、坐位或仰卧位，頜下鋪治療巾，酌情取義齒。

（4）選擇通氣側鼻腔，清潔鼻腔。

（5）打開鼻飼包，取出胃管，測量插管長度並作標記。測量方法有兩種： ①從發際到劍突的距離；②從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內的長度約45～55cm。

（6） 潤滑胃管前段，沿一側鼻孔輕輕插入。

1） 當導管插至咽喉部（10～15cm處），囑病人做吞咽動作，可順利將導管插入， 直至所標記處。

2） 如病人出現惡心，應暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動作；如插入不暢，應檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現嗆咳、呼吸困難、發紺等現象，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻後，重新插入胃管。

（7） 昏迷病人，由於吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，應注意：①在插管前，應協助病人去枕，將頭後仰；②當胃管插至10～15cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便於胃管沿後壁滑行，順利通過食管口。

（8）胃管插至所標記處，先證實胃管在胃內，方法有三種：

1）將胃管末端接無菌注射器回抽，可抽出胃液。

2）將導管末端放入盛有水的碗中，無氣泡溢出。如有大量氣泡，證明已誤入氣管。

3）將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲。

（9）用膠布固定胃管於鼻翼及面頰部。

（10）灌注食物及葯物，方法是： 先注入少量溫開水，再緩慢注入流質食物或葯物，注入後，再注入適量溫開水沖洗胃管，以避免食物存積在管腔中變質，造成胃腸炎或堵塞管腔。

（11）將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊後用別針固定於病人枕旁。

（12）安置病人， 囑病人維持仰卧位20～30分鍾，防止嘔吐， 整理床單位，清理用物，鼻飼用物每餐後清洗，每日消毒一次。

（13）洗手，記錄插管時間、病人的反應、鼻飼液的種類及每餐飲食量。

㈣ 鼻飼的操作流程

鼻飼就是在特殊情況下人工把胃管經鼻腔置入食道中，在醫院中鼻飼的流程如下：

1、插胃管：

(1)核對：備齊用物至床旁，據醫囑核對床號、姓名、住院號;

(2)體位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、頭後仰;

(3)准備：有義齒者先取下，治療巾置於頜下，棉簽清潔通暢鼻腔，測量胃管長度(成人一般45～55cm。測量方式：前額發際至胸骨劍突或鼻尖經耳垂至劍突)，石蠟油潤滑胃管前端;

(4)插管：至10～15cm(咽喉部)時，清醒患者囑做吞咽動作，昏迷患者托起頭部，使下頜角靠近胸骨柄;

(5)觀察：若插管中出現惡心、嘔吐，可暫停插管，囑患者深呼吸;若患者嗆咳、發紺、呼吸困難，說明胃管誤入氣管，可拔除重新插;

(6)確認：胃管在胃內。一抽二聽三氣泡;

(7)固定：在鼻翼及頰部用膠布固定。

(4)鼻飼時檢測方法擴展閱讀：

鼻飼的注意事項

1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7、灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

參考資料來源：

網路-鼻飼

㈤ 確定鼻飼導管在胃的方法有哪些

1、連接注射器於胃管末端進行抽吸,抽出胃液,用試紙檢查是否呈酸性。2、快速經胃管向胃內注入10-20ml空氣,聽診器於病人胃區,聽到氣過水聲。3、將胃管末端置於盛水的治療碗內,無氣泡逸出

㈥ 鼻飼法插管的長度是多少,怎麼量長

用液體石蠟紗布潤滑胃管前段長約15-20cm，一隻手用紗布托持胃管，另外一隻手用鑷子夾住胃管，然後沿一側鼻孔插入至咽喉時（約14-16cm處），同時將胃管緩慢插入。

胃管插入長度的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度，對於成人約為45-55cm。

(6)鼻飼時檢測方法擴展閱讀：

鼻飼法注意事項：

1.若插管過程中患者出現惡心，嘔吐，可暫停插管，並囑患者做深呼吸，緩解緊張，待緩解後再插管;

2.若胃管誤入氣管，立即拔出胃管，休息後重新更換再插管;

