本周氏蛋白的確診檢測方法

1. 什麼是尿蛋白

尿蛋白 尿蛋白定性試驗是用以篩選和粗略估計尿蛋白含量的方法。試驗的方法有三種：試紙法、磺柳酸法和加熱醋酸法。磺柳酸法和加熱醋酸法都是根據濁度反應將無混濁或無沉澱定為陰性(一)，將出現混濁或沉澱的定為陽性(+)。磺柳酸法操作簡便，靈敏度高，可廣泛用於普查，但其對白蛋白的靈敏度高於球蛋白，且影響因素較多，易造成假陰性或假陽性。加熱醋酸法對白蛋白和球蛋白的靈敏度基本一致，影響因素少，准確性較高。
根據濁度反應估算尿蛋白的含量如下：
尿蛋白<0．1g／L：一；尿蛋白為0．1—0．2g／L：±；尿蛋
白為0．2—1.0g／L：+；尿蛋白為1．0～2．0g／L：++；尿蛋白
為2．0—4．0g／l： +++；尿蛋白>4．0g／L： +++十。
正常尿液中含有微量蛋白質(24小時尿蛋白定量<150mg)，普通檢測方法不能發現，檢查結果為陰性。超出此范圍則可檢出，稱為蛋白尿。但由於尿蛋白試驗只是測定一次尿的結果，易受尿液濃縮及稀釋程度的影響，常常不能准確反映蛋白尿的程度。
當腎小球、腎小管發生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發生腎動脈硬化時，均可出現蛋白尿；各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結核、敗血症等亦可出現蛋白尿；非感染性疾病，如腎結石、多囊腎、腎澱粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發熱、黃疸、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等，也可出現蛋白尿。
生理性蛋白尿常見於食高蛋白飲食後，精神激動、劇烈運動、長時間受寒、妊娠等，都可能出現暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過+。
一般說來，持續性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由於大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這並不代表腎臟病變的減輕。 中醫治療腎病——獨樹一幟
血尿、蛋白尿雖然是判斷腎臟病病情嚴重程度及其預後的重要指標，但是腎病患者不能一葉障目。數值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好轉。只要病情得到控制，潛血、尿蛋白數值自然會降下來。但現在有一些患者捨本逐末，一雙眼睛死盯著數值不放，必然導致只見樹木不見森林的後果。要想真正恢復健康，治病於本是最重要的。這就要求患者必須找到適合自己的方法，徹底治癒腎病。
目前現代醫學對腎病治療方法比較局限，只是應用激素、免疫抑制劑及抗菌素治療，在病情轉入尿毒症期以後，進行透析與換腎。這些是治療腎病的常規方法，雖然在療效上有一定優勢，但其副作用較大，且費用昂貴。尤其進入尿毒症期，病人在治療時會更加痛苦，這痛苦不僅來源於身體上，更多的是精神上的。它給患者及家庭帶來巨大的思想壓力和經濟壓力，一般家庭難以承受。
近年來，由於我國傳統中醫學理論得到了極大發展，在腎病治療上，與世界先進科技接軌所衍生出的微化中葯滲透治療，在腎病治療領域創造出神奇效果。對腎臟病的恢復、腎功能的改善及晚期腎病患者生命的延長上起到了明顯作用。微化中葯滲透治療腎臟病就是運用中醫理論對每一種腎臟疾病的病因、病機進行分析、歸納，辯證准確地用葯，並在此基礎上，應用先進的微化技術改善葯物有效成份的吸收率，從根本上提高葯效，迅速改善症狀。
微化中葯如何消除腎病引起的蛋白尿、血尿？
由上面的論述知道，腎臟病尿蛋白和紅細胞的漏出，主要原因是腎小球濾過膜受損傷導致通透性增加造成的。在過去，我們只是針對原發病進行治療，在腎小球濾過膜的修復上針對性很差。由此可知，即便尿蛋白、潛血在一段時間內減少甚至消失，但其最根本的病因沒有解決，腎小球的濾過膜仍未得到修復。在葯物作用消失後，或在某些原因誘導下，尿蛋白、潛血又怎會不卷土重來呢？
經過微化處理後的中葯，具有更強的葯物活性，它在充分發揮傳統中葯治病於本特點，使破碎的中葯分子鏈再次有效鏈結，形成新功能的同時。還可針對受損傷的腎小球基底膜，去除沉積在基底膜上的免疫復合物與病變組織，修復受損的基底膜。這一方法主要是修復腎臟病變的基因和受損的腎臟病變細胞，並激活受損組織細胞內DNA復制，促使受損腎臟結構改變，使受損腎臟功能得到恢復。所以，修復之後，由於引起病變的根本原因被消彌於無形，尿蛋白、潛血必然會逐漸減少直到消失，且這種消失是隨著病因的清除而消失的，所以很難出現反復，當然更不存在停葯後症狀的反彈。
所以，在腎病引起的蛋白尿、血尿的治療上，關鍵是要治「本」，是去修復受損的基底膜，而不是一味的被表象所蒙蔽；病情的好壞病人本身是可以感覺到的，不必去刻意追求那一個個數字。只有這樣，病情才會達到真正意義上的治癒！
以上是以前的，今天才發現有很多不足，目前保護腎太依賴中葯未必是好事，中葯確實不錯，可是尿蛋白並不只是腎炎腎本身的問題，根據尿蛋白的成因，一般可以分為5類
1.腎小球性蛋白尿：腎小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）是由於腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高所致。是臨床最多見的類型。見於多種原發或繼發性腎小球腎炎。是由於缺血、中毒、免疫病理損傷破壞了濾過膜的完整性；或由於濾過膜電荷屏障作用減弱而致。
2.腎小管性蛋白尿：在正常情況下經腎小球濾出的中小分子蛋白質，幾乎全被腎小管重吸收。當腎小管疾病時，蛋白質重吸收受障礙，小分子蛋白質就會從尿中排出，包括β2-微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。由於血液中小分子蛋白質濃度很低，故此類病人尿蛋白總量一般不超過2g，有時僅10mg，也可以蛋白尿存在。
3.溢出性蛋白尿：在某些疾病中，血中小分子蛋白濃度增加，如本周氏蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等：若濾液中濃度超過腎吸收閾限，就可以排出，見於骨髓瘤、血管內溶血性疾病。
4.分泌性蛋白尿：尿中IgA排泄增多，見於腎小管間質性腎病；髓袢升支厚段受炎症及葯物刺激時，分泌粘液蛋白（Tamm Horsfell蛋白，T-H蛋白）增多。
5.組織性蛋白尿：組織遭受破壞後可以釋放胞質中各種酶及蛋白質，若分子量小，腎小球濾液中濃度超過腎小管吸收閾限，就則可自尿中排出。該項蛋白液可以直接從腎小管排出，如癌胚抗原——aFP、溶菌酶、腎小管基膜抗原等。
因此，測定蛋白質的大小及性質對臨床很有意義。SDS據丙醯胺凝膠電泳的應用更有實際價值。
總之，如果你沒有學過醫，那我告訴你，蛋白尿只是一個症狀而不是病，治療蛋白尿關鍵是認識他，為什麼會有蛋白尿。糖尿病高血壓是不是控制好了。
尿蛋白測定，包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。
尿蛋白定性的臨床意義：
尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其陽性程度與腎損害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持續出現尿蛋白陽性，除外泌尿系感染、原發性腎病外，應考慮糖尿病腎病的診斷。有專家認為，糖尿病腎病早期蛋白尿呈間歇性，只在勞動或運動後為陽性反應。因此，運動後尿蛋白檢驗對診斷糖尿病腎病的早期發現有一定的意義。
尿蛋白定量的臨床意義：
（1）24小時尿蛋白定量的正常參考值為10～150毫克。若在150～500毫克，為微量蛋白尿，＞500毫克為臨床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病腎病早期，需長期控制血糖，對逆轉或延緩腎病和視網膜病變的發生發展有一定意義。
（2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常參考值＜15微克/分。糖尿病腎病早期，腎小球基底膜受損較輕，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病腎病uAE為15～200微克/分，臨床糖尿病腎病＞200微克/分。有專家報告，糖尿病腎病有明顯蛋白尿者，幾乎100%有糖尿病視網膜病變。當糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合並症防治的關鍵時刻。嚴格控制血糖後，早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉或部分逆轉。目前，常用測定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。
什麼是尿蛋白？正常人尿液中有無蛋白？
尿蛋白是尿液通過酸化加熱後混濁而檢出的。正常人每天尿中排出的蛋白質一般為40～80毫克，上限為150毫克，稱為生理性蛋白尿。由於量少，常規化驗檢測為陰性，超過150毫克/日，即屬於異常蛋白尿。人體在劇烈運動、重體力勞動、情緒激動、過冷、過熱及在應激狀態時，尿蛋白的排出量均可增多，稱一過性蛋白尿，在幾小時或數天後即可恢復正常。
腎病患者的尿驗常識
留尿化驗應注意的問題：
收集尿液的時間：任何時間排出尿都可以做常規化驗檢查。一般腎病病人為觀察前後結果則規定一律採用清晨起床第一次尿液送檢。
送檢尿量：一般5～10ml，如要測尿比重則不能少於50ml。
留尿標本應取中段尿：即先排出一部分尿棄去，以沖掉留在尿道口及前尿道的細菌，然後將中段尿留取送檢。
應注意不要把非尿成分帶入尿內：如女性患者不要混入白帶及月經血，男性患者不要混入前列腺液等。
正常值與其變動
○健康的人也會排出一些尿蛋白
健康的人也會出現極少量的尿蛋白，但在定性檢查時只要試紙不變色呈陰性(一)就屬正常。
此外，定量檢查尿蛋白量，只要在100毫克以下時皆屬正常的范圍。
另外，即使身體並無障礙，只要有激烈運動、酷寒、精神興奮、強烈壓力時，也會出現尿蛋白。
被懷疑為異常值的疾病
○疑陽性及陽性就是異常
定性檢查呈疑陽性(+ -)、或陽性(+)時就被認為是異常值。
此外，定量檢查時，一日數值超過100毫克就是異常值。
尿蛋白顯示異常值時的疾病，有的是腎臟本身的疾病，有的則是腎臟病以外的原因所引起的疾病。
○腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿
腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿多數為良性，當其疾病治癒後，蛋白尿也就隨之消失。
[熱性蛋白尿] 感冒等疾病引起發燒至攝氏三十八度以上時就會出現蛋白尿。
[起立性蛋白尿] 年輕人脊椎向前彎屈壓迫到腎臟血管時就會有蛋白尿的情形。如果不治療，在三十歲前後也會自動消失。
[瘀血腎] 心臟衰竭等腎靜脈瘀血時會出現尿蛋白，但瘀血消失時蛋白也會消失。
○腎臟疾病所引起的蛋白尿
每次做尿液檢查就會出現蛋白時，很明顯的就是患有腎臟疾病。
[腎炎] 急性腎炎或慢性腎炎，其一日的尿液蛋白量從少量到數十公克都有。
[腎變病癥候群] 一日量尿液會出現三公克以上的多量尿蛋白。症狀嚴重時，尿液滲出的蛋白會使血液中的蛋白濃度降低。另外，也有因糖尿病性腎症、澱粉樣變性病(AJnyloidosis)、膠原病等而引起的情形。
[腎硬化症] 隨著本態性高血壓引起的腎硬化症，尿蛋白量會減少，多半在300毫克以下。
此外，多發性骨髓瘤、全身性紅斑狼瘡、慢性風濕性關節炎、痛風、水腫病等水銀中毒、鉛中毒疾病，也會出現尿蛋白。
出現異常值時該怎麼辦？
○不能以一次檢查就下診斷
第一次檢查出現尿蛋白時，必須再做檢查。再檢查仍出現異常時，就要接受尿沉澱、紅細胞數、白細胞數等的檢查，也要實施腎臟與泌尿道的精密檢查，然後綜合全身症狀來診斷是否有腎臟疾病或是其他疾病。有腎臟疾病時，還要做其他腎功能檢查，再做綜合的診斷。
○治療的基本在於飲食療法
診斷為膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿道感染症、腎炎、腎病變時，必須保持平靜，服用醫師所指示的葯物。
診斷為腎炎、腎病變時，必須接受腎機能檢查。其檢查結果不良時，就要限制運動，並實施飲食療法。腎障礙的治療基本在於飲食療法，由此可知飲食療法是十分重要的，所以必須遵守醫師指示，控制一日內食鹽與蛋白質的攝取量。

