留置針連接方法

⑴ 留置針的三通如何使用

看上面的箭頭！兩個方向都通了就可以用了！但是如果不是專業人士建議不要隨便打開！防止血行感染！

⑵ 怎樣向病人解釋扎留置針的方法

其實不用向別人解釋這樣留置針的一些扎的方式方法。
因為你在扎的過程當中沒有人過的在意，只要留置針留置的比較好，不會引起過度的疼痛，就沒有什麼問題。

⑶ 留置針如何使用

留置針通過臨床觀察，兒科病房外周靜脈留置針的應用中，留置針的良好固定是留置時間和臨床應用的關鍵。我科通過近1年多的臨床實踐，對患兒不同部位靜脈留置針採用了相應的夾板和固定方法，取得了良好的效果，現將我院兒科2005年6月～2005年12月靜脈留置針固定方法以及分析體會報告如下。�
1 臨床資料 我科採用BD公司生產的一次性Intima-Ⅱ靜脈留置針(24G)，延長管總長9cm,使用無針密閉輸液可來福接頭，使用病例共計380例。保留時間96h［1］。新生兒8例，嬰兒176例，幼兒132例，兒童104例，留置部位頭皮靜脈72例，上肢靜脈206例，下肢靜脈112例，其中保留時間72h 12例，保留時間48～60h 24例，其餘均在規定留置時間拔針。
2 方法 �
2.1 用物准備 除常規靜脈留置針穿刺用物外，備不同規格小三夾板，厚0.3mm、寬3cm，4cm兩種，長6cm、8cm、10cm、12cm，截取後四周毛邊用布橡皮膏包裹,再用綳帶「S」形折疊包裹(注意兩端要厚實,防止患兒用力摩擦時損傷皮膚),或BD公司生產海綿夾板,先用保鮮膜套在海綿上，以防污血液體污染海綿,再用綳帶包裹備用(此板可隨意彎折成所需造型，尤其適合下肢的使用),另備彈力網狀綳帶，寬4cm，6cm。�
2.2 固定 �
2.2.1 敷貼固定步驟 熟練掌握淺靜脈穿刺技術穿刺成功後,Y型處用無菌干棉球墊以防壓瘡，待消毒劑完全自然乾燥後［2］，患兒哭吵劇烈出汗多時要擦乾汗水，頭部注意頭發不能粘在貼膜中，將3M的Tegadem貼膜自然下垂，穿刺點在貼膜中央部位，從穿刺點向四周輕壓透明敷貼，從框架結構預切口處開始揭除邊框，邊揭邊輕壓貼膜，使之更妥善地固定留置針［3］，將延長管反折固定高於穿刺點，防止靜脈壓高回血返流至延長管，然後註明穿刺日期、時間，選擇合適的夾板進行固定。�
2.2 .2 各個穿刺部位不同的固定方法�
2.2.2.1 頭部 新生兒、嬰幼兒皮膚薄嫩,哭吵後易出汗難固定,在3M貼膜上用布膠帶頭圍固定一周，注意暴露穿刺點上方利於觀察),剪取長度適宜的6cm彈力網狀綳帶套於患兒頭部，避免或減少枕頭、蓋被、穿脫衣服、患兒手拉等各種外力對留置針的摩擦，防止機械性靜脈炎，防止脫管或部分脫管。�
2.2.2.2 上肢 根據患兒手掌的大小、手臂的粗細長短選擇合適的夾板。手背選擇下端長於手指上端長於手腕1cm的夾板，學齡期患兒能配合的可不用夾板；手腕和前臂下1/3兩端長於穿刺點3~6cm的夾板；前臂中1/3可不用夾板；肘關節兩端長於穿刺點3~6cm的夾板，用3M膠帶分上中下三條(可根據患兒的情況自行調整)固定好夾板 ，對留置針恐懼或好奇有可能拔除的患兒可剪取長度適宜的6cm或4cm彈力網狀綳帶套在手上，防止意外。 �
2.2.2.3 下肢 用海綿夾板按患兒腳掌的大小彎成「L」形，注意腳跟緊貼夾板，空隙處可用干棉球墊塞，置患兒的足於功能位，避免了直形板強行固定給患兒帶來的不適和關節酸痛，然後用4～6根膠帶固定，確保患兒下肢的功能位置。3 護理�
