A. 尖銳濕尤治療方法
一、概述
尖銳濕疣（condyloma acuminata）又稱之為尖圭濕疣、生殖器疣、尖銳疣、性病疣。是感染人類乳頭瘤病毒（HPV）而引起的一種表皮瘤樣增生。HPV尚未在體外培養成功，人類為其唯一宿主。HPV之1、2、6、11、16、18、31、33、35型（最常見的是6、11型）均可通過皮膚粘膜的細微損傷而侵犯該部，經過一定的潛伏期（多為1-6個月，平均3個月）而出現臨床表現。近年來，本病的亞臨床感染（無肉眼可見的增生物，醋酸白試驗陽性，組織有病理變化）、潛伏（隱性）感染（醋酸白試驗陰性，組織無病理變化，但有病毒存在）以及尖銳濕疣與生殖器癌（主要是宮頸癌）的關系日益受到重視。盡管本病可以通過自身接種，也可以通過其它接觸途徑感染，但絕大多數仍為性傳播所致。
二、診斷要點
（一） 臨床特點 好發於外生殖器、肛門以及包皮系帶、會陰、陰蒂、宮頸、陰道等處，亦有尿道口、尿道、直腸、口腔、乳頭、臍窩、腹股溝以及趾間、膀胱、輸尿管部位受累的報告。本病基本的損害為淡紅色、灰白色或淡褐色和柔軟的增生物，少數表面角化較明顯。增生物大小不一，單個或群集分布，表面呈分葉或棘刺狀，濕潤，基底較窄或有蒂，陰莖體部可見基底不窄的「無蒂疣」，陰道損害可為扁平疣狀。由於皮損排列分布的不同，外觀上常表現為顆粒狀、線狀、重疊狀、乳頭瘤狀、雞冠狀、菜花狀、蕈狀等不同形態。有報告，由於發現巨大型濕疣伴有其下方組織的破壞，故稱之為「疣狀癌」，認為系一低分化的鱗癌。部分濕疣也有惡變的可能。尖銳濕疣常無自覺症狀，易擦之糜爛出血，少數病人有疼痛及瘙癢，肛門、直腸、陰道、子宮頸尖銳濕疣可有疼痛、性交痛，局部分泌物或白帶增多，若繼發感染，分泌物增多或清洗不夠，可伴惡臭。在妊娠期或局部異常分泌物增多或伴有其它炎症時，可促使疣體增殖。有的濕疣在妊娠末期或分娩後可自然縮小以至消退。
（二） 組織病理 損害呈乳頭瘤樣增生，棘層肥厚，棘細胞上層及顆粒層內可見空泡化細胞，細胞胞體較大，有一圓形、深染的核，在核膜與胞膜間有絲狀物相連而呈「貓眼狀」。真皮乳頭血管擴張，血管周圍少許以淋巴為主的浸潤。
三、診斷與鑒別診斷
本病根據皮疹特點、發病部位、發展情況結合可能詢及的接觸史，一般診斷不難。亞臨床感染可單獨或與典型損害並存，可用醋酸白試驗或甲苯胺藍試驗幫助診斷。對於潛伏感染可用原位雜交或聚合酶鏈式反應（PCR）證實。需要與之相鑒別的病常見的有下述幾種：
(一) 扁平濕疣 為表現扁平的潮濕的丘疹，常常融合，基底不窄，可找到梅毒螺旋體，梅毒血清學陽性。
(二) 女陰假性濕疣 又稱女陰尖銳濕疣樣丘疹，多見於青壯年。皮疹位於兩側小陰唇內側面，為群集不融合的魚籽狀或息肉狀小丘疹，觸之有顆粒感或柔軟感，淡紅色，較潮濕，一般無自覺症狀，有的有輕度癢感。
(三) 陰莖珠狀丘疹 多見於青壯年，為冠狀溝部珍珠狀半透明丘疹，白色、淡黃或紅色，呈圓錐狀、球狀或不規則狀，沿冠狀溝排列成一行或數行，甚或包繞一圈，無明顯覺症狀。
(四) 鮑溫樣丘疹病 皮疹常由多個色素性丘疹組成，也可單個出現，散在分布或有群集傾向，排列成線狀或環形，嚴重可融合成斑塊，發展緩慢（數月或數年），本病為原位鱗癌，或由尖銳濕疣發展而來。本病女性稍多，分布部位主要在大小陰唇、肛周。
(五) 皮脂腺異位症 丘疹在粘膜內，無重疊生長，多為淡黃色。
(六) 皮脂腺增生 淡黃丘疹，無蒂，無棘刺，無重疊，無融合。
