A. 靜脈推注是怎麼做,直接用針筒注射還是連接一次性輸液針推注啊,注射部位怎樣選擇,不懂的請不要亂回答謝
是用注射器連接一次性輸液針,一般選擇比較粗大的上肢靜脈血管推注。
B. 請問如何自己學習靜脈注射
通常選擇兩耳的邊緣靜脈。先清潔消毒,將兔保定好,左手食指和中指壓迫耳基部血管,使靜脈迴流受阻,血管怒張,左手食指和無名指捏住耳朵邊緣的中部。右手持注射器,上接20~23號針頭(根據兔子的大小而定,大兔子用較粗的針頭,兔子較小用較細的針頭),以針頭斜面向上,與血管約呈30°角刺入血管,然後與血管平行將針頭送入血管約1.5~2厘米深。此時,針管內可見回血,說明針頭在血管里。將壓迫血管基部的食指和中指松開,以左手拇指、食指和中指固定針頭,右手緩慢推動注射器活塞,將葯液注入血管。靜脈注射主要用於補液和某些葯物或激素的注射。其見效快,葯量准確。
操作時應注意以下幾個問題:第一,進針之前,應將注射器內的氣體排凈,防止將氣體注入血管而形成栓塞死亡;第二,如果發現耳殼皮下有小泡隆起,或感覺推動注射器有阻力,說明針頭已經離開血管,應拔出針頭,重新注射;第三,第一次注射應先從耳尖部分開始,以後再注射時逐漸向耳根部分移動,就不會發生因初次注射造成血管損傷或阻塞而影響以後的注射;第四,注射完畢後拔出針頭,以酒精棉球壓迫局部,防止血液流出。
C. 靜推到底是什麼,在輸液過程中怎麼操作的
靜推就是在一定的時間內注射一定的葯物量。靜推確實是注射到血管裡面的,如果你已經有留置針管,也可以通過留置針管進行靜推。靜推一般是有專門的儀器來進行定點定時定量的操作。現在對於靜推這一塊運用的是很好的,不用太過於擔心。
擴展知識:
哪些注射劑不宜靜推?只能靜滴?不能靜脈給葯?
1. 哪些葯物不宜直接靜脈推注?
高濃度電解質
如氯化鉀、硫酸鎂等。10%氯化鉀注射液 10ml內含氯化鉀1g,推注後血鉀濃度立即上升,損害心肌,可引起患者猝死。10%或25%硫酸鎂注射液應稀釋後靜脈注射,否則可能引起呼吸抑制,甚至導致呼吸麻痹。
利尿葯
如呋塞米、利尿酸鈉等,靜脈推注速度過快可引起突發性耳鳴、耳聾。
神經肌肉接頭阻滯葯
氨基糖苷類抗生素如阿米卡星、慶大黴素、鏈黴素、核糖黴素、妥布黴素、奈替米星等,以及多黏菌素B、林可黴素、克林黴素,直接靜脈推注可發生神經肌肉接頭阻滯,引起呼吸抑制。
非水溶劑葯物
如氫化可的松注射液、氯黴素注射液的溶劑為乙醇溶液,禁止靜脈推注。
氨茶鹼、苯妥英鈉、利多卡因、維生素K1等
靜脈推注速度過快可引起死亡。
局部刺激明顯的葯物
①萬古黴素、去甲萬古黴素局部刺激強烈,可引起局部劇痛、靜脈炎和組織壞死,靜脈推注易增加葯品的不良反應率,如「紅頸綜合征」、血栓性靜脈炎、低血壓等;
②氟喹諾酮類、乳糖酸紅黴素、磷黴素、亞胺培南/西司他丁等,靜脈推注易發生靜脈炎,故採用靜脈滴注並控制滴速。
供肌內注射的葯品
如普魯卡因青黴素、苄星青黴素、維生素B1、維生素B12等標示用法為肌內注射的葯品,僅供肌內注射,不能靜脈推注。
2. 哪些注射劑只能靜脈注射而不宜肌內注射?