3.1 患兒指導 對於學齡期或年幼兒固定時要適時地表揚患兒勇敢、乖巧，選擇患兒喜愛的各種顏色的造型粘紙，如五角星、笑臉等，獎勵性地貼在膠帶、額頭上，鼓勵、激發患兒保護好留置針的信心，減少患兒對打針的恐懼感和對留置針的不適感，用通俗易懂的言語告訴患兒不拔針，不玩外露的接頭，如果痛、癢告訴護士阿姨或者爸爸媽媽。�
3.2 常規護理 用10u/ml肝素封管［4］，每日接補液時觀察留置針處皮膚有無紅腫、條索狀；通管不暢時，觀察有無小血栓阻塞，或有無脫管、折疊；觀察固定的膠帶、3M貼膜有無浮起、卷邊、松脫，夾板四周皮膚有無破損或壓瘡，如有異常及時處置；視透明敷貼的污染情況(內有滲液、滲血、出汗、空氣等情況)隨時更換［5］。�
3.3 日常維護 用葯結束後可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液迴流，嬰幼兒可用干凈小毛巾或寬松棉布襪子包套在留置針外，減輕家長擔心患兒睡覺時翻身留置針有摩擦滑出的心理負擔，冬天又起到保暖作用；留置針在頭部時，哺乳、睡覺避免朝針側；留置針在下肢時，抱孩子時一手穿過雙垮把腳分開，睡時雙腿間置小衣服、小軟墊分開兩腳，避免踢到留置針；告知年長兒留置針留置肢體避免過度活動，誘導嬰幼兒留置針留置肢體減少拍打，避免過久站立或爬行；穿脫衣褲時先穿留置針側肢體、先脫無留置針側肢體；留置針留置肢體不下水。 �
4 討論 靜脈留置針的使用能減少患兒因反復靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕家長的焦躁情緒，便於臨床用葯，急、危重患者的搶救用葯，減輕護士的工作量，減少患兒疼痛［6］，因而靜脈留置針在臨床廣泛應用，面對患兒這一特殊群體，靜脈留置針留置時間的長短和患兒的舒適成為護士及家長最為關注的問題，也是留置針成功使用的標志和推廣的前提。 �
傳統的固定方法一般是就地取材，用廢棄的空紙盒折疊，或者厚小夾板(0.5~0.8cm)，材質太薄或太硬，透氣性差，頭部單純用頭圍法固定，容易拉脫，固定時一般不考慮患兒的功能位置。 我們經臨床不斷改進，自製了多種規格的夾板，透氣舒適，易於消毒(紫外線照射，含氯消毒液擦拭)，可反復使用，採用以上方法和護理後，無一例因固定不妥引發皮損壓瘡，患兒自己拔管2例，膠帶過敏3例，3M貼膜過敏1例，經及時處置後痊癒，因此筆者認為對小兒留置針良好的固定和正確的維護確保了靜脈留置針的留置時間，同時也為患兒提供了舒適的人性化的護理。但臨床上脫管或機械性靜脈炎的發生導致提前拔管的問題還有待進一步探討。�
參考文獻�
1.BD公司.外周靜脈留置針穿刺手冊�
2,3.陳荷娣.靜脈留置針透明敷貼引起新生兒皮膚問題的探討.中國實用護理雜志，2004;20(5):38 �
4.繞慶華，之風，李寶麗.小兒靜脈留置針封管效果的觀察.中華護理雜志，2000;35(10):624
5.經霽，閻秀蘭，郭英，等.淺靜脈留置針保護膜更換時間的探討［J］.實用護理雜志，2002;18(16):47�
6.李玉妹，朱惠芳.靜脈留置針在新生兒的應用及體會.中華實用醫葯雜志， 2003;3(2)