(七) 系帶旁腺增生 包皮系帶兩側成對排列的皮色或淡紅色丘疹，有的表面可見輕度棘刺狀。丘疹基底不窄，粟粒或針頭大，無明顯自覺症狀。
(八) 傳染性軟疣 單個不融合的皮色半球形丘疹，周圍光滑，中央有臍凹，可擠出軟疣小體。
三、治療
由於本病有一定自限性，同時有治療後易於復發，而且目前尚無根除HPV的方法，因此，盡管治療方法較多，但是以去處局部增生性疣為主，在選擇時仍以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。對於亞臨床感染區，可在醋酸白試驗的指示下，可同時按治療臨床感染的方法治療；對於潛伏感染，是否治療或如何治療？還沒有統一的觀點。另外，對性伴及可能伴發的其他性病，也要及時有效地診治，有人觀察到合並其他性病的尖銳濕疣患者，復發率較高，另外採取防護措施以免傳給他人。
（一） 局部治療
為目前最常採用的方法，療效較肯定，若恰當地採用聯合療法，可取得更滿意的療效。
1、0. 5%鬼臼毒素酊（商品名：尤脫欣、疣敵）可抑製表皮細胞有絲分裂，並引起組織壞死，且副作用小。用葯前清洗患部，擦乾，每日塗葯2次，3天為一療程，重復用葯需間隔4天或4天以上。國內報道第一療程治癒率為54.8%，第二療程治癒率為32.1%，第三療程治癒率為13.1%，主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。
2、10%～25%足葉草脂安息香酊（或乙醇液）作用機理同鬼臼毒素，但刺激性大，可致全身吸收毒性反應。塗葯前需用凡士林防護正常皮膚粘膜，塗葯後2小時用肥皂水清洗患部，每周1次，每次用量應限於0.5ml以下，用葯面積小於10cm平方。孕婦及小兒禁用。
3、5% 5一氟尿嘧啶（5-FU） 通過阻斷脫氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻斷DNA合成，抑制病毒的復制。局部塗擦軟膏、乳膏或用不透水膠布封貼，24小時換用一次，連用4周，同時注意保護正常皮膚。用於治療男性尿道內疣時待膀胱排空後用噴管注入霜劑12ml或用棉棍塗布，每日4次，治療後擴張尿道以免粘連。用於陰道濕疣時將5%葯液浸濕紗布，塞入陰道，2小時取出。
4、 25%～50%三氯醋酸溶液 有化學性剝脫、止血和收劍作用。每日1次，連用4～6天，間隔1周可再用。葯液只能塗於疣體，並用滑石粉或碳酸氫鈉粉去除未發生反應的酸液。
5、 3%酞丁胺軟膏 系一種a一醛酮縮硫脲衍生物，對病毒性皮膚病有滿意療效。每天外用2～3次，4周一療程。
6、 5%無環鳥苷軟膏 抑制病毒DNA的復制。每天3次。
7、 素高治膚（solcnderm） 系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多種酸的復合外用制劑。用塗棒點於整個疣體1-3次，至變成灰白色或微黃色，3-5天復查，可重復1次。
8、 復方香葉天竺葵油 系一含香葉天竺葵和鴉膽子等多種中葯揮發油和提取物，具有對疣組織的剝脫和刺激作用。每日塗葯3次，注意保護周圍正常皮膚粘膜，2周為一療程，隔1周可再用1療程。
9、 二硝基氯苯（DNCB） 通過致敏激發局部的遲發型超敏反應。用後局部燒灼感和濕疹樣反應較重，且可能有潛在的致癌性，故要慎用。有作者推薦與激光等聯合使用，獲較滿意效果。
（二） 物理療法
