房顫除顫方法如何調

1. 房顫怎樣治療

房顫的治療方法，包括病因治療、節律控制、心室率控制加上抗凝治療、導管射頻消融治療、器械治療(置入心房除顫器、多部位或者雙心房起搏、抗心房顫動起搏器、左心耳堵閉器)和外科治療

初發性心房纖顫：首先要控制心室率，同時要對有抗凝指征的患者進行抗凝治療。其二是給予一次轉復竇性心律的機會，可採用葯物或電復律。轉復成功後再繼續給予1個月的抗心律失常葯物(特別是對於房顫持續時間>3個月的患者)和4周的抗凝治療。不建議復律後長期應用抗心律失常葯物預防房顫復發。

持續性心房纖顫：對這類病人的治療應以控制心室率為一線干預對策。但初發的持續性心房纖顫患者，給予一次復律機會是必要的。如果轉復為竇性心律後能維持竇性心律時間較長(3～6個月)者，可考慮重新復律。

復發的持續性心房纖顫：如果患者無症狀或症狀輕微，則給予抗凝治療和控制心室率治療;如果患者症狀嚴重，則應考慮在控制心室率和抗凝治療的基礎上進行葯物復律或電復律治療。如果復律失敗，或竇性心律難以維持，可考慮非葯物治療。非葯物治療包括導管消融治療、外科迷宮手術或房室結消融+起搏治療。

2. 房顫的治療方法如何選擇

縱觀房顫治療主要包括:復律並維持竇性心律，控制心室率並抗凝治療以預防血栓栓塞，預防房顫的發生，房顫病灶的根除等。 從治療方式上可以分為葯物治療和非葯物治療兩大類，非葯物治療中，主要涉及射頻消融治療、起搏器治療、體內心房除顫器治療、外科手術治療，此外還有左心耳封堵術等。 房顫轉復:可通過使用葯物或電擊方法完成。葯物轉復不如轉復有效，但電轉復需要鎮靜或麻醉而葯物轉復則不需要，電轉復的危險主要是出現血栓事件和心律失常。 控制心室率:是治療房顫的另一種有效方法，尤其是AFFIRM試驗結果表明，在改善患者生活質量、住院次數及死亡率方面，復律及維持竇律並不優於控制心室率，因此，控制心室率可能與復律一樣，可作為房顫的首選治療。 抗凝治療:對有腦卒中高危因素的房顫患者極其重要。幾項大規模臨床試驗結果顯示，華法林可使房顫患者獲益。但接受華法林治療的患者(尤其是老年患者)顱內出血危險大，而且調整劑量復雜，需反復測定INR。 最近SPROTIF試驗表明，新型口服凝血酶抑制劑西米拉坦(Ximdla-gatran)抗凝效果與華法林相似，但無上述缺點。另外，對於有抗凝禁忌或耐受性差的慢性房顫患者，經皮左心耳封堵術不失為一種很好的選擇。

3. 心房顫動最佳治療方法

心房顫動簡稱房顫,是一種常見的心律失常,屬於心血管疾病。房顫在普通人群中的總體發病率為0.4%,60歲以下為1%,隨著年齡的增長,房顫發病率呈遞增趨勢旦手中,在75歲以上可達10%。因此,房顫的最佳治療方案是什麼呢?治療房室房薯陪顫的最佳方法是什麼？

5.心臟外科消融除顫術任何心臟手術,如心臟換瓣、搭橋、先心病等,都是外科醫師在直視下,利用射頻、微波等能量沿特定路徑沿心房內外膜表面進行消融,阻止所有異常電生理信號傳導,同時保持心臟原有的正常電生理信號傳遞,從而使心臟能恢復原有的節律搏動,使心臟恢復原來的節律結構,從而使心臟恢復原有的正常電生理信號傳導。上面介紹的各種房顫的治療方法,根據每個病人的不同病情和房顫的類型,醫生會為他們選擇不同的治療方案。

