丹毒鑒別方法

1. 如何鑒別診斷豬丹毒病

豬丹毒病在臨床上易與豬瘟、豬鏈球菌病、最急性豬肺疫、急性豬副傷寒相混淆，應仔細鑒別。

（1）豬瘟

豬瘟呈流行性發生，發病率和死亡率極高，葯物治療無效，皮膚上有較多的出血點，指壓不褪色，病豬常昏睡。死亡剖檢脾有出血性梗死灶，回盲腸口有扣狀潰瘍，淋巴結有出血，呈大理石狀花紋，腎呈灰黃色，並有許多出血點，大腸充血、出血。

（2）豬鏈球菌病

敗血性鏈球菌病與急性豬丹毒極相似，應考慮病豬是否做過免疫，必要時進行實驗室檢查。

（3）最急性豬肺疫

豬肺疫與飼養條件有密切關系，病豬咽喉部急性腫脹，呼吸困難，口鼻流泡沫樣分泌物。死後剖檢，肺充血水腫，脾不腫大。

（4）急性豬副傷寒

多發生於2～4月齡小豬，陰雨潮濕季節多發，先便秘後下痢，胸腹部皮膚呈藍紫色。死後剖檢，見腸系膜淋巴結顯著腫大，肝有小點狀壞死灶，大腸壁的淋巴結腫大或有潰瘍，脾腫大。

2. 丹毒和淋巴管炎的區別，網狀淋巴管炎鑒別診斷，網狀

醫學上把急性淋巴管炎分為三種情況：感染局限於皮膚內淋巴網的稱為 「網狀淋巴管炎」，局部紅腫熱痛，與正常組織分界明顯，有時表面出 現小水泡或有滲出液;病變在淺部淋巴管時，叫「淺層淋巴管」，呈一 條或多條紅線，紅線堅硬，有壓痛，自原發感染處引向淋巴結，這類淋 巴管炎比較常見;病變延及深部淋巴管時，叫「深層淋巴管炎」，能導 致整個肢體腫用攻疼痛。