1、 激光 利用其熱效應，使病變組織因高溫而氣化。注意不要過度治療，否則易致疤痕形成。CO2激光可用於治療任何部位的疣。Rb-YAG激光對尿道近端2／3部的疣及一些粘膜部損害尤為適用。有人在用CO2激光治療尖銳濕疣的同時，採用CO2激光淺表凝固法處理亞臨床感染病灶以及疣體周圍2cm的范圍，可減少尖銳濕疣復發。
2、 電燒灼或電乾燥 使細胞變性、壞死，以清除疣體，帶有心臟起搏器的病人或接近肛門邊緣的疣，禁用電乾燥法。
3、 冷凍 一般採用液氮，亦可用CO2乾冰，使疣組織壞死要持續到全部皮損凍結冰球，基底部見到一受凍皮膚暈為止。冷凍范圍擴展至疣體周圍1－2cm的正常皮膚則效果更佳。粘膜部冷凍要特別慎重，以防潰瘍等嚴重並發症。
4、 同位素:90Sr每次5Gy，共用5次，以後每次10Gy，至55Gy為一療程。
5、 微波 局麻，用治療儀之針狀輻射器刺入疣基底部。微波輸出功率40－50W，每點持續2秒，見組織凝固發白，贅生物去除。
（三） 外科治療
1、 手術切除 應用於較大的損害，但易復發。並要注意減少形成疤痕。有人認為對包皮過長的患者進行包皮環切術，有助於防止或減少尖銳濕疣復發。
2、 刮除 常規消毒，以2％普魯卡因行基底麻醉，然後用外科刮匙快速刮除疣體，壓迫止血並立即塗擦40％三氯醋酸。
3、 剪除法 用於治療數目少於4個，病損直徑小於10mm的疣。以肛門周圍或肛管內疣效果較好。在局麻下進行，沿疣的基底部剪除疣體，從後向前剪，以避免滲出物和血液影響手術進程。
（四） 局部注射
1、 干擾素 具抗病毒、抗增殖及免疫調節作用。推薦用а-2a基因工程干擾素治療，以100萬U用注射用水或生理鹽水0.5～1ml稀釋，均勻注射於各病損基底部，隔日注射，每周3次，共注9次。
2、 爭光黴素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣體基底部，每次總量限在1ml。
3、 5一氟尿嘧啶 常規消毒，將葯液125mg注入基底部，再用軟膏外敷於疣體。
（五） 全身治療 目前多與局部治療聯合使用，可起輔助治療作用。可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽（素）、病毒唑，每日或隔日肌肉注射，或者局部損害部位作皮下注射。也可採用香茹多糖等口服。左旋咪唑的療效尚有爭論。
（六）孕婦尖銳濕疣 據調查孕婦的患病率為1.5%～2.5%，另有人報道，孕婦尖銳濕疣占女性患者的11.33%。妊娠時尖銳濕疣增殖較快，疣組織較大、較脆，有人認為與妊娠時孕婦血中雌激素、孕激素升高有關。較大的疣體可妨礙分娩，分娩時疣體外傷可引起大出血和感染。治療上以冷凍、激光、微波、手術、外用三氯醋酸為主，忌用足葉草脂、5一氟尿嘧啶、干擾素等葯物。如果疣體巨大阻塞產道或有引起大出血的可能時，則以剖腹產為宜；不推薦為了預防新生兒感染HPV而行剖腹產。 注意新生兒經產道可以感染病毒，有引起新生兒喉部乳頭瘤病的可能，國內有因此發生喉部堵塞窒息死亡的報道。
（七） 中醫葯治療
1、 內服葯 本病主要辨證為濕熱感毒，蘊結肌膚。治宜清熱除濕、解毒化瘀。方用茵陳15g、黃柏10g、龍膽草10g、生苡米30g、豬苓30g、板藍根30g、馬齒莧30g、珍珠30g、紅花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。
2、 外用葯