4. 房顫應該怎麼治療

心房顫動，也稱為心律失常，是一種由高血壓、心肌病和心力衰竭引起的疾病。當然，原因有很多，不同原因使用的葯物也會有所不同。治療心房顫動可採用西葯或抗凝治療，中醫葯可適當發揮調理和控製作用。在生活中，我們應該戒煙和戒酒。煙草中的尼古丁和葡萄酒中的乙醇是增加心臟負擔的物質。少吃高膽固醇食物，如動物肝臟、蛋黃和肥肉。季節性交換時，溫度變化大，濕度高。這也是心房顫動的高發期。許多患者會感到胸悶和不適。

同樣，這是外科治療。如果葯物對症治療後心房顫動的情況沒有得到很好的控制，即使誘發血栓形成，也需要射頻消融。射頻消融可以治癒，特別是近年來，這項技術相對成熟。大多數房顫患者可以從中獲益，但房顫患者有一定的復發率。

5. 心房顫動的治療方法有哪些

(一)治療
1.心房顫動的治療對策
(1)主要原則：①消除易患因素;②轉復和維持竇性心律;③預防復發;④控制心室率;⑤預防栓塞並發症。
(2)3P心房顫動的治療對策
①陣發性心房顫動：發作期治療的主要目標是控制心室率和轉復竇性心律;非發作期(竇性心律時)的治療目標是預防或減少心房顫動的發作。
陣發性心房顫動在無器質性心臟病(稱為孤立性心房顫動)時：休息、鎮靜以及抗心律失常葯物的應用，大多數患者均可轉復為竇性心律僅少數需用電復律。反復發作者應考慮射頻消融局灶起源點以達到根治目的。
陣發性心房顫動患者在伴有心臟病時，也可採用上述原則。但是如發生了血流動力學障礙或充血性心力衰竭時，需要立即轉復為竇性心律。當二尖瓣或主動脈瓣狹窄伴有明顯血流動力學異常時，必須立即給予復律以防止或逆轉肺水腫的發生。可選擇同步直流電復律，首次電擊給予100J，第二次和以後的電擊給予200J。
如果患者的血流動力學穩定，則可靜脈使用毛花苷C(西地蘭)、地高辛、β受體阻滯葯或鈣通道阻滯葯來控制心室率。既往主張首選洋地黃，它對休息狀態下心室率的控制有效，但對運動時的心室率不能良好控制，起效作用慢。現主張選用靜脈推注維拉帕米或地爾硫
，因為它們起效快，並能較好地控制運動時心室率。普魯卡因胺、奎尼丁、丙吡胺對轉復竇性心律有一定療效。但不良反應明顯，故已很少應用。伊布利特轉復為竇性心律者佔31%，但必須在嚴密監測下應用，它可以急性延長Q-T間期，增加近期尖端扭轉型室性心動過速的危險。索他洛爾也有明顯的轉復療效。胺碘酮是目前公認的對復律及防止復發有明顯療效的葯物。既往胺碘酮的使用受到限制主要在於它的副作用和過長的半衰期，後者限制了治療更改的靈活性。現已證實小劑量的胺碘酮(200～300mg/d)可以明顯地減少不良反應。為達根治可行射頻消融術。
②持續性心房顫動：轉復竇性心律或控制心室率加抗凝治療。兩種方法的長期療效尚需大規模臨床試驗加以證實。
持續性心房顫動發作時，如患者能良好地耐受血流動力學障礙，大多數學者不主張重復使用電復律。如果系反復出現或持續時間更長，這種類型的心房顫動最終將發展成為慢性心房顫動，復律困難。所以，此時的治療目標是控制復發時的心室率。膜活性抗心律失常葯可用來降低復發的頻率。但療效不能肯定，而且不良反應大。ⅠA、ⅠC或Ⅲ類葯物可預防心房顫動的復發，但是它們的療效不穩定，而且還需考慮它們的致心律失常作用和不良反應。對於無器質性心臟病的患者可用ⅠC類葯物。胺碘酮也有一定的療效。可考慮射頻消融術或外科迷宮手術。
③慢性(永久性)心房顫動：治療目標主要是控制心室率，預防栓塞並發症。如果慢性心房顫動經葯物或電復律治療可使血流動力學改善則可行復律治療。應用適量的抗心律失常葯物(如胺碘酮、奎尼丁)後，可嘗試進行電復律。如在電復律治療後仍轉為慢性心房顫動者，要長期維持竇性心律的可能性則很小。因此，對這類患者的治療應側重於控制心室率。根治法導管射頻消融術或外科迷宮手術對此類患者有一定療效。
