如何認識臨床針刺的安慰對照方法

㈠ 什麼是中醫針灸，方法是什麼

針，是指針刺；灸，是指艾灸。針灸療法在我國有著悠久的歷史。
針刺①針刺的方法目前一般選用不銹鋼針作為針具。針具及醫生的手要經過消毒，患者平卧並選擇好穴位進行針刺。臨床一般用右手持針操作，主要以拇、食、中三指挾持針柄，如持筆狀，左手指甲尖按壓所刺部位，或輔助針身，用指切進針，夾持進針、舒張進針或提捏進針等方法針刺。在針刺操作過程中，要掌握正確的針刺角度、方向和深度，這是增強針感、提高療效和防止意外事故發生的重要環節。
針刺的角度，是指進針時針身與皮膚表面所形成的夾角。一般分三種角度。直刺：針身與皮膚表面呈90度角，垂直刺入。斜刺：針身與皮膚表面呈45度角左右，傾斜刺入。適用於肌肉較淺薄處或內有血管、重要臟器或不宜直刺深刺的部位。平刺；也叫沿皮刺，針身與皮膚表面呈15度角左右，沿著皮膚刺入。適用於皮薄肉少的部位。
針刺的深度要根據體質、年齡、病情、部位而定。針刺的角度與深度關系極為密切，一般講，直刺多用於深刺，斜刺或平刺多用於淺刺。對於「天突」、「啞門」、「風府」等穴，以及眼區、胸背和有重要臟器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤當往意要淺刺，以免發生意外。
將針刺入腧穴後，要行針（也叫運針）以使之得氣，「得氣」又叫「針感」，是指將針刺入腧穴後所產生的「經氣感貝」。當這種「經氣感應」產生時，醫者會感到針下有徐和或沉緊的感覺，患者也會同時有酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺甚至會沿著一定的部位、向一定的方向擴散和傳導。若無經氣感應而不得氣時，醫者則感到針下空虛無物，患者亦無酸、麻、脹、重等感覺。此時醫者就要施用提插、捻轉等各種手法使之得氣，也可靜以久留，以待氣至。針刺得氣，才有祛邪扶正的作用。
將針刺入腧穴後，一般留針10～20分鍾。但對一些特殊病證，如寒證、頑固性疼痛等可延長留針時間，在留針期間可進行間歇性行針，以增強、鞏固療效。
在行針施術或留針之後即可出針。出針時一般以左手拇，食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉，慢慢將針提至皮下，然後將針起出，用消毒干棉球按壓針孔，以防出血。出針後病人休息一會兒才能活動。起針後要檢查一下針數，以防遺漏。
針刺的異常情況及處理方法①暈針：是針刺過程中病人發生的暈厥現象。其表現為患者突然出現精神疲倦、頭暈目眩、面色蒼白、惡心欲吐、心慌，多汗、四肢發涼，重者甚至血壓下降、二便失禁及脈微細欲絕。暈針的原因，多為患者體質虛弱、精神緊張，或疲勞、飢餓、大病之後、因體位不正、醫者手法過重等。一般處理方法是立即停止針刺並將針全部起出。使患者平卧並飲些溫開水或糖水，注意保暖，即可恢復正常。嚴重不能復常者，要請醫生診治。
②滯針：在行針時或留針後，醫者感覺針下澀滯，捻轉、提插、出針均困難，病人覺得疼痛時，稱為滯針。滯針的原因，多為患者精神緊張，當針刺入腧穴後，由於局部肌肉強烈收縮，或行針手法不當，向單一方向捻轉太過，以致肌肉組織纏繞針體所致。一般處理方法可稍延長留針時間，或於滯針腧穴附近進行循按，或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血緩解肌肉的緊張。
③彎針：進針時或將針刺入腧穴後，針身在體內形成彎曲。其表現為，針柄改變了進針或刺入留針時的方向和角度，提插、捻轉及出針均困難，患者又感到疼痛。彎針的原因，多為醫生進針手法不熟練，或用力過猛過快，使針尖碰到堅硬組織器官，或病人在針刺、留針時移動了體位，或因針柄受到某種壓力等所造成。一般處理方法是不得再行提插、捻轉，用手慢慢地順著彎曲的方向將針取出。若因病人移動體位所造成，則應使患者慢慢恢復原來的體位，局部肌肉放鬆後，再慢慢將針取出。切忌強行拔針，以免將針斷於體內。
④斷針：針體折斷在人體內。斷針的原因，多為針具的質量欠佳，或針身、針根有損傷剝蝕。一般的處理方法是患者切勿更動原來的體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露於體外時，可用血管鉗或鑷子將針起出。若斷針與皮膚相平或稍凹陷於體內者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時，當立即請醫生手術。
⑤血腫：針刺部位出現皮下出血並引起的腫痛。表現為出針後，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現青紫色。一般可自行消退。若嚴重時，可先冷敷止血後，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散、吸收。
針刺的注意事項患者在過於飢餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱、氣虛血虧的患者，針刺時手法不宜過重，開盡量選用卧位。
皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。
對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大，肺氣腫的患者尤當注意。
針刺眼區和項部的風府、啞門等穴及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉和長時間的留針，以免傷及重要器官而產生嚴重的惡果。
灸法灸法是靠灸火的熱力給人以溫熱性刺激，通過經絡腧穴的作用，以達到治病和防病的目的。施灸的原料主要以艾為主，用乾燥的艾葉搗制後除去雜質，而成純凈細軟的艾絨，然後製成艾柱、艾卷等。常用的灸法有艾柱灸和艾卷灸。
①艾柱灸。將純凈的艾絨放在乎板上，用手搓捏成圓錐形的艾柱。常用的艾柱，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等大小不一。施灸時每燃燒一個艾柱叫做「一壯」。灸的具體方法有。
②隔姜灸。將鮮姜切成厚約02～03厘米的薄片，中間用針刺數個小孔，然後將姜放在應灸腧穴的部位或患處，再將艾柱放在薑片上點燃施灸。當艾柱燃盡，再取一柱施灸，直至灸完所規定的壯數。以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用於因寒而致的嘔吐、腹痛、風濕性關節炎等病。
③隔蒜灸。用鮮大蒜頭切成02～03厘米的薄片，中間用針刺數個小孔（搗成蒜泥亦可），然後放在應灸的腧穴或患處，將艾柱放在上面，點燃施灸。待燃盡，易柱再灸，至灸完規定的壯數。此法多用於瘰癘（淋巴結核之類）、肺結核及瘡瘍初起等證。
④艾卷灸。使用艾條。取純凈細軟的艾絨24克，平鋪在26厘米長、20厘米寬的細草紙上，將其捲成直徑約15厘米的啊柱形艾卷。要求卷緊，外裹以質地柔軟疏鬆面又堅韌的桑皮紙，用膠水或漿糊封口而成（或到中葯店購買現成的艾條）。施灸的方法分溫和灸和雀啄灸。溫和灸：將艾條的一端點燃，對准應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3厘米左右，進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸5～7分鍾，至皮膚紅暈為度，多適於慢性病。雀啄灸：將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚並不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸，另外也可均勻地上下或左右方向移動，或作反復地旋轉施灸，多用於較急的病證。
灸法有溫通經脈、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結、回陽救逆及防病保健的作用，適用於一些慢性病的治療及保健。
⑤灸法的禁忌。對實熱證或陰虛發熱證，一般不適宜灸法治療。孕婦的腹部及腰骶部不宜施灸。