2. Bence Jones蛋白

中文譯為「本周氏蛋白」，本周氏蛋白是一種免疫球蛋白的輕鏈或輕鏈的多聚體，也稱為γ微球蛋白或凝溶蛋白，存在於多發性骨髓瘤患者的尿液中。因此該化驗的主要目的是篩查多發性骨髓瘤。

本-周氏蛋白（Bence-Jone』s protein，BJP）：是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過腎小球濾過膜，當濃度超過近曲小管重吸收的極限時，可自尿中排出。

3. 幾種常用尿液檢查標本留取的方法

1、尿常規： 尿常規檢測可起到篩選的作用，簡單、快捷，半小時~1小時即可出結果。檢測內容包括：尿蛋白、隱血、尿糖、細胞成分等。 留取方法：新鮮晨尿或隨機尿，取中段尿（將前面和最後面一部分尿液棄去，留取中間一段尿液）30~50 毫升，裝入清潔容器如尿杯等送檢。 2、尿沉渣紅細胞計數及分類： 用於檢測尿中紅細胞的多少和形態。 留取方法：新鮮晨尿或隨機尿，取中段尿30~50 毫升，裝入清潔容器如尿杯等送檢。 注意：① 避免進食偏酸的食物或飲料。（尿pH<5.5 時紅細胞僅剩細胞膜呈圈狀，即影紅狀態，致紅細胞形態及來源很難辨別，可口服小蘇打3 天後留取。② 尿濃縮試驗測定尿標本留取的時間段內不得留取該項目的尿標本。③ 女性經期前後三天盡量不要留取標本，男性應避免精液、前列腺液污染標本。 3、24 小時尿蛋白、尿液理化性質分析： 較精確測定尿中蛋白、微量白蛋白、氨基酸和電解質等的含量。 留取方法：早晨7:00 起床後將第一次尿液排盡，此後收集每次尿液，裝入留尿容器內（請預先加入防腐劑甲苯），並混勻，直到第二天清晨7:00 解最後一次尿液裝入留尿容器內。（也可以留取第一天上午任一時間點至第二天上午相同時間點的尿液，方法同上） 注意：① 要求正常進食、飲水，勿暴飲暴食，以免影響24 小時尿液總量。② 肉眼血尿、乳糜尿的患者不能檢測，以免影響結果。③ 不得在此24 小時時段內留取其它項目的標本。 4、尿微量蛋白、尿蛋白五項分析 用於判斷腎小球損害程度。 留取方法：新鮮晨尿或隨機尿，取中段尿30~50 毫升，裝入清潔容器如尿杯等送檢。 5、尿本周氏蛋白、特異性抗體κ、λ 輕鏈： 提示輕鏈沉積病、 多發性骨髓瘤 或澱粉樣變性。 留取方法：新鮮晨尿或隨機尿，取中段尿30~50 毫升，裝入清潔容器如尿杯等送檢。 注意：① 乳糜尿不得檢測，以免影響結果。② 尿濃縮試驗測定尿標本留取的時間段內不得留取該項目的尿標本。 6、中段尿培養、葯敏試驗： 用於尿液病原微生物的檢測 留取方法：①留取晨尿。②留取標本前，患者應用肥皂水及1:1000高錳酸鉀液或新潔爾滅液清洗會陰部。③自然排尿，使尿液呈現狀流出，棄去前段，留取中段尿約10毫升，加蓋立即送檢。如不能立即送檢，可暫時冷藏於冰箱保存。④做厭氧菌培養應無菌注射器膀胱穿刺留取尿液。 注意：留取尿液全過程應絕對避免手及物表接觸器皿及蓋以免污染。