(3)心房顫動的治療方法：
①葯物治療：抗心律失常葯、抗凝劑。
②電學治療：電除顫、人工心臟起搏器、導管射頻消融術(根治療法)。
③外科手術治療：外科迷宮手術。
2.心房顫動的葯物治療對策
(1)心律轉復及竇性心律維持：為陣發性和持續性心房顫動首選治療。房顫持續時間越長，越容易導致心房電重構，而不易轉復，因此復律治療宜盡早開始。陣發性心房顫動多能自行轉復，如果心室率不快，血流動力學穩定，患者能夠耐受，可以觀察24h。如24h後仍不能恢復則需進行心律轉復。也有人主張，只要發作即應用葯物控制。超過1年的持續性心房顫動者，心律轉復成功率不高，即使轉復也難以維持。
復律治療前應查明並處理可能存在的誘發或影響因素，如高血壓、缺氧、急性心肌缺血或炎症、飲酒、甲狀腺功能亢進、膽囊疾病等。有時當上述因素去除後，心房顫動可能消失。無上述因素或去除上述因素後，心房顫動仍然存在者則需復律治療。對器質性心臟病(如冠心病、風濕性心臟病、心肌病等)，對其本身的治療不能代替復律治療。
①葯物轉復：以下為臨床選葯方法。
A.無器質性心臟病的陣發性心房顫動及有器質性心臟病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的陣發性心房顫動者，可首選ⅠC類葯如普羅帕酮，次選索他洛爾、依布利特(ibutilide)。若仍無效，可選用胺碘酮，它也可作為首選。
B.有器質性心臟病或心力衰竭者：胺碘酮為首選葯。
C.冠心病(包括急性心肌梗死)合並心房顫動者：應首選胺碘酮，次選索他洛爾。
D.迷走神經介導性心房顫動：選用胺碘酮，或胺碘酮與氟卡尼聯合應用，也可用丙吡胺(雙異丙吡胺)。
現階段我國對器質性心臟病合並心房顫動者使用的葯物中仍以Ⅰ類抗心律失常葯較多，但它可增高這類患者的死亡率，故應引起重視。器質性心臟病的心房顫動，尤其是冠心病和心力衰竭患者，應盡量使用胺碘酮、索他洛爾，避免使用ⅠA類(奎尼丁)和ⅠC類(普羅帕酮)葯物。
②電復律：對葯物復律無效的心房顫動採用電復律術。此外，陣發性心房顫動發作時，往往心室率過快，還可能引起血壓降低甚至暈厥(如合並預激綜合征經旁路快速前傳及肥厚梗阻型心肌病)，應立即電復律。對於預激綜合征經旁路前傳的心房顫動或任何引起血壓下降的心房顫動，立即施行電復律。
電復律見效快、成功率高。電復律後需用葯物維持竇性心律者在電復律前要進行葯物准備，服胺碘酮者最好能在用完負荷量後行電復律，也可使用奎尼丁准備。擬用胺碘酮轉復者，用完負荷量而未復律時也可試用電復律。
③心律轉復後要用葯維持竇性心律：此時可繼續使用各有效葯物的維持量。但電擊復律後首選胺碘酮。
(2)預防或減少心房顫動的發作：主要針對陣發性心房顫動的發作。偶發的陣發性心房顫動不需維持用葯以預防發作，例如數月或1年發作1～2次者。較頻繁發作的陣發性心房顫動可以在發作時開始治療，也可以在發作間歇期開始用葯。判斷療效要看是否有效地預防了陣發性心房顫動的發作。
(3)控制心室率：這是永久性及持續性心房顫動的主要治療目標，使心室率維持在60～70次/min，稍活動後不超過90次/min。鈣拮抗葯與β受體阻滯葯在治療心房顫動方面優於洋地黃制劑的效果正備受關注。下列葯物可選用：
①洋地黃類：A.其正性肌力、負性頻率作用，對心房顫動伴心力衰竭者尤為適用;B.可與小劑量β受體阻滯葯或鈣拮抗葯聯合應用，效果較單獨使用一種葯物的效果更佳。但要注意調整地高辛、毛花苷C(西地蘭)劑量，避免過量中毒。
