頸椎病的保守治療
中葯離子導入療法
本法用於頸椎病急性症狀明顯時效果較好。可以消除神經根炎性水腫,改善局部的血液循環和代謝狀態,從而解除頸椎間盤退變、椎體骨質增生及頸部軟組織勞損等引起的一系列症狀。臨床觀察,本法對各型頸椎病均有一定療效,尤其對頸型頸椎病、神經根型頸椎病效果更好。
小針刀療法
具有針和刀的兩種作用,尤其是對於合並有項韌帶鈣化、棘上韌帶和棘間韌帶慢性損傷粘連以及伴有頸椎旁伴有條索狀物的頸椎病,使用小針刀可以松解粘連組織,達到通而不痛的即刻療效,這種療效是其他療法無法相比的。此外,利用小針刀松解棘間韌帶和橫突間韌帶,有協助推拿手法糾正頸椎滑脫的的作用
針灸療法
針灸療法是治療頸椎病的重要方法之一。尤其是在治療頸型頸椎病、神經根型頸椎病和椎動脈型頸椎病方面,皆有肯定的療效。針灸療法,有「簡(簡單)、便(方便)、廉(廉價)」的特點,適宜大多數患者的臨床治療。既可作用於局部,又可作用於全身,有較好的調整陰陽、活血通絡止痛的作用。
推拿療法
一方面其理筋手法可以改善頸椎周圍軟組織,包括神經、血管等的血液循環,達到活血通絡止痛的目的;另一方面,頸椎扳法可能部分,或完全改變骨損筋傷對神經、血管和脊髓的壓迫。推拿治療為保守療法首選,對頸型及神經根型頸椎病療效最好,椎動脈型次之。在採用推拿治療的同時,可配合牽引、針灸、理療等以加強療效。
硬膜外腔灌注療法
頸部硬膜外腔注葯治療頸椎病,其最初是受到治療腰椎間盤突出症的啟發而應用於治療頸椎病的。針對頸椎病的病理特點,在治療時不僅要考慮手法復位、小針刀等療法對其生物力學上的調整,更要注重對其病變周圍無菌性炎症的治療,消除椎管內外的充血、水腫、粘連,解除椎旁肌肉的痙攣、改善局部的微循環,恢復病變組織的生理狀態。該療法可以把治療葯物注射到頸部硬膜外腔中直接發揮作用或通過散布途徑彌散到病變組織後發揮作用。
牽引
可使肌肉逐漸放鬆,在牽引力的作用下,可有患節椎間隙逐漸被牽開,其范圍約0.5~3mm。這有利於突出物的還納,尤其是早期及輕型病例,突出物尚未與周圍組織形成粘連,就有可能向原位還納。
隨著椎間關節的牽開,兩側狹窄的椎間孔亦可以同時被牽開,從而緩解了其對神經根的壓迫與刺激作用,對腦脊膜返回神經支及根管內的血管支亦起到減壓作用,從而使局部疼痛減輕。同時使頸椎外平衡得到一定程度的恢復,並糾正頸椎的列線,有可能使頸椎不正的列線完全恢復正常(但病程過久者不易恢復),從而達到一定的治療作用。通過牽引,還可緩解、糾正椎動脈的折曲、痙攣,緩解和解除椎-基底動脈缺血,同時小關節的嵌頓和錯位也可因牽引而得到糾正。在患頸椎病急性期的情況下,或是伴有患節局部外傷,多伴有創傷性反應,表現為水腫、充血、滲出增加等。通過牽引所產生的固定和制動作用,局部疼痛得以緩解,同時創傷部位的血液循環也得以改善,使局部滲出、水腫和充血得以消退
2. 頸椎按摩常用按摩方法
頸椎病,因其症狀多樣,分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感型等。針對不同類型的頸椎病,按摩手法也各有側重。
患者坐在椅子上,首先用握拳磙法松解頸項部,從風池至肩井,再到風府至大椎,同時輕推岡上肌和背部豎脊肌。接著,用一指禪推按痛點,包括風池和大椎,以及兩側頸部大筋,由上而下反復操作。搖動頸椎和拔伸頸椎也是重要步驟。最後,直擦頸項部項韌帶和兩側肌肉,直到感覺透熱為止。每日一次,每次30分鍾。
操作方式類似,但側磙法用於松解頸椎旁肌肉,患肢麻木處可使用側攘法。推按風池、大椎,點按肩井、臂臑、曲池、合谷,並進行頸項拔伸和上肢拿法。同樣,直擦頸項部以透熱為目標。