4. 尿蛋白什麼意思 怎麼辨別呢

血液中常會有定量的對人類生命活動不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白會在腎臟的絲球體中過濾進入尿液中，但又會在腎小管被吸收而回到血液中。 因此，若腎臟的機能正常，在尿液中出現的蛋白量只有一點點，但是當腎臟與尿管出現障礙時就會漏出多量的蛋白變成蛋白尿。正常人尿中有微量蛋白，正常范圍內定性為陰性，記為（-）。尿中蛋白質含量多達0.15g／24h以上時，稱蛋白尿，尿常規定性可出現陽性。
尿蛋白的定義
尿蛋白是尿液通過酸化加熱後混濁而檢出的蛋白質。正常人24小時尿蛋白的范圍為≦0.15g，常規化驗 尿蛋白
檢測為陰性。如檢測尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白陽性時，說明人體排出的尿蛋白量明顯增多，屬於異常尿蛋白。尿蛋白持續陽性，往往代表腎臟發生了病變，故臨床可依據尿蛋白陽性的多少來判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果。因此，出現異常尿蛋白，一定要有效控制並消除，防止病情惡化進展。
編輯本段尿蛋白的檢驗方法和判斷
定性試驗是用以篩選和粗略估計尿蛋白含量的方法。試驗的方法有三種：試紙法、磺柳酸法和加熱醋酸法。磺柳酸法和加熱醋酸法都是根據濁度反應將無混濁或無沉澱定為陰性(一)，將出現混濁或沉澱的定為陽性(+)。磺柳酸法操作簡便，靈敏度高，可廣泛用於普查，但其對白蛋白的靈敏度高於球蛋白，且影響因素較多，易造成假陰性或假陽性。加熱醋酸法對白蛋白和球蛋白的靈敏度基本一致，影響因素少，准確性較高。 根據濁度反應估算尿蛋白的含量如下： 尿蛋白<0．1g/L：一； 尿蛋白為0．1—0．2g/L：±； 尿蛋白為0．2—1.0g/L：+； 尿蛋白為1．0～2．0g/L：++； 尿蛋白為2．0—4．0g/L： +++； 尿蛋白>4．0g/L： ++++。 正常尿液中含有微量蛋白質(24小時尿蛋白定量<150mg)，普通檢測方法不能發現，檢查結果為陰性。超出此范圍則可檢出，稱為蛋白尿。但由於尿蛋白試驗只是測定一次尿的結果，易受尿液濃縮及稀釋程度的影響，常常不能准確反映蛋白尿的程度。 人體在劇烈運動、重體力勞動、情緒激動、過冷、過熱及在應激狀態時，尿蛋白的排出量均可增多，稱一過性蛋白尿，在幾小時或數天後即可恢復正常。
編輯本段腎病患者的尿驗常識
收集尿液的時間
任何時間排出尿都可以做常規化驗檢查。一般腎病病人為觀察前後結果則規定一律採用清晨起床第一次尿液送檢。
送檢尿量
一般5～10ml，如要測尿比重則不能少於50ml。
留尿標本應取中段尿
即先排出一部分尿棄去，以沖掉留在尿道口及前尿道的細菌，然後將中段尿留取送檢。 4.應注意不要把非尿成分帶入尿內：如女性患者不要混入白帶及月經血，男性患者不要混入前列腺液等。
編輯本段尿蛋白的病因
當腎小球、腎小管發生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發生腎動脈硬化時，均可出現蛋白尿；各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結核、敗血症等亦可出現蛋白尿；非感染性疾病，如腎結石、多囊腎、腎澱粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發熱、黃疸、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等，也可出現蛋白尿。 生理性蛋白尿常見於食高蛋白飲食後，精神激動、劇烈運動、長時間受寒、妊娠等，都可能出現暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過+。 一般說來，持續性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由於大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這並不代表腎臟病變的減輕。 腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿 腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿多數為良性，當其疾病治癒後，蛋白尿也就隨之消失。 [熱性蛋白尿] 感冒等疾病引起發燒至攝氏三十八度以上時就會出現蛋白尿。 [起立性蛋白尿] 年輕人脊椎向前彎屈壓迫到腎臟血管時就會有蛋白尿的情形。如果不治療，在三十歲前後也會自動消失。 [瘀血腎] 心臟衰竭等腎靜脈瘀血時會出現尿蛋白，但瘀血消失時蛋白也會消失。 ○腎臟疾病所引起的蛋白尿 每次做尿液檢查就會出現蛋白時，很明顯的就是患有腎臟疾病。 [腎炎] 急性腎炎或慢性腎炎，其一日的尿液蛋白量從少量到數十公克都有。 [腎病綜合征群] 一日量尿液會出現三公克以上的多量尿蛋白。症狀嚴重時，尿液滲出的蛋白會使血液中的蛋白濃度降低。另外，也有因糖尿病性腎症、澱粉樣變性病(AJnyloidosis)、膠原病等而引起的情形。 [腎硬化症] 隨著本態性高血壓引起的腎硬化症，尿蛋白量會減少，多半在300毫克以下。 此外，多發性骨髓瘤、全身性紅斑狼瘡、慢性風濕性關節炎、痛風、水腫病等水銀中毒、鉛中毒疾病，也會出現尿蛋白。
編輯本段根據尿蛋白的成因，一般可以分為5類
腎小球性蛋白尿
腎小球性蛋白尿（glomerularproteinuria）是由於腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高所致。是臨床最多見的類型。見於多種原發或繼發性腎小球腎炎。是由於缺血、中毒、免疫病理損傷破壞了濾過膜的完整性；或由於濾過膜電荷屏障作用減弱而致。
腎小管性蛋白尿
在正常情況下經腎小球濾出的中小分子蛋白質，幾乎全被腎小管重吸收。當腎小管疾病時，蛋白質重吸收受障礙，小分子蛋白質就會從尿中排出，包括β2-微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。由於血液中小分子蛋白質濃度很低，故此類病人尿蛋白總量一般不超過2g，有時僅10mg，也可以蛋白尿存在。
溢出性蛋白尿
在某些疾病中，血中小分子蛋白濃度增加，如本周氏蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等：若濾液中濃度超過腎吸收閾限，就可以排出，見於骨髓瘤、血管內溶血性疾病。
分泌性蛋白尿
尿中IgA排泄增多，見於腎小管間質性腎病；髓袢升支厚段受炎症及葯物刺激時，分泌粘液蛋白（Tamm Horsfell蛋白，T-H蛋白）增多。
組織性蛋白尿
組織遭受破壞後可以釋放胞質中各種酶及蛋白質，若分子量小，腎小球濾液中濃度超過腎小管吸收閾限，就則可自尿中排出。該項蛋白液可以直接從腎小管排出，如癌胚抗原——aFP、溶菌酶、腎小管基膜抗原等。 因此，測定蛋白質的大小及性質對臨床很有意義。SDS據丙醯胺凝膠電泳的應用更有實際價值。
尿蛋白定性的臨床意義：
尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其陽性程度與腎損害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持續出現尿蛋白陽性，除外泌尿系感染、原發性腎病外，應考慮糖尿病腎病的診斷。有專家認為，糖尿病腎病早期蛋白尿呈間歇性，只在勞動或運動後為陽性反應。因此，運動後尿蛋白檢驗對診斷糖尿病腎病的早期發現有一定的意義。 尿蛋白定量的臨床意義： （1）24小時尿蛋白定量的正常參考值為10～150毫克。若在150～500毫克，為微量蛋白尿，>500毫克為臨床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病腎病早期，需長期控制血糖，對逆轉或延緩腎病和視網膜病變的發生發展有一定意義。 （2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常參考值<15微克/分。糖尿病腎病早期，腎小球基底膜受損較輕，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病腎病uAE為15～200微克/分，臨床糖尿病腎病>200微克/分。有專家報告，糖尿病腎病有明顯蛋白尿者，幾乎100%有糖尿病視網膜病變。當糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合並症防治的關鍵時刻。嚴格控制血糖後，早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉或部分逆轉。目前，常用測定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。 （3）尿蛋白比尿肌酐在30~300（mg/g）為糖尿病腎病微量白蛋白尿期。由於24h尿蛋白定量受到的影響比較大，尤其是尿量的影響，所以現在美國NKF—K/DOQI工作組亦建議用晨尿或隨機尿Up/Ucr替代傳統的「定時尿液收集」 的尿蛋白定量。 一項新的協作薈萃分析表明，預估腎小球濾過率（eGFR）和蛋白尿（尿蛋白-肌酐比≥ 1.1 mg/mmol 10 mg/g）是普通人群中死亡危險的獨立預測因素。研究結果為應用兩項指標進行慢性腎病的危險評估以及定義和分期提供了定量資料。[1]
編輯本段尿蛋白的西醫治療
目前現代醫學對腎病治療方法比較局限，只是應用激素、免疫抑制劑及抗菌素治療，在病情轉入尿毒症期以後，進行透析與換腎。這些是治療腎病的常規方法，雖然在療效上有一定優勢，但其副作用較大，且費用昂貴。尤其進入尿毒症期，病人在治療時會更加痛苦，這痛苦不僅來源於身體上，更多的是精神上的。它給患者及家庭帶來巨大的思想壓力和經濟壓力，一般家庭難以承受。
編輯本段尿蛋白的中醫中葯治療
血尿、蛋白尿雖然是判斷腎臟病病情嚴重程度及其預後的重要指標，但是腎病患者不能一葉障目。數值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好轉。只要病情得到控制，潛血、尿蛋白數值自然會降下來。但現在有一些患者捨本逐末，一雙眼睛死盯著數值不放，必然導致只見樹木不見森林的後果。要想真正恢復健康，治病於本是最重要的。這就要求患者必須找到適合自己的方法，徹底治癒腎病。 近年來，由於我國傳統中醫學理論得到了極大發展，在腎病治療上，與世界先進科技接軌所衍生出的微化中葯滲透治療，在腎病治療領域創造出神奇效果。對腎臟病的恢復、腎功能的改善及晚期腎病患者生命的延長上起到了明顯作用。微化中葯滲透治療腎臟病就是運用中醫理論對每一種腎臟疾病的病因、病機進行分析、歸納，辯證准確地用葯，並在此基礎上，應用先進的微化技術改善葯物有效成份的吸收率，從根本上提高葯效，迅速改善症狀。 微化中葯如何消除腎病引起的蛋白尿、血尿？ 由上面的論述知道，腎臟病尿蛋白和紅細胞的漏出，主要原因是腎小球濾過膜受損傷導致通透性增加造成的。在過去，我們只是針對原發病進行治療，在腎小球濾過膜的修復上針對性很差。由此可知，即便尿蛋白、潛血在一段時間內減少甚至消失，但其最根本的病因沒有解決，腎小球的濾過膜仍未得到修復。在葯物作用消失後，或在某些原因誘導下，尿蛋白、潛血又怎會不卷土重來呢？ 經過微化處理後的中葯，具有更強的葯物活性，它在充分發揮傳統中葯治病於本特點，使破碎的中葯分子鏈再次有效鏈結，形成新功能的同時。還可針對受損傷的腎小球基底膜，去除沉積在基底膜上的免疫復合物與病變組織，修復受損的基底膜。這一方法主要是修復腎臟病變的基因和受損的腎臟病變細胞，並激活受損組織細胞內DNA復制，促使受損腎臟結構改變，使受損腎臟功能得到恢復。所以，修復之後，由於引起病變的根本原因被消彌於無形，尿蛋白、潛血必然會逐漸減少直到消失，且這種消失是隨著病因的清除而消失的，所以很難出現反復，當然更不存在停葯後症狀的反彈。 所以，在腎病引起的蛋白尿、血尿的治療上，關鍵是要治「本」，是去修復受損的基底膜，而不是一味的被表象所蒙蔽；病情的好壞病人本身是可以感覺到的，不必去刻意追求那一個個數字。只有這樣，病情才會達到真正意義上的治癒！ 以上是以前的，今天才發現有很多不足，目前保護腎太依賴中葯未必是好事，中葯確實不錯，可是尿蛋白並不只是腎炎腎本身的問題， 總之，如果你沒有學過醫，那我告訴你，蛋白尿只是一個症狀而不是病，治療蛋白尿關鍵是認識他，為什麼會有蛋白尿。糖尿病高血壓是不是控制好了。