這是在插管中遇到兩個問題的處理方法，千萬不要混淆，一定明確何種情況下暫停插管，何種情況立即拔出胃管。

3.將胃管插入胃內，此項操作也沒有完結，我們還要確定胃管是否在胃內，所以，還要掌握三種確認胃管在胃內的方法：

(1)在胃管末端連接注射器進行抽吸，能抽出胃液;

(2)置聽診器於患者胃部，快速經胃管向胃內注射10ml空氣，能聽到氣過水聲;

(3)將胃管末端置於盛水的治療碗中，無氣泡逸出。

確認成功後，將胃管妥善固定在鼻翼兩側及頰部，方便我們接下來為患者灌注食物、葯物等。

而在每次灌注食物前還要格外注意一點，抽吸胃液以確保胃管在胃內，保持胃管的通暢。說到了灌注食物，那麼就要清楚每次鼻飼的量以及溫度。

㈦ 正確測量胃管長度的方法

胃管的長度其實對於臨床醫生來講，是再熟悉不過了。胃管的作用對於很多患者來說，都是很重要的，因為患者不能使用口腔進食，都是需要從胃管灌入流質食物的。胃管的長度測量方式就是檢查胃管到達胃部的一側到口腔的長度。

插胃管是一名臨床醫生必須掌握的技術，是對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物。

操作介紹

插胃管的操作方法是臨床執業醫師考試要求掌握的內容。是作為一名臨床醫生必須掌握的技術。

操作目的

1.經胃腸減壓管引流出胃腸內容物，腹部手術術前准備。

2.對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和葯物，以利早日康復。

適應證

1.急性胃擴張。2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。3.急腹症有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。4.昏迷病人或不能經口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術後的病人。5.不能張口的病人，如破傷風病人。6.早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。7.服毒自殺或誤食中毒需洗胃患者。

禁忌證

1.鼻咽部有癌腫或急性炎症的患者。

2.食管靜脈曲張、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、賁門狹窄或梗阻、心力衰竭和重度高血壓患者。

3.吞食腐蝕性葯物的患者。
胃管 nasogastric tube 是在特殊情況下幫助不能吞咽的患者輸送必要的水份和食物。胃管一般是聚氨酯或硅膠材料，根據材質，聚氨酯、硅膠胃管應一月一換。粗細長短均有不同規格，胃管分別是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管長約45Cm，是經口插入35~40cm即可。鼻飼管長約105cm，需經鼻孔插入55Cm左右，經由咽部，通過食道到達胃部，鼻胃管容易脫出，應粘貼牢固，防止反復插管和誤吸，由管路、胃管注食口接頭、胃管夾、十字結堵帽組成。食管內留置鼻胃管，患者原有的消化道生理環境被改變，會導致食道末端括約肌關閉不嚴，氣道不暢劇烈咳嗽等壓力性刺激容易導致食管返流等並發症，也可以通過胃管抽取胃液。胃管的注食口接頭一般有兩個，最上面的堵帽打開只能用小注射器手動加壓推桿和活塞打一些水一樣的流質食物，下面能用助推器和100ml大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用機械粉碎成膏狀或糊狀的面條等，可增加膳食纖維，有利於排便，促進消化和營養供給，但不能一次餵食過多過快，會導致胃排空不暢發生食管返流。大顆粒物進入會堵管。最上面是胃管堵帽，飼畢應即刻堵嚴並夾畢 。需要避免胃管污染，胃管膠布應放在密閉的床頭櫃內，防止蟑螂污染。
插管時擺好病人體位，清潔並潤滑鼻腔.將病人的頭向後仰將胃管與鼻孔呈60°角插入，繼續插入至鼻咽部;將胃管插至15CM(會咽部)時，沿著胃管外壁滴注l一2ML滅菌石蠟油，將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，便於胃管沿後壁滑行，順利通過咽喉部進入食管.此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度後固定.之後檢查胃管是否在胃內.胃管插入成功後，需將胃管妥善固定.方法為:

在鼻孔處先用一長約3cm的膠布條環繞胃管2圈作一標記，再在其上用一6-7cm的膠布交叉固定鼻翼部，然後用備好的長約50-60cm的布帶子(帶子寬1.5cm)在鼻孔處環繞胃管打一結(打結時勿影響胃管引流)，然後將帶子兩側繞過患者頭部.在一側系一活結，以起到加強固定胃管的作用.