部分注射劑只能靜脈注射,不能肌內注射,主要包括以下幾種情況。
局部刺激性大
大環內酯類抗生素、四環素類抗生素酸性較強,肌內注射具有較強的局部刺激,濃度過髙可引起局部劇痛、炎症和壞死,故不可肌內注射,宜用稀濃度緩慢靜脈滴注。去甲腎上腺素、葡萄糖酸鈣(包括其他各種鈣鹽)、氯化鉀(包括其他各種鉀鹽)、維生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸(包括其他各種酸類葯物)、碳酸氫鈉(包括其他各種鹼類葯物)、去甲萬古黴素、兩性黴素B、磷黴素、阿莫西林/克拉維酸鉀、喹諾酮類抗菌葯物、阿昔洛韋及某些抗腫瘤葯物等,如果肌內注射可引起局部強烈刺激性疼痛,甚至局部組織壞死。因此,以上局部刺激性大的葯物均不適宜肌內注射。
局部吸收差
葯物肌內注射後,溶於組織液,進入毛細血管網,再匯入靜脈或者直接進入小靜脈或者進入淋巴液再匯入大靜脈,進入體循環才能發揮作用。地西泮等葯物,肌內注射吸收慢而不規則,不完全,如果採用肌內注射給葯不能達到有效葯物濃度, 起不到應有的治療效果,因此不宜肌內注射。
葯物體積大
部分葯物,如膦甲酸鈉、甲硝唑等,由於溶解度低等原因,需要大量溶劑才能溶解,造成正常治療劑量的葯物溶液體積過大,不適宜肌內注射。
3. 哪些注射劑只能肌內注射而不能靜脈注射?
由於肌內注射葯物與靜脈注射葯物的不同,部分注射劑只能肌內注射,不能靜脈給葯。
油溶液型注射劑
有的葯物因在水中不溶解或不穩定或為了延緩葯效而採用非水溶劑如注射用油製成油溶液型注射劑,這類注射劑僅供肌內注射或局部注射,不得用於靜脈給葯。如維生素A、維生素D2、維生素D3、黃體酮注射液均為滅菌油溶液。
混懸型注射劑
激素類葯常用其醋酸酯,多在水中不溶,常製成混懸劑型,如甲潑尼龍醋酸酯混懸劑,僅供肌內、關節腔內注射,不能靜脈注射。
加入局部止痛葯或抑菌葯的注射劑
有的葯物注射時可引起劇烈疼痛,有時會加入局部止痛劑(如普魯卡因、利多卡因),一般僅限於肌內或皮下注射,如普魯卡因青黴素注射液,而有的注射劑制備時不加入局部止痛葯,使用前在專用溶劑里加入局部止痛葯,如青黴素鉀以0.25%利多卡因作為溶劑。這些葯物不能經靜脈注射給葯。
可引起嚴重不良後果的注射劑
氨基糖苷類靜脈推注時,血葯濃度驟然升高,可引起呼吸抑製作用,只可肌內注射和靜脈滴注。
因劑型特點或其他原因不能用於靜脈給葯的注射劑
包括腎上腺素注射液、維生素B1、維生素B12、維生素B2、維生素K1、硫酸軟骨素注射液、預混胰島素制劑等。
4. 哪些葯物靜脈給葯時發生血管外滲漏會引起不良後果?
靜脈給葯時如不慎發生滲漏,有些葯物會引起不良後果,應引以注意。
抗腫瘤葯
包括細胞毒類、抗代謝類、生物鹼類、抗生素類等抗腫瘤葯,外周靜脈給葯外滲的發生率為0.5%~6%。多次注射可引起血管變硬、疼痛及血栓性靜脈炎,如葯液外溢可導致局部組織壞死。化療葯物的種類越來越多,在應用化療葯物時對注射操作技術要求較高,以減少或防止葯物外滲。
鈣鹽制劑
包括葡萄糖酸鈣、氯化鈣、亞葉酸鈣等,尤其是給葯速度過快時,注射部位出現發紅、皮疹、疼痛,甚至脫皮和皮膚壞死。發現滲漏應立即停止注射,並用氯化鈉液局部注射,氫化可的松、利多卡因、透明質酸局部封閉,同時抬高患肢及熱敷。
外周α-受體激動葯
包括去甲腎上腺素和腎上腺素、多巴胺等。靜脈輸注時會出現沿靜脈徑路皮膚變白,注射局部皮膚脫落、發紺、發紅等。如發生葯液外滲,應在滲漏處迅速用10mg酚妥拉明加氯化鈉注射液作局部封閉浸潤注射。
高滲性葯品
包括20%甘露醇注射液、5%碳酸氫鈉注射液、50%葡萄糖注射液、10%氯化鈉注射液等,外滲可致組織水腫和皮膚壞死。
其他
如加壓素等,可使周圍血管收縮引起血栓形成和壞疽。