編輯本段尿蛋白的危害
許多慢性腎炎患者認為尿檢不正常，有蛋白尿，身體也沒有覺得不舒服。有尿蛋白，既不疼也不癢，好像根本不用治療一樣。正常人的尿中一般不會有蛋白，因為在腎臟中有對血液中的蛋白過濾膜，蛋白質是無法通過這層膜的，此膜能通過的只能是小分子物質，如水、無機鹽、尿素、尿酸，而大分子物質如蛋白質、膽固醇、維生素是無法通過這層膜，再一個葡萄糖也是可以通過這層膜，但在腎臟中有吸收葡萄糖的細胞並送回血液中，所以正常人的尿液中一般不會有蛋白質、葡萄糖等人體必須的大分子物質。其實尿蛋白不是這么簡單的。慢性腎炎尿蛋白的發生不僅僅是營養蛋白的大量流失，而且加重病變腎小球的損傷。另外，正常情況下，腎小球會濾出一些小分子的蛋白，但都可以被腎小管重吸收回血液，長期的尿蛋白會使腎小管長期超負荷運轉，這樣就會對腎小管造成損害，研究已經證實，尿蛋白的發生是造成尿毒症的第一個獨立的危險因素，它最大的危害在於毒蝕腎臟，加速病情向尿毒症發展。 如果出現尿蛋白，那是非常危險的，說明腎有問題了，腎是人體排泄器官，如果此處有問題會影響整個人體，甚至致命。尿蛋白出現，會出現蛋白質損失，人體的結構部分有相當多的蛋白質，說明蛋白質是人體構的重要物質，而且人體內的所有的酶都是蛋白質，它還是人體基因復制的重要物質，就是人不能沒有蛋白質。如果損失蛋白質的話，人體的機構就無法正常運行，致使的生理機能減緩甚至停滯，直到死亡。
編輯本段出現尿蛋白陽性的各種腎病類型
尿蛋白陽性檢查結果是通過尿蛋白定性試驗檢查得出的。各種類型的腎病都有發生尿蛋白陽性的可能。當腎小球、腎小管發生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發生腎動脈硬化時，均可出現尿蛋白陽性;各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結核、敗血症等亦可出現尿蛋白陽性;非感染性疾病，如腎結石、多囊腎、腎澱粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發熱、黃疸、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等，也可出現尿蛋白陽性。 尿蛋白檢測不僅能判定腎臟有無病損，通過臨床深入的尿蛋白定量檢查，還可以幫助腎病患者了解腎臟病變的程度—— 1、輕度蛋白尿(小於0.5g/24h)：主要見於非活動期腎臟病變、腎盂腎炎等。 2、中度蛋白尿(0.5～4g/24h)：見於腎炎、多發性骨髓瘤、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎硬化、腎腫瘤等。 3、重度蛋白尿(大於4g/24h)：見於急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、隱匿性腎炎等。
編輯本段尿蛋白容易與哪些症狀混淆
(1)尿液變化：40%~70%病人出現肉眼血尿;尿色如洗肉水樣或如紅茶及醬油樣，約持續l一2周轉為顯微鏡血尿。鏡下血尿多數在 6個月內消失，也可持續l～3年才完全消失。發病初期尿量明顯減少，甚至無尿(全天尿量少於100m1)，若超過3天無尿表示病情嚴重，此時往往出現氮質 血症(血尿素氮>7.14mmol/L);表示腎功能受到損害。在疾病的恢復期尿量逐漸增多可高達2000ml以上，腎功能可逐漸恢復正常。 (2)蛋白尿：急性腎炎病人幾乎均出現蛋白尿，表現為尿中泡沫增多，通常隨病變輕重程度而增減，蛋白尿較其他症狀消失慢，水腫消失後，蛋白尿仍可持續1—2個月，甚至更久才會逐漸消退。 (3)水腫：水腫常為起病首見症狀，見於70%～90%的案例，輕重不等。輕者僅為眼瞼浮腫，嚴重時可延及全身，有些患者還會出現胸水、腹水等症狀。水腫一般在2～3周內開始消退，尿量會逐漸增多。 (4)高血壓：急性腎炎80%左右病人可有高血壓，血壓常為中等程度增高，成人一般為18.7—22.7kPa/12.0—14.7kPa，偶見較嚴重 的可發展為高血壓危象，但舒張壓很少超過16kPa。若血壓持續升高不退，是轉變為慢性腎炎的先兆，表示腎臟病變較嚴重。 (5)全身症狀：除上述臨床表現外，患者常有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、納獃等症狀。部分病人可存在前驅感染如咽痛、身熱、皮膚潰瘍等症狀。
編輯本段尿蛋白和蛋白尿的區別
在檢查尿常規的時候，醫生看了檢查，如果蛋白質/尿蛋白那一項異常的話，往往說有蛋白尿症狀，而有時候又說有尿蛋白，弄的人摸不著頭腦，那麼到底什麼是尿蛋白，什麼又是蛋白尿呢？尿蛋白和蛋白尿有什麼區別嗎？ 總的說來兩者還是有區別的，只是界限似乎有點模糊，大家往往把二者混為一談。
什麼是尿蛋白？
尿蛋白是尿液中的正常成分，正常人每天尿中排出的蛋白質一般為40-80毫克/天，上限為150毫克/天，在常規檢測中顯示的是陰性，在正常含量范圍內的尿中的蛋白質即為尿蛋白。當尿蛋白檢測顯示為陽性時，就是不正常。
什麼是蛋白尿？
尿常規檢查中蛋白質/尿蛋白顯示+、++、+++等則是蛋白尿。在一般情況下尿液檢查匯總蛋白質呈陰性，當出現+時會懷疑有腎臟疾病的發生。人體腎臟是一個過濾系統，廢物經過腎臟排泄，形成尿液。正常腎小球濾液中含有少量小分子蛋白質含量為20毫克/100毫升。通過腎小管再吸收，最後殘留在尿液中蛋白質不超過70-100毫克/24小時，用普通尿常規檢查測不出。當腎臟固有細胞發生損傷，吸收功能發生障礙，就會漏出蛋白，成為蛋白尿。 尿蛋白與蛋白尿的區別：由上所述，可以看出，尿蛋白是尿液中的正常成分，而蛋白尿則是尿液中蛋白質超出了一定范圍的統稱，二者還是有所區別的。 由此可見，有沒有蛋白尿是監測腎病的重要指標，在體檢中佔有舉足輕重的地位。
編輯本段尿白蛋白檢測及臨床應用
尿白蛋白值高於正常，但常規方法無法檢出的白蛋白尿，他的檢測作為早期腎損害診 尿蛋白檢測試劑
斷的重要指標已受到廣泛重視，測定方法包括放射免疫法、ELASA法等。應用較多的是免疫透射比濁法，但報告方式不一，有的以每升尿中白蛋白量表示，有的以24小時排泄量表示，常用的報告方式是以白蛋白/肌酐比值報告。我們以不同表示方法對正常人尿白蛋白的正常值進行了統計分析，並對部分高血壓、糖尿病患者進行測定，現報告如下。 尿白蛋白測定試劑盒 材料與方法 1.儀器與方法：尿白蛋白測定試劑盒，肌酐測定試劑盒均購於凱創公司。儀器應用瑞士產Cobas MIRA plus全自動生化分析儀。尿白蛋白測定，取標本10 ml，1 500×g離心10分鍾，取上清10 μl，加緩沖液250 μl，抗血清50 μl，測定波長340 nm，反應溫度37℃，測定時限300秒，5點定標，范圍5～200 mg/L。肌酐採用Jaffe′s法，尿標本預先用生理鹽水30倍稀釋測定。 2.對象：對照組，健康人70例(男43例，女27例)，平均年齡41.2歲(21～54歲)，均排除高血壓、糖尿病及其他和腎病有關病史。糖尿病組，42例(男28例，女14例)，平均年齡51.2歲(34～72歲)，病程2～20年。高血壓組，62例(男39例，女23例)，平均年齡44.5歲(31～71歲)，血壓范圍160～190/95～120 mmHg，病程2～27年。臨床診斷Ⅰ期21例，Ⅱ期41例，其中Ⅱ期患者以眼底動脈硬化或心臟改變為診斷依據，尿常規分析蛋白定性均為陰性。 3.標本：對照組均分別留取24小時尿和隨機尿，測定24小時白蛋白和每升白蛋白及白蛋白/肌酐比值，並以不同方法計算正常值，患者組均取隨機尿測定白蛋白及肌酐，以白蛋白/肌酐比值報告，以上標本均當日測定。 結果與討論 1.不同計算方法尿白蛋白正常值：以mg/L計算，范圍2.2～41.7，均值12.7；以mg/gCr計算，范圍2.7～26.1，均值8.1；以mg/24 h計算，范圍2.4～34.3，均值11.4。因尿白蛋白值呈非正態分布，低值無臨床意義，在建立參考范圍時以百分位數法按單側值95%上限確定。從以上結果可見，不同計算方法的結果正常值范圍有明顯差異，尤以每升結果報告時，由於受尿量影響較大，正常范圍較寬，這樣易使部分異常標本落入正常范圍而延誤診斷。 2.高血壓組：診斷Ⅰ期、Ⅱ期高血壓的標準是以是否累及血管、臟器為依據，我們測定的41例Ⅱ期患者中，常規尿蛋白定性均未發現腎臟損害，診斷是以眼底改變和心電圖改變為主。我們將測定結果依據高血壓病期、病程、舒張壓水平分組進行統計，結果。Ⅰ期21例，范圍4.6～38.2 mg/gCr，均值17.8 mg/gCr；Ⅱ期41例，范圍5.1～62 mg/gCr，均值29.7 mg/gCr；舒張壓95～105 mmHg 34例，范圍4.6～43.4 mg/gCr，均值16.4 mg/gCr；舒張壓106～120 mmHg 28例，范圍5.0～62 mg/gCr，均值31.2 mg/gCr；病程2～10年19例，4.6～40.2 mg/gCr，均值13.1 mg/gCr；病程11～15年，28例，范圍4.6～54.2 mg/gCr，均值19.3 mg/gCr；病程16～27年，15例，范圍5.1～62 mg/gCr，均值37.2 mg/gCr。上述結果中以正常值? mg/gCr為界，Ⅰ期高血壓中有4例超過正常值，Ⅱ期高血壓中有14例超過正常值，說明這些患者已有輕度腎損害。尤其1期高血壓中有五分之一患者出現尿白蛋白異常，尿白蛋白的值與病程及血壓水平相關。 3.糖尿病組：42例糖尿病患者按病程分組，2～10年28例，尿白蛋白為5.2～39.6 mg/gCr，均值21.2 mg/gCr，大於25 mg/gCr 13例；11年以上組14例，結果為10.4～68. 1 mg/gCr，均值29.4 mg/gCr，大於25 mg/gCr 8例。通過了解病史並分析結果，堅持長期口服葯物或注射胰島素治療者與不經常治療兩者結果間有明顯差異(P?.01)。 測定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小時標本，但因留取困難，在實際應用上受到限制。隨機尿測定是目前最常用，最易行的方法。但應同時測定肌酐，因每日肌酐排除量相對恆定，可避免尿量變化對結果的影響。 尿微量白蛋白測定是一種靈敏、簡便、快速的測定方法，易於在常規實驗室中廣泛應用，對早期腎損害的診斷遠遠優於常規定性或半定量試驗。