⑷ 靜脈留置針的留置

靜脈留置針操作簡便，適用於任何部位的穿刺，同時減輕了病人反復穿刺的痛苦，減輕了護理人員的工作量，在臨床上深受護患歡迎。但留置時間一直存在爭議，衛生行政部門，院感及留置針廠家都主張留置時間不應超過3-5天。
留置時間的觀點
靜脈留置針留置時間短的一天，長者達27天。趙改婷通過動物實驗建議保留96h，戚虹認為在保持穿刺部位的相對無菌和周圍皮膚清潔的情況下，只要沒有發生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的。李曉燕等觀察50例套管針留置患者，平均留置8-9天，其中最長達27天，無一例發生感染。GARLAND研究認為，只要適當監測，外周Teflon導管可安全保留達144h.黃麗雲等人認為可在血管內保留5-7天。翟湘貴等認為留置15天左右為最佳時間，如果是成人，且留置部位得當，局部保持較好，無炎症反應可適當延長留置時間。
影響留置時間的因素
穿刺部位
對於可下床活動的患者，不宜選用下肢靜脈。而外周靜脈比較薄，肌層活動相對較少，靠壁的血管更替較慢，加上使用留置針時局部的包紮和制動，使靜脈血流變慢，給血小板沉澱的機會，促進血栓形成，導致留置針堵塞。留置針最好選用肘正中靜脈及貴要靜脈等大靜脈。田春梅等人對205例患者的觀察中發現：穿刺部位不影響留置時間。
操作因素
操作中軟管進入靜脈太短，肢體活動較劇可引起液體自穿刺點緩慢溢出，引起炎症反應，大大縮短了留置時間。
型號不符，臨床上應選用較粗的靜脈和較細的靜脈留置針，這樣套管部分與血管之間有一定量的血液邊流，可減少套管與血管內壁接觸的機會。
穿刺部位：避開關節處，牢固固定敷料，操作時動作輕柔，減少套管針來回移動，以減少對血管內壁的機械損傷。均會降低炎症的發生率和嚴重程度，關節處穿刺者輸液時置針肢體易取外展位，可使液體滴入順利，延長留置時間。
避免化學刺激，消毒時碘酒、酒精不宜過多，且要待干後穿刺，以免碘酒、酒精通過皮膚與血管間的竇道侵入血管，造成化學刺激，以致短期內出現穿刺周圍皮膚的紅、腫、硬結。
病人自身因素
血液處於高凝狀態：患者高齡、肥胖、吸煙及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使機體處於一種高凝狀態。
活動：正常的靜脈血流對活化的凝血因子起稀釋和清除作用，當患者不活動或活動較少時，使血流變慢或淤滯，局部凝血酶聚集，纖維蛋白活性降低，易導致局部血栓形成。而活動方法不當，使有留置針的肢體處於下垂姿勢，因重力作用造成血管堵塞。而不得不拔管而縮短留置時間。
輸入對血管有刺激的葯物
輸入血管刺激性葯物前後要用生理鹽水沖管。高滲液如20%的甘露醇、營養液、脂肪乳、氨基酸、能量合劑及縮血管葯物等對血管刺激性大，易引起靜脈炎，縮短留置時間，在輸入這些葯物時應減慢輸液速度同時應在輸液過程的中間輸入，如需葯物持續維持血壓的患者，應每隔2-3小時將升壓葯液體與不含升壓葯的液體交換一次。
封管方法不當
封管方法得當，可延長留置時間，減少護理工作量，防止並發症的發生。
封管液的種類：生理鹽水和肝素無論哪種進行沖管，對導管的通暢沒有影響。但是應該提示不要用別的封管液，以免引起過敏反應。
封管液的劑量、濃度與留置時間間的關系報告差別甚大。梁燕等用0.9%鹽水3ml封管保留留置針79h.曹憶妹等對60例患者研究顯示，10ml生理鹽水封管可留置2d，20ml生理鹽水封管可留置5d，高血壓患者應增加封管液的量。
封管方法：用相同的封管液，但封管方法不同，效果有明顯差異。曹憶妹等發現，推注完後退針堵管率為20%，邊推邊旋轉退針堵管率為3%，較前下降17%，平均留置天數為5d.同時發現封管速度與堵管的發生率無顯著差異，但與局部靜脈炎和外滲腫脹率有一定的關系，快速封管天數為15d，慢速封管為5d.蔣燕等發現用生理鹽水5ml，從肝素帽處的輸液針內先緩慢推入3ml後，再邊推余液邊拔出輸液針封管，其有效率為93.10%，明顯高於生理鹽水5ml從肝素帽處的輸液針內緩慢全部推完後拔出輸液針封（有效率為6493%）。張家榮等進一步研究發現封管針的針頭斜面進入套管針內，均勻推注3ml肝素溶液留置的天數明顯高於將封管針頭2/3進入套管針推注2ml後，再將剩餘1ml邊推邊退正壓封管留置的天數。前者留置4d堵管率為7%，前3d無堵管發生。後者封管後第2天即發生堵管，堵管率為3%，4d堵管率為40%.曲瑤等對120例靜脈留置針封管液推注速度的臨床觀察顯示，快速推注肝素鈉稀釋液（25μ/ml）進行封管，堵管率佔46.67%，緩慢推注組堵管率僅為5%.一些學者仍採用低濃度（12.5μ/ml）小劑量（2ml）的肝素溶液進行封管，每6～8h用同樣劑量肝素溶液沖管一次。這樣既增加了患者的經濟負擔同時加大了護理工作量，未能充分發揮靜脈留置針的優點。
活塞夾閉部位
李冬梅等觀察200例置留置針患者，靜脈留置針活塞夾閉時被夾閉管腔內失去液體靜壓作用，當夾閉延長管遠段時，因液體空間相對較大，延長管的彈性面積相應加大，使血管內壓力大於延長管內壓，從而使回血率增加，相應堵管率增加，致留置時間降低。
做好健康教育，提高病人自護能力
留置針留置期間，指導病人不宜過度活動穿刺側肢體；以免留置針在血管內來回移動致靜脈炎及血流不暢而致套管尖血液凝固，縮短留置時間。
在使用留置針輸液過程中，持續熱敷穿刺側肢體，特別是濕熱敷效果最好。熱療改善血液循環，促進了靜脈迴流，增加了病人新陳代謝和白細胞的吞噬功能，有助於血管壁創傷的修復，增強了病人局部的抗炎能力。
營養不良，免疫力低下的病人，應加強營養，增強機體對血管壁創傷的修復能力和對局部炎症抗炎能力。
無菌操作
嚴格檢查留置針的包裝及有效期，確保質量。
消毒范圍宜8cm以上，2%碘酒消毒待干後方能用75%酒精脫碘2次，並且待干後穿刺或更換。
穿刺成功後再用75%酒精或碘伏消毒待干後，用無菌透明保護膜緊貼皮膚固定好。
套管脫出部分勿再送入血管內，以防止局部表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細菌性靜脈炎，甚至引發敗血症，從爾縮短了留置時間，又增加了病人的經濟負擔和護理工作量。
多數學者主張每天用2%碘酒和75%酒精消毒穿刺針眼及周圍皮膚並更換敷料，可以延長留置時間。許燕等研究表明，每日換葯組與隔日換葯組在留置時間上無明顯差異。由於無菌透明保護膜具有密閉性好，粘貼皮膚緊密不易脫落的特點，筆者認為不宜頻繁更換。頻繁揭開保護膜易導致留置針脫出，且揭開緊貼皮膚的保護膜的操作過程，套管在血管內移動易致血管損傷，增加患者痛苦，如穿刺處出現滲液、滲血、出汗較多、保護膜與皮膚間有氣泡時應及時更換。