②鈣拮抗葯：危重急症時，心房顫動的心室率使用洋地黃治療無效時，可靜注地爾硫卓。
③β受體阻滯葯：如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨醯心安)、β受體阻滯葯多與洋地黃制劑(如地高辛)合用。
④預防心房顫動血栓栓塞並發症：心房顫動最常見、最嚴重的並發症是附壁血栓脫落造成重要器官的栓塞表現，特別是腦栓塞，它是導致心房顫動病人死亡的主要原因。目前的對策主要是抗凝治療。
風濕性心臟瓣膜病合並心房顫動，尤其是經過置換人工瓣膜的患者，應用抗凝劑預防血栓栓塞已無爭議。目前非瓣膜病心房顫動的發生率在增加，≥80歲的人群中超過10%。非瓣膜病心房顫動的血栓栓塞並發症較無心房顫動者增高4～5倍。
臨床上非瓣膜病心房顫動發生血栓栓塞者有8個高危因素：A.高血壓;B.糖尿病;C.充血性心力衰竭;D.既往有血栓栓塞或一過性腦缺血病史;E.高齡(≥75歲)尤其是女性;F.冠心病;G.左心房擴大(>50mm);H.左心室功能下降(左心室縮短率<25%，LVEF≤0.40)。
小於60歲的「孤立性心房顫動」(指無器質性心臟病出現的陣發性心房顫動)患者，腦栓塞年發生率僅0.55%，當合並高危因素≥1個時，栓塞概率成倍增長。在血栓栓塞並發症中以缺血性腦卒中為主，並隨年齡增長。一旦發生，約有半數致死或致殘。
抗凝治療的適應證：A.不能恢復竇性心律的心房顫動，只要無禁忌證，都應常規抗凝治療，尤其具有上述8種高危因素之一者更應盡早抗凝治療。B.除非患者無上述高危因素，且年齡小於65歲，屬低危病人，可以不常規抗凝治療。孤立性心房顫動者的栓塞並發症危險性並不高於一般人群，故也不強調抗凝及抗血小板治療。
抗凝治療的選擇：經6000餘例非瓣膜病心房顫動患者中用抗凝葯物對腦栓塞進行一級或二級預防，結果顯示華法林降低腦卒中危險率68%，阿司匹林降低危險率21%，均明顯優於安慰劑組。華法林又確實比阿司匹林有效(降低危險率相差40%)。因此，20世紀90年代末，歐、美心臟病學會分別建議：對<651=""65=""75="">75歲者，一律用華法林，若不能耐受者則可用阿司匹林。阿司匹林與華法林切忌合用。65
經多項臨床試驗結果認為：華法林口服劑量為5～10mg/d，保持凝血酶原時間的國際標准化比值(INR)為2.0～3.0，並強調個體化。阿司匹林口服劑量為352mg/d，小劑量75mg/d是無任何好處的。
超過48h未自行復律的持續性心房顫動，在需要直流電或葯物復律前應給予華法林3周(劑量保持INR2.0～3.0)，復律後繼續服華法林4周，避免左心房耳內血栓脫落或形成新的血栓。
3.治療心房顫動的具體方法
(1)減慢心室率：
①洋地黃制劑：首選毛花苷C(毛花苷丙，西地蘭)0.2～0.4mg，用5%葡萄糖20ml稀釋後緩慢靜脈推注。根據心室率可再追加劑量;或口服地高辛0.125～0.25mg，1次/d。使心室率控制在休息時60～70次/min，輕體力活動時80～90次/min。心室率用洋地黃不能滿意控制且非急性心力衰竭者，可加用小劑量阿替洛爾(氨醯心安)或美托洛爾(倍他樂克)12.5～25mg，2～3次/d，控制心室率。預激綜合征合並心房顫動者禁用洋地黃、維拉帕米。
②地爾硫
：靜脈推注負荷量15～25mg(0.25mg/kg)，隨後5～15mg/h靜脈滴注。如首劑負荷量心室率控制不滿意，15min內再給負荷量。有效率達95%，可減少心室率20%以上，用葯5min之內可明顯減慢心室率，個別可轉復為竇律，應監測血壓。有心力衰竭者慎用。