5. 血清中發現M蛋白，尿液中發現本周氏蛋白.是骨髓瘤嗎

病情分析：多發性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細胞病，其特徵為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成，極少數患者可以是不產生M蛋白的未分泌型MM。 多發性骨髓瘤診斷的SWOG（西南腫瘤工作組）標准 主要標准 組織學活檢證實漿細胞瘤 骨髓漿細胞增多≥30% 過量M蛋白存在 －IgG>3.5g/dL（血清） －IgA>2g/dL（血清） －輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時 次要標准 骨髓漿細胞增多10%～29% M蛋白存在，但未達到主要標准中的規定 溶骨性病變 血清中正常免疫球蛋白減少(低丙種球蛋白血症) －IgM －IgA －IgG 要確診多發性骨髓瘤，患者必須至少符合： 1個主要標准1個次要標准，或3個次要標准

6. 體外診斷試劑的常規項目都包括哪些具體項目什麼是高附加值項目最好具體說下。

項目名稱 臨床意義

游離T3（FT3） 與TT3基本相同，但比TT3更為靈敏，且測定值不受TBG的影響；在亞臨床甲亢患者，病人甲亢症狀不明顯，TT3可在正常范圍，但FT3多已升高
游離T4（FT4） 與TT4基本相同，但比TT4更為靈敏，且測定值不受TBG的影響
超敏促甲狀腺素（hTSH） 升高：甲減、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、地方性甲狀腺腫、某些甲狀腺激素腺瘤；降低：甲亢、肢端肥大症、庫欣氏綜合症
甲狀腺球蛋白抗體(TGAb) 升高：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、Graves病、甲減
抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb） 增高：自身免疫性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等
甲功三項（T3、T4、hTSH） 判斷甲狀腺功能、鑒別免疫性疾病
游離甲功三項 (FT3、FT4、 hTSH) 主要用於原發和繼發性甲低及甲亢診斷
甲功六項（FT3，FT4，hTSH,TGAb，T3，T4，TP0Ab，PTH） 判斷甲狀腺功能、鑒別免疫性疾病
甲狀旁腺機能、鈣磷代謝研究
降鈣素(CT） 增高：見於甲狀腺細胞良性腺瘤、甲狀腺癌。惡性貧血、急性或慢性腎功能衰竭、甲亢，也可見於小細胞肺癌、胰腺癌、子宮癌、乳腺癌、前列腺癌等；減低：見於重度甲亢、甲狀腺發育不全等。
性激素六項(FSH、 LH、 E2、 P 、T 、PRL) 閉經、性早熟、妊娠、不孕不育、泌乳素瘤等疾病的觀察指標
促卵泡激素(FSH） 升高：見於男性不育、原發不孕、原發閉經、泌乳閉經、繼發閉經、月經失調、原發性性功能障礙、早期垂體前葉功能減退、真性性早熟等。減低見於接受雌激素和黃體酮治療、繼發性性功能減退、多囊卵巢病變、假性性早熟、子宮內膜異位症。
促黃體生成素(LH） 升高：卵巢功能早衰、卵巢發育不良、性腺發育不全。降低：下丘腦、垂體功能障礙。
雌二醇(E2） 升高：垂體瘤、畸胎瘤、睾丸間質細胞瘤、多胎妊娠、肝硬化和SLE.降低：卵巢發育不全、無卵巢、繼發性性腺功能不全、葡萄胎
孕酮(P) 升高：雙胎或多胎妊娠、妊高症、子宮內膜腺瘤、妊娠中毒、17α-羥化酶缺乏；降低：原發性或繼發性閉經、早產、不孕症、異位妊娠、黃體功能不全。
睾酮(T） 升高：睾丸細胞間質瘤、柯興氏綜合症、多囊卵巢綜合症、先天性腎上腺皮質增生症、女性多毛症。降低：隱睾病、先天性睾丸發育不全綜合症、睾丸炎、垂體功能減退、性發育不全、甲減、皮質醇增多症、骨質疏鬆症、系統性紅斑狼瘡
垂體催乳素或泌乳素 (PRL） 升高：垂體泌乳素瘤、下丘腦部位腫瘤、垂體瘤、原發性甲減、腎上腺皮質功能減退、腎衰、原發性性功能減退、多囊卵巢綜合症、糖尿病。降低：席漢症或垂體腫瘤所致的垂體前葉損傷；多巴胺、左旋多巴等葯物影響。
特異β絨毛膜促性腺激素（β-HCG） 升高：正常妊娠、早期絨癌、葡萄胎、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、睾丸腫瘤；降低：異位妊娠、先兆流產、先兆流產。
促腎上腺皮質激素 (ACTH） 增高：見於應激狀態、原發性腎上腺功能不全、庫欣綜合症、Nelson綜合症、先天性腎上腺增生、垂體促腎上腺皮質激素細胞瘤。減低：見於垂體功能減退、腎上腺皮質腫瘤、垂體瘤、垂體前葉受損。
醛固酮（ALD） 增高見於原發性和繼發性醛固酮增多症、長期口服避孕葯；降低見於腎上腺皮質機能減退、選擇性醛固酮減少症、先天性原發性醛固酮減少症。服用某些葯物（心得安、甲基多巴、利血平、可樂寧）等抑制醛固酮分泌。
皮質醇(COR） 判斷腎上腺皮質功能
骨鈣素(OST） 骨代謝(骨形成)指標。
25-羥基維生素D 25-羥基維生素D是維生素D的特異性指標。可以檢測骨骼代謝紊亂，如：骨軟化，維生素D的過量和缺乏。可對鈣的吸收做出評估
（25-OH-VD）
血糖 （GLU） 糖尿病診斷。
葡萄糖耐量試驗（測4次血糖） 糖尿病鑒別診斷及治療監測
胰島素釋放試驗（測4次）胰島素 糖尿病分型：1型釋放曲線低平，2型釋放曲線高峰後移
C-肽釋放試驗（測4次））C-肽 同胰島素釋放試驗，但是結果不受臨床胰島素用葯的影響
糖化血紅蛋白（HbA1C） 反映病人2-3個月內平均血糖的水平，用於糖尿病療效觀察。
β2-微球蛋白（β2-MG） 糖尿病腎病患者早期即有腎小管功能改變，該檢測被認為是衡量糖尿病患者啟動腎功能減退和療效觀察的一項簡便、精確而敏感的方法。