（1） 外洗葯：以上葯方可煎服後，葯渣再煎 一次，待溫後洗患處。或用下方煎水，先熏後洗患處：板藍根30g、狗脊30g、地膚子15g、木賊15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明礬10、藁木15g、紅花15g、炒皂刺20g。
（2） 外塗葯：鴉膽子油點塗患處，要注意保護周圍皮膚粘膜。
3、 針刺療法 局部消毒，以2寸銀針從疣體頂端做正直進針，直到底部，快速捻轉30次，同時提插施行「瀉針」手法，出針後放血2-3滴，再於疣底平行皮面沿疣底長軸進針，施行同樣手法，2周1次。
（八）有關尖銳濕疣復發的問題： 在治療上尖銳濕疣復發是最大的問題，有人認為在3個月內最低復發率為25%，目前各種治療的都不能完全防止尖銳濕疣復發，有人推測HPV感染後可能終身潛伏該病毒。減少和預防尖銳濕疣復發要注意的幾個事項：
1、徹底治療，包括顯性感染和亞臨床感染。注意其他發病部位的治療，包括子宮頸、陰道、肛門、直腸、尿道。
2、對可能伴發的其他性病，也要及時有效地徹底診治。
3、定期門診復查，盡早治療。
4、動員性伴檢查、治療，防止再感染。
5、聯合治療，盡量消除HPV病毒。
6、對包皮過長的患者進行包皮環切術。
B. 尖銳濕疣的治療方法有哪些
您好，治療尖銳濕疣有1、手術治療：尖銳濕疣一般不主張手術切除，因為手術治療後，尖銳濕疣很容易復發，使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過於迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術治療。為防止復發，術後配合其他治療。2、冷凍療法：是一種皮膚科常用的治療方法，它是以液氮或二氧化碳乾冰冷凍皮膚病損，使皮膚損害局部水腫、壞死，以達到治療的目的。尖銳濕疣是由於尖銳濕疣病毒的感染，導致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。特點是：用冷凍的方法可使尖銳濕疣內結冰，形成組織局部的高度水腫，從而破壞疣體。冷凍治療的 大好處是局部不留痕跡，治 愈率約70%左右。可用噴霧法或直接接觸法，適用於平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次，連續2～3次。3、激光治療：是皮膚性病科常用的治療尖銳濕疣的方法。它的特點是見效快，在治療的當時，疣體即可脫落。特點是：常用的是二氧化碳激光，燒灼疣體，一般1次即可使疣體脫落。但是，由於激光的光束過於集中的原故，激光治療只適用於疣體較小的尖銳濕疣，如疣體較大，激光治療很容易復發。4、微波治療：是進入90年代後興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動，使疣體內部水分蒸發，壞死脫落。特點是：疣體破壞徹 底，不易復發，但創面恢復較慢，容易繼發感染。所以微波治療特別適用於治療疣體較大的，孤立、散在的，同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣，以防損傷包皮系帶，影響男性的性功能。5、電燒灼：是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。特點是：操作簡單，見效快。高頻電刀能直接切除和乾燥疣體，治療也較徹 底，但是，電燒灼瘡面癒合較緩慢。綜上所述，電燒灼治療，可用於任何尖銳濕疣的治療，但是對施術者的技術要求較高，燒灼太過或不足都是有害的。同時要注意無菌操作，預防感染。
