皰疹鑒別方法

① 皰疹和皮疹的區別是什麼

帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘－帶狀皰疹病毒感染後，潛伏在體內再發，造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹，而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作「串腰龍」，文獻上叫「纏腰火丹」，這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60％以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱「帶狀皰疹」。
中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，但由於老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發此病。發病機制：病毒感染後無免疫力或低免疫力的人群（多數是兒童）可發生原發感染，即發生水痘。或病毒隱性感染，經血行傳播到皮膚感覺神經末梢，經神經通路到脊髓神經後根或三叉神經，然後傳播到顱神經感覺神經節的神經元，當機體免疫力下降時（例如：創傷、感冒、癌症、免疫系統疾病等等），潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經通路下傳，到該神經支配的區域引起節段性皰疹。病毒也會感染運動神經元，引起病人肌無力和運動麻痹，但很少見。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食慾不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部，常誤診為心臟病或急腹症等。
得了帶狀皰疹，1～3天後，發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰，沿神經分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部，多自脊柱的一側斜向前下方，極少對稱發病。民間所傳：如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險，是不可靠的。患此病者，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴重者可融合大片的帶狀分布，數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰，甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然乾涸、結痂，脫落後不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退後，仍遺留疼痛，數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴重。值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹，病人除自覺發病部位劇烈疼痛外，水皰不出現或出現得很少，很容易被誤診，應予以高度重視，以免貽誤治療，發現嚴重後果。
帶狀皰疹的患者，在未出現部位疼痛時，應及早請醫生確診，積極治療。

【治療】
一、主要是一般和對症治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。
①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。
②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新黴素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），TDP頻譜照射等。
③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳；
二、抗病毒治療，主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒葯：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼葯水塗患處。可口服抗菌葯或外用紅黴素軟膏塗患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重！
三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用。
四、可配合清熱解毒中葯和針刺療法。推薦中成葯如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。

以上葯物的劑量及用法，須遵醫囑。

治療期間應卧床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉製內衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當服些鎮靜止痛葯。春季是多種傳染病流行季節，老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律。

水痘－帶狀皰疹是一種DNA病毒，體積210～250nm。可經呼吸道傳播，但傳染性很小。 皮疹是各類皮膚損害的統稱，大致包括以下幾種：

(1) 斑疹 是與皮膚齊平、具有界限性的皮膚色澤改變。如斑疹的發生是由於發炎 充血的結果則呈紅色、壓之退色，見於傷寒、麻疹、葯疹等。如由於出血所引起， 雖也為紅色，但壓之不退色，見於斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、細菌性心內膜炎、 流行性出血熱、白血病等。

(2) 丘疹 是高於皮膚的界限性隆起。丘疹的大小、形狀、顏色、硬度均不一致， 其頂面或平、或尖、或呈臍形。丘疹可發展為水泡、膿皰或潰瘡，見於天花、水 痘發展的一個階段或多種皮膚病。

(3) 水皰 是高於皮面，內有空隙，具有界限性的隆起，內含清晰或混濁的漿液， 見於水痘、凍傷、燒傷或某些皮膚病。

(4) 膿皰 是含有膿液的水皰，多由水皰並發感染所致。

(5) 蕁麻疹(風團) 是暫時性水腫性皮膚隆起，頂面齊同，常伴有瘙癢和灼熱感。 通常突然發生，經過數十分鍾或數小時後即迅速消失。可見於蕁麻疹、急性血吸 蟲病及其他過敏反應。

(6) 結節 結節是位於皮下組織的硬結性損害。初起時僅能觸及，而未能看見。 在發展過程中逐漸高於皮面，小如黃豆，大可如胡桃，其顏色、硬度、形態也不 完全一致，可以發展為潰瘍，也可完全吸收不留痕跡。可以為炎症性(如梅毒瘤、 結節性紅斑)，也可為非炎症性(如亞性網狀細胞病)。

② 如何區分皰疹和濕疹

濕疹是一種常見多發的皮膚病，系非感染性炎症疾患，任何年齡、性別均可發生，可發生於全身任何部位，由於發生部位不同命名各異。以紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛、結痂、脫屑、瘙癢，皮疹呈多形性易復發為主要特點。
根據病程和皮損多形性、彌漫性、變厚和浸潤、瘙癢等，即可診斷為濕疹。
皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的皮膚病，分兩種病毒亞型，ⅰ型和ⅱ型，ⅰ型主要發生在外陰以外的地方，ⅱ型主要發生在外陰，主要是性接觸傳播，表現主要是單個、呈簇的水泡、瘙癢、形成糜爛面，但是有個特點，一般情況下，皰疹消失後創面沒有任何痕跡。
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③ 如何辨別皰疹和濕疹

濕疹一般以皮疹為症狀，而且分布比較對稱，而且會有劇烈的瘙癢症狀，並且會反復發作。皰疹則是一般發病在上唇或者是面部，症狀是局部現有瘙癢的症狀，然後出現水泡似的隆起，裡面有透明的液體，而且有點微痛。

濕疹是一種綜合的過敏反應，表現多種多樣，以癢為主。帶狀皰疹是病毒感染引起的，皮損沿神經分布，以疼為主。這兩個病還是比較容易區分的。我建議你應該到專科門診明確診斷後在做治療。因為治療的葯物截然不同。

④ 帶狀皰疹的鑒別診斷

1.本病有時需與單純皰疹鑒別，後者好發於皮膚與黏膜交接處，分布無一定規律，水皰較小易破，疼痛不著，多見於發熱（尤其高熱）病的過程中，常易復發。
2.偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但後者有接觸史，皮疹與神經分布無關，自覺燒灼、劇癢，無神經痛。
3.在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中，神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹症，需加註意。
4.單純皰疹通常有在同一部位，有多次復發的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。

⑤ 怎樣辨別皰疹

皰疹小者如豌豆，大者如雞卵，皰壁極薄，內含透明水液，易於破裂。
粉刺（痤瘡）閉合性粉刺（又稱白頭）的典型皮損是約1毫米大小的膚色丘疹，無明顯毛囊開口。所以這是粉刺。治宜宣肺清熱，方以枇杷清肺飲加減。

⑥ 如何鑒別生殖器皰疹疾病

針對生殖器皰疹，目前治療來分一般性治療、抗病毒抗體疫苗治療及中葯治療，一般是能治癒的。另外一定要做好預防工作：1.對局部損害的護理，應注意源保持清潔和乾燥，防止繼發百感染。2.避免不潔性交及不正當的性關系。3.治療期間禁行房事，必要時配偶亦要進行檢查。4.治癒後度或有復發者，要注意預防感冒、勞累等誘發因素，以減少復發。

⑦ 帶狀皰疹該如何鑒別診斷

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皮膚粘膜感染性疾病。皰疹呈特徵性的帶狀分布，多為單側，不超過中線。
使用阿昔洛韋、干擾素進行抗病毒治療；必要時使用轉移因子或免疫球蛋白增加機體免疫力；可以輔助使用抗炎、鎮痛類葯物。注意休息、不要熬夜，飲食清淡一些，不要吃辛辣刺激性食物。

⑧ 如何鑒別生殖器皰疹

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⑨ 帶狀皰疹如何鑒別

從你的描述來看，這個情況是考慮是臀部有濕疹造成的這個不適的。
指導意見：
這個情況不是帶狀皰疹的，如果是皰疹，這個有疼痛的情況，這個情況應該積極的口服這個開瑞坦，維生素C，甲氰咪胍，葡萄糖酸鈣外用這個潔爾陰濕敷，然後再塗抹這個尤卓爾，這樣就可以治癒的。