正骨的方法如何找痛點

Ⅰ 頸椎正骨手法

頸椎分為上段、中段、下段3個部分，不同節段的頸椎操作方法略有差別。操作要點：在整個正骨過程中，保證「關節力點」都不離開復位拇指，並且要在患者頸椎自然活動范圍內完成復位，復位成功後，拇指會有振動感或跳動感，可以有響聲也可以沒有。

一、寰樞關節脫位

頸椎第1、第2椎體的連接，為寰樞關節。

因其形狀特殊，列為特殊頸椎。

其特點是，寰椎位於脊柱最上端，全骨呈不規則的環形，一無椎體，二無棘突，主要由兩側的側塊及連結於側塊之間的前後弓構成的後面中部有關節前弓凹，側塊為兩側骨質肥厚的部分，上面有關節凹支持頭顱，與枕骨髁形成寰樞關節，下面有下關節面，與樞椎相連。

樞椎為第2頸椎，形狀與其它頸椎相似，但在椎體上有向上突出的齒狀突起，稱為齒狀突。齒狀突根部較窄，其前面有關節面，與寰椎前弓後面的關節面相關連。兩關節的周圍，有環繞交織的韌帶和其它軟組織的包繞，但兩椎體之間無椎間盤。因此兩椎的關節比其它關節活動范圍大．

病因病理：

由於寰樞關節的結構與連結特殊，在外來暴力的情況下很易致傷，造成脫位。重者易造成齒狀突骨折或脊髓、神經損傷，引起高位截癱。

症狀與診斷：

寰樞關節脫位中寰椎前脫位多見，脫位後，頭部多支撐不住，頭向前低，局部酸脹疼痛，往往用手托住下巴走路，頭部運動功能障礙。重者四肢麻木，酸脹疼痛，霍夫曼試驗陽性．x線側位片顯示錯位，局部壓痛明顯。

治療：

患者端坐位．助手站在患者一側，一手托住患者的下巴，另一手托於枕骨部，雙手向上引拔。術者站在患者背後，一手重疊放在助手手背上，兩手同時相對用力推、扳，即可復位。但手法要輕巧緩慢，不可用力過猛，也不要急於求成，以免造成不良後果。陳舊性脫位，一人即可操作，復位後，用脖套固定4-6周，每周復診1次，口服活血止痛葯10天，即可痊癒。

二、頸椎軟組織損傷

1．頸椎間盤脫出症

頸椎，正常人有7個椎體，特殊椎體有3個，即第1、第2、第7，3個特殊椎體在前面已經介紹了第1，第2兩個。

第7頸椎稱隆椎，形狀和大小與上部胸椎相似，其特點為棘突長而粗大，近似水平位，末端呈結節狀，淺居皮下，常作為辨認椎體序數及針灸取穴的標志。

其它4個為一般椎體．頸椎除第7節和第l胸椎的椎間盤外，共有5個椎間盤．第l、第2頸椎無椎間盤．

在脊柱運動時，椎間盤可相應的改變形狀。當脊柱向一側彎曲時，椎間盤被擠壓的一側變薄，而對側增厚，同時髓核也向對側輕微移動．伸直時，則又恢復原狀．

病因病理；

在日常的生活中，椎間盤可因受到多次反復的損傷和隨著年齡的增長，而導致纖維環的退行性變．在過度勞損，體位驟變、猛烈動作，或暴力撞擊下，可發生纖維環破裂，造成椎間盤變窄，形成椎間盤纖維破裂症，以致壓迫脊神經根。

治療：

手法治療，用拇、食、中三指置於頸部兩側，上下運行拿捏4-5次，使頸部周圍緊張的組織疏鬆。伴反弓張的頸椎，一手置於下巴向後扳，同時另一手拇指置於棘上向前推，兩手相對用力推扳，用以矯正反弓張．伴側彎的可用推扳手法矯正．開始手法要輕，不能盲目亂推扳．患嚴重強直性脊柱病者，更不能急於採用矯形手法。應先用松解手法，待症狀好轉後再用矯形手法．3日1次。10次為1療程，一般2個療程可好轉或痊癒。愈後有的體征雖不能完全恢復正常，但症狀可消失．有的通過矯形手法治療後，不但功能恢復正常，症狀也完全消失。