胰島素（INS） 評估空腹低血糖糖尿病分類、預防糖尿病、評估β細胞活性，研究胰島素抵抗。
C-肽 （C-P） 糖尿病分類、預防糖尿病，評估β細胞活性，監測胰腺手術療效，不受外來胰島素影響。
唐氏綜合征Ⅱ期（AFP、游離β-HCG、UE3）（三聯標記物） 運用風險評估軟體結合年齡、體重、身高、孕周、吸煙史、糖尿病史等資料評估出胎兒患病的危險度，篩查21-三體綜合征、18-三體綜合征、神經管畸形等
優生四項項IgM(TOX-IgM,RV-IgM,CMV-IgM,HSV-IgM) 輔助診斷弓形蟲 、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒感染

不孕不育抗體 輔助診斷免疫性不孕
抗心磷脂總抗體 （ACA） 輔助磷脂綜合征（APS）、反復自然流產、死胎患者免疫學病因、血管炎的診斷，也可作為動靜脈栓塞患者等自身免疫性疾病的輔助診斷依據。
抗精子抗體定量 （AsAb） 輔助診斷免疫性不孕
抗子宮內膜抗體 （EmAb)
抗卵巢抗體（AoAb）
抗HCG抗體（AhcgAb）
抗卵細胞透明帶抗體（AZP） 原因不明的不孕檢測
抗滋養層細胞膜抗體（ATA） 對原因不明的流產的免疫學病因診斷有重要意義。
人類白細胞分化抗原B27(HLA-B27)篩查 輔助診斷強直性脊椎炎，Reiter』s綜合症，銀屑病性關節炎，葡萄膜炎和潰瘍性結腸炎伴有關節病及其鑒別診斷。
貧血三項（鐵蛋白、葉酸、維生素B12） 貧血診斷、腫瘤輔助診斷
鐵蛋白（FER） 缺鐵性貧血診斷、腫瘤輔助診斷。
維生素B12 (Vitamin B12) 貧血診斷、白血病分型和病情監測。
葉酸（FOL） 貧血診斷、白血病分型和病情監測。
D-二聚體定量檢測 D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。
增高或陽性見於繼發性纖維蛋白溶解功能亢進，如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療等。
1）D-Dimer是交聯纖維蛋白降解中的一個特徵性產物，在深靜脈血栓、彌散性血管內凝血、心肌梗塞、重症肝炎、肺栓塞等疾病中升高。目前認為正常的D-二聚體水平是診斷深靜脈血栓（DVT）或肺部栓塞（PE）的重要指標，但是建議D-二聚體的檢測在抗凝治療前進行。
2）也可作為溶栓治療有效的觀察指標。
3）在DIC中，纖溶系統被激活，D-二聚體水平甚高，檢測D-二聚體水平有助於DIC的診斷；
人類白細胞分化抗原B27(HLA-B27)篩查 輔助診斷強直性脊椎炎，Reiter』s綜合症，銀屑病性關節炎，葡萄膜炎和潰瘍性結腸炎伴有關節病及其鑒別診斷。
免疫五項(IgG，IgA，IgM，C3，C4 ) 輔助診斷免疫系統疾病
風濕四項（ASO，RF，CRP、CCP） 輔助診斷風濕性疾病。
抗核抗原抗體譜 （ENA）（包含Anti-U1RNP/Sm、Anti-Sm、Anti-SSA、Anti-SSB、Anti-JO-1、Anti-SCL-70、抗核糖體P蛋白抗體） 輔助診斷自身免疫性疾病。
抗雙鏈DNA 抗體 （dsDNA） 1、系統性紅斑狼瘡（SLE）的特異性診斷指標；2.可用於SLE活動性及治療判斷。
抗雙鏈DNA 抗體（dsDNA）定量 1、系統性紅斑狼瘡（SLE）的特異性診斷指標；2.可用於SLE活動性及治療判斷。
脫氧核糖核酸抗體 (DNA-Ab) 系統性紅斑狼瘡、結締組織病等自身免疫性疾病的輔助診斷
抗脫氧核蛋白抗體 （DNP-Ab) 用於SLE的診斷及療效觀察。
抗核抗體（ANA） 輔助診斷自身免疫性疾病
抗循環瓜氨酸肽抗體（CCP）定量 類風濕性關節炎的特異性指標，可輔助早期診斷RA，降低致殘率。
抗中性粒細胞胞漿抗體 （ANCA） 對系統性血管炎、炎症性腸病等疾病的診斷與鑒別診斷具有重要意義
抗平滑肌抗體(ASMA) 抗平滑肌抗體為自身免疫性肝炎1型的血清學標志抗體。
抗線粒體抗體（AMA） 1.抗線粒體抗體對於原發性膽汁性肝硬化(PBC)的特異性和敏感性均超過了95%，尤其以M2型特異性最高； 2.如出現AMA陽性，即使無PBC臨床症狀及生化異常，也強烈提示PBC，應列為高危人群，定期復查。
抗線粒體抗體亞型2、4、9 1.檢測線粒體抗體亞型2.4.9; 2.輔助診斷原發性膽汁性肝硬化；
（AMA-2、4、9)
抗腎小球基底膜抗體 (GBM) 見於活動性的經典的抗腎小球基底膜病——Goodpaster綜合症、也見於半月體形成性腎炎（60%）Rupus腎炎。
抗角蛋白抗體（AKA） 主要見於類風濕性關節炎患者，高抗體滴度可能預示著較嚴重的類風濕性關節炎
抗蛋白酶3抗體 (Anti-PR3) 韋格氏肉芽腫療效、復發的指標
抗髓過氧化物酶抗體 (Anti-MPO) KD診斷,對判斷預後亦具有一定意義
β2糖蛋白1抗體 （β2-GP1-Ab） β2糖蛋白1抗體對於APS的診斷，為特異性較高的指標（特異性達到98%），且與血栓史具有明顯的相關性，抗體滴度與SLE血栓的嚴重程度正相關。
磷脂綜合征APS兩項（b2-GP1-Ab+ACA） 抗心磷脂抗體對於APS診斷敏感性較高，而b2糖蛋白1抗體特異性較高。二者聯合檢測時，靈敏度可提高到95%。可大幅提高APS的診斷准確性。對於反復自然流產，動靜脈栓塞患者意義重大。
抗組蛋白抗體 （AHA） 輔助診斷葯物（普魯卡因胺，肼酞嗪以及其它葯物）誘導性紅斑狼瘡及類風濕性關節炎。
抗核小體抗體 （AnuA） 用於早期診斷系統性紅斑狼瘡的早期，並且特異性較高。
血管炎抗體 (ANCA兩項，ANCA-MPO，ANCA-PR3) 系統性血管炎、炎症性腸病等疾病的診斷。
自身免疫性肝炎 (ASMA，肝抗原譜，ANA) 輔助診斷自身免疫性慢性活動性肝炎AIH。
肝功(肝功1、ALT、AST、GGT、ALP、CHE、TBIL、DBIL、、TP、Alb、CG、AST/ALT) 評價肝功能
血脂糖(CHOL、TG、HDL-CH、LDL-CH、APOA1、APOB、、GLU) 用於動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等疾病診斷、預防和治療
心肌酶（CK、AST、LDH、α-HBDH、CK-MB) 用於心肌梗塞、心肌炎、肌肉損傷等輔助診斷
電解質 (K、Na、Cl、Ca、Mg、P） 了解人體內電解質代謝情況
腎功全項（UA、Urea、Cr、β-MG、cys-c、CO2) 評價腎功能
總蛋白（TP） 在肝臟，腎臟，骨髓以及代謝性或者營養不良的診斷以及診療時經常檢測總蛋白
白蛋白（ALB） 下降：肝硬化、慢肝、腎病綜合症、營養不良、嚴重燒傷、大失血、惡性腫瘤。
球蛋白（GLOB） 增高：肝硬化、慢性感染、腎病綜合症、風濕病
白蛋白/球蛋白（A/G） 嚴重肝病時A/G比值倒置
谷丙轉氨酶（ALT） 增高：急性肝炎；重症肝炎；阻塞性黃疸；肝癌；急性心梗；急性胰腺炎
穀草轉氨酶（AST） AST活性的升高是心肌梗死、肝病、肌肉損傷和器官傷害等的指示。
穀草/谷丙（AST/ALT） 增高：肝硬化、肝癌、皮肌炎 下降：傳染性肝炎或其他肝炎
γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT) 測定谷氨醯轉肽酶可以發現肝功能異常,尤其可以用來評估肝細胞損傷的嚴重程度.肝臟損傷型肝炎,多發性肝癌,阻塞性黃疸等血清中谷氨醯轉肽酶的活性都會升高。
鹼性磷酸酶（ALP) 鹼性磷酸酶在發生梗阻時會升高,尤其是阻塞性黃疸.另外在骨骼系統疾病時鹼性磷酸酶也會升高.骨折,骨骼腫瘤時鹼性磷酸酶的活性同樣可以升高
總膽紅素（TBIL) 1、溶血性黃疸：總膽紅素升高，間接膽紅素高度增加、直接膽紅素正常或微增。
直接膽紅素（DBIL) 2、肝細胞性黃疸：三者均升高。
間接膽紅素（IBIL) 3、阻塞性黃疸：總膽紅素升高，直接膽紅素高度增加，間接膽紅素正常或微增。
尿酸（UA） 尿酸的檢測應用於多種腎病以及代謝性疾病（如腎衰，痛風，牛皮癬，白血病，飢餓等）的診斷以及監測治療。
總膽固醇（TC) 膽固醇的監測用於評估罹患動脈硬化的風險以及對脂類/蛋白質的代謝紊亂進行診斷和監測治療。
甘油三酯(TG) 檢測甘油三酯用於對患有糖尿病,腎病,脂代謝紊亂以及多種內源性疾病的診斷及監測治療。
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-CH) HDL的濃度與動脈硬化綜合症的發病率有相關,所以檢測血清中的HDL有助於防止罹患冠心病,而HDL濃度降低,尤其伴有甘油三酯濃度升高時,會增加心血管疾病的危險。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-CH) 低密度脂蛋白的膽固醇將存在於動脈粥樣硬化的斑塊中，對於評估罹患冠狀動脈綜合防治症的風險，作為一個單獨的指標，LDL的濃度檢測是最具有重要意義的指標。
載脂蛋白A1(ApoA1) 結合檢測ApoA1和ApoB並且計算其比值能夠反應脂類代謝異常以及患有動脈硬化和冠心病的危險程度,高濃度的載脂蛋白A-1和低濃度的ApoB與這些疾病的低風險相關良好。
載脂蛋白B(ApoB)
肌酸激酶（CK） 檢測CK以及同工酶活性用於對心肌梗塞以及心肌病的診斷及監測治療。
乳酸脫氫酶（LDH) 在各種疾病狀態下都使血清LDH升高，最高的LDH水平見於巨幼紅細胞性貧血、彌散性癌症和休克的患者。中度的升高見於肌肉損傷、腎病綜合症和肝硬化。輕度升高見於心肌梗死、肺部梗死、白血病、溶血性貧血和非病毒性肝炎。
α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH） 血清中HBDH活性在急性心肌梗死時顯著升高。
肌酸激酶同工酶MB（CKMB) CK-MB的檢測對於診斷心肌缺血非常重要,在急性心肌梗塞、心肌炎來說，CK-MB在胸痛3-8小時就會升高，並在較長的時間內還能檢測到。
總膽汁酸（TBA) 急性肝炎,慢性活肝,肝硬化,肝癌TBA結果明顯升高。TBA測定用於監測慢性肝病意義更大,是一項很實用的肝功能診斷指標。
尿素（UREA） 用於對腎臟功能進行評估，以及用於鑒別腎前性高尿素血症,腎性高尿素血症,腎後性高尿素血症。
肌酐（CRE） 在急性/慢性腎性疾病的診斷，治療以及對腎透析的監測時，肌酐的測定很有意義。
二氧化碳結合力 （CO2-CP) 了解電解質代謝。
血氣分析 電解質代謝及酸鹼中毒情況
澱粉酶（AMY） 臨床上測定血清和尿液AMY主要用於診斷急性胰腺炎

