㈠ 腎里有積水怎麼辦
病情分析:
最主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻它往往是由於這個部位的肌細胞被大量膠原纖維分離失去了正常的排列不能有效地傳遞來自起搏細胞的電活動阻斷了正常蠕動的傳送
意見建議:
1.保守治療
(1)腎積水較輕病情進展緩慢腎功能已達平衡和穩定狀態可觀察但應定期檢查了解積水進展情況
(2)可自行解除的梗阻如孕婦生理性腎積水
2.手術治療
(1)手術指征：腎積水進行性加重臨床症狀明顯腎功能不斷下降梗阻病因明確有並發症存在應手術治療
(2)手術治療的原則：
①解除造成腎積水的梗阻性疾病：如結石應去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等
②嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿但對側腎功能良好可行患腎切除術
③腎積水致患側腎功能極差對側腎由於其他疾病功能不佳甚至尿毒症積水腎宜先行腎造瘺術待腎功能恢復再進一步處理梗阻
④雙側腎積水注意排除下尿路梗阻原因一般先治療情況好的一側待情況好轉後再處理嚴重的一側通常先做一側腎造瘺術
⑤腎小盞積水漏斗部梗阻多由結石引起如無臨床症狀一般無需手術
生活護理:
⑥整形手術原則注意正常的腎輸尿管解剖關系保持腎輸尿管的暢通引流吻合處應在腎盂的最低處吻合時防止內翻力爭縫合後呈漏斗狀修復時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈勿傷及血供適當保留周圍脂肪組織以覆蓋手術野
腎積水的治療方法，根據引起腎積水的原因，採用以下3種方法進行治療。第1種，由於尿路結石引起的腎積水，可以行體外震波碎石或者內鏡下碎石取石治療。第2種，病人病情較重，不允許做大手術，或者梗阻暫時不能去除，可以在超聲引導下，經皮腎穿刺造瘺，將尿液直接引流進行治療。第3種，輸尿管炎性狹窄，或者晚期腫瘤壓迫，引起的腎積水，可以經膀胱鏡放置雙j管，行內引流治療。腎積水是泌尿外科比較常見的一種疾病，目前比較常見的原因有輸尿管狹窄，輸尿管結石，後腹膜腫瘤腎盂輸尿管連接處狹窄等情況引起的可能性比較大。出現上述情況，首先需要進行檢查明確引起腎積水的原因，常見的檢查有:尿液分析，泌尿系統彩超和膀胱殘余尿量測定，CTU檢查等。腎積水主要的治療方式:一般選擇手術治療為主，常用的有輸尿管鏡碎石取石術，輸尿管支架管植入術，腹腔鏡腎盂輸尿管成形術等。腎積水是由於尿路阻塞而引起的，如果尿路任何部位的管道狹窄或者阻塞，就會導致神經肌肉的正常功能紊亂，尿液排出就會出現障礙，這樣就會造成尿流梗阻，然後壓力逐漸升高，管腔擴大，最終造成腎積水。腎積水分為兩種，一種是原發性腎積水，一種是繼發性腎積水。繼發性腎積水是由於其它疾病引起的，一定要先治其它的疾病，而原發性的腎積水又稱為先天性的腎積水，是因為腎盂和輸尿管連接部分發生梗阻而引起的。