③維拉帕米：取5mg加於5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注。效果不理想者10min後可再重復靜脈推注一次。能控制心室率，但轉復成為竇性心律者少。有心力衰竭者慎用。
④β受體阻滯葯：通常採用小劑量口服治療。普萘洛爾10mg，2～3次/d;美托洛爾12.5～25mg，1～2次/d;阿替洛爾(氨醯心安)12.5～25mg，1～3次/d。多與洋地黃制劑合用，能控制心室率，偶有轉復作用，急性心力衰竭、肺水腫患者禁用β受體阻滯葯。
⑤病因治療：如病因未控制，心房顫動難以消除，心室率也難以控制，故應積極治療病因。
(2)心房顫動的復律治療：
①復律指征：
A.心房顫動持續1年以內，心臟擴大不顯著(心胸比例<0.5)且心力衰竭已糾正者。
B.超聲心動圖檢測心房內無血栓，左心房內徑<45mm者。
C.基礎病因去除後心房顫動持續存在者，如甲狀腺功能亢進已控制(葯物或手術根治後)、二尖瓣手術後。
D.因心房顫動出現使心力衰竭加重而用洋地黃制劑療效欠佳者，或心房顫動出現誘發或加重心絞痛者。
E.有動脈栓塞史者。
F.心房顫動伴肥厚型心肌病者。
②復律禁忌證：
A.心房顫動持續1年以上。
B.心臟明顯擴大或有明顯心力衰竭者。
C.心房顫動嚴重二尖瓣關閉不全且左心房巨大者。
D.病因未去除者。
E.心房顫動心室率緩慢者(非葯物影響)。
F.合並病態竇房結綜合征陣發性或持續性心房顫動(慢-快綜合征)。
G.洋地黃中毒者。
(3)復律方法：
①葯物復律：
A.胺碘酮：胺碘酮負荷量有較大個體差異，臨床醫生可憑經驗對不同的病人採取不同的給葯方法，通常在推薦劑量下能達到良好療效。胺碘酮轉復心房顫動有以下一些給葯方法：
a.靜脈給葯：胺碘酮按5mg/kg加入5%葡萄糖20ml中緩慢推注至少3min以上，如無效15min後再重復一次，24h內可重復2～3次。胺碘酮提倡小劑量，24h不超過1200mg。如有效可改用維持量10～20mg/kg，加入15%葡萄糖250～500ml中靜脈滴24h。從靜脈滴注的第1天起同時口服胺碘酮，200mg/次，3次/d，7天後200mg/次，2次/d，7天後200mg/次，1次/d，維持下去。
胺碘酮靜脈推注負荷量150mg(3～5mg/kg)，10min注入,10～15min後可重復，隨後1～1.5mg/min，靜脈滴注6h，以後根據病情逐漸減量至0.5mg/min維持。從靜注第1天起口服胺碘酮負荷量0.2g，3次/d，共服5～7天，再以0.2g，2次/d劑量服5～7天，以後0.2(0.1～0.3)g，1次/d維持。通常24h內轉復為竇性心律者達92%，轉復為竇性心律的葯物劑量為150～900mg(平均為406mg)，轉復為竇性心律時間平均為6.9h。
胺碘酮以5mg/kg劑量加入5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注(10min)，繼以1000mg加入5%葡萄糖液500ml中24h滴完改口服胺碘酮200mg，3次/d，心律失常控制後減至200mg，1～2次/d，以後每周服5天。
b.口服給葯：胺碘酮200mg/次，3次/d，7天後200mg/次，2次/d，7天後200mg/次，1次/d。也可以後每周服5天。
胺碘酮200mg/次，3次/d，心律失常控制後減至200mg，1～2次/d，以後每周服5天。
胺碘酮200mg，3次/d，1～2周可望復律，復律後改為維持量，200mg，1次/d。
一旦復律，1年後仍鞏固為竇性心律者可達2/3。