此類型按摩著重於頭部,用握拳磙法處理頸項線,包括印堂至太陽穴。大魚際揉前額和太陽穴,大拇指按壓印堂和百會。掃散法施於頭部兩側,配合頸項拔伸和直擦肌肉。
採用側磙法放鬆肌肉,配合一指禪推拿頸項線,按揉特定穴位如人迎、氣舍等。頸部拿法和風池、風府的按壓是此類型的特色。每日同樣按摩30分鍾。
在進行按摩時,根據症狀可適當調整手法,如頸型頸椎病伴有肌肉痙攣,可加按風池、天鼎等穴;椎動脈型頸椎病者則需關注惡心嘔吐、眩暈等症狀,相應按揉內關、太陽穴等穴位。
頸椎按摩即是通過採用適當的按摩手法,刺激人體的特定部位,以疏通經絡、運行氣血,從而達到預防頸椎病或促使患者頸椎康復目的的治療方法。在頸椎病的保守治療中,頸椎按摩是非常重要的一種治療方法。
3. 椎間盤脫出怎麼辦
椎間盤脫出一般選擇手術治療的方式,手術治療分為兩種。第一種、椎間孔鏡,也就是微創手術。通過導管到達椎間盤脫出的位置,把脫出的椎間盤予以切除,不會對周圍的神經根出現擠壓,症狀也就會得到明顯緩解。第二種,開放性手術。在麻醉成功之後需要切開皮膚剝離椎旁肌肉,然後到達椎弓位置,把椎管打開找到椎間盤脫出的位置,將脫出的椎間盤切除,也能夠有效的減輕神經根的受壓。如果椎間盤脫出不進行手術治療,會導致神經根受壓嚴重,時間長久之後引起神經根的缺血導致不可逆的症狀。此時再進行治療,由於神經根缺血嚴重,治療效果往往不佳,遺留後遺症。
4. 中醫治療腰椎間盤突出症
中醫可以通過針灸、拔罐、艾灸、穴位注射、中葯外敷等方法治療腰椎間盤突出。
1.針灸主要選取的主穴有:大腸俞、委中穴、阿是穴(酸麻脹痛感覺明顯的穴位)等意在疏通經絡氣血,通經止痛。根據患者不同病症配伍其他穴位,如寒濕患者,配腰陽關、命門;瘀血型患者配膈俞、次髎等。
2.拔罐,針對腰椎間盤患者腰部疼痛部位的穴位進行拔罐療法,主要用於治療瘀血型患者和寒濕型患者。
3.艾灸及中葯外敷選取腰痛部位的阿是穴,治療30分鍾,以腰部溫熱為度,屬於輔助治療,適用於治療各種腰痛患者。
4.穴位注射,採用西葯中的地塞米松注射液和普魯卡因注射液混合注入腰部阿是穴內,每穴注射0.5~1mL,2~3日1次。
中醫治療必須在醫學檢查的前提下,確保患者是不是適用中醫治療,如患者存在腰椎狹窄的情況下,謹慎治療。中醫治療腰椎間盤突出症的方法包括中葯內服與外敷、正骨推拿、艾灸治療。
1.中葯內服:通過辨證論治,中葯內服一般採用補腎強筋、活血化瘀、清熱利濕的治療方式。臨床可用獨活寄生湯等方劑進行治療,在治療中注重益氣活血以及通經絡,對於腰椎間盤突出症狀有著良好的療效。
2.中葯外敷:隨著熏蒸治療儀器的不斷完善與更新,中葯辨證論治外敷顯現出更多優勢,若患者寒氣較重則配以小茴香、炮姜,若瘀血重,則應當加赤芍與丹參,若是存在氣滯,則應配以青皮與枳實,通過合理的配伍能夠起到很好的療效。
3.推拿治療:推拿治療頸肩腰腿痛有確切的療效。在進行腰椎間盤突出時,推拿手法的正確使用能有效降低患者的相關症狀,在促進患者經絡流通氣血的同時,能在一定程度上使患者的機體功能得到提升。
4.艾灸治療:艾灸有著行氣止痛(通過調理人體氣機來緩解疼痛)、散寒除濕、溫經通絡等功效,在腰椎間盤突出治療中採用艾灸療法,突出不受環境影響、護理方便、無不良反應、痛苦輕微、操作簡單的特點,且火力大小醫生可以根據患者的實際情況而定。
中醫治療腰椎間盤突出症的方法需要根據患者個人體質與病情辨證論治,不可自行盲目施治。中葯治療。臨床多採用祛濕通絡,活血止痛,補脾肝腎等治法,如採用獨活、桑寄生、防風、海風藤、雞血藤等祛濕通絡葯物;
川芎、紅花、沒葯、當歸等活血葯;杜仲、茯苓、黨參、熟地黃、白芍等補脾肝腎葯物;還可服用祛風止痛膠囊大活絡丸,外用奇正消痛貼,安通舒貼等。