C. 尖銳如何治療
尖銳濕疣的治療一定要根據患者的病情、自身免疫力、葯物敏感度等的不同，制定出最適合患者本身的治療方案，患者在初期發病後千萬別盲目用葯，要想徹底擺脫尖銳濕疣的困擾，一定一周內治癒不復發，並且在治療期內無需住院，達到一次性徹底治癒的目的
D. 有什麼辦法可以根治尖銳
言論斗爭等激烈。
還有我個人認為說話太直接或者刻薄也可以這么理解。一針見血，直擊要害。
比如吧：有人請你和朋友在家吃飯，但只有面條，大家問原因，她說面條是流行食品什麼的。但你就說：「是只會煮這個吧。」（不是很恰當）
有點不給面子的意思。
E. 尖銳要怎麼治療
尖銳濕疣臨床上多採取綜合治療，治療方法包括：
1.避免不潔性生活，注意個人衛生；
2.早期可以通過冷凍療法、激光治療、電灼治療等方法，去除局部疣體；
3.葯物塗抹：清除表面疣體後，及時塗抹葯物，抑制疣體再生；
4.手術治療：適用於較大尖銳濕疣增生物；
5.光動力學治療：局部塗抹葯物後，採用激光照射。
F. 你知道怎麼治療尖銳嗎
無論選擇哪種方法治療尖銳濕疣，科學、對症、及時都是關鍵。尖銳濕疣的治療要盡早，所選擇的治療方法不僅能夠去除疣體，還能防止復發才能稱為治療疾病的好方法。
G. 尖銳如何治療
尖銳濕疣遠沒有我們想像中的可怕，它是一種可治癒的疾病，反復復的復發，還有可能傳染給家裡人，但是只要你選對方法針對性的治療就能夠徹底的根治。
1、手術治療：這種方式常在治療尖銳濕疣中應用，是對於較為嚴重的應用。對於一些面積較小的尖銳濕疣，可以採用簡單的切除的方法;對於一些面積較大的尖銳濕疣，可以採用特殊切除方法。
2、二氧化碳激光治療：這種方式主要是針對尖銳濕疣疣體較小的患者，這些疣體通常會發生在宮頸口、尿道口等位置。
3、激光治療：適用於孤立的病灶。很多的患者會選擇激光治療，這種治療方法易於控制，出血少，術後痊癒快，一次治癒率能達95%以上，並且不遺留疤痕，不過這種方式並不能保證症狀不再復發，要看體內病毒是否還存在生長。
4、系統治療：這種方式適合於免疫力低下的尖銳濕疣患者。當患者開始出現症狀時，如：在生殖器周圍出現不明的小丘疹、丘皰疹，顏色大多會灰色、污灰色時則應該及時到正規醫院進行診斷治療。
5、葯物治療：在葯物治療方面，中醫的治療效果比較好。中醫治療以清疣散為主，中醫外治，採用清熱利濕的中葯配方，可以祛除濕熱邪毒以治療疾病。另一方面可以調理全身氣血，這樣能夠增強免疫功能以防治疾病復發。西葯治療尖銳濕疣針對疣體下葯，有些葯物會具有明顯的毒副作用，而且容易復發。
H. 尖銳濕疣最好的治療方法
1、電灼療法。這種治療方法也是屬於物理治療范疇之內，操作方法非常簡單，直接將局部組織麻醉，然後利用高頻電針，能夠暫時性地清除疣體，但是並不能夠徹底性的解決。
2、激光療法。如果疣體的數量較多，需要採取2到3次的方法，大概在三個月左右就會有復發的現象，概率在40%~60%左右。所以在治癒之後尤其要注意護理工作。
3、中葯療法。中葯治療雖然治療速度比不上用技術手段祛除疣體這么快，但是復發率相對來說要低很多。可以用疣易康三聯治療尖銳濕疣，通過鴉膽子、金剛藤等葯材的葯物作用將疣體清除，並且抑制病毒，全面綜合的治療才能降低它的高復發率。