B.普羅帕酮：常規首劑70mg，稀釋於5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注，10min後如不復律可重復一次，靜注總量以不超過350mg為宜。也可試用口服復律法：每次150～200mg，3次/d;復律後改維持量每次100mg，3次/d。不良反應：室內傳導障礙加重，QRS波增寬，出現負性肌力作用，誘發或使原有心力衰竭加重，造成低心排血量狀態。因此，心肌缺血、心功能不全和室內傳導障礙者相對禁用或慎用。
C.索他洛爾：以1.5mg/kg劑量稀釋於生理鹽水20ml中，緩慢靜脈推注10min。觀察30min，若未轉復者可重復該劑量一次。轉復率為30%，未能轉復者心室率均有所下降。口服轉復法：每次40～80mg，2次/d，通常日總量在160mg以下。不良反應：半衰期長，隨劑量增加，扭轉型室性心動過速發生率上升。低鉀、低鎂加重索他洛爾毒性作用。用葯期間應監測心電圖變化，當QTc≥0.55s時，應考慮減量或暫時停葯。竇性心動過緩、心力衰竭者不宜選用。
D.依布利特(ibutilide)：用於轉復近期發生的心房顫動。成人體重≥60kg者用1mg溶於5%葡萄糖液50ml內靜脈緩慢推注。如需要，10min後可重復一次。成人<60kg者，以0.01mg/kg劑量按上法應用。心房顫動終止則立即停用。肝腎功能不全者無需調整劑量，用葯應監測QTc變化。
②電復律：同步直流電復律其轉復成功率達80%～85%。首次60～80J，無效時可遞增能量。一般不宜超過200J。連續3～4次不成功者應停止電轉復治療。電復律後仍需葯物來維持竇性心律。通常採用胺碘酮，在電復律前口服胺碘酮200mg，3次/d，連服7天，電轉復後，仍口服200mg，2次/d，連續7天，再改成200mg，1次/d維持下去。電復律前服胺碘酮或普羅帕酮後，則電復律成功率高。
4.導管射頻消融術近年來消融術不僅其成功率再創新高，而且臨床研究的結果還對心房顫動機制的研究產生了重要影響，但還處在不斷發展過程中。
(1)適應證：
①不伴有器質性心臟病的陣發性心房顫動，症狀明顯且抗心律失常葯物治療效果不佳或出現嚴重的葯物不良反應者。
②器質性心臟病已經得到良好的控制，但心房顫動仍然頻發的陣發性心房顫動。
③持續性心房顫動復律後，在抗心律失常葯物治療下不能維持穩定的竇性心律，動態心電圖檢查發現有頻發的房性期前收縮、短陣房性心動過速、心房撲動及其觸發的心房顫動。
④永久性心房顫動是否適合消融治療尚無共識。但一些有限的報告展示了希望。目前不建議對較大年齡(75歲以上)、左心房明顯增大(>55mm)、左心房血栓、未加控制的心力衰竭、合並嚴重心臟病等患者進行心房顫動射頻消融治療。
(2)方法較多，目前比較有效的方法是：左心房線性消融術、肺靜脈電隔離術、心腔內超聲指導下節段性消融肺靜脈電隔離術的方法、肺靜脈口周圍環形消融術等，其有效率可達80%以上，有的已達90%以上。與葯物組比較生存率顯著增高，腦卒中、猝死率顯著降低。
(3)嚴重並發症：心臟壓塞、血栓栓塞、肺靜脈狹窄，其發生率分別為1%、0.5%和1%。
5.外科迷宮手術採用手術隔離顫動心房使竇性心律下傳心室或手術造成完全性房室傳導阻滯後安置心室起搏器能達到控制心室率的目的。但創傷大。
(二)預後
陣發性房顫能在短時間內終止，持續性房顫治療無效成為永久性房顫。房顫的預後與患者的心臟病基礎病變、房顫持續時間、心室率快慢及並發症程度相關。FraminghamHeartStudy資料顯示房顫患者死亡危險較無房顫者高1.5～1.9倍。房顫患者的病死率約為正常人群的2倍。

