① 怎樣治療慢性腎盂腎炎
對於慢性腎盂腎炎的治療,應採用綜合措施。
(1)全身支持療法。注意適當休息,增加營養,糾正貧血,靜脈補充丙種球蛋白,中醫中葯調整等以促進全身情況的改善。每日需要保持足夠液體的攝入。
(2)加強抗菌葯物治療。抗菌葯物治療對慢性腎盂腎炎有非常重要的意義。要達到徹底控制菌尿和反復發作的目的,應根據尿液細菌培養和抗生素的敏感試驗結果,選用最有效和毒性小的抗生素,如復方磺胺甲唑、氨苄西林、呋喃妥因、頭孢立新等。療程目前尚未定論,但至少應用2~3周,有時需小劑量維持幾個月以上。
治療期間,需反復檢查尿液中的白細胞和細菌培養。如治療無效,或雖當時見效但復發頻繁,並經過兩次積極治療仍不成功者,宜採用長療程低劑量抑菌治療。其目的是抑制細菌的生長繁殖,防止症狀型尿路感染的急性發作。有些病例在抑菌治療後腎功能改善。長療程低劑量抑菌治療的方法是:每晚在臨睡前排尿後口服1次單劑量的抗生素,劑量一般是每天劑量的1/3~1/2,治療1周後復查尿培養,以後每月復查一次。長療程抑菌法可用1年或更長的時間。
有的學者認為,將抗菌葯定期交替使用,對防止耐葯性有好處。
(3)糾正尿路的復雜因素。在慢性腎盂腎炎患者中,有膀胱輸尿管反流者占相當比例,對於有嚴重反流的小兒應盡早手術治療,至於成年人膀胱尿管反流是否應行手術治療,目前仍有爭論。一般認為:50歲以下且伴有尿路症狀者,宜選擇外科治療。對於有尿路梗阻者,如尿路結石、先天性尿路畸形、包莖、輸尿管結核、前列腺肥大等也應盡早處理。
(4)對症治療。控制和清除體內感染病灶,如前列腺炎、慢性婦科炎症等,對腎功能不全者要適當處理。注意維持體內水、電解質和酸鹼平衡。高血壓者要降壓。
慢性腎盂腎炎大都是耐葯細菌(如普通變性桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌)引起的感染,且多為復雜性尿路感染,故臨床療效不理想。
(一)一般治療目的在於緩解症狀,防止復發,減少腎實質的損害。應鼓勵患者多飲水,勤排尿,以降低髓質滲透壓,提高機體吞噬細胞功能,沖洗掉膀胱內的細胞。
通常應鼓勵患者多飲水、勤排尿,以降低髓質滲透壓,提高機體吞噬細胞功能。有發熱等全身感染症狀應卧床休息。服用碳酸氫鈉1g,每日3次,可鹼化尿液,減輕膀胱刺激刺激症狀,並對氨基糖甙類抗生素、青黴素、紅黴素及磺胺等有增強療效作用,但可使四環素、呋喃咀啶的葯效下降。有誘發因素者應治療,如腎結石、輸尿管畸形等。抗感染治療最好在尿細菌培養及葯物敏感試驗下進行。
(二)抗感染治療
1.急性腎盂腎炎因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌,其中以大腸桿菌為主。初發的急性腎盂明炎可選用復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,諾氟沙星0.2g,日3次,療程7~14天。感染嚴重有敗血症者宜靜脈給葯。根據尿培養結果選用敏感葯物。如頭孢哌酮,阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌,綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小時1次,後者0.4g,每8~12小時1次。氟喹諾酮類葯物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因對D群腸球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6時1次;後者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。
新生兒,嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數伴有泌尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕,甚至影響腎發育,近年來主張用葯前盡可能先做中段尿細胞培養,停葯後第2、4、6周應復查尿培養,以期及時發現和處理。
2.慢性腎盂腎炎急性發作者按急性腎盂腎炎治療,反復發作作者應通過尿細菌培養並確定菌型,明確此次再發是復發或重新感染。
復發:指治療後菌株轉陰性,但在停葯後的6周內再發,且致病菌和先前感染的完全相同。復發的常見原因有①尿路解剖上或功能上異常,引起尿流不暢。可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之,如有明顯解剖異常情況存在,需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除,則根據葯敏選用恰當抗菌葯治療6周。②抗菌葯選用不當或劑量和療程不足,常易復發,可按葯敏選擇用葯,治療4周。③由於病變部位瘢痕形成,血流量差,病灶內抗菌葯濃度不足,可試用較大劑量殺菌類型抗菌葯治療如先鋒黴素、氨苄青黴素、羥苄青黴素、乙基因梭黴素等,療程6周。
一年內如尿感發作在3次或3次以上的者又稱復發性尿感,可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌葯物,如復方磺胺甲?唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更長,約605患者菌尿轉陰。男性因前列腺炎引起復發者,宜同時治療慢性前列朱炎,選用脂溶性抗菌葯物如復方磺胺甲?唑;環內沙星0.5g,日2次;利福平0.45~0.6g,頓服,療程宜長達3月。必要時手術切除病變(增生、腫瘤)這前列腺。
如果經兩個療程的足量抗菌治療後,尿菌仍持續陽性,可考慮長程低劑量治療。一般採用復方新諾明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更長,約60%患者菌轉陰。
再感染:指菌尿轉陰後,另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿轉陰6周後再發。婦女的尿感再發,85%是重新感染,可按首次發作的治療方法處理,並囑患患者重視尿感的預防。同時應全面檢查,有無易感因素存在,予以去除。
③ 請問腎炎的治療方法都有哪些如何治療好的快一些!