磷（P） 增高：甲狀腺功能減退、腎衰、骨腫瘤
鎂（Mg) 檢測鎂離子的濃度用於對低鎂血症及高鎂血症進行監控及指導治療。很多研究證明：鎂離子的缺乏與鉀、鈣、磷的濃度改變相關，這種平衡的打亂會與心臟功能紊亂（如心率失常）有關。
膽鹼脂酶（CHE） 增高：維生素B缺乏症、甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病、腎病綜合征等；
減低：有機磷農葯中毒、肝實質細胞損傷、營養不良等
胱抑素C（CYSC） 胱抑素C是較血清肌酐有更高的敏感性和特異性，較為理想的反映腎小球濾過率（GFR）的內源性標志物。 50歲以下個體，當GFR下降到80ml/(min.1.73m2)以下，血清胱抑素C即有顯著升高。
尿本周氏蛋白 尿液本-周氏蛋白尿液中的本—周氏蛋白是一種免疫球蛋白的輕鏈或輕鏈的多聚體，也稱為γ微球蛋白或凝溶蛋白，存在於多發性骨髓瘤患者的尿液中。因此該化驗的主要目的是篩查多發性骨髓瘤。
腺苷脫氨酶（ADA） 肝臟疾病:ADA活性是反映肝損傷的敏感指標,可作為肝功能常規檢查項目之一,與ALT或GGT組成肝酶譜能較全面地反映肝臟病的酶學改變。