6. 陣發性房顫如何治癒

推薦保守治療方法：

扎針+中葯

扎針是一個月扎一次，扎完就能走，不住院；

中葯是湯葯，自己回家熬。

這個扎針不是普通的針灸，後面會有詳細介紹。

指導思想

房顫是支配心房的交感神經「亂放電、亂傳導」造成的。房顫是心臟病，但心臟是全身五臟六腑的一部分，所以治療房顫既要治療心臟交感神經，又要治療全身，這樣才容易治好，治好才不容易復發。

主要針對以下4個方面：

1. 調整心臟交感神經興奮性；

2. 經絡疏通；

3. 臟腑平衡；

4. 生活指導（運動、停西葯、飲食、禁忌等等）。

所以，行善堂治房顫，不單純對房顫有效，對合並的各種難受都有效！

其中扎針重點針對心臟交感神經，中葯重點針對臟腑平衡，同時二者都對經絡疏通起作用。生活指導目前主要體現在來診時的口頭指導上。

扎針，不是普通的針灸

房顫的發生是因為心臟的交感神經亂放電，亂傳導，電流在心房裡打轉兒。

心臟的交感神經是從大腦經過頸椎到胸椎，從胸椎出來到達心臟的，從胸椎出來後有個中轉站叫做心臟交感神經節，這個神經節是心房交感神經的上級單位。

扎針是用細針把一種生物蛋白放到後背肌肉里的心臟交感神經節附近，去緩慢的影響交感神經。不是切斷、不是麻醉、不是扎到神經上、不是像β-受體阻滯劑那樣阻滯，而是緩慢的影響交感神經。就像有的小島不老實，我們把航空母艦開到海峽去一樣，震懾一下，就會起作用。這裡面有很多復雜的醫學機制，太專業了，此處不是學術交流，我們不細說。

生物蛋白是可吸收的，一般25-30天吸收干凈，也就是說在25-30天內一直起治療作用。

針不粗，比平時肌肉注射的略微粗一點兒，不用打麻葯，6-7的小孩都能接受。治完馬上就能走，很多患者都是第一次家人陪著來，第二次就自己來。每次治療間隔一個月，實際掌握在25天到35天之間。

不是手術，馬上就可以走

扎針就是扎針，扎完就拔出來，主要是在後背，也會有四肢等其他地方，用的針比肌肉注射的略微粗一點兒，直徑不到1毫米，是扎在肌肉里，不是扎在心臟上，不是扎在神經上，不是扎在骨頭和血管上，就是扎在肌肉里。

不用麻醉，扎的時候的疼痛程度比肌肉注射的疼痛要輕，有的人會有些緊張，有的人談笑自若就和扎別人一樣，這和個人性格、堅強程度和疼痛敏感性有關，實際上不怎麼疼，勇敢聽話的6-7歲的小孩也能接受。

治完了以後，在扎針部位貼上創可貼，馬上就可以走，自己走，可以開車。當然了，走路和開車都會有些別扭，但是都可以。

扎針的正常反應和副作用

其實沒有明顯的副作用，只能說是我們不希望出現的正常反應，叫副作用也可以，很少，包括：

1. 低燒（發生率2.1%，不超過38度，一般1-2天，可以不用處理），夏天尤其是三伏天相對多見，可能和天氣悶熱，人不禁折騰有關，也可能和外地患者來回做車做飛機，一會兒有空調一會兒沒空調有關，另外和個人體質有關。

2. 疼痛（一般7-10天，程度可以忍受，不用做任何措施，不影響開車、上班，嚴重疼痛的發生率0.1%，這種可以吃止疼葯），當時扎的時候不算，一般從第二天開始，扎針部位開始疼，實際不是單純的疼，而是酸脹疼、別扭，活動時有些心理障礙，一般高峰是2-4天，然後逐漸緩解，7-10天恢復正常，也有個別持續2-3周的。

3. 短期加重或者發作規律改變，有4-5%的患者剛治療1周內會有症狀加重，有的是加重，有的不是真加重而是發作規律變了，比如原來每天發作房顫1次，每次持續3小時，治療後變成了每天發作3次，每次20分鍾。不論真加重的還是發作規律改變的，一般都在一周後逐漸好轉。這些都是正常反應，而且是好事兒，這說明治療在起作用。

4. 感染，3年來只碰到1例患者在1個針眼處有感染，像長了個癤子一樣，屬於局部感染，不發燒、不擴散，需要說明一點兒的是，這位患者真是特別特別的不講究衛生，身上很多泥兒。所以，不用擔心感染，大家幾乎都有化驗扎手指頭的經歷，沒聽說一個小小針眼兒就感染的。

5. 扎針的地方有個小包，按著有些疼，這是放到裡面的生物蛋白沒有完全吸收，有的人比較瘦，容易出現這種情況，這是正常現象，時間長了就沒了。

除上述情況外，還沒有發現其他副作用。當然更不會治壞，如果經常治壞，我們就不治了，如果效果不好，我們早就關門了。

判定標准

判定標准比較高，分5個治療目標：

1. 不再難受。（不再胸悶氣短心慌害怕、不再像個病人、基本不影響生活）；

2. 心室率慢下來。這是指的停了倍他樂克、心律平等西葯以後還能慢下來；

3. 心房變小。房顫的心房都會逐漸變大，時間長了就心衰，讓心房變小非常有意義；

4. 不顫。指的是完全不顫，包括幾秒鍾一陣的房顫也不再發作。

5. 減少出現血栓、猝死等可能性。

效果快慢

總體上：發病時間短的，年輕的，體質好的，陣發的，治起來就快。發病好多年的，年老的，體質虛弱的，持續的，治起來就慢。這指的是總體趨勢，不是絕對的。快的咱們都高興，慢的也要接受，您需要明白一點：行善堂是希望快！快對我們也是有利的。

不治的

注意：以下涉及病名的，必須是正規三甲醫院明確診斷，一字不錯，就是這么寫的，口頭傳的不算。要一字不錯的和下邊一模一樣。

• 急性心肌梗死剛出院三個月（這要去大醫院）；

• 射頻剛做完不足1個月（還處於不穩定期，滿1個月後再來）；

• 擴張型心肌病（簡稱：擴張心。要一字不錯！彩超說心臟大、心房大的不算）；

• 肥厚梗阻型心肌病（彩超說心肌有點兒肥厚不算）；

• 尖端扭轉室速；

• 室速（明確的是有過「室速」，必須是這兩個字，請去大醫院）；

• 有過室顫歷史（被電擊除顫過）；

• 重度風濕性心臟病（嘴唇紫、臉蛋兒紅、腿腫，明確診斷為風濕性心臟病的；只是說「有點兒風濕的」不算）；

• 先天性心臟病（室缺、動脈導管未閉、法四-法樂氏四聯症，即使治療過也不治。房缺的可以來看看）；

• 肺栓塞；

• 癲癇病；

• 嚴重心衰（EF<45%）；

• 癌症（是癌症都不治）；

• 有過腦出血，腦梗塞的不治（偏癱，行動不便、言語不清、腦子迷糊）；

• 嚴重糖尿病不治（如雙腳潰爛、糖尿病已經導致尿毒症）；

• 心包炎；

• 心肌炎急性期（過了急性期的可以治）；

• 其他還有一些不治的情況，比如年齡很大、活動不便等，具體可打行善堂的電話咨詢。

再次聲明：以上必須是一模一樣、一字不錯的這幾個字，和大醫院住院診斷的一模一樣、一字不錯，書面的。很多人把「心肌炎」說成「心肌病」，把「心肌缺血」說成「有點兒心梗」，把「心肌肥厚」說成「肥厚型心肌病」，一字之差，差別十萬八千里。