⑴ 小兒肺結核早期診斷方法有哪些
小兒結核病會使得寶寶出現各種不適的症狀，比如咳嗽、發燒以及夜間冒汗等等。很多小孩患上此病，整個人都感到十分的疲倦，很不舒服。對於此病的診斷方法是怎樣的呢？結核菌感染後最常以「肺結核」的形式發病，會明顯出現發燒、劇烈咳嗽、體重減輕、常感倦怠、夜間盜汗等常見症狀，部份年紀稍大的孩子還會表示胸痛。結核菌本身是會消耗身體能量的疾病，體重減輕是發病後非常普遍的現象，但無論是否感染結核菌，對孩子而言體重都應該只有上升的可能，所以體重減輕代表身體一定有出現異狀，家長千萬別忽略掉這個重要的警訊。結核菌感染如何診斷要診斷小朋友有無被結核菌感染，首先必須確認孩子是否和患者有接觸史，一般來說，家長帶孩子就醫時若表示已長期劇烈咳嗽，通常會進一步詢問是否曾和結核病患接觸，或家中有無長期咳嗽者，了解感染的可能性高低。畢竟孩童咳嗽原因眾多，其中僅有少部份是結核菌感染導致，但是若能從接觸者倒推了解可能性，才能更快速抓出問題的根源。以下是懷疑感染時可能會進行的3種測試：1、皮膚結核菌素試驗將少量結核菌毒素施打在皮內，並於施打後48～72小時觀看報告，若報告呈現陽性，代表可能已感染了結核菌所以身體的反應較大，而陽性的程度越高，則日後結核菌發病的機會越大。2、細菌學檢查要診斷是否罹患肺結核，細菌學檢查（即為痰液抹片與培養）是最確定的檢驗方式。大人可以藉由痰液檢驗得知體內是否帶菌，但是幼童不懂該如何咳痰，所以可在一早起床尚未進食前，使用鼻胃管或口胃管進入胃中抽吸些許胃液送驗。3、胸部X光檢查當孩子劇烈咳嗽太久懷疑被結核菌感染，這時一定會照肺部X光確認問題。提到大人的肺結核，我們都知道X光片下可看見肺部有許多或大或小的鈣化空洞；但小朋友其實不然，通常感染部位慢性發炎的同時，結核菌還會侵犯局部淋巴腺，所以會進一步會顯現肺門淋巴腺腫大的問題。小孩結核病，要清楚其診斷方法，這樣才能准確地判斷自己的娃是否患有此病。
⑵ 怎麼檢查結核
問題一：怎麼檢查是否有肺結核？ 去醫院照x光，或者看平時症狀，
一、症狀
典型肺結核起病緩慢，病程較長，有低熱、倦怠、食慾不振、咳嗽及少量咯血。但多數患者病灶輕微，無顯著症狀，經X線健康檢查時偶被發現。亦有以空然咯血才被確診，追溯其病史可有輕微的全身症狀。少數患者因突然起病及突出的毒性症狀與呼吸道症狀，而經X線檢查確認為急性粟粒型肺結核或乾酪樣肺炎。老年肺結核患者，易被長年慢性支氣管炎的症狀所掩蓋。偶見未被發現的重症肺結核，因繼發感染而有高熱，甚至已發展至敗血症或呼吸衰竭才去就醫。鑒於肺結核的臨床表現常呈多樣化，在結核病疫情已基本得到控制、發病率低的地區，醫務人員在日常診療工作中尤應認識其不典型表現。
(一)全身症狀
表現為午後低熱、乏力、食慾減退、消瘦、盜汗等。若肺部病灶進展播散，常呈不規則高熱。婦女可有月經失調或閉經。
(二)呼吸系統症狀
通常為乾咳或帶少量粘液痰，繼發感染時，痰呈粘液膿性。約1/3患者有不同程度咯血，痰中帶血多因炎性病灶的毛細血管擴張所致;中等量以上咯血，則與小血管損傷或來自空洞的因管瘤破裂有關。咯血後常有低熱，可能因小支氣管內殘留血塊吸收或阻塞支氣管引起的感染;若發熱持續不退，則應考慮結核病灶播散。有時硬結鈣化的結核病灶可因機械性損傷血管，或合並支氣管擴張而咯血。大咯血時可發生失血性休克;偶因血塊阻塞大氣道引起窒息。此時患者極度煩躁、心情緊張、掙扎坐起、胸悶氣促、發紺，應立即進行搶救。
病灶炎症累及壁層及胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般多不劇烈，隨呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺結核時，呼吸功能減退，常出現漸進性呼吸困難，甚至缺氧發紺。若並發氣胸或大量胸腔積液，其呼吸困難症狀尤為嚴重。
二、體征
早期病灶小或位於肺組織深部，多無異常體征。若病變范圍較大，患側肺部呼吸運動減弱，叩診呈濁音，聽診時呼吸音減低，或為支氣管肺泡呼吸音。因肺結核好發於肺上葉尖後段及下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區叩診略濁，咳嗽後偶可聞及濕音，對診斷有參考意義。肺部病變發生廣泛纖維化或胸膜粘連增厚時，患側胸廓常呈下陷、肋間隙變窄、氣管移位與叩濁，對側可有代償性基芹吵肺氣腫征。