㈡ 常用的針刺方法有哪些

1.持針法
持針就是拿針。持針的手叫「刺手」，一般習慣用右手；輔助刺手的手叫「押手」，一般用左手。《靈樞》說：「右主推之。左持而御之」。《難經》也說：「知為針者信其左，不知為針者信其右」。說明針刺操作時左右兩手協同作用的重要性。右手持針的姿勢，一般以拇、食、中三指夾持針柄，以無名指抵住針身，有如執筆，故又稱執筆式持針法。此法臨床上最常用。另外，還有拇、食指持針法，拇、中指持針法等。
2.進針法
（1）單手進針法：術者以拇指、食指持針，中指端抵住腧穴，指腹緊靠針身下段。當拇、食指向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。實際上，此法是以刺手的中指代替了押手的作用，具有簡便、快捷、靈活的特點。該法多用於較短毫針的進針。
（2）雙手進針法：即左右雙手配合，協同進針。根據押手輔助動作的不同，又分為指切進針法、夾持進針法、提捏進針法、舒張進針法四種。
指切進針法：以左手拇指或食指指甲切壓在穴位上，右手持針，緊靠指甲緣將針刺入皮膚。適用於較短毫針刺入肌肉豐厚部的穴位。
夾持進針法：用左手拇、食兩指夾持棉球，裹住針尖，直對腧穴，當押手兩指下按時刺手順勢將針刺入穴位。適用於長針的進針。
舒張進針法：用押手拇、食指將穴區皮膚撐開綳緊，右手持針從兩指間刺入。多用於皮膚松馳或有皺折部的穴位，如腹部穴位。
提捏進針法：用押手拇、食指將穴區皮膚捏起，刺手持針從捏起部側面或上端刺入。適用於頭面等皮膚淺薄處的穴位。
（3）管針進針法：用不銹鋼、玻璃或塑料等材料製成針管，代替押手。選平柄毫針裝入針管，上端露出針柄2-3分，然後快速將針拍入穴位內，再將針管抽去，施行各種手法。本法進針痛苦小，適用於疼痛敏感者。
3.針刺角度、方向和深度
（1）進針角度：
直刺：針身與皮膚表面呈90度角或接近垂直刺入。常用於肌肉較豐厚的腰、臀、腹、四肢等部位的腧穴。
斜刺：針身與皮膚表面呈45度角左右傾斜刺入。適用於不能深刺的腧穴。
橫刺：又稱平刺或沿皮刺。即將針身傾斜與皮膚表面約呈15～25度角沿皮刺入。適用於皮肉淺薄處，有時在施行透穴刺法時也用這種角度針刺。
（2）針刺方向：針刺方向一般根據經脈循行方向，腧穴分布部位和所要求達到的組織結構等情況而定。有時為了使針感到達病所，也可將針尖對向病痛處。
（3）針刺深度：針刺的深度一般以既有針感而又不傷及重要組織器官為原則。每個腧穴的針刺深淺都有原則要求，但在臨床應用時，還應根據病員的年齡、體質、病情和所在腧穴的解剖部位等情況靈活處置。

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