『壹』 皮膚剋星是激素葯嗎
是的。
在日常的接診過程中,我經常能聽到許多患者埋怨,說用了多少皮膚葯,花了多少冤枉錢,皮膚病就是治不好。其實這種情況,是與是否正確用葯有關,用葯不正
確,非但皮膚病得不到治療,還會對皮膚,甚至身體其它器官造成傷害。作為醫生對這些當然有足夠的認識,可很多患者對此並不十分了解,認為激素類葯膏就是萬
能的,隨便濫用,結果往往適得其反,加重病情。我今天就和大家一起看看激素類皮膚葯的常見誤區。
誤區一:激素類葯膏是皮膚病的萬能葯。由於激素是免疫抑制葯,可以誘發或加重感染,故其對病毒、細菌和真菌性皮膚病不適用。比如單純皰疹、皮膚結
核、痤瘡、毛囊炎、足癬、體癬和股癬等皮膚病,就不能使用激素類葯膏,否則只能加重病情和耽誤治療。
誤區二:激素類葯膏可以長期使用。長期大量使用激素類葯膏,用葯部位可出現程度不同的皮膚萎縮、變薄,毛細血管擴張、皮膚潮紅或產生淤點、淤斑,皮膚乾燥、發黑或呈魚鱗病樣變化,以及出現
脫發、多毛、激素性粉刺等。長期大量外用激素類葯膏,可通過皮膚吸收而引起全身的副作用。不少人因此出現骨質疏鬆等症,嚴重者甚至產生自發性骨折。長期使用激素還可誘發或加重感染,使感染病灶蔓延、惡化。部分病人因此誘發胃和十二指腸潰瘍,導致潰瘍出血、穿孔。還有的病人因此誘發青光眼、白內障等。
誤區三:兒童、老年人都可以用激素類葯膏。嬰兒及兒童的體表面積相對較大,因此對激素的敏感性大於成年人。故而嬰兒以及兒童應盡可能減少葯物的用量,僅用低效或者不含激素的葯膏。伴有慢性疾病的老
年皮膚病患者應慎用激素類葯膏,特別是高血壓、糖尿病、心力衰竭、癲癇及精神病患者,尤其不宜過多使用這類葯物。
誤區四:皮疹褪了就可以立即停葯。長期使用皮質激素類外用葯的患者,可產生習慣依賴性或成癮,久用後不能突然停葯。因久用皮質激素類葯膏後,機體腎上腺皮質的正常功能受到抑制,一旦突然停
葯便可因機體激素分泌量不足而引起病情加重。因此,長時間使用皮質激素類葯膏後,倘若需要停葯,應逐步減少用葯劑量,直至完全停葯。
誤區五:臉上可以塗抹激素。激素類葯膏曾經使不少女士出現的紅色疹子的面部皮膚變得光潔,於是她們便認為激素葯膏也可護膚,天天往臉上抹。殊不知,如長期使用含激素的葯膏,不僅損害
容貌,而且會加快皮膚老化。因此,千萬不要隨便亂用含激素葯膏,以免損害自己的花容月貌。另外,當顏面部出現脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤瘡等常見皮膚病時,也有的患者未經求醫就自行塗抹激素類葯膏。一開始,因激素的抗炎和免疫抑製作用,病情暫時得
以掩蓋。一旦停葯,病情又很快加重,甚至形成越壞越抹,越抹越壞的惡性循環,形成所謂的「激素皮炎」。
誤區六:孕婦、兒童不能口服或注射激素,但是能抹激素。妊娠早期、兒童禁止使用激素軟膏。妊娠期婦女常合並有多種多樣的皮膚病,如妊娠皰疹、妊娠癢疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹等等,病程可持續數月,分娩後病期可自行
緩解。孕婦在分娩後的哺乳期最好也不要口服及外用皮質類固醇激素治療,以免對孩子有影響。
希望可以幫到您。
『貳』 哺乳期得了成人癢疹怎麼治療
指導意見: 你好,首先生活盡量規律,經常淋浴保持皮膚干凈,避免吃辛辣刺激性食物。 為止癢可行局部皮膚塗擦,選用的葯物有甘油/氯化鈉(復方甘油)洗劑、爐甘石洗劑等
『叄』 癢疹怎麼治能除根嗎
癢疹(Prurigo)是一組急性或慢性炎症性皮膚病的總稱。好發於四肢伸側瘙癢性的皮膚病。皮膚損害多是孤立的丘疹或結節,愈後留以色素沉著,局部皮損處有劇烈瘙癢。病程慢性,有時數月或數年不愈。癢疹有不同的命名,沒有一致的分類方法。由於臨床表現不同,在本書中把癢疹分稱為小兒癢疹、尋常癢診、結節性癢疹、妊娠癢疹和夏季癢疹等。
【病因學】
本病的原因不明,一般認為與變態反應有關,有的病人有家族過敏史,因而小兒癢疹與異位性皮炎有關。有的先有丘疹樣蕁麻疹,則癢疹與蟲咬有關。由於妊娠癢疹分娩後自愈,因此有人認為與內分泌的變化有關。也有的學者認為,外界致敏性接觸物,日光,食物及葯物的過敏所致。此外與消化系統功能障礙,病灶的感染,體內的惡性腫瘤,神經精神因素等都可能與本病的發生有關。
【病理改變】
本病的病理變化為非特異性慢性炎症,表皮有角化過度及角化不全,棘細胞層肥厚,表皮內水腫,表皮淺層可發生水皰。真皮內輕度水腫,血管周圍有淋巴細胞浸潤。結節性癢疹病理表皮有明顯角化過度和棘層肥厚,呈乳頭瘤樣增生,真皮淺層組織細胞、淋巴細胞浸潤。
1.小兒癢疹 又稱Hebra癢疹或早發性癢疹、輕癢疹。多在兒童期發病,皮損開始主要為紅色丘疹,粟粒至綠豆大小,也可以是風團或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹。以後成為弧立結節性丘疹或小結節損害。由於搔抓可以出現抓痕、血痂或濕疹樣改變。四肢伸側為常見部位,但背部、頭面部等均可發生。自覺症狀瘙癢劇烈,皮疹消退後留有色素沉著。也可以反復發作。少數病人一直延續至成年。腋窩與腹股溝淋巴結可腫大。
