㈠ 支氣管擴張用什麼葯好
支氣管擴張的葯物治療包括：
1、祛痰治療，可型歷嫌以用鹽酸氨溴索口卜手服液、羧甲司坦等。
2、舒張支氣管的葯物，可以用博利康尼片，減輕支氣管痙攣，促進排痰。
3、控制感染的葯物，可以用阿莫爛世西林克拉維酸鉀分散片或者是頭孢類抗生素。
4、如果有咯血，應該用止血葯物。
㈡ 什麼葯物可以快速止喘
1、 支氣管擴張劑
支氣管擴張劑即止喘葯。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發作，但無抗炎作用。由於支氣管擴張劑作用快而明顯，易被病人接受，但不能過度依賴這些緩解症狀的葯物。中重症哮喘病人在用β2受體激動劑時，應和皮質激素同時吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效。
常用的支氣管擴張劑分為以下三種。
(1)β2腎上腺素受體激動劑(β2受體激動劑)：β受體存在於心血管、肺及肌肉等組織器官內，可分為β1及β2兩種。作用於β1受體的興奮葯，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動。作用於β2受體的興奮葯，則舒張支氣管，增加氣道上皮細胞纖毛清除作用，並能使血中嗜酸細胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。
β2激動劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入；既有長效制劑，又有短效制劑。通常採用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鍾至10分鍾後，即起到平喘作用，但只能維持3小時至6小時。而長效氣霧劑「施立穩」或口服「全特寧」、「美喘清」，可以維持12小時。
但是，β2激動劑最好是在有症狀時按需作用。如果過多依賴β2激動劑，這就意味著抗炎症治療不夠，或者吸入方法不正確，或合並有其他感染問題。β2激動劑除了用氣霧劑吸入外，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動力，通過霧化器霧化給葯，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時的首選方法。
(2)茶鹼類：氨茶鹼與β2激動劑作用相似，可以鬆弛氣道平滑肌，並有興奮心臟和中樞神經系統的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶鹼片、長效茶鹼等。它的止喘作用也較好，血液里的葯物濃度在每毫升含5至20微克時起作用。由於該葯個體代謝差異大，如果能進行葯物濃度測定，據此來調整用葯，使血中葯物濃度保持在最佳有效濃度范圍，效果更佳。
一般普通氨茶鹼片為每6小時至8小時服葯1次，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長效茶鹼12小時間隔服葯，每次(8至10)毫克/每千克體重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。現在還有每日服1次能維持24小時的制劑「優喘平」。但是茶鹼有時可以引起惡主、腹部不適，食慾受影響，故在飯後服用為宜。
(3)抗膽鹼類葯物：溴化羥基異丙托品對氣道平滑肌有較強鬆弛作用，但起效較慢，用葯後30分鍾至60分鍾後達高峰，作用於大、中氣道為主，可與β2激動劑一起用，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。
654-2是我國研製的膽鹼能神經阻斷劑，也有鬆弛平滑肌及改善微循環的作用。一些慢性哮喘病人也可長期小劑量口服。
(4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨醯白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌並引起氣道嗜酸細胞滲出，是一種強有力的支氣管收縮劑，從理論上推測它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個設想已成為事實。捷利康醫葯開發咨詢有限公司在我國市場推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑，商名安可來(Accolate)，經北京協和、朝陽等醫院臨床試用證實對輕中型支氣管哮喘的預防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個新突破。
㈢ 小孩霧化葯物的搭配及劑量
霧化治療是很特殊的一種治療方法，主要是採用霧化裝置將葯物分散成微小的顆粒，在人體吸入到肺中之後，達到潔凈氣道，濕化氣道的作用。鑒於霧化治療的這種特點，在使用的時候必須要控制好葯量，特別是孩子採用霧化治療更應如此。那麼，兒童霧化用葯量及用法是什麼?下面咱們就來看看吧。