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1.急性腎炎的飲食治療 腎小球腎炎分型多,臨床表現復雜,飲食治療原則要根據病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定,亦應注意病人的水腫和血壓情況.做綜合分析後再確定如何飲食治療。 限制蛋白質 急性腎小球腎炎發病3~6天.腎小球濾過率下降,會產生一過性的氮質血症。因此,應限制蛋白質飲食.在限制的范圍內應選食優質蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉,尿量增多,每天尿量>1000毫升時,可開始逐漸增加蛋白質攝入量。但每曰不得超過0.8克/公斤體重。 低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應採用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小於3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應避免食用,如鹹菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、掛面等。無鹽飲食是烹調時不加食鹽或醬油,可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。 限制高鉀食物 當出現少尿、無尿或血鉀升高時,應限制含鉀豐富的蔬菜及水果,如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。限制入液量 應根據病人每天的尿量多少來控制入液量.一般的補充方法是除補充與前一日排出尿量等量的液體外,再多攝入液體500~1000毫升。如果尿量少或伴有水腫者,每日攝入的液體量應不超過1000毫升。 供給適量熱能和脂肪 急性腎小球腎炎的病人應卧床休息.熱量不要過高,膳食中脂肪的含量不宜多,且應以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主,即以植物油為主。 供給充足的維生素 由於限制含鉀較多的食物,攝入的蔬菜和水果就要減少,維生素的攝入會明顯減少,容易造成維生素缺乏症。應補充各種維生素制劑,尤其是維生素c,每日不應少於300毫克。
2.慢性腎炎與科學飲食 食物中主要有三大營養物質,即蛋白質、脂肪和碳水化合物。對腎臟病病情有影響者主要是蛋白質。但是蛋白質又是人體必需的營養物,如果缺少會造成營養不良及機體免疫力低下,對健康不利。因此,要針對患者的不同情況來調整飲食蛋白質入量。一般認為,腎功能正常的慢性腎炎患者應該攝入正常量蛋白質,即每日每公斤體重1克。當腎功能不全出現時,才限制蛋白入量,一般限制在每日每公斤體重0.6克左右。不能過度限制飲食蛋白質,以防造成營養不良,而且在所限制的蛋白質入量范圍內,要優先選擇優質蛋白質進食,如牛奶、雞蛋、新鮮瘦肉及魚等。非優質蛋白質如豆腐、豆類製品等植物蛋白不是不能食用,但其比例不應超過蛋白質總千克入量的三分之一。 所謂優質蛋白是指必需氮基酸多的蛋白質。必需氮基酸在腎功能不全時常嚴重缺乏而必須補充。但是,單靠食物補充,哪怕是含必需氮基酸最多的食物撊緙Φ昂46.2%,牛奶含44.8%敳鉤洌也難滿足需要。所以在限制蛋白質入量時,應該注意補充葯物性必需氮基酸或其衍生物。腎炎又稱開同或復方α—酮酸,是目前較理想的適於腎功能不全患者服用葯物,該葯除能補充必需氮基酸進行營養治療外,配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進展的作用。 在低蛋白飲食加必需氮基酸治療的同時,還必須保證每日進食的食物要有足夠的熱量。這可以通過適當增加飲食中碳水化合物如麥澱粉、藕粉及食糖,及植物油來做到。