康復認知訓練方法和技巧

『壹』 認知障礙康復的訓練方法

康復訓練方法：
1.注意力訓練
（1）基本技能訓練在治療性訓練中，要對注意的各個成分進行從易到難的分級訓練。基本技能訓練包括反應時訓練，注意的穩定性、選擇性、轉移性以及分配性訓練。
（2）內輔助訓練調動患者自身因素，學會自己控制注意障礙的一些方法。
（3）適應性調整包括作業調整和環境調整。
2.記憶訓練
（1）內輔助通過調動自身因素，以損害較輕或正常的功能代替損傷的功能，從而達到改善或補償記憶障礙的目的的一些對策。包括復述、視意象、語義細加工、首詞記憶術等。
（2）外輔助藉助於他人或它物來幫助記憶缺陷者的方法。通過提示，將由於記憶障礙給日常生活帶來的不便減少到最低限度。記憶的外部輔助工具可以分為儲存類工具，如筆記本、錄音機、時間安排表、計算機等；提示類工具，如報時手錶、定時器、鬧鍾、日歷、尋呼機、留言機、標志性張貼；口頭或視覺提示等。
（3）環境調整調整環境是為了減輕記憶的負荷。包括環境應盡量簡化，如房間要整潔、傢具雜物不宜過多；用醒目的標志提醒患者等。
3.計算力訓練
訓練方案建立在正確地診斷和分型基礎上。例如，額葉型失算患者要運用控制策略來改善注意力障礙，減少持續現象。空間型失算患者常伴有單側空間忽略。可以運用劃銷任務、圖形復制、視覺搜查任務、均分線段任務和畫鍾任務，幫助改善單側空間忽略。同時使用閱讀記號標注技術幫助空間型失算患者閱讀。訓練包括數字概念、計算負荷、算術事實、算術法則、心算、估算、日常生活（理財）能力訓練等，詳見認知康復工作站訓練系統。
4.思維訓練
讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓練。合理安排腦力活動的時間，訓練患者的思維活動。例如，讓患者圍繞某一個物品或動物盡量說出一些與之相關的內容如「貓有什麼特徵，會做哪些事」？讓患者看報紙、聽收音機、看電視等。幫助患者理解其中的內容，並與其討論這些內容。
5.知覺障礙訓練
（1）軀體構圖障礙訓練識別自體和客體的身體各部位，身體的左右概念等。
（2）單側忽略通過視覺掃描訓練、感覺覺醒訓練等方法進行訓練。
（3）空間關系綜合征基本技能訓練與功能訓練相結合的方法訓練。
（4）失認症物品失認患者可進行與物品相關的各種匹配強化訓練，如圖形-漢字匹配、圖形的相似匹配、聲-圖匹配、圖形指認等。
（5）失用症對於意念性失用的患者，可採用故事圖片排序。根據患者的進步可逐漸增加故事情節的復雜性。

『貳』 認知功能障礙的康復訓練

老年人的認知功能障礙會使其記憶力和大腦認知能力下降，導致大腦功能退化，進而智力減退。評估認知功能障礙主要依賴於臨床神經心理學檢查，這種評估為診斷、治療、療效觀察和預後判斷提供了客觀依據。評估方法包括：
1. 篩查法：通過快速的綜合神經功能甄別測驗，從整體上初步確定是否存在認知障礙。常用的篩查工具包括簡易精神狀態檢查量表和認知能力篩查檢查量表。
2. 特異性檢查法：用於詳細評估某種特定類型的認知障礙。
3. 成套測驗：一套標准化的測驗，主要用於全面定量測定認知功能。常用的有成套神經心理學測驗和洛文斯頓作業療法用認知成套測驗等。
4. 功能檢查法：通過觀察患者進行日常生活活動來評估相關認知功能障礙的程度。常用的有作業療法-日常生活活動神經行為評定等。
康復訓練方法包括：
1. 注意力訓練：
- 基本技能訓練：對注意的各個成分進行分級訓練，從簡單到復雜。
- 內在輔助訓練：調動患者自身因素，學會控制注意障礙的方法。
- 適應性調整：包括作業調整和環境調整。
2. 記憶訓練：
- 內在輔助訓練：利用患者自身能力，改善或補償記憶障礙。
- 外在輔助訓練：藉助他人或物品幫助記憶缺陷者。
- 環境調整：減輕記憶負擔，如簡化環境，使用提醒工具等。
3. 計算力訓練：
- 根據正確的診斷和分型制定訓練方案，如針對不同類型的失算患者採取不同的訓練方法。
4. 思維訓練：
- 進行簡單的分析、判斷、推理、計算訓練，以及參與腦力活動，如討論新聞、電視內容等。
5. 知覺障礙訓練：
- 針對不同類型的知覺障礙，如軀體構圖障礙、單側忽略、空間關系綜合征、失認症和失用症，採取相應的訓練方法。
由於目前尚無有效治療認知功能障礙的方法，因此，高質量的康復訓練顯得尤為重要，以減輕其對家庭和社會的影響。