3. 丹毒能否測底根治，求良方

丹毒(erysipelas) 參考資料： 丹毒(erysipelas)系由A組β型溶血性鏈球菌所致的急性真皮炎症。中醫稱為火丹、流火。 〖臨床特點〗 一、病因：A組β型溶血性鏈球菌引起 二、先驅症狀：畏寒、全身不適、高熱，39～40℃ 三、好發部位：小腿、顏面部。 四、皮損特點：鮮紅色水腫斑，表面緊張發亮，邊界較清楚，嚴重者可發生水皰 Fig1。 五、全身症狀：局部淋巴結腫大，發熱等 六、自覺症狀：壓痛明顯，局部皮溫高 七、預後：復發性丹毒引起慢性淋巴水腫，下肢反復發作可導致象皮腫。 八、實驗檢查：白細胞總數、嗜中性白細胞增高 〖鑒別診斷〗接觸性皮炎、蜂窩織炎、癬菌疹 〖預防治療〗 治療原則：積極抗菌，早期、足量有效的抗生素治療 一、全身治療：抗生素治療，首選青黴素，480～800萬單位/日 靜點，過敏者可用紅黴素 二、積極治療局部病灶如足癬、鼻炎等，下肢應抬高患肢。 三、支持療法，對症處理。 四、局部治療：呋喃西林液濕敷，外用抗菌素類軟膏：如百多邦軟膏等 五、物理療法：紫外照射、音頻電療、超短波、紅外線等 丹毒雖以「毒」命名，卻並不是病毒感染引起的，而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌，多由皮膚或粘膜破傷而侵入，但亦可由血行感染。 本病可在原部位反復發作，稱復發性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水腫。發生在小腿的慢性淋巴水腫，亦稱象皮腿。 丹毒的典型病理變化是真皮高度水腫，血管及淋巴管擴張，真皮中有廣泛的膿性白細胞浸潤，可深達皮下組織。 根據典型的臨床表現及血中白細胞增高，可診斷為丹毒。但應與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。接觸性皮炎有接觸外界刺激物的病史，無全身症狀，有瘙癢；蜂窩織炎為境界不清的彌漫性浸潤潮紅，顯著凹陷性水腫，不軟化破潰，愈後結疤。 丹毒患者應注意休息，避免過度勞累，並適當隔離。如病在下肢，則應卧床，抬高患肢。葯物治療以青黴素為首選，口服或靜脈滴注。對青黴素過敏者可口服紅黴素或磺胺類葯物。局部可外塗20%～30%魚石脂軟膏，或用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷。 什麼人易患丹毒? (1)與體錶慢性病灶有關 顏面丹毒多由鼻、咽、耳等處的病灶而引起，特別是鼻炎患者以及經常用手挖鼻的人容易患丹毒；下肢丹毒則多由足癬或下肢外傷引起。 (2)與機體免疫力降低有關 營養不良、酗酒、丙種球蛋白缺陷以及腎性水腫，皆為本病的促發因素。 因此，即使是鼻炎和足癬也應積極治療，並且不要養成用指甲狠挖鼻孔的習慣。當機體免疫功能下降或患有腎性水腫時，更應注意保持皮膚的清潔完好無損。 中醫如何治療丹毒? 中醫學認為，丹毒的病因以火毒為主，可由風濕熱諸邪化火而致。其中發於顏面者，又稱抱頭火丹或大頭瘟；發於下肢者，稱為流火；發生於新生兒或小兒的丹毒，稱赤游丹或游火。辨證論治可分為四型。 (1)風熱火熾證 見於頭面、耳項、臂膊等處，灼紅，重則雙目合縫，不能睜開。伴見口渴引飲，大便干結，舌紅，苔薄黃，脈滑數。治以散風清熱解毒為主，方以化斑解毒湯加減。 (2)肝經鬱火證 發於胸腹、腰背、脅肋、臍周等處，紅腫，向四周擴展，舌紅，苔薄黃，脈弦數。治以清肝利濕解熱為法，方以柴胡清肝湯加減。 (3)濕熱火盛證 常發於下肢腿股、足背等處，紅腫灼熱，向上蔓延，腹股溝淋巴結腫大，行走困難。伴見納少，渴不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱利濕解毒為法，方以利水滲濕湯加減。 (4)毒熱入營證 重證者范圍較大，可見神昏譫語，躁動不安，惡心嘔吐等諸逆證。治以涼血解毒，清心開竅，方用清溫敗毒飲加減。水煎服，日1劑。神昏譫語者，加用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹或牛黃清心丸，選用一種。 局部可用清熱解毒之中葯外敷。初期用仙人掌、馬齒莧、芙蓉葉、綠豆等，任選一種，搗爛外敷，干則換之。中後期紅腫稍退，可改用金黃膏或如意金黃散，蜜水調敷。 對反復發作的丹毒，可服葯預防：生薏仁米30g。每日煎服1次。 治療期間應注意休息，多飲溫開水。並與健康人隔離，避免接觸。忌食辛辣、葷腥、油膩之品，多吃蔬菜、水果。 丹毒 （Erysipelas) 病因及發病機理 本病系由B型溶血性鏈球菌引起的急性感染性皮膚病，中醫稱為"火丹"。 臨床表現 發病前有全身不適、寒戰、惡心等症狀，繼而局部出現邊界的水腫性鮮紅斑，迅速向四周擴大，皮損表面可出現水皰，自覺灼熱疼痛，可伴發淋巴管炎及淋巴結炎，多見於顏面及小腿部，面部損害發病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿損害常與腳癬有關。並常有復發傾向，復發時症狀往往較輕。嬰兒多見於腹部，臍部感染有關。愈後遺留有色素沉著。 需與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。 治療 全身治療 患者應卧床休息並及時對症治療，抗生素以青黴素療效最好，一般用葯2-3天後，體溫常能恢復正常，但需持續用葯2周左右，磺胺類葯亦能取得良好的療效，根據病情必要時可與青黴素同時應用。對青黴素過敏者可使用四環素、紅黴素等。如果患者為復發性慢性丹毒，應檢查足趾等處有無足癬，檢查鼻前庭及外耳道等處有無感染病灶，並給予相應的處理。對復發性丹毒抗菌葯物應用的時間要適當延長。還可用小劑量X線照射，每次50-100r(0.5-1Gy),每兩周1次，共3-4次。 局部治療 患肢抬高，外用抗生素軟膏的意義不大。可用適量芙蓉或蒲公英葉搗爛外敷，或用醋酸鋁溶液、雷夫奴爾溶液或馬齒莧煎濕敷，可減輕充血程度及疼痛，肢體部有淋巴水腫時，可試用透明質酸酶或皮質類固醇激素混合液作皮損內注射。

4. 下肢丹毒的鑒別診斷

接觸性皮炎、蜂窩織炎、癬菌疹

5. 丹毒的症狀是什麼形成的紅腫容不容易跟蚊子咬的大包混淆

丹毒好發於足背、小腿、面部等處，一般為單側發生。它起病急劇，典型的皮損為水腫性紅斑，邊界清楚，表面緊張發亮，迅速向周圍擴大，一般伴有不同程度的全身中毒症狀和附近淋巴結腫大。它與蟲咬皮炎相進行鑒別主要是看伴隨症狀，丹毒一般的伴隨症狀上面提到了全身的中毒症狀，如惡寒、發熱、頭痛、惡心、嘔吐等等，且蚊子咬了以後會癢，而丹毒不會，丹毒會有一種患處皮膚緊綳的感覺。所以二者不難鑒別。

