⑴ 胃癌常見的幾種檢查方法 詳細
胃癌的診斷檢查方法有很多，常見的有以下幾種方法：1．胃鏡是目前最可靠的診斷手段。早期胃癌鏡下可呈現為一片變色黏膜，或局部黏膜顆粒
狀粗糙不平，或呈現輕度隆起或者凹陷，或有僵直感，不柔軟。進展期胃癌鏡下呈凹凸不平、
表現污穢的腫塊，常見滲血及糜爛；或見不規則較大潰瘍，其底部為穢苔覆蓋，潰瘍邊緣呈
結節狀隆起，無聚合皺襞。結合黏膜活檢可確診。
2．X
線鋇餐檢查
主要表現為黏膜面粗糙不平，充盈缺損或龕影邊緣不整，胃壁局部僵硬，蠕動擴張
受限，邊界一般比較清楚，診斷一般不難，但早期胃癌病變淺，對蠕動影響不大，隆起或凹
陷均不超過0.5
cm，用此法難以診斷。
3．超聲檢查
B
超主要表現為病變區域的胃壁層次模糊、增厚，局限性隆起呈不規則腫塊回聲，
另外可用於觀察淋巴結及肝轉移等情況。
4．CT可見局限性或彌漫性胃壁增厚，常超過10
mm，胃腔內有突出的腫塊影或有潰瘍形
成。當胃部與同圍臟器之間的脂肪間隙模糊不清或消失，或有軟組織腫塊影直接延伸到周圍
臟器，提示腫瘤已經侵及漿膜外或侵犯鄰近器官。另外，CT
還可用來觀察胃癌淋巴結轉移
的范圍和程度。無論用哪種檢查方法及早確診胃癌，及早治療。
⑵ 胃癌的診斷原則是什麼
中晚期胃癌患者多有上腹部症狀和全身性表現，通過X線鋇餐透視及胃鏡檢查等，診斷不難確定。早期胃癌常無明確症狀，容易延誤診斷。臨床醫生應提高對胃癌的警惕，對中年以上患者，近期出現持續伍禪告性上腹部不適、食慾不振、體重減輕、黑便或多次糞便潛血試驗陽性者，尤其是久居胃癌高發區的患者，或有慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生及不典型增生者，有胃潰瘍病史及曾進行過胃腸吻合手術者以及親屬中有胃癌史者均應進行鋇餐及胃鏡檢查，以便及時明確診斷。
（1）胃癌診斷的基本原則和思路
①重視早期診斷。早期發現、早期診斷和早期治療是胃癌取得良好療效的關鍵。目前提高胃癌早期診斷的基本途徑是在高發地區普查、對高危人群隨訪和提高臨床診斷水平。我國幅員遼闊，人口眾多，普遍實施普查難度很大。在高發地區進行普查較為適合國情，現已做了一些工作，取得一定進展。有報告採用計算機編序法和微量胃液檢測法進行初步篩選，然後重點行胃鏡等檢查，胃癌檢出率為0.1%～0.6%，早期胃癌佔27%～50%。若能進一步改進篩選指標可能會取得更好的效果。對胃癌發病率較高的慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉和殘胃等患者，建立一定的渠道對其進行長期隨訪，是發現早期胃癌的另一條途徑。國內已有許多單位做出較大成績。
隨訪觀察指標和間隔時間應予研究和規范。
②提高警惕減少漏診和誤診。在臨床工作中，對如下情況應作為重點診斷的對象：40歲以後開始出現中上腹不適或疼痛，尤其是非節律性疼痛或伴食慾不振和消瘦的患者；不明原因的貧血、伴消瘦和大便潛血持續陽性者；胃潰瘍患者，經嚴格內科治療，療效不佳者；新近發現的胃體、賁門部潰瘍，巨大胃潰瘍；胃息肉有增長趨勢或直徑超過2cm者；慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生和重度不典型增生者；殘胃超過5～10年後發生的吻合口潰瘍或其他並發症者。
③恰當選擇診斷方法。隨著科學技術的進步，胃癌的診斷技術發展很快，並先後在臨床應用。但各自的用途不盡相同，常常不能互相代替，應恰當選擇，綜合應用。其中胃鏡檢查和活檢病理檢查是最有意義的檢查方法。
④胃癌完整的診斷。應包括明確胃癌的存在；明確胃癌的大體病理和組織學病理；弄清病變的部位和范圍，轉移情況；並發症和伴隨腔明症；分期診斷；其他相關情況。
（2）胃癌臨床和病理分期的診斷標准
胃癌的分期有數種，多數都以手術探查結果為依據，近年隨診斷技術的改進，條件較好的單位已可在術前做出分期判斷，但大多數尚難做到。為此，胃癌臨床病理分期仍然是胃癌術中主要探查內容之一。
①PHNS分期法：1971年由日本胃癌研究會提出。S代表胃壁漿膜浸潤，以S0、S1、S2和S3代表其深度；淋巴結轉移程度以N0、N1、N2、N3、N4表示；H代表肝轉移，P代表腹膜擴散。綜合四方面情況將胃癌分為四期。即Ⅰ期為P0H0N（-）S0，Ⅱ期為P0H0N1（+）S1，Ⅲ期P0H0N2（+）S2，Ⅳ期P0H1N3（+）S3。此分期方法有一定實用意義，臨床上尚有人使用。但其最大缺點是不能精確反映出早期胃癌的生物學行為特點。
②TNM分期法：TNM分期法是1956年由國際抗癌聯盟（UICC）首先提出，是以臨床X線和內鏡為據進行分期。之後國內外學者爭論較大，相繼提出修改意見。後經UICC、美國腫瘤聯盟（AJCC）和日本腫瘤協會（JCC）多次研討，制定了一個新的分期方案，認為臨床分期和病理分期同襲攔等重要，參考兩方面內容制定和調整治療方案，估計預後。1985年5月在日內瓦國際會議上正式頒布，即國際統一的新TNM分期法。現我國也已採納並推廣應用。
臨床分期：以cTNM表示；根據臨床檢查、X線、內鏡、超聲內鏡、CT、磁共振及血管造影等提示的T、N、M資料判定，用於術前。
病理分期：以pTNM表示；根據手術探查及切除標本病理學檢查材料判定，是分期的最後依據。
國內外實際應用的結果表明，TNM分期法既能反映各期腫瘤所處的發展階段，同時也體現了腫瘤的生物學特性，使分期與預後一致。
（3）臨床表現。
（4）試驗室及其他輔助檢查。