⑸ 留置針的延長管與Y型接頭是用什麼技術銜接的，有無漏液的可能

1. 金屬鉚接，這種方式見於歐美企業的產品

2. 膠水粘接，熱熔膠、UV膠、腐蝕性的有機溶劑等。

一般是不會的，法規最低要求，正壓最小要大於300~330kpa，粘接的連接強度也要大於15N以上持續15秒，抽吸的時候也不能產生氣泡，詳見YY 0285，ISO 10555等標准

註：任何一款產品都會因使用不當導致失效，如拉扯，過期產品使用，高壓注射，暴力操作等。

希望對你有幫助

⑹ 留置針的無針螺旋介面的作用是什麼輸液時能擋住異物嗎

無針螺旋介面是作用是連接輸液器或帶螺口的注射器，這個設計是確保整個打針輸液過程中避免針刺傷的事故發生。
輸液時，輸液器的連接頭會把無針螺旋介面內的閥體頂開，形成貫通的通路，閥體一般有兩種，一種是硅橡膠的彈性體，一種是硬質塑料的帶彈簧的機械閥。

留置針的作用是避免多次穿刺，打一針扎一次不是很痛嗎，連續幾天輸液的話扎一針就行了。

⑺ 留置針如何與兩個三通管連接

看上面的箭頭！兩個方向都通了就可以用了！但是如果不是專業人士建議不要隨便打開！防止血行感染！和普通輸液一樣，進針見回血後開始往外邊抽針心邊進針然後固定好就OK了。
靜脈留置針的使用能減少患者因反復靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕患者焦躁情緒，便於臨床用葯，急、危重患者的搶救用葯，減輕護士的工作量，減少患者疼痛

⑻ 留置針三通連接鎮痛泵，輸完液體後直接拔掉那和輸液的東西，在三通管那頭上肝素帽就行了吧，關閉那頭的三

如果還有其他管道的話就不用封管。