如何根據肌力的大小選擇訓練方法

⑷ 評定肌力為二級的老人可選擇什麼訓練方式選擇題

肌力訓練基本方法
（一）肌肉電刺激法（肌力0、1、2級）
（二）輔助主動運動（肌力1-2級）
（三）主動運動（肌力3級）
（四）抗阻運動（肌力3、4、5級）

詳細如下：
1.肌力為0級時，只能進行電刺激以延緩肌萎縮，也可進行傳遞神經沖動的練習，即做主觀努力，試圖引起癱瘓肌肉的主動收縮，此時大腦皮質運動區發放的神經沖動，通過脊髓前角細胞向周圍傳遞，直至神經軸突再生達到癱瘓肌群。這種主觀努力，可以活躍神經軸突流，增強神經營養作用，促進神經本身的再生。傳遞沖動可與被動運動結合進行。
2.肌力為1～2級時，仍可採用肌肉電刺激法，此時肌肉已有隨意的肌電活動，此時可以開始助力運動練習，即在肌肉主動收縮的同時施加外力幫助，外力可以來源於治療師施加的力量、或者是器械旋轉或擺動產生的助力、健肢產生的力量、以及水的浮力，以便完成大幅度的關節活動。注意強調主觀用力，給予最低限度的助力，避免以被動運動替代助力運動。助力常加於運動的開始和終末，並逐漸減少。
3.肌力為2級時，可進行免負荷運動，即減除重力負荷的主動運動。可用吊帶懸掛肢體，或將肢體放在敷有滑石粉的光滑平板上，在水平面上運動，或在溫水浴中運動，利用水的浮力消除部分肢體的自身重量，使運動易於完成。
4.肌力為3級時，應完全由患者主動運動完成，既不需要助力，也不需要克服外來阻力，可以根據情況進行單關節或多關節、單方向或多方向不同速度或幅度的運動，根據病情選擇肌肉收縮形式與運動強度。
5.肌力達4級，應由主動運動進展到抗阻運動，對抗較大阻力進行肌肉收縮，可增加運動單位募集率，從而提高訓練效果。阻力可來源於人力、重物或器械。阻力應從小到大，關節活動范圍的起始與終末部分施加小阻力，中間部分施加阻力最大，阻力應加在受累關節的遠端，人力施加阻力以便調節阻力的大小，並在運動中做到阻力合理地增大和減少，肌力達4級以上時，可用重物或器械提供阻力。

⑸ 肌力訓練的原則以及基本方法

      肌力是機體依靠肌肉收縮克服和對抗阻力來完成運動能力，是肌肉發揮其生理功能形式，肌肉主要通過肌力對外界做功。肌力下降是臨床上最常見的症狀之一，常會引起人體各項日常活動障礙，如坐，站，步行障礙等。肌力訓練是增強肌力的主要方法，肌力下降者常常通過肌力訓練恢復至正常肌力，肌力正常者可以通過肌力訓練達到代償，增強運動能力目的。肌力訓練的具體技術和方法有多種，如神經傳遞沖動訓練，助力訓練及抗阻訓練等。肌肉收縮時所能產生的最大力量又稱絕對肌力。

方法：

1）傳遞神經沖動訓練

適用范圍：肌力0～1級的患者。常用於中樞神經和周圍神經損傷引起肌肉癱瘓。

訓練方法：引導患者做主觀努力，用意念的方式，竭力去引發癱瘓肌肉的主動收縮。

助力訓練

適用范圍：肌力1～3級患者注意在訓練時，應隨著肌力的恢復不斷的改變輔助方法和輔助量，常用於中樞和周圍神經損傷後肌力有一定程度恢復的患者，骨折術後早期需功能訓練的患者。

3）懸吊訓練

適用范圍：肌力1～3級的患者。訓練方法利用繩索，掛鉤滑輪等簡單裝置，將運動的肢體懸吊起來，以減輕肢體自身重量，然後在水平面上進行訓練，訓練時可利用變換的體位和不同位置的滑輪，掛鉤等設計出各種各樣的訓練方法，如訓練股四頭肌的肌力時患者側卧，患側肢體在上，在膝關節垂直方向上置一掛鉤，用吊帶在踝關節處固定，用繩索使小腿懸空，讓患者完成膝關節的全范圍屈伸運動，動作宜緩慢，充分，避免下肢藉助慣性做鍾擺動作。訓練時治療師要注意固定大腿，以防止搖擺，降低訓練效果；並隨著肌力改善，調節掛鉤位置，改變運動面的傾斜度，用手指稍加阻力或用重錘做阻力，以增加訓練難度。

4）主動訓練

適用范圍：肌力達3級以上的患者。並根據患者的具體情況，調整訓練的速度，次數，間歇。

5）抗阻訓練

適用於肌力已達4/5級的患者

6）等長訓練

適用范圍根據肌力的恢復程度，2～5級肌力的患者均可進行等長收縮運動訓練。常用於骨折內固定術後早期，關節置換術早期，骨折石膏外固定後。

7）等長訓練

適用范圍：根據肌力的恢復程度，3～5級肌力患者均可進行等張收縮運動訓練。

8）短暫最大負荷練習

適用范圍同等張訓練，根據肌力恢復程度，3～5級肌力的患者可進行

9）等速訓練

適用於可根據肌力恢復程度，選擇不同的訓練模式，對三級以下肌力，可先在持續被動活動（CPM）模式下進行助力運動，以進行肌肉的早期訓練，對於3級以上肌力可選用向心性肌力訓練和離心性訓練。

肌力訓練原則：

①超負荷原則：超負荷運動時肌肉對抗大於平時已經適應的負荷，成為超負荷。超負荷可使肌肉受到極大刺激，並產生一定生理適應，是肌肉力量增加。

②漸增阻力原則：超負荷訓練使肌力增加 使原來的超負荷變成已經適應的負荷，而不是超負荷了。只有逐漸增加負荷量，使負荷重新成為超負荷，訓練效果才能不斷增加。

③由大到小原則：指在負重抗阻訓練過程中，先進行由大肌肉群參與的練習，然後進行小肌群的練習。

④專門性原則：進行力量練習的身體部位的專門性以及練習動作專門性。