熱量最好能達到每日每公斤體重146.5千焦(每克碳水化合物及蛋白質能產熱16.74千焦,每克脂肪能產熱37.7千焦),以保證攝入的蛋白質能被機體充分利用去合成自身蛋白質(熱量不足時,蛋白質將同碳水化合物及脂肪一樣,被作為燃料氧化產熱,而不能在分解成氮基酸,被再利用合成自身蛋白質),糾正機體負氮平衡。 患者家屬最好能到書店買一本《食物成分表》,以便詳細了解各種食物的蛋白質、碳水化合物及脂肪含量,從而幫助患者安排好每日膳食。 此外,若慢性腎炎患者有高血壓或(和)水腫時,限制食鹽入量也很重要,以減輕機體水,鈉瀦留,有利降壓及利尿,一般應每日攝入食鹽3克左右為宜。 3.腎盂腎炎的飲食調養 腎盂腎炎是細菌侵入腎盂、腎盞和腎實質而引起的化膿性炎症。一般稱腎盂腎炎及輸尿管炎為上泌尿道感染,而尿道炎、膀胱炎為下泌尿道感染。腎盂腎炎大多並發下泌尿道炎症。該病好發於女性,男女患病比為1∶10,在老年婦女和高齡男子中常見發病。急性腎盂腎炎一般起病急驟,有發熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐、全身酸痛、腰部鈍痛或酸痛,主要症狀為尿急、尿頻、尿痛等;慢性腎盂腎炎患者多有反復發作或經久不愈的病史,臨床表現不一,發作時可有尿路刺激症狀,發作間歇期可無症狀或僅有輕微症狀,到後期可出現腎實質嚴重損害,出現高血壓、貧血、多尿、夜尿、酸中毒,甚至發生尿毒症。尿化驗檢查可見血尿、尿中有大量白細胞或膿細胞等。
(一)飲食原則 1.急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發作期應卧床休息,大量飲水,每日攝入水量應在2500毫升以上,以增加尿量,促進細菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。 2.調節尿液酸鹼度。磺胺類、氨基甙類抗生素在鹼性尿中抗菌作用增強,可多食用一些鹼性食物或碳酸氫鈉(小蘇打);而四環素族、呋喃坦丁等葯物在酸性尿中抗菌作用增強,可食用酸性食物或口服大量維生素C,使尿液酸化。 3.飲食宜清淡、易消化。 4.提供豐富的營養,包括充分的熱量、數量充足的優質蛋白質和維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等的供給。
(二)食譜舉例 早餐:金絲卷(麵粉50克、雞蛋10克) 小米麵粥(小米麵50克) 雪裡紅燒豆腐(豆腐100克、雪裡紅50克) 加餐:橘汁飲料200毫升午餐:大米飯(大米150克) 素炒豆芽菜(綠豆芽100克) 土豆燒牛肉(牛肉100克、土豆50克) 紫菜湯(紫菜10克、小白菜葉20克) 加餐:豆漿晶50克,配成200毫升飲料 晚餐:包子(麵粉100克、瘦豬肉30克、大白菜100克) 拌西紅柿(西紅柿100克、糖10克) 菠菜豆腐湯(菠菜50克、豆腐50克) 全日烹調用油20克 全日熱能9030千焦(2150千卡)左右。
(三)食物選擇要點 1.酸性食品有魷魚、魚松、雞肉、鯉魚、肉類、紫菜、花生、大米、麵粉等;鹼性食品有裙帶菜、海帶、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡蘿卜、土豆、蘿卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外,茶、咖啡也屬鹼性食品。 2.食譜中要適當增加湯菜類或飲料,以保證充足水量攝入。 4. 腎盂腎炎的護理 「腎盂腎炎」是由細菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可從尿道口上升經膀骯、輸尿管進入腎盂及腎臟。 「腎盂腎炎」分「急性腎盂腎炎」和「慢性腎盂腎炎」兩種。急性若不及時治療可轉化為慢性;慢性由於治療或休息等因素,亦可引起急性發作。此病多見於女性,特別是育齡婦女。臨床表現:起病急驟,發熱畏寒,腰酸痛,尿頻尿急尿病。常規檢查常為小便中帶有大量膿細胞、白細胞、紅細胞,蛋白尿較少見。尿培養可找到細菌。
