㈠ 預防腦梗塞有什麼方法
腦梗死的預防包括一級預防和二級預防。
一級預防
所謂一級預防,是指發病前的預防,即通過早期改變不健康的生活方式,積極主動地篩查及控制各種危險因素,從而達到使腦梗死不發生或推遲發生的目的。
腦梗死的一級預防主要包括:
防治高血壓。高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素,血壓越高卒中發病風險越高,控制高血壓是預防卒中發生和發展的核心環節。
防治心臟病。心房顫動(atrial fibrillation, AF)、心臟瓣膜病(valvular heart disease, VHD)、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)、擴張型心肌病及先天性心臟病等均為腦血管病的危險因素,其中以心房顫動(包括陣發性心房顫動)最為重要。
防治糖尿病。高血糖是腦梗死發病的獨立危險因素(引發病症的主要的或者唯一的因素)。
防治血脂異常。高膽固醇血症、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoproteincholesterol, HDL-C,又稱「好膽固醇」)降低以及低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoproteincholesterol, LDL-C, 又稱「壞膽固醇」)增高等是動脈粥樣硬化的危險因素。
戒煙。煙草中含有的尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高及加速動脈粥樣硬化等。吸煙是腦梗死和蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的獨立危險因素。
限酒。少量飲酒降低腦梗死的發生風險,而過量飲酒則增加腦梗死的發生風險。
控制體重。目前認為男性腰圍大於臀圍和女性體重指數(body mass index, BMI)增高,是卒中的獨立危險因素。
防治動脈粥樣硬化。顱內及頸部的大動脈粥樣硬化是腦梗死的重要危險因素。
防治高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)可使動脈粥樣硬化血管疾病的發生風險增加2~3倍。
適度的體育鍛煉和合理的膳食。規律、適度的體育鍛煉可以改善心臟功能,增加腦血流量,改善微循環,還可通過對血壓、血糖和體重的控制而起到預防中風的作用。
二級預防
所謂二級預防,是指針對發生過卒中或短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack, TIA)的患者,通過尋找卒中事件發生的原因,對所有可干預的危險因素進行治療,從而達到降低卒中復發危險性的目的。
控制危險因素。對於可干預的危險因素要進行病因學預防。
控制高血壓。血壓一般應控制在 130/80mmHg
治療血脂異常。將 LDL-C 降至 2.07mmol/L
治療糖尿病。一般目標為糖化血紅蛋白小於7%
治療心臟病。
控制體重。
戒煙。
限酒。男性飲酒的酒精含量不應超過每天 25g,女性減半。
膳食和營養。食鹽攝入量每天小於等於 6g,每日總脂肪攝入量小於總熱量的 30%
治療高同型半胱氨酸血症。
治療高凝狀態。
應用抗血小板葯物。對於大多數非心源性腦梗死和TIA患者,醫生會建議使用抗血小板葯物治療。
手術和介入治療。如頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy, CEA),頸動脈支架成形術(carotid angioplasty and stenting, CAS),醫生會根據患者的具體情況來進行