結核菌感染與肺結核的發生、發展
肺結核分原發性與繼續性兩大類。所謂原發性肺結核，是指結核菌初次感染而在肺內發生的病變，常見小兒。此時，人體反應性較低，病灶局部反應亦輕微，結核菌常沿淋巴管抵達淋巴結。繼發性肺結核通常發生在曾受過結核菌感染的成年人。此時人體對結核菌具有一定的免疫與變態反應。潛伏在肺內細菌活躍，病灶部位多在肺尖附近，結核菌一般不播及淋巴結，亦很少引起血行播散。但肺內局部病灶處炎症反應劇烈，容易發生乾酪樣壞死及空洞。搏侍顯然與原發性肺結核有所不同，可認為是發生在人體內的Koch現象。
從感染結核菌到形成肺結核的演變過程，以及由此而形成的常見臨床類型敘述如下。必須指出，大多數病變可在病程發展的某個階段吸收消散或硬結鈣化，尤其在合理使用抗結核化療葯物後更容易癒合，臨床痊癒。僅少數患者因抵抗力過低或治療不當，病變進展惡化。
1、原發型肺結核
當人體抵抗力降低時，吸入的結核菌在肺部形成滲出性閏灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部(肺通氣較大部位)，引起淋巴結炎及淋巴管炎，原發病灶及淋巴結均可發生乾酪樣壞死。肺部的原發病灶、淋巴管炎及局部淋巴結炎，統稱原發綜合征(圖2)。原發型肺結核多發生於兒童，亦可見於邊遠山區、農村初次進入城市的成人。多數患者可以毫無症狀，或僅有輕微類似感冒的症狀，如低熱、輕咳、食慾減退、體重減輕等，歷時數周即好轉。X線可見肺部原發灶、淋巴管及肺部淋巴結腫大。大多數病灶可自行吸收或鈣化。若肺內原發病灶......>>
問題二：做什麼檢查可以查出是否有肺結核 目前如果痰塗片，CT檢查都不能確診的話，其他的檢查就更無能為力了，即便是各個醫院宣傳的比較邪乎的T-spotTB{混合淋巴細胞培養 干擾素測定）貴的離譜，小兩千，出來的結果首滲也只能是參考，也不能確診。
一般先要做一下痰塗片和結核抗體，如果這兩項是陰性的，可以做一下結核菌素試驗，如果這個也沒事，也沒有低熱、咳嗽、消瘦、乏力、食慾差等症狀，加上胸透，ct問題也不大，基本上能排除感染結核的可能。
如果胸透，ct疑肺炎或結核的話，可以進行預防性治療，先按肺炎治療2-3周，如果炎症消退就能排除是結核了；治療效果不好的話再考慮結核的問題。
問題三：怎麼確定判斷自己得肺結核那！ 有肺結核疑點的人，有以下徵候可自我判斷是否患上了肺結核： ①周身無力，疲倦，發懶，不願活動。 ②手足發熱，不思飲食，白天有低燒，下午面頰潮紅，夜間有盜汗。 ③發燒，體力下降，雙肩酸痛，女性月經不調或閉經。 ④經常咳嗽，但痰卻不多，有時痰中帶有血絲。 ⑤大量咯血，胸背疼痛。 伐⑥高熱。 凡有①-④項能對得上號者，應及時檢查，可能是初期患病，只要抓緊治療可很快好轉；凡有⑤-⑥項對得上號者，病情已較重，應去醫院拍片確診，抓緊診治；有發燒咳嗽者，應與慢性支氣管炎加以區別；有咳嗽、咳痰、咯血者，應與支氣管擴張加以區別；有發燒、咳嗽者，應與肺炎加以區別。 最好到正規的醫院進一步檢查確診才能更好的對症下葯。 祝早日康復！
問題四：怎麼檢查肺結核 而早期肺結核時結核菌沒有破壞肺部組織 或者說沒有大面積破壞 又沒有形成晚期的結核結節 所以x射線 ct 都查不出 至於菌素培養 陽性患者還不一定患病 因為菌素培養對接種卡介苗患者會出現假陽性 陰性患者在病重時也可能是陰性 另外 還要排除是否在變態反應期 變態反應期呈陰性 結核菌檢查 由於結核菌太少 所吐出的痰液中細菌含量量少 短時間內培養增殖不明顯所以不能查出 所以早期肺結核病很難查出 但也不是一定不能確診 一般可以通過臨床症狀查處 出 比如發燒 咯血 盜汗等追問：如沒有出現發燒、咳痰或其他不適，不用去查，因為肺結核不直接接觸食物如同吃一碗菜，用他用過的餐具等或體液是不易被傳染的。
