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⑵ 腎炎的治療方法
腎炎治療方法:
一、積極接受治療
輕度腎炎水腫患者無需治療,限鹽休息後即可消失,有明顯水腫的病人可以用葯物治療,可以連續使用葯物達到有效的緩解作用。
二、卧床休息
卧床休息對急性腎炎很重要,可有效達到消除水腫的效果,能夠快速的降低血壓,可緩解尿異常,患者可適當步行,逐漸增加一些輕度活動,但不能突然增加活動量。
三、抗感染治療
急性腎炎患者感染病灶應給予足夠的抗感染治療,當沒有感染性病灶時,一般是不合適的。
四、高血壓和心力衰竭的治療
高血壓性腎炎患者需常規治療高血壓,急性腎小球腎炎引起的腎小球腎炎患者有高血容量問題,治療的重點應放在清除水分、保留鈉和減少血容量。
五、飲食與水
飲水量多少,其實和高血壓以及心力衰竭的程度有一定的關系,建議急性腎炎患者應該攝入飲用水,但是不應該過量,如果存在明顯的水腫現象,鹽分的攝入控制在兩克左右,腎炎患者症狀基本緩解後,可恢復正常飲食。
六、抗凝治療
纖維素沉積和血小板聚集是腎小球內凝血的主要原因。因此,在此類患者的治療中,抗凝治療可用於緩解腎炎。出現腎炎現象時,雖然說有很多的並發症,但是只需要積極接受治療,完全不需要過於的擔心,能夠在短時間內就可以控制病情。
⑶ 急性腎小球腎炎的治療方法有哪些
(一)治療 本病是一種自限性疾病,目前尚缺乏特效療法,雖然預後較差,但非不治之症。現有許多葯物可用於治療本病,但療效尚有爭議。休息和對症治療對臨床痊癒至關重要。急性期主要是預防和治療水鈉瀦留,控制循環血容量,保持水和電解質平衡,以減輕症狀,防治嚴重並發症(心力衰竭、急性腎衰、高血壓腦病)的發生,去除加重腎臟病變的因素,促進腎臟功能的修復。 1.休息急性期必須卧床休息,待肉眼血尿消失,水腫消退,血壓恢復正常,方可逐步增加活動量,3個月內宜避免較重的體力活動。 2.飲食給予含豐富維生素的低鹽飲食,保證充足熱量。適當補充優質蛋白質(含必需氨基酸的蛋白質,如牛奶、雞蛋等)飲食,蛋白質入量應保持在1g/(kg·d)。對有氮質血症者,應限制蛋白質入量,每天約0.6g/kg即可。此類病人應限制含鉀食品。水腫、高血壓患者應無鹽或低鹽飲食,直至利尿開始,重度水腫伴尿少者,應限制入水量。 3.感染灶的治療急性腎炎的治療中,一般主張應用青黴素或大環內酯類等針對鏈球菌的抗生素,尤其是細菌培養陽性時,更應積極應用抗生素,預防病菌傳播。目前多數學者仍主張即便培養結果陰性,也應選用青黴素、羅紅黴素等葯物,一般使用2周或直到治癒。更有人主張治癒後繼續抗感染治療渡過冬季,一方面控制隱蔽的病灶,另一方面可預防其他細菌或鏈球菌非腎炎菌珠引起新的感染,避免腎炎加重而影響腎功能。 對於病症遷延2~6個月以上,病情反復不愈,且扁桃體病灶明顯者,可以考慮進行扁桃體切除術。 4.對症治療 (1)利尿消腫:急性腎炎的主要病理生理變化為水鈉瀦留,細胞外液量增加,導致臨床上水腫、高血壓、循環負荷過重乃至心、腎功能不全等並發症,應用利尿葯不僅達到消腫利尿作用,且有助於防治並發症。 ①輕度水腫:無明顯腎功能損害,無漿膜腔積液(胸腔積液、腹水者)。常用噻嗪類利尿葯,如氫氯噻嗪25~50mg,1~2次/d。此類利尿葯作用於遠端腎小管,但當GFR為25ml/min時,常不能產生利尿效果,此時可用襻利尿葯。 ②中度水腫:伴有腎功損害及少量漿膜腔積液,先用噻嗪類利尿葯,如氫氯噻嗪25~50mg,1~2次/d。但當GFR為25ml/min時,可加用襻利尿葯,如呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸),呋塞米(速尿)20~40mg/次,1~3次/d,如口服效差可肌內注射或靜脈給葯,30min起效,但作用短暫,可重復使用。此二葯在腎小球濾過功能嚴重受損、肌酐清除率5~10ml/min時,仍有利尿作用。應注意大劑量可致聽力及腎臟的嚴重損害。 ③重度水腫:當每天尿量400~1000mg/d,因該葯劑量過大,並不能增加利尿效果,反而使不良反應明顯增加,導致不可逆性耳聾。