6. 下肢丹毒的簡介

本病可在原部位反復發作，稱復發性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水腫。發生在小腿的慢性淋巴水腫，亦稱象皮腿。
丹毒 的典型病理變化是真皮高度水腫，血管及淋巴管擴張，真皮中有廣泛的膿性白細胞浸潤，可深達皮下組織。
根據典型的臨床表現及血中白細胞增高，可診斷為丹毒。但應與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。接觸性皮炎有接觸外界刺激物的病史，無全身症狀，有瘙癢；蜂窩織炎為境界不清的彌漫性浸潤潮紅，顯著凹陷性水腫，不軟化破潰，愈後結疤。
丹毒患者應注意休息，避免過度勞累，並適當隔離。如病在下肢，則應卧床，抬高患肢。葯物治療以青黴素為首選，口服或靜脈滴注。對青黴素過敏者可口服紅黴素或磺胺類葯物。局部可外塗20%～30%魚石脂軟膏，或用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷。

7. 丹毒與蜂窩織炎如何鑒別

兩者在致病原因、病變累及部位和臨床表現上都有區別。

丹毒多由乙型溶血性鏈球菌感染引起，累及皮膚、皮下組織內淋巴管及其周圍組織；好發於足背、小腿、面部等處，多為單側性。起病急劇，典型皮損為水腫性紅斑，界限清楚，表面緊張發亮，迅速向四周擴大。可有不同程度全身中毒症狀和附近淋巴結腫大。病情多在4～5天達高峰，消退後局部可留有輕度色素沉著及脫屑。

蜂窩織炎由溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染引起，少數可由流感桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌和厭氧菌等引起，累及皮下疏鬆結締組織。常繼發於外傷、潰瘍、其他局限性化膿性感染，也可由細菌直接通過皮膚小的刨傷而侵入。好發於四肢、面部、外陰和肛周等部位。皮損初起為彌散性、水腫性、浸潤性紅斑，界限不清，局部皮溫增高，皮損中央紅腫明顯，嚴重者可形成深部化膿和組織壞死。急性期常伴有疼痛、高熱、寒戰和全身不適，可有淋巴結炎，甚至敗血症；慢性期皮膚呈硬化萎縮。

8. 豬瘟與急性豬丹毒如何鑒別

豬瘟一年四季可發生，急性豬丹毒多發生於夏天，病程短，發病和死亡率比豬瘟低，體溫很高，但仍有一定的食慾。皮膚上的紅斑，指壓褪色，且有紫紅色疹塊。死後剖檢，胃和小腸有嚴重的出血，脾腫大，呈櫻桃紅色，淋巴結和腎淤血、腫大，抗生素治療有顯著療效。

9. 什麼叫丹毒

丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎症。好發於下肢和面部。其臨床表現為起病急，局部出現界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，並稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。丹毒雖以「毒」命名，卻並不是病毒感染引起的，而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎症。尤其是老人腿上有了丹毒應該選擇中醫中葯治療，因為中醫中葯外用葯對人體免疫力沒有傷害，而西醫治療對人體的傷害很大！【蒲銀散】作為中葯散劑，針對丹毒的諸多症狀療效奇特，能活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清熱解毒，清除壞死組織，殺菌消炎，迅速改善患處周圍組織的微循環，從根本上切斷病機，徹底根治丹毒頑疾。蒲銀散的使用方法十分簡單，只需取適量葯粉以蜂蜜調勻，塗抹於患處即可，具有吸收快、作用迅速等特點，安全、便捷無副作用，適用於不同年齡及不同部位的患者使用，對於治療丹毒症，效果非常顯著。一般患者使用2-3個療程便可治癒。一療程大約用葯3瓶！

10. 丹毒是病毒感染的嗎

丹毒雖以"毒"命名，卻並不是病毒感染引起的，而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌，多由皮膚或粘膜破傷而侵入，但亦可由血行感染。 本病可在原部位反復發作，稱復發性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水腫。發生在小腿的慢性淋巴水腫，亦稱象皮腿。 丹毒的典型病理變化是真皮高度水腫，血管及淋巴管擴張，真皮中有廣泛的膿性白細胞浸潤，可深達皮下組織。 根據典型的臨床表現及血中白細胞增高，可診斷為丹毒。但應與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。接觸性皮炎有接觸外界刺激物的病史，無全身症狀，有瘙癢；蜂窩織炎為境界不清的彌漫性浸潤潮紅，顯著凹陷性水腫，不軟化破潰，愈後結疤。 丹毒患者應注意休息，避免過度勞累，並適當隔離。如病在下肢，則應卧床，抬高患肢。葯物治療以青黴素為首選，口服或靜脈滴注。對青黴素過敏者可口服紅黴素或磺胺類葯物。局部可外塗20%～30%魚石脂軟膏，或用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷。