產前出血的鑒別診斷和處理方法

Ⅰ 懷孕早期少量出血

已經確定懷孕了嗎？你不一定就懷孕了．14 15號的少量出血有兩種可能，一是月經快來了，二是宮頸糜爛． 如果確定懷孕，有少量出血應警惕先兆流產

Ⅱ 孕期早產較為常見，女生早產前一般身體會存在什麼症狀

當子宮收縮時，腹部會感到又硬又硬。懷孕期間子宮會發生正常的生理收縮，有時一天3到5次，但腹部沒有明顯的疼痛。孕媽不要太緊張。需要注意的是，孕期子宮收縮異常，如果子宮收縮非常頻繁，甚至可以達到每小時3到4次以上，伴有難以忍受的腹痛，孕媽要及時就醫，防止早產。孕期腰痛是正常的，但稍作休息就能緩解。如果腰痛持續，按摩休息後不能緩解，應立即去醫院。

定期檢查:孕媽媽一定要按時做檢查，尤其是一些妊娠高血壓、心臟病、雙胎、前置胎盤、羊水過多等多胎妊娠的孕婦。每次檢查都要准時，他們要堅持每天數胎動。如果發現任何異常，他們應該第一時間去醫院。情況嚴重的話，孕晚期流產要住院。

Ⅲ 造成產婦產前出血的原因有哪些

造成產前出血的主要原因是前置胎盤與胎盤早剝，占妊娠後期出血病例的1／3。

前置胎盤

胎盤的正常附著處在子宮體的後壁、前壁或側壁。胎盤附著於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，叫做前置胎盤。妊娠晚期或臨產後，子宮下段逐漸伸展，子宮口擴張，而附著於子宮下段或子宮頸內口的胎盤不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而引起出血。胎盤的位置越低，出血的時間就越早。反復無痛性出血是前置胎盤的主要症狀。

胎盤早期剝離

妊娠２0周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部自子宮壁剝離，稱為正常位置的胎盤早期剝離。胎盤早剝是妊娠晚期一種嚴重並發症。有重度妊娠高血壓綜合征和慢性高血壓的孕婦易並發此症。由於胎盤底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死，以致破裂出血，血液流到底蛻膜層形成血腫，進而引起胎盤與子宮壁剝離。此外，由於腹部受撞擊或摔倒等外傷；或孕期合房擠壓腹部；或用洗衣板洗衣頂碰腹部等，均可引起胎盤附著部位的血管破裂，發生胎盤早剝。

Ⅳ 產前有什麼症狀

臨產前的徵兆主要有三種情況，第一是子宮出現不規則收縮,孕婦會感到肚子隔一定時間就緊一次,越來越勤,這是開始臨產的一個重要現象.二見紅：子宮開始有規則收縮前後,陰道會流出一些混有血的粘液,這就是見紅,醫學上叫做產兆.見紅是由於子宮頸宮逐漸擴張大,子宮頸里的粘液和子宮頸宮壁少量出血混會在一起形成的.血量不多,是開始臨產的可靠現象,如果血量多,超過了月經量時,就要注意是否有產前出血（前置胎盤,胎盤早期剝離）.要及時做進一步檢查.三破水：絕大多數產婦是在子宮口開全前後破水,少數產婦可在開始臨產前破水,所以,懷孕到月,陰道若是流出水樣的東西（羊水）時,表示已經破膜,要開始臨產了

Ⅳ 來看B超單

你好:

胎盤低置即前置胎盤。胎盤的正常附著處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。如果胎盤附著於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重並發症，如處理不當，能危及母兒生命安全。其發生率為1:55～1:200，多見於經產婦，尤其是多產婦。

一、病因

目前尚未明確。可能與以下因素有關：①子宮內膜不健全。產褥感染、多產、上環、多次刮宮、剖宮產等手術，引起子宮內膜炎，子宮內膜缺損，血液供應不足，為了攝取足夠營養，胎盤代償性擴大面積，伸展到子宮下段。②孕卵發育遲緩，在到達宮腔時滋養層尚未發育到能著床階段，繼續下移植入子宮下段。③胎盤面積過大，如多數妊娠盤常伸展到子宮下段，形成前置胎盤。

二、分類

以胎盤邊緣與子宮頸口的關系，將前置胎盤分為三種類型：⑴完全性前置胎盤⑵部分性前置胎盤⑶低置性前置胎盤

（一）完全性前置胎盤 或稱中央性前置胎盤，子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋。

（二）部分性前置胎盤 子宮頸內口部分為胎盤組織所覆蓋。

（三）邊緣性前置胎盤 胎盤附著於子宮下段，邊緣接近但不超過子宮頸內口。

胎盤邊緣與子宮頸內口的關系隨著子宮頸管的消失和子宮頸口的逐漸擴大而改變，原則上以入院時兩者的關系作為診斷各型前置胎盤的標准，這樣有利於制定治療方案。

三、臨床表現

妊娠晚期或臨產時，發生無痛性反復陰道出血是前置胎盤的主要症狀，偶有發生於妊娠20周者。出血是由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，子宮頸口擴張，而附著於子宮下段或子宮頸內口的胎盤不能相應地伸展，以致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而引起出血。出血多無誘因。陰道出血發生時間的早晚，反復發作的次數，出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關系。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反復出血次數頻，量較多，有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態；邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，多在妊娠37～40周或臨產後，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於兩者之間。臨產後每次陣縮時，子宮下段向上牽引，出血往往隨之增加。部分性和邊緣性前置胎盤患者，破膜後胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫。由於反復多次或大量陰道出血，產婦可以出現貧血，其貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者即陷入休克，胎兒發生缺氧、窘迫，以致死亡。

四、診斷

（一）病史 妊娠晚期突然發生無痛性反復陰道出血，即可疑為前置胎盤，如出血早，量多，則完全性前置胎盤的可能性大。

（二）體征 根據失血量的不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發生休克，腹部檢查與正常妊娠相同。失血量過多胎兒宮內缺氧，發生窘迫。嚴重者胎死宮內。臨產者，有陣發性宮縮，如在恥骨聯合上方或兩側聽到與母體脈搏一致的吹風樣雜音，可考慮胎盤位於子宮下段的前面，如位於後面則聽不到胎盤血流雜音。

（三）陰道檢查 一般只做陰道窺診及穹窿部捫診，避免任意行頸管內指診，必須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。如診斷已明確或流血過多即無必要作陰道檢查。現採用B型超聲檢查，已很少作陰道檢查。

（四）超聲檢查 B型超聲斷層圖像可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤位置，並根據胎盤邊緣與子宮頸內口的關系可以進一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位準確率達95%以上，並且可以重復檢查，近年來國內外都已採用，基本取代了其他方法。

B型超聲診斷前置胎盤時須注意妊娠周數，在妊娠中期超聲檢查約有30%胎盤位置低，超過內口，隨著妊娠進展，子宮下段形成，宮體上升，胎盤即隨之上移。因此如妊娠中期超聲檢查發現胎盤低置時，不要過早作前置胎盤的診斷，須結合臨床考慮，如無出血症狀，28周前不作前置胎盤的診斷。

（五）產後檢查胎盤及胎膜 對產前出血的病人，分娩時應仔細檢查娩出的胎盤，以便核實診斷。前置部分的胎盤有陳舊血塊附著呈黑紫色，如這些改變在胎盤的邊緣，而且胎膜破口處距胎盤邊緣小於7cm則為低置胎盤。

五、鑒別診斷

妊娠晚期出血主要與胎盤早期剝離鑒別，其他原因發生的產前出血如帆狀胎盤血管前置而破裂、胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變如息肉、糜爛、子宮頸癌，結合病史通過陰道檢查、超聲檢查及分娩後胎盤檢查可以確診。

六、對母兒影響

（一）產後出血 分娩後由於子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差，附著於此處的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合，故常發生產後出血。

（二）植入性胎盤 胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因可以植入子宮肌層，前置胎盤偶見並發植入性胎盤，胎盤植入於子宮下段肌層，使胎盤剝離不全而發生大出血。

（三）產褥感染 前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離面，又加以產婦貧血，體質虛弱，故易發生感染。

（四）早產及圍產兒死亡率增高 前置胎盤出血大多發生於妊娠晚期，容易引起早產。前置胎盤圍產兒的死亡率亦高，可因產婦休克，使胎兒發生宮內窘迫、嚴重缺氧而死於宮內，或因早產生活力差，出生後死亡。此外，在陰道操作過程或剖宮產娩出胎兒前，胎盤受到損傷，小葉發生撒裂，可使胎兒失血而致新生兒窒息。

七、預防

宣傳推廣避孕，搞好計劃生育，防止多產，避免多次刮宮或宮腔感染，以免發生子宮內膜損傷或子宮內膜炎。加強產前檢查及宣教，對妊娠期出血，無論出血量多少均須及時就醫，以做到早期診斷，正確處理。

八、處理

前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染，正確選擇結束分娩的時間和方法。原則上以產婦安全為主，在母親安全的前提下，盡量避免胎兒早產，以減少其死亡率。

Ⅵ 臨產前見紅應該怎麼辦需要注意些什麼

大家都聽說過見紅，它是臨產的一個先兆，就是說在生之前可能會有少量的陰道出血被稱為見紅。如果發生見紅的情況呢，一般提示可能在48小時之內會臨產，是這種情況，所以它是在臨產前的出血也叫產前出血，一種莫名的恐懼，這時年輕的爸爸會趕緊跑到醫生辦公室來找醫生，醫生醫生，我老婆下面出血了，到了床邊一看，原來是見紅了，正常的。小兩口聽了就釋懷了。

這是臨產的徵兆，說明很快要生了，根據個人體質不同，有的發作的較早，有的較晚，我當時見紅後就去醫院了，在醫院檢查時羊水破了一點然後就開始陣痛了，這個不要驚慌，見紅後不會馬上就分娩的，所以要耐心地等待。產婦出血後，在1-2天內沒有什麼新的情況，就不用過分的擔心。如果出血不能止住，並且在出血的時候伴隨著疼痛，就不是見紅。出血後如果自己不能判斷，就要馬上就醫。

Ⅶ 羊水栓塞的鑒別診斷

羊水栓塞容易誤診為其他的疾病： 1.子癇抽搐通常有高血壓、水腫及蛋白尿史，在產前、產時、產後均可發生，無胎膜破裂因素，雙肺聽診一般無啰音。DIC的檢查一般無異常。 2.充血性心力衰竭有心臟病史，有心臟負擔加重的誘因，患者突發心慌氣短，咳泡沫狀痰，一般無抽搐、出血和腎衰表現。在心衰控制後症狀能好轉。 ...3.腦血管意外患者有高血壓病史，有頭痛、頭暈，突然昏迷，可發生偏癱。 4.癲癇患者往往有抽風病史，有精神因素的誘因。患者一般無DIC和腎衰。 5.其他非DIC原因引起的產後出血一般可找到明確的病因，無凝血機制的改變。 6.血栓栓塞性疾病患者往往有高凝狀態、下肢深靜脈血栓的表現，一般無出血。

Ⅷ 懷孕7個月,突然陰道出血,是產前出血嗎

這種現象是產前出血狀，一般不少見，出血量往往多於月經量。發生產前出血最常見的原因有前置胎盤、胎盤早期剝離。除以上兩種原因外，還包括外傷、早產、前置血管破裂、子宮頸糜爛、子宮頸息肉或子宮頸癌等原因皆有可能引起懷孕中後期的出血。另外還要排除合並內、外科的疾病，如合並血液系統的疾病也會引起產前出血。

Ⅸ 產前出血主要是經胎盤失血，新生兒失血性貧血的病因有哪些

新生兒失血性貧血的病因

產前出血：主要是經胎盤失血，包括胎兒-胎盤出血、胎-母輸血及雙胎間輸血。由於出血隱匿，出血量多少不等，出血速度可急可緩，因此臨床表現各不相同。

（2）胎-母輸血：

臍動脈和絨毛間隙存在壓力差：臍動脈和絨毛間隙存在壓力差，胎兒水分及代謝產物可達母體，因此胎兒血亦可循此途徑，特別是絨毛有破損時，血可直接進入母血循環，有人檢查妊娠各期胎盤，發現胎盤屏障有不少小裂口，此乃繼發於血管的阻死和絨毛梗死。