如利尿效果仍不理想,則應考慮血液凈化療法,如血液透析或腹膜透析,而不應冒風險用過大劑量的利尿葯。400ml ④其他利尿脫水葯:汞利尿葯可有腎實質損害,滲透性利尿葯如甘露醇,可增加血容量,加重心腦血管意外發生,還有誘發急性腎衰竭的潛在危險;保鉀利尿葯可致血鉀升高,尿少時不宜使用。而對有高尿酸血症者,應慎用利尿葯。 此外還可應用血管解痙葯,如多巴胺,以達利尿目的。 5.降壓葯的應用血壓不超過18.7/12kPa(140/90mmHg)者可暫時觀察。若經休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者,應給予降壓葯。可根據高血壓程度、起病緩急,選用以下降壓葯物: (1)肼屈嗪(肼苯達嗪):此葯能擴張阻力血管,減輕心臟後負荷。口服劑量為25mg,2次/d,肌注每次0.15mg/kg,每12~24小時1次;靜注每次0.15mg/kg,每30~90分鍾重復1次,最大劑量為每天1.7~3.6mg/kg,好轉後改為口服,靜注可立即生效,20~40min達最高峰,降壓作用維持4~12h。其主要副作用有頭痛、心率加快、胃腸刺激。 (2)鈣通道阻滯葯:如硝苯地平(硝苯吡啶),通過阻斷鈣離子進入細胞內,而干擾血管平滑肌的興奮-收縮耦聯,降低外周血管阻力而使血壓下降,並能較好地維持心、腦、腎血流量。口服或舌下含化吸收良好,每次10mg,20min血壓下降,1~2h作用達高峰,持續4~6h,與β-受體阻滯葯合用可提高療效,並可減輕其引起的心率加快。本葯半衰期短,需多次用葯。現臨床應用廣泛且效果良好的多種長效制劑如氨氯地平、非洛地平(波依定),可酌情選用。 (3)血管緊張素轉換酶抑制葯:通過抑制血管緊張素轉換酶Ⅰ的活性,而抑制血管緊張素擴張小動脈,適用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統介導的高血壓,也可用於合並心力衰竭的患者,常用葯物為卡托普利(巰甲丙脯酸),口服25mg,15min起效,對腎素依賴性高血壓效果更好。 (4)α1-受體阻滯葯:哌唑嗪(prazosin)具有血管擴張作用,能減輕心臟前後負荷,宜從小劑量開始,逐漸加量,副作用有直立性低血壓,口乾、眩暈和乏力等。 (5)二氮嗪(低壓唑,氯苯甲噻二嗪):為非利尿的噻嗪類衍生物,對嚴重的高血壓或發生高血壓腦病者可迅速降壓,且維持時間較長,不需連續滴注,應用較方便。成人50~100mg,快速靜注(10~15min注射完畢),1~2min起作用,2~5min作用最強,持續4~12h,為防止水鈉瀦留,每次注射前30~60min先靜注速尿0.5~1mg/kg(因與速尿合用可能出現直立性低血壓,有心絞痛、心衰患者忌用)。無效可30min後重復應用。降壓效果與劑量和注射速度有關,快速靜注足量葯物,能獲得充分的降壓效果。副作用是水鈉瀦留、血糖升高。 (6)硝普鈉:用於嚴重高血壓患者。用量以1μg/(kg·min)速度持續靜脈點滴。數秒內即起作用。常以5~20mg溶於100ml葡萄糖液中靜脈點滴,先從小劑量開始,依血壓情況調節滴速。此葯的優點是作用快,療效高且毒性小,既作用於小動脈的阻力血管,又作用於靜脈的容量血管,能降低外周阻力而不引起靜脈迴流增加,故尤適用於心力衰竭的患者。葯品應新鮮配製,輸液瓶以黑紙包裹避光。 6.嚴重並發症的治療 (1)急性循環充血性狀態和急性充血性心力衰竭的治療:嚴格卧床,限制鈉、水入量。使用強利尿葯,發生心衰時,可用地高辛或毒毛花苷K,危重患者可採用輪流束縛上下肢或靜脈放血(每次150~300ml),以減少靜脈血液迴流,減輕心臟負擔和肺淤血。酚妥拉明(rigitin)或硝普鈉可減輕心臟前後負荷,保守治療無效時,可採用腹膜透析或血液濾過脫水治療。 (2)高血壓腦病的治療:採用上述葯物積極降壓治療,首選硝普鈉劑量為5mg加入10%葡萄糖液100ml中靜脈滴注。4滴/min開始,用葯時應監測血壓,每5~10分鍾測血壓1次,根據血壓變化情況調節劑量,最大15滴/min,為1~2μg/(kg·min),每天總劑量4h,則應重新配製。用葯後如病人高血壓腦病緩解,神志好轉,停止抽搐,則應改用其他降壓葯維持血壓正常。因高血壓腦病可致生命危險,故應快速降壓,爭分奪秒。硝普鈉起效快,半衰期短,1~2min可顯效,停葯1~10min作用消失,無葯物依賴性。但應注意硝普鈉可產生硫氰酸鹽代謝產物,故靜脈用葯濃度應低,滴速應慢,應用時間要短(
⑷ 慢性腎炎水腫怎麼辦
慢性腎炎,水腫的患者首先要限水,限鹽,每日要記錄尿量,入量和體重。一般來說,每日尿量在500ml,就可以維持體重相對穩定,飲食上要限制含水多的,比如稀飯,面條等。對於水腫嚴重的患者,可以間斷使用利尿劑,必要的時候可以輸注白蛋白,改善水腫。另外嚴重水腫,出現容量負荷過重,心力衰竭,胸悶氣短等的情況,甚至需要透析脫水來解決。
⑸ 腎病患者怎樣消除腳腫和手腫
按發病原因可以將水腫分為腎性水腫、肝性水腫、心性水腫、營養不良性水腫、淋巴性水腫等。由於腎臟的功能障礙造成的機體水腫稱為腎病水腫。
腎病水腫引起的原因:
一是腎小球濾過下降,而腎小管對水鈉重吸收尚好,從而導致水鈉瀦留,此時常伴全身毛細血管通透性增加,因此組織間隙中水份瀦留,此種情況多見於腎炎。
另一種原因是,由於大量蛋白尿導致血漿蛋白過低所致。
腎病水腫怎樣進行治療?
病因治療是根本,但秦效緩慢,必須針對發病機制及時治療,原則如下:
①限制鈉鹽攝入:
腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留,都必須限制鈉鹽攝入,但要適當,長期禁鈉可致低鈉血症;
②利尿:
必要時在限鈉同時投以利尿葯,可促進鈉水排出而緩解水腫,並可緩解高血壓和減輕心臟負荷;
③控制蛋白尿:
對腎病性水腫必須控制蛋白尿,可用免疫抑制葯以恢復腎小球的正常通透性;
④補充血漿蛋白。
⑹ 如何調理腎炎,腎炎應該怎麼改善
腎炎是可以治療的,也是可以很好的護理,
1、水腫的治療
輕度水腫的腎炎患者無需治療,經限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者,可用葯物治療,一般間斷應用比持續應用要好。
2、卧床休息
急性腎炎卧床休息十分重要。水腫消退,血壓下降,尿異常減輕以後,患者可進行適量散步,逐漸增加一些輕度的活動,但是不要驟然增加活動量。
3、抗感染治療
處於急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療,無感染灶時,一般以不用為妥。
4、高血壓及心力衰竭的治療
存在高血壓的腎炎患者需要常規治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者,因急性腎炎病患早期存在高血容量問題,治療重點宜放在清除水、鈉瀦溜,減低血容量上面。
5、飲食和水分
水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定,處於急性期的腎炎患者以限制水分為宜,但不能過份。
6、抗凝療法
腎小球內凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此,在對此類患者治療時,可採用抗凝療法,有助於腎炎緩解。
⑺ 腎影響腳腫如何消腫
我們講的腎臟疾病引起的水腫,分為腎炎性水腫和腎病性水腫,而往往引起明顯水腫的腎病性水腫會相對多一些,這就和腎病本身的機理是有關,腎病綜合征它往往是由於大量的蛋白尿引起低蛋白血症,導致人體膠體滲透壓下降引起的水腫,這種情況下如果要消腫,就要提高膠體滲透壓的情況下再利尿,這樣就可以把腫消掉。但是我們光消腫還是不能夠治本只能夠治標,如果需要治本,就需要使用免疫抑制劑以及或者是細胞毒葯物,來進行標本兼治。而對於腎炎性水腫以晨起的眼瞼浮腫為主,主要是控制好血壓,然後盡量地減少蛋白尿,這種治療相對消腫會比腎病綜合征要麻煩一些,由於腎病引起的水腫,建議患者要在正規醫院,在醫生的建議之下進行葯物治療,千萬不要去聽信民間的偏方,因為腎病和腎炎最大的麻煩就是不能根治,只能控制。