2.尋常癢疹(Prurigo Vugaris) 也稱單純性癢疹(Prurigo Simplex),以中年男女多見,損害是弧立的圓形丘疹,綠豆至豌豆大小,數目不定,丘疹頂部有微小的水皰,但水皰常被抓破而不見,皰破後表面留有漿液性結痂,損害分批出現,引起劇烈瘙癢,由於長期搔抓可出現抓痕、苔蘚化及色素沉著,少數病例愈後留有點狀結疤。
皮疹好發於四肢伸側及軀干、臀部等部位。損害在短期內自然消失,但有時會復發。
3.結節性癢疹(Prurigo nolaris) 亦稱疣狀頑固性蕁麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)損害初起為淡紅色或紅色丘疹,很快變成為圓頂形堅實結節,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化,粗糙,呈疣狀,觸之有堅實感。自覺劇烈痛癢,由於長期磨擦和搔抓,出現流血和血痂,周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變,有時與錢幣狀濕疹相似。
損害常發生在四肢,尤其以小腿伸側多見,也可以發生背部或其他部位。數目不定,結節有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人,以婦女佔多數。慢性經過,經久不愈。
4.妊娠癢疹(Prurigo gestationis)常發生在第二次妊娠的婦女,少數病人也可見於第一次妊娠的孕婦,損害出現在妊娠早期的第3~4個月,或妊娠期的最後兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風團樣損害,少數病人的損害與多形性紅斑相似。對稱性分布於軀干、臀部、股部以至全身,自覺劇烈瘙癢,由於搔抓可出現抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩後皮疹自然消退,少數患者也可在分娩後不立即減退,持續數月或數年之久。皮疹泛發嚴重的孕婦可出現死胎。
5.夏季癢疹(Summer Prurigo)有的學者認為本病是輕型的夏季水皰病(hydroa aestivale)或痘樣皰病(hydroa vacciniforme)。初起為風團樣丘疹,可發生水皰,瘙癢劇烈。但不發生痘瘡樣損害,皮疹消退後也不遺留瘢痕。常發生於成年人。
【診斷】
根據皮疹多為紅斑、丘疹、結節損害,對稱弧立發生,好發四肢伸側,尤以上肢明顯。皮疹愈後留有色素沉著斑片,伴劇烈瘙癢,病程慢性,不難診斷。
【鑒別診斷】
但需與下列疾病鑒別。
1.丘疹性蕁麻疹 發病有季節性,多在夏秋季發病,皮疹為棱形的風團或丘皰診,病程短,無淋巴結腫大。
2.皰疹樣皮炎 皮疹以水皰或大皰為主的多形性損害,對稱發生,多數病人有谷膠腸病,組織病理有特異性改變。直接免疫熒光檢查真皮乳頭有IgA和C3呈顆粒狀沉著。
3.疣狀扁平苔蘚 皮疹為疣狀增厚的斑塊,表面粗糙,其上有糠狀鱗屑。組織病理有扁平苔蘚的特點,又有神經性皮炎的特點。
目前沒有理想的方法治療,尤其是根治有一定困難。最有效的方法是尋找和消除致病因素,在日常生活中,要注意防止蟲咬,要注意改善飲食狀態,糾正胃腸道的功能紊亂。消除體內感染病灶,積極治療體內疾病。注意改善營養及衛生狀態。
1.抗組織胺葯物治療 撲爾敏、賽瘐啶、維生素C;息斯敏10mg,每日1次;特非那丁60mg,每日2次;新敏樂8mg,每日2~3次;仙特敏10mg,每日1次;也可用西米替丁(Cimetidine)400mg加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500mL靜滴,每日1次,對止癢有一定效果。
2.對皮疹泛發,症狀嚴重者可以給予小量皮質類固醇激素治療,如強的松10mg,每日3次,以暫時緩解症狀,但停葯時易復發。
3.中醫中葯治療 對尋常性癢疹,夏季癢疹等可用清熱去風中葯治療,採用荊防清熱湯,涼血清風湯治之。對結節性癢疹應清熱祛風活血化淤為治則。採用癢疹方,永安止癢方,有脾虛著採用加減胃苓湯等。
4.外用葯物 酚爐甘石洗劑外用,也可用皮質類固醇的軟膏或霜劑外搽。
5.其他方法 對結節性癢疹可採用自家結節組織做成組織漿作脫敏治療有一定效果。其他如液氮冷凍療法,局部封閉療法,皮損內注射皮質類固醇激素可根據病情選用。
『肆』 哺乳期身上癢還起疙瘩白天沒有晚上就出現怎麼辦
問題分析: 有可能是妊娠瘙癢症,妊娠期癢疹,蕁麻疹等,多屬皮膚變態反應,但也可能是膽鹽刺激引起的。 意見建議: 建議在生活上清水洗浴,避免用鹼性沐浴用品,減少皮膚的刺激,如適當用維生素C、葡萄糖酸鈣等。