除掌握整個過程外，最好到醫院見習護士的操作，以保證插管安全和成功，防止出現病人黏膜損傷，聲帶破損等後遺症.
胃管護理

A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。

B. 更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼於同一皮膚部位。

C. 鼻胃管外露部位須妥當安置，以免牽扯滑脫。

D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應通知醫務人員處理。

E. 每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔;意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵病人刷牙漱口，養成良好的衛生習慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。

F. 意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當的約束保護。

㈧ 如何打鼻飼

什麼是鼻飼？
鼻飼是把胃管通過鼻腔、食道送到胃中，通過胃管往胃中打食物.
這種情況一般常見於昏迷、吞咽障礙、食道疾病等不能在自己
進食的情況下，進行鼻飼治療。
鼻飼目的？

1、幫助不能進食的老年患者攝取營養。
2、全面均衡符合生理的營養的供給，以降低高分解代謝，提高機體免疫力。
操作方法：
Ø清醒患者在鼻飼前應向患者做好解釋，徵得同意方可進行鼻飼。 Ø測試鼻飼液溫度（38~40℃），協助患者呈半卧位（抬高頭胸部30-35度角）。 Ø毛巾墊於鼻飼管末端下，確定胃管有無移位（打開胃管前端開口處，用注射器連接末端，回抽，如有胃液抽出即可確認其在胃內）。 Ø確定胃管在胃內後抽吸溫開水，先注入20毫升左右溫開水，再抽吸鼻飼液緩慢注入，注入食物過程中密切觀察患者的反應。

㈨ 鼻飼時檢查胃管在胃內的方法有哪些

抽吸胃內容物和聽診法判斷胃管是否插入胃內

㈩ 鼻飼的方法和注意事項

1.向病人解釋，減少恐懼，取得合作。2.坐位可減輕胃管通過鼻咽部時的嘔吐發射，使胃管易於插入。3.右側卧位可藉助解剖位置使胃管易於插入。4.插入長度一般為前額發際至胸骨劍突處，或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離。5.一般成人插入長度45~55cm。插管時動作輕穩，防止損傷食道粘膜，鑷子尖端勿碰及患者鼻粘膜，以免造成疼痛和損傷。6.吞咽動作可幫助胃管迅速進入食管，減輕不適感，讓患者隨「咽」的口令邊咽邊插。必要時，可讓患者飲少量溫開水，以助胃管順利進入食管。
7.深呼吸可分散患者注意力，緩解緊張。8.插入不暢時檢查口腔，了解胃管是否盤在口咽部；或將管子抽回一小段，再小心插入。9.昏迷病人頭後仰可避免胃管誤人氣管。10.下頜靠近胸骨柄可增大咽喉部通道的弧度，便於胃管順利通過會厭部。11.每次灌食前確定胃管在胃內及胃管是否通暢。12.溫開水可潤滑管腔，防止餵食溶液粘附於管壁。13.每次鼻飼量不應超過200ml，間隔時間不少於2h。14.葯片應研碎溶解後灌入。15.避免灌入速度過快，避免鼻飼液過冷或過熱。16.若灌入新鮮果汁，應與奶液分別灌入，防止凝塊產生。17.鼻飼過程中，避免灌人空氣，以防造成腹脹。18.沖凈胃管，避免鼻飼液存積在管腔中變質，造成胃腸炎或堵塞管腔。19.防止灌入的食物返流。20.防止胃管脫落。21.維持原卧位可促進食物消化、吸收，防止嘔吐。22.長期鼻飼者，應每天進行口腔護理。23.鼻飼用物應每天更換消毒。24.長期鼻飼者應定期更換胃管，末次餵食拔管，次晨再從另一側鼻孔插入。25.夾緊胃管，以防拔管時管內液體返流。26.到咽喉處快速拔出，以免液體滴入氣管。27.拔管後物品移出患者視線，以免患者見之有不悅感及避免污染床單位。28.可用汽油、松節油等消除膠布痕跡。
這樣可以么？