Ⅱ 怎麼學正骨手法

正骨手法

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Ⅲ 教正骨的手法和訣竅

(一)拔伸 是正骨手法中重要步驟，用於克服肌肉拮抗力，矯正患肢的重疊聱籃一恢復肢體的長度。按照「欲合先離，離而復合」的原則，開始拔伸時，肢體先保持在原來的位置，沿肢體的縱軸，由遠近骨折段作對抗牽引。然後，再按照整復步驟改變肢體的方向，持續牽引。牽引力的大小以患者肌肉強度為依據，要輕重適宜，持續穩妥。小兒、老年人及女性患者，牽引力不能太大。反之，青壯年男性患者，肌肉發達，牽引力應加大。對肌群豐厚的患肢，如股骨幹骨折應結合骨牽引，但肱骨幹骨折，雖肌肉發達，在麻醉下骨折的重疊移位容易矯正，如果用力過大，常使斷端分離，以致造成不癒合。
(二)旋轉 主要矯正骨折斷端的旋轉畸形。單軸關節(只能屈伸的關節)，只有蔣遠骨折段連同與之形成一個整體的關節遠端肢體共同旋向骨折近端所指的方向，畸形才能矯正，重疊移位也能較省力地克服。因此，肢體有旋轉畸形時，可由術者手握其遠段，在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉，以恢復肢體的正常生理軸線。
(三)屈伸 術者一手固定關節的近段，另一手握住遠段沿關節的冠軸擺動肢體，以整復骨折脫位。如伸直型的肱骨髁上骨折，須在牽引下屈曲，屈曲型則須伸直。伸直型股骨髁上骨折可以在脛骨結節處穿針，在膝關節屈曲位牽引；反之，屈曲型股骨髁上骨折，則需要在股骨髁上處穿針，將膝關節處於半屈曲位牽引，骨折才能復位。
骨折端常見的四種移位(重疊、旋轉、成角、側方移位)，經常是同時存在的，在拔伸牽引下，一般首先矯正旋轉及成角移位，即按骨折的部位、類型，明確骨折斷端附著肌肉牽拉方向，利用其生理作用，將骨折遠端旋轉、屈伸，置於一定位置，遠近骨折端才能軸線相對，重疊移位也能較省力地矯正。
(四)提按 重疊、旋轉及成角畸形矯正後，側方移位就成了骨折的主要畸形。對於側方移位，醫者藉助掌、指分別置於骨折斷端的前後或左右，用力夾擠，迫其就位。側方移位可分為前後側移位和內外側移位。前後側(即上下側或掌背側)移位用提按手法。操作時，醫者兩手拇指按突出的骨折一端向下，兩手四指提下陷的骨折另一端向上。
(五)端擠 內外側(即左右側)移位用端擠手法。操作時，醫者一手固定
骨折近端，另一手握住骨折遠端，用四指向醫者方向用力謂之端；用拇指反向用力謂之擠，將向外突出的骨折端向內擠迫。經過提按端擠手法，骨折的側方移位即得矯正。但在操作時手指用力要適當，方向要正確，部位要對准，著力點要穩固。術者手指與患者皮膚要緊密接觸，通過皮下組織直接用力於骨折端，切忌在皮膚上來回摩擦，以免損傷皮膚。
(六)搖擺 搖擺手法用於橫斷型、鋸齒型骨折。經過上述整骨手法，一般骨折基本可以復位，但橫斷、鋸齒型骨折其斷端間可能仍有間隙。為了使骨折端緊密
接觸，增加穩定性，術者可用兩手固定骨折部，由助手在維持牽引下輕輕地左右或前後方向擺動骨折的遠段，待骨折斷端的骨擦音逐漸變小或消失，則骨折斷端已緊密吻合。
(七)觸碰 又稱叩擊手法，用於須使骨折部緊密嵌插者，橫型骨折發生於干骺端時，骨折整復夾板固定後，可用一手固定骨折部的夾板，另一手輕輕叩擊骨折的遠端，使骨折斷端緊密嵌插，復位更加穩定。
(八) 分骨 是用於矯正兩骨並列部位的骨折，如尺橈骨雙骨折，脛腓骨、掌骨與跖骨骨折等，骨折段因受骨間膜或骨間肌的牽拉而呈相互靠攏的側方移位。整復骨折時，可用兩手拇指及食、中、無名三指由骨折部的掌背側對向夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張，靠攏的骨折端分開，遠近骨折段相對穩定，並列雙骨折就像單骨折一樣一起復位。
(九) 折頂 橫斷或鋸齒型骨折，如患者肌肉發達，單靠牽引力量不能完全矯正重疊移位時，可用折頂法，術者兩手拇指抵於突出的骨折一端，其他四指重疊環抱於下陷的骨折另一端，在牽引下兩拇指用力向下擠壓突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感覺，估計骨折的遠近端骨皮質已經相頂時，而後驟然反折。反折時環抱於骨折另一端的四指將下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力將突出的骨折端繼續下壓，這樣較容易矯正重疊移位畸形。用力大小，以原來重疊移位的多少而定。用力的方向可正可斜。單純前後移位者，正位折頂；同時有側方移位者，斜向折頂。通過這一手法不但可以解決重疊移位，也可以矯正側方移位。此法多用於前臂骨折。
(十) 迴旋 多用於矯正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有軟組織嵌入的骨折。有軟組織嵌入的橫斷骨折，須加重牽引，使兩骨折段分離，解脫嵌入骨折斷端的軟組織，而後放鬆牽引，術者分別握遠近骨折段，按原來骨折移位方向逆向回轉，使斷端相對，從斷端的骨擦音來判斷嵌入的軟組織是否完全解脫。
背向移位的斜面骨折，雖用大力牽引也難使斷端分離，因此必須根據受傷的力學原理，判斷背向移位的途徑，以骨折移位的相反方向，施行迴旋方法。操作時，必須謹慎，兩骨折段須相互緊貼，以免損傷軟組織，若感到迴旋時有阻力，應改變方向，使背向移位的骨折達到完全復位。
(十一) 蹬頂 通常一個人操作，常用在肩、肘關節脫位以及髖蹬頂。
(十二) 杠桿 本法是利用杠桿為支撐點，力量較大，多用於難以整復的肩關節脫位或陳舊性脫位。採用一長1m、直徑為4～5cm圓木棒，中間部位以棉墊裹好，置於患側腋窩，兩助手上抬，術者雙手握住腕部，並外展40度。向下牽引，解除肌肉痙攣，使肱骨頭擺脫盂下的阻擋，容易復位。整復陳舊性關節脫位，外展角度需增大，各方面活動范圍亦加大，以松解肩部粘連。本法因支點與牽引力量較大，活動范圍亦大，如有骨質疏鬆和其他並發症應慎用，並注意勿損傷神經血管。