1.支氣管擴張劑：
主要用於解除支氣管痙攣，常用葯物有：
抗膽鹼能葯物——常用葯物為異丙托溴胺，水溶液濃度為0.025%。成人每次2ml，兒童每次0.4~1
ml，加入等量生理鹽水霧化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入劑量的10%～30%沉積在肺內，胃腸道黏膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入後10~30分鍾起效，1~2小時作用達高峰，1次吸入後作用可維持6~8小時。其主要用於COPD急性發作以及支氣管哮喘急性發作時的治療。該葯物的不良反應極小，但也有吸入後引起急性尿瀦留的報道。因此，對於前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。
β2受體激動劑——目前臨床上常用的葯物有沙丁胺醇。其水溶液濃度為0.05%，霧化後形成直徑2~4μm的氣溶膠顆粒，經吸入給葯10%~20%可達下呼吸道。常規使用劑量為2ml葯物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入後5分鍾即可起效，15分鍾可達高峰，葯效可維持4~6小時。其主要用於重症支氣管哮喘發作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。由於此類葯物對心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動作用，所以部分病人吸入後會出現心悸和骨骼肌震顫。有器質性心臟病、高血壓、甲亢的病人應慎用此類葯物。
2.糖皮質激素：具有局部高效和全身安全的特點，常用葯物有：
布地奈得：葯物濃度為1mg/2ml，每次使用2ml，每日2～3次。經氣霧給出的葯量中約10%沉積在肺部，成人分布容積約300L，兒童為3.1~4.8L/kg，顯示其具較高的組織親和力，可發揮強有力的局部抗炎作用，小劑量就能起到治療作用。霧化吸入布地奈得起效迅速，10~30分鍾即可發揮氣道抗炎作用,適用於重症支氣管哮喘急性發作的治療，尤其適用於兒童哮喘病人。如果與抗膽鹼能葯物及(或)β2受體激動劑聯合霧化吸入,治療效果更佳。
應當注意的是，醫師要叮囑病人在霧化吸入後徹底漱口，以防止出現口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染。
3.黏液溶解劑
α-糜蛋白酶雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長期霧化吸入會導致氣道上皮鱗狀化生，並偶可致過敏反應，目前已很少應用。
鹽酸氨溴索可調節呼吸道上皮漿液與黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質，維持肺泡的穩定;增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易於咳出。<2歲的兒童每次7.5mg，>2歲的兒童每次15mg，每日2~3次霧化吸入。
4.抗生素：霧化吸入抗生素對呼吸系統感染有一定的治療作用。
間歇或短期預防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革蘭陰性菌的菌落形成率。目前，臨床上將抗生素的霧化吸入，主要用於治療重症病人合並革蘭陰性菌感染的醫院獲得性肺炎。需要注意的是覆蓋在呼吸道上皮的表層液體為等滲液，pH值為中性。吸入抗生素的滲透壓過高或pH值過低會引起咳嗽，甚至導致氣道痙攣。硫酸妥布黴素和頭孢他啶的pH值適於吸入給葯，吸入的抗生素應溶於生理鹽水中，濃度為100mg/ml。
5.聯合用葯
為了增強霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時間，醫師會把多種葯物溶液或混懸液混合後讓患者同時吸入。如抗膽鹼能葯物與β2受體激動劑聯合應用具有協同作用，擴張支氣管的作用更強，具有起效迅速，作用持久的特點。臨床可以使用上述2種葯物各2ml進行霧化吸入。但將液體混合吸入時一定要注意各種葯物的物理和化學特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。
一般來說，異丙托溴銨、沙丁胺醇、氨溴索、妥布黴素可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、色甘酸鈉、異丙托溴銨、非諾特羅、乙醯半胱氨酸配伍,但不推薦將異丙托溴銨與色甘酸鈉配伍使用，因為兩者混合後可生成類似於油質、非晶體的配合物而出現沉澱。妥布黴素不能與布地奈德和色甘酸鈉配伍。