問題五：結核病怎麼查 肺結核主要的常見症狀 與其它疾病一樣，肺結核病的早期，由於病變小而沒有明顯症狀。此外，即使有了症狀，由於肺結核病的症狀沒有很明顯的特點，病人和醫生容易誤認為得了別的病而忽略了肺結核病。 通過很多調查分析看，肺結核病的主要症狀有： 咳嗽咳痰超過3周 咯血 發熱或胸痛超過3周 有了上述症狀後，就是一位「肺結核可疑症狀者」，就應當想到自己是否患了肺結核病。最好先到結核病防治所或結核病專科醫院檢查。除了做胸部X線檢查外，一定要作痰結核菌檢查。因為檢出結核菌就說明找到了病原體，就可以確診。早期、正確的診斷是治癒肺結核病的首要條件。 ・肺結核的主要診斷方法 一、痰結核菌檢查： （1）痰塗片檢查。痰結核菌檢查簡便易行，准確性較高，痰中查出結核菌，就能確診患了結核病。一般初次就診要查三個痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰。它雖然是診斷肺結核的金指標，但陽性率低是美中不足之處。 （2）痰結核菌培養，結果可信度高，並能做結核菌葯敏試驗，但需時6-8周，應用受到限制。 二、Ⅹ線檢查胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發現結核病，而且可以確定病灶的部位、性質、范圍，了解發病情況及用於治療效果的判斷，並且開展方便，病人樂於接受。胸部CT可以發現較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補一般Ⅹ線檢查的不足。 三、肺結核病免疫學診斷： 1、常用的有結核菌素純蛋白衍化物（PPD）試驗，該試驗陽性是感染過結核菌的證據之一。 2、血中、痰中結核抗體檢測陽性也有助於診斷。 3、嚴重肺結核患者可出現內分泌檢查異常。 4、BACTEC法測結核分枝桿菌的代謝物，一般兩周可穿離出分枝桿菌，但菌量多少能影響陽性結果出現的天數。 5、聚合酶鏈反應（PCR），特異性較差，優點是敏感性可達98%～100%。 四、其他檢查 1、纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內病變，並且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內照片等功能，對於診斷和鑒別診斷特別有用。 2、胸腔鏡和縱隔鏡檢查：均可用於觀察胸腔、縱隔內腫大淋巴結，並可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷。 3、超聲波檢查：主要用於胸腔積液的診斷和鑒別診斷。
⑶ 兒童如何判斷是否得了肺結核
拍個CT就知道了，到那種結核病專門醫院，那裡的醫生看得多些，其他醫院看不太准，我們上次就是，搞得緊張了一下！你可以查查當地結核病醫學會在哪個醫院，應該那裡就可以！
⑷ 兒童結核病的治療方法有哪些
確診為兒童結核病，就要確定相應的治療原則。根據肺結核的類型和現階段進展及活動情況，並檢查肺以外身體其他部位有無活動性結核病的存在，以確定治療方法。
（1）全身療法：首先應注意合理的營養和休息，飲食宜好消化吸收且富含蛋白質和維生素的食物。居住應在空氣流通、陽光充足的室內。嚴重的結核病，中毒症狀明顯者應卧床休息，病情較輕者可根據情況做適當的室內外活動。在全身療法的基礎上充分調動小兒身體的抗病力，使特效的抗結核葯物更好地發揮抗菌作用。
（2）抗結核葯物治療（簡稱化療）：抗結核葯物治療對治療結核病至關重要，要在醫生的指導下進行。到目前為止，較常用的抗結核葯物有12 種，其中屬抗生素者6 種，即：鏈黴素、卡那黴素、捲麴黴素、紫黴素、環絲氨酸及利福平，前4 種為注射劑；屬化學制劑有6 種即：異煙肼、對氨基水楊酸鈉、1314-TH 和1321-TH、乙胺丁醇、吡嗪醯胺及氨硫脲。
（3）激素療法：腎上腺皮質激素可減輕中毒症狀，降低過敏反應，減輕炎症和抑制結締組織增殖。因此，適當地及早應用激素治療可使發熱溫度下降，食慾增加，滲出吸收。但對結核病變並無特效作用，且個別病例一旦用激素後不易停葯，若停用可使症狀復現，加之副作用大，因此不應濫用。
（4）外科療法：對於外科療法主要用於肺段肺葉切除或一側肺切除，有時做胸腔內淋巴結摘除術和胸膜剝脫術。什麼情況下可用外科療法呢?適應證如下：
①空洞型肺結核經化療，空洞不閉者。
②乾酪性病灶或結核瘤經內科治療無效者。
③肺門淋巴結腫大，發生廣泛的乾酪性變化或液化經化療無效，或伴有持久性支氣管狹窄及肺不張者，可行胸腔內淋巴結摘除術。
④肺組織纖維硬變或鈣化灶有反復咯血者。
⑤腫大淋巴結引起肺不張後，發展為支氣管擴張者。
以上4 種治療方法，可根據病情和醫生的建議進行確切的治療，以盡快康復。