二、針灸。以腰背部膀胱經穴位為主,如腎俞、膀胱俞、氣海俞,根據證型配以軀干及四肢穴位,毫針刺或者刺絡放血,以達到舒經通絡活血止痛的療效。
必要時可配合艾灸和電針治療。
三、推拿。以揉、滾、推法為主,以腰部痛點為中點,輔以彈撥、點穴、按壓等手法,松解局部肌肉,分離粘連的肌肉纖維,疏通經絡,緩解疼痛症狀。
注意老年病人,及伴有骨質疏鬆的病人忌用腰部辦法,以免加重病情。中醫治療腰椎間盤突出的方法有以下幾種:
一、中葯注射,中葯靜脈制劑進行靜脈點滴,可以起到活血通絡、改善局部循環、增強抗炎的效果。
二、中葯內服,腰椎間盤突出常由腎虛督弱、濕阻血瘀、經脈失養引起,治療時可應用益腎壯督、祛濕活血、柔筋通絡的葯物,如杜仲、枸杞、牛膝、獨活、威靈仙、當歸、續斷、伸筋草、秦艽等葯物。
三、中葯外敷,中葯外敷可作為中葯內服的輔助治療,一般使用疏通經絡、活血化瘀的葯物在患處外敷,通過發熱效應、改善局部血液循環。
四、水罐療法,具有活血化瘀,疏通經絡,促進功能恢復的作用,可以改善局部的血液循環、解除肌肉痙攣。
五、針灸,針灸秉承辨證施治、循經取穴的原則,著重調整督脈和足太陽膀胱經。腰間盤突出的中醫治療要點:
一、中醫葯內服、外敷。使用傳統中葯進行調養,具有活血化瘀、消炎止痛、疏通經絡、促進功能恢復的作用,可減輕疼痛、縮短病程、增強臨床治療腰椎間盤突出的效果。
二、牽引療法。骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓使椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫。
三、推拿治療。可緩解肌肉攣縮,減輕椎間盤內壓力,但暴力推拿按摩可導致病情加重,應慎重。
四、針灸治療。取督脈、足太陽膀胱經及足少陽膽經的穴位,達到活血化瘀、舒筋通絡的目的。此外,還有小針刀、拔罐、練功療法等,可以選擇其中一種或幾種治療方法都可以。在臨床實踐中,多樣化綜合療法效果滿意,更提高了椎間盤突出症的治療整體水平。鈹針、針灸、推拿都是中醫治療腰椎間盤突出症的常用方法。
其中,鈹針治療腰椎間盤突出症,有著突出的優勢和特色。
鈹針首見於《靈樞》,九針之名,五曰鈹針……末如劍鋒。
鈹針就是針灸的一種,只是針尖扁平。針刺簡單,不留針,不痛苦,易於接受。
3、鈹針,怎麼治療腰椎間盤突出症?
說說鈹針的原理。
一是鈹針精確松解軟組織的痙攣和粘連,改善局部循環,消除無菌性炎症,從而迅速解除神經根的刺激症狀。
二是鈹針精確激活椎旁肌肉,糾正脊柱力線,改善脊柱的穩定性,降低椎間盤的高壓狀態。
三是鈹針治療,同時配合推拿手法,糾正腰椎的微小錯位,調整神經根的位置,也有助於解除神經壓迫,消除症狀。
簡單說,鈹針治療,糾正脊柱力線,消除椎間盤的高壓,解決疼痛。
「筋柔」然後才能「骨正」,氣血得以正常循行,達到「通則不痛」的治療效果。
好不好,看療效。
從我科的臨床實踐看,多數患者都取得了滿意的療效,避免了開刀之苦。
5. 頸椎病按摩的方法
頸椎病的按摩方法可以用輕柔的按、拿、一指禪推法,在枕下、椎旁及肩背部進行治療。這樣可以使緊張痙攣的肌肉得到放鬆,從而加強局部氣血的運行,促進無菌性炎症的吸收,為下一步的手法創造條件,同時可以減輕因為肌張力增加而造成的對頸部肌肉的牽拉力。有神經根症狀可以採用頸椎旋轉手法進行治療,此類手法宜輕柔、緩和,避免粗暴猛烈的旋轉頭部,以免發生頸椎骨折、脫位和椎動脈損傷。一般不宜在頸側方向做用力的扳、推等手法,以免引起脊髓損傷,有頸動脈硬化的老年患者尤為注意此項。針對頸椎病,要囑咐病人注意防寒保暖,可以適當的做頸椎的米字操,動作緩慢,不宜過速,防止由於急劇扭頭而發生的眩暈。