護理要點: 1、鼓勵病人多喝水,增加排尿量。 2 、定期作小便化驗和培養,掌握病情。 3、 婦女要注意性生活、月經期、妊娠期衛生。 4、 女嬰時期即就注意尿布的清潔無菌。 5、 如患者經治療發熱仍不退或反而升高者,有進或伴有劇烈腰痛的需送醫院治療。http://www.bjshenbingyy.com/lkdt/szbr/
家庭護理要點: 1.重視婦幼保健工作,婦女要保持外陰清潔,慎用盆浴。月經期、妊娠期及嬰兒要特別注意講衛生,防止上行感染。患有急性腎盂腎炎婦女,治療後一年內應避孕,以免懷孕而加重病情。 2.急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作期都應多飲水,每日攝入量2500毫升以上。目的增加尿量,促進細菌、毒素及炎症分泌物排出。同時要注意加強營養和身體鍛煉。 3.注意觀察有無發燒和尿路刺激症狀。慢性腎盂腎炎後期,注意有無腎臟損害症狀,如高血壓、貧血、尿毒症等。 4.葯物治療後,注意有無葯物的副反應,如口服葯物後引起惡心、嘔吐、食慾減退等反應詢問醫生後,方可改用其他葯物治療。 5.如果需要做尿培養,應做好以下准備 ①應在用抗生素前或停用抗生素葯5天後留尿標本。 ②收集清晨尿。要保證尿液在膀肌內存留6~8小時。 ③留尿標本前要充分清洗會陰部,保持尿液不受污染。留尿時要留取中段尿置於無菌試管內。 ④留好的尿標本,要在二小時內作培養和計菌落數,以免有雜菌生長,影響判斷結果。若有特殊情況需將尿液冷藏在4C以下的冰箱內。 6.特別注意的是不要導尿或泌尿系器械檢查,防止感染。
④ 腎盂腎炎的治療方法有哪些
(1)西醫葯治療。
①急性腎盂腎炎:要注意多休息和多飲水。抗菌葯物可選磺胺類,如磺胺甲基異曙唑1克,每日2次;磺胺異曙唑1克,每日4次,增效聯磺2片,每日2次。氟喹酮類,如氧氟沙星0.2克,每日2次;環丙沙星0.25克,每日2次。氨基甙類,如慶大黴素0.08~0.12克,每日2次,肌注或靜滴。半合成青黴素,如氨苄西林每日4~6克,肌注;卡比西林1~2克,每日4次,肌注。頭孢類,如頭孢唑啉0.5克,每8小肌注1次。
②慢性腎盂腎炎:去除易感因素,多飲水。抗菌葯物選用與急性期相似,但常需兩類葯物聯合應用,療程適當延長,復發者應換敏感葯物。
(2)中醫葯治療。
①濕熱下註:小便頻急,灼熱刺痛,尿少色黃赤混濁,或者惡寒發熱,舌紅苔黃膩,脈數。治宜清熱利濕通淋。
方葯:大黃、黃柏、扁蓄、瞿麥、滑石、通草各10克,土茯苓、萆薛、車前草各15克。中成葯:三金片,分清五淋丸。
②脾腎兩虛:小便淋瀝不已,時作時止,遇勞即發,腰酸神疲,舌淡脈細弱,或面色潮紅,五心煩熱,舌紅,脈細數。治宜補氣益腎。
方葯:黨參、黃芪、白術、山葯、茯苓、杜仲各12克,熟地、菟絲子、金櫻子、枸杞子各15克。
⑤ 急性腎盂腎炎應該怎麼治療
急性腎盂腎炎可以配合抗菌葯物治療,治療期間多多卧床休息,輸液,多飲水,維持每日葯量達1.5升以上有利於炎症產物排除,注意飲食易消化,富含熱量和維生素。可以飲用由茯苓、蟲草、白木耳、豬苓組成的--苓白多菌粉,天然食葯用真菌,以菌固腎,以菌益腎,以菌養腎。自然補腎,不給腎臟增加負擔。
⑥ 腎盂腎炎怎麼治療效果最好,需要多久能痊癒
腎盂腎炎治療方法:
1. 一般治療:
①多飲水,勤排尿,以降低髓質滲透壓,提高機體吞噬細胞功能,沖洗掉膀胱內的細胞。
②抗感染治療
2. 循經護腎以中醫中葯外用治療為主,刺激人體經絡和穴位給葯,很少吃葯和打針,從給葯通道上根本解決「是葯三分毒」的弊端,在對腎臟無損傷的情況下給予腎臟治療,使損傷的腎小球基底膜得到有效的恢復。
急性腎盂腎炎:
1.藉助西葯,快速緩解病痛
2.把特效中葯成分外用送達人體,加快氣血運行,快速祛除腎盂炎症,從根本上消除身體不適。
慢性腎盂腎炎:
1.運用西葯緩解症狀
2.中葯外用,一方面修復受損腎單位,提高腎小管的重吸收功能,減少不適症狀;一方面祛除炎症,增強人體自身抵抗力,達到治療防復發的目的。