微量元素 檢測人體內微量元素平衡狀態，預防微量元素失衡所致疾病的發生。
鉛（Pb） 鉛為有毒金屬元素，鉛增高可引起腎上腺素皮質功能減退，高血壓、貧血、胃腸功能紊亂，兒童智力下降和行為異常等，損傷生殖細胞及性功能。
甲型肝炎病毒抗體IgM （HAV-IgM） 輔助診斷甲型肝炎
乙肝六項(HBsAg/HBsAb/HBeAg/HBeAb/HBcAb、HBcAb.IgM) 判斷慢性肝炎活動性或非活動性,反映病毒感染的狀態,人群乙肝疫苗注射效果的判斷等。
乙型肝炎病毒核心抗體IgM (HBcAb-IgM) 輔助診斷急性乙型肝炎
丙型肝炎病毒抗體 輔助診斷丙型肝炎
戊型肝炎病毒抗體 輔助診斷戊型肝炎
透明質酸(HA) 血清HA在急性,慢遷肝時輕度升高;慢活肝時顯著升高;肝硬化時極度升高
甘膽酸 (CG) 甘膽酸(CG)是由膽酸與甘氨酸結合而成，是主要膽汁酸之一，測定CG的含量是評價肝功能的敏感指標之一，可作為肝炎治療的監測,反映膽道通暢情況
沙眼衣原體（CT-DNA）定性 非淋菌性尿道炎、不孕症、宮頸炎
解脲支原體（UU-DNA）定性 宮頸炎、非淋菌性尿道炎
梅毒螺旋體（TP-DNA）定性 診斷梅毒
單純皰疹病毒Ⅱ型（HSVⅡ-DNA）定量 對單純皰疹病毒葯品治療的監測與評價。
弓形蟲（TOX-DNA）定性 弓形蟲感染的早期診斷、流產後查因
沙眼衣原體抗原 (CT-Ag) 非淋菌性尿道炎、不孕症、宮頸炎。
艾滋病病毒抗體 (HIV-Ab) AIDS初篩
呼吸道合胞病毒抗體IgG (RSV-IgG） 輔助診斷呼吸道合胞病毒感染
糞便常規檢測 胃腸道疾病及診斷腸道寄生蟲等。
尿液分析+沉渣 泌尿道相關疾病及腎臟功能等
血培養（需氧）+葯敏 輔助檢查血液中的致病菌。
血培養（厭氧）+葯敏 輔助檢查血液中的致病菌。
一般細菌培養及葯敏 輔助檢查病原菌，診斷相關部位感染等。
前列腺特異抗原 (PSA、F-PSA、F-PSA/PSA） 前列腺癌的診斷及鑒別診斷
肺癌抗原相關二項（NSE、CF21-1） 小細胞/非小細胞肺癌的診斷和鑒別診斷
甲胎蛋白(AFP) 用於原發性肝癌的診斷，療效預後監測；畸胎瘤及胎兒畸形診斷。病毒性肝炎、肝硬化患者AFP也會有不同程度的增高
癌胚抗原(CEA) 肺癌和腸癌的首選標志物。用於肺癌、子宮、乳腺、消化系統腫瘤、肝轉移癌等診斷和治療、復發監測、判斷預後。
神經元特異性烯醇化酶（NSE） 肺癌的首選標志物，用於肺癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、黑色素瘤、胰內分泌瘤的輔助診斷
角蛋白抗原21-1（CYFRA 21-1） 非小細胞肺癌等腫瘤的診斷
前列腺特異抗原（PSA） 前列腺癌的特異性標志物，前列腺肥大、前列腺炎或者前列腺按摩後也可輕度升高。
游離前列腺特異抗原(FPSA） 前列腺癌的輔助標志物，可用於前列腺癌的鑒別診斷。FPSA/TPSA比值有助於區分BPH和前列腺癌
α-L-岩藻糖苷酶(AFU） 對原發性肝癌進行療效觀察和監測術後復發
鐵蛋白（FER） 廣譜腫瘤標本物，用於肝癌、肺癌、缺鐵性貧血輔助診斷
特異β絨毛膜促性腺激素 早孕；監測先兆流產、異位妊娠、滋養層細胞腫瘤、絨毛膜上皮細胞癌、葡萄胎、畸胎瘤、男性睾丸癌、睾丸間質瘤、精原細胞瘤、睾丸絨癌
糖類抗原50(CA50) 廣譜腫瘤標志物，可用於胰腺、肝、卵巢、腸道、胃、肺等腫瘤的診斷和療效監測
糖類抗原125（CA12-5） 卵巢腫瘤標志物。宮頸癌、子宮內膜癌、輸卵管癌、乳癌等也可有一定程度的增高
附睾蛋白4 (HE4) 最新的卵巢癌篩查指標，可與CA125聯合檢測提高卵巢癌篩查的敏感性和特異性。
糖類抗原153（CA15-3） 乳腺癌的首選標志物，轉移性卵巢癌、結腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高
糖類抗原199（CA19-9） 胰腺癌，膽道惡性腫瘤的診斷及為腸道腫瘤的診斷和療效監測
糖類抗原724（CA72-4） 胃癌首選標志物，可用於腸癌、胰腺癌、肝癌的輔助診斷及療效監測
高血壓三項（A1、腎素活性（PRA）、醛固酮（ALD）） 高血壓診斷，分型等應用。
肌紅蛋白（MYO） 急性心肌梗塞早期鑒別診斷，肌肉創傷，皮肌炎等輔助診斷及再梗死診斷。
肌鈣蛋白-Ⅰ（TPI） 確診心肌梗塞，監測血栓溶劑療效，心臟術後隨訪，判斷病情，指導正確治療。
B型腦利鈉肽（BNP） 幫助篩選需做超聲心動圖的病人 ，可對心肌缺血和抗心衰治療進行監測，有治療監測等用途。
超敏C-反應蛋白 心、腦血管疾病風險預測指標。用於心、腦血管疾病診斷、觀察及預後。
脂蛋白(α) 脂蛋白(a)出現於動脈壁,能致使動脈粥樣硬化,血清脂蛋白a濃度增高和過早出現動脈粥樣硬化和中風相關.
同型半胱氨酸 為心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗塞的危險性評價指標，其濃度升高程度與疾病的危險性成正比。

7. 血清中發現M蛋白，尿液中發現本周氏蛋白。

病情分析：多發性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細胞病，其特徵為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成，極少數患者可以是不產生M蛋白的未分泌型MM。
指導意見：多發性骨髓瘤診斷的SWOG（西南腫瘤工作組）標准
主要標准
組織學活檢證實漿細胞瘤
骨髓漿細胞增多≥30%
過量M蛋白存在
－IgG>3.5g/dL（血清）
－IgA>2g/dL（血清）
－輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時
次要標准
骨髓漿細胞增多10%～29%
M蛋白存在，但未達到主要標准中的規定
溶骨性病變
血清中正常免疫球蛋白減少(低丙種球蛋白血症)
－IgM
－IgA
－IgG
要確診多發性骨髓瘤，患者必須至少符合：
1個主要標准1個次要標准，或3個次要標准

8. 本周氏蛋白的介紹

本周氏蛋白又稱本-周蛋白、本瓊氏蛋白、本斯·瓊斯氏蛋白（Bence-Jones protein（BJP）），是免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體，屬於不完全抗體球蛋白。常出現於骨髓瘤患者尿中，有診斷意義。

9. 本周氏蛋白的尿本周蛋白（BJP）

尿中出現此蛋白反映惡性漿細胞產生大量克隆性免疫球蛋白的輕鏈部分。 陽性：多發性骨髓瘤病人產生大量本周蛋白，陽性率可達35%～65%。本周蛋白量反映了產生本周蛋白的單克隆細胞數，對觀察骨髓瘤病程和判斷化療效果有意義。本周蛋白陽性也見於良性單克隆免疫球蛋白血症、巨球蛋白血症、澱粉樣變、惡性淋巴瘤、慢性腎炎、轉移癌等。攝入如氨基水楊酸、氯丙嗪、大劑量青黴素等葯物可出現假陽性。鹼性尿、嚴重尿道感染等可出現假陰性。
註：測定本—周氏蛋白只需按常規方法留取新鮮尿標本，且尿蛋白定性微陽性時測定此項才有意義。若尿蛋白定性為陰性時，本—周氏蛋白也同為陰性。

10. 腰脊椎骨里長個瘤除了做磁共振外須要做B超嗎

在疾病確診之前，做一些儀器的檢查是相當有必要的，尤其是像脊柱腫瘤這種極為嚴重的病症。專家介紹，做一些檢查可以保證我們的診斷結果的正確性。那麼，脊柱腫瘤需要做哪些檢查呢?下面，我們就來了解並認識一下吧。

一、儀器影像檢查

①X 光(黑白X 光照片)前後(AP)結合、橫向和斜向等不同的視圖可提供脊柱結構圖像。X 光可以顯示骨折以及腫瘤對骨的影響等多種情況。

②核素SPECT儀檢查：即用發射型計算機斷層成像術SPECT儀做骨骼顯像檢查。骨骼顯像是早期診斷惡性腫瘤骨轉移的首選方法。可進行疾病分期、骨痛評價、預後判斷、療效觀察和探測病理骨折的危險部位。

③磁共振成像(MRI)：MRI 是一種高度靈敏的影像學研究，生成詳細的骨和軟組織三維圖像。

④鍀(T99)骨掃描：鍀是一種放射源，用於骨掃描中，以此來發現骨折、骨感染或癌症。

二、化驗檢查

①血液常規檢查(CBC)：檢查血液樣本中的紅血球、白血球和血小板數量。也評估血色素(攜氧蛋白質)和血球密度(紅血球的比例)。

②本周氏蛋白尿分析：本周氏蛋白是在尿液中發現的蛋白質。檢測這些蛋白質有助於診斷多種骨髓瘤或漿細胞瘤。

③紅細胞沉降率(SED率)：用於檢查發炎程度。

④血清蛋白電泳(SPE)：用於計算血液樣本中各種蛋白質的比例。

三、活檢

為了明確腫瘤是良性還是惡性，較好的方法就是攝取一小塊組織在顯微鏡下直接觀察(活檢)。獲取少量組織的方式主要通過細針穿刺，但有時醫生也可在進行手術時順便取一點。如果腫瘤是惡性的，活檢還能幫助明確腫瘤分期。1 期通常是指侵襲性最小，4 期是指侵襲性最強。

在做檢查之前，我們一定要使自己的情緒平靜坦然，千萬不要有緊張恐懼的心理。上文所介紹的是關於脊柱腫瘤需要做哪些檢查的相關介紹，您通過我們的介紹，對它有了新的認識了嗎?最後，我們祝您及早康復