1. 早搏的最好治療方法
早搏的最好治療方法
一、無心臟病的病人,室早並不增加其死亡率對無症狀的孤立的室早,無論其形態和頻率如何,無需葯物治療。
二、對伴發於器質性心臟病的室早,應對其原發病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正後可按需要每分鍾滴入1-3mg,穩定後可改用口服葯物維持。利多卡因靜脈注射後數分鍾內即起作用,持續15-20分鍾。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制並可加重原有房室或室內傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。
三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停葯外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀。
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏,應立即停用奎尼丁或銻劑。
口服葯物可選用:
①慢心律。
②β受體阻滯劑。
③洋地黃類;適用於由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。
④普魯卡因醯胺。
⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因並選用下列葯物治療:
①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安。
②異搏定。以上兩類葯物對低血壓和心力衰竭者忌用。
③洋地黃類,適用於伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。
④奎尼丁。
⑤苯妥因鈉0.1g,3次/日。
⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無效,可試用治療室性早搏的葯物。
早搏食療(僅供參考,具體需要詢問醫生):
方一:銀耳15-30克,瘦豬肉200克,大棗10枚。共入鍋燉爛,加食鹽調味佐餐。
方二:蓮子肉、白糖各適量,隔水燉服。亦可磨粉蒸糕,晨起做早餐食用,每次服食50-100克。
早搏的檢查事項過早搏動的共同心電圖特徵,為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。
1.房性過早搏動
P波提早出現,其形態與基本心律的P波不同,P-R間期>0.12s。QRS波大多與竇性心律的相同,有時稍增寬或畸形,伴ST及T波相應改變的稱為心室內差異性傳導,需與室性過早搏動鑒別。房性過早搏動伴心室內差異傳導時畸形QRS波群前可見提早畸形的P波。提早畸P波之後也可無相應的QRS波,稱為阻滯性房性早搏。需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的,可確診為阻滯性房性早搏。房性早搏沖動常侵入竇房結,使後者提前除極,竇房結自發除極再按原周期重新開始,形成不完全性代償間歇,偶見房性早搏後有完全性代償間歇。
頻發房性早搏(標記A)提前的畸形P在前一次心搏T波上,下傳QRS波與竇性不同的為室內差異性傳導,第一個和第八個標記A其後無QRS波為阻滯性房性早搏。
2.房室交接處性過早搏動
除提早出現外,其心電圖特徵與房室交接處性逸搏相似。早搏沖動侵入竇房結的形成不完全性代償間歇,不幹擾竇房結自發除極的則形成完全性代償間歇。
3.室性過早搏動
QRS波群提早出現,其形態異常,時限大多>0.12s,T波與QRS波主波方向相反,ST隨T波移位,其前無P波。發生束支近端處的室性早搏,其QRS波群可不增寬。室性早搏後大多有完全代償間歇。基本心律較慢時,室性早搏可插入於兩次竇性心搏之間,形成插入型室性早搏。偶見室性早搏逆傳至心房的逆行P波,常出現於室性早搏的ST段上。
房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產生,心電圖表現為二種或二種不同形態、 配對 間期不等的早搏,稱為多源性早搏。連續二次或三次和以上的早搏分別稱為連發和短陣心動過速。
早搏的診斷方法1.病史、症狀
由於患者的敏感性不同,可無明顯不適或僅感心悸、心前區不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導治療,注意詢問近期內有無感冒、發熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類葯物、抗心律失常葯物及利尿劑的應用有時會誘發早搏。
2.體檢發現
除原有基礎心臟病的陽性體征外,心臟聽診時可發現在規則的心律中出現提早的心跳,其後有一較長的間歇(代償間歇),提早出現的第一心音增強,第二心音減弱,可伴有該次脈搏的減弱或消失。
3.輔助檢查
心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現的QRS波其前有一異形P波,其後有一不完全代償期,QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現的QRS波與正常QRS波相一致,其前無P波,代償期完全。室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形,代償期完全。24小時動態心電圖可詳細記錄早搏發生的多少,發生的規律,治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心臟超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質,必要時測定血洋地黃濃度。
早搏的危害早搏分為功能性和器質性兩種。功能性早搏多見於健康人或無器質性心臟病的孩子,常因過勞、精神緊張、消化不良、情緒激動或植物神經系統不穩定因素引起,往往因運動或心率加快而早搏消失。器質性早搏是由某些疾病引起的,常見於心肌炎、風濕性心臟病、先天性心臟病、電解質紊亂、洋地黃等某些葯物中毒、急性感染等,早搏常在運動或心率加快時增多。
功能性早搏一般為良性早搏,次數少於5次的為偶發早搏,一般不會影響心臟的血液排出量和供血,對健康影響不大。如果每分鍾 6次以上稱為頻發早搏,一般可以伴排血量減少,出現心臟、腦、腎等重要臟器供血不足的表現。如胸悶、心悸、頭暈無力等,這種早搏要是發生在一個原有嚴重心臟病的人身上,可能會使他很快發生心力衰竭或其他嚴重情況。所以一旦出現上述症狀應到醫院檢查確診。
2. 怎麼治療早搏
第一個,就是葯物治療,通過口服倍他樂克、胺碘酮、普羅帕酮、美西律等等葯物,可以減少早搏的發作,甚至有些早搏可以得到根治。
第二個,就是通過手術的方法,在臨床中目前使用最多的就是射頻消融,就是通過一根電極放在心臟裡面,找到早搏發作的點,把病變的心肌給燒掉以後,患者就不會再出現早搏。
但是不可否認有一部分患者確實早搏發生的部位比較刁鑽,或者我們投鼠忌器,不能燒它,就只能選擇葯物治療。葯物治療可以通過中醫的方法進行輔助,比如口服一些黃連溫膽湯等等,也可以保證患者的休息比較好,來減少失眠等等,也可以減少患者早搏的發生。
3. 怎樣緩解心臟早搏
早博分竇性早博、房性早搏、交接性早搏、室性早搏,可以由於焦慮、緊張、失眠、運動、濃茶、咖啡、缺血、心肌炎等原因所致。其見於正常人,也可以見於心臟本身疾病、內分泌疾病等器質性疾病。首先,應當找心內科醫生評估有無器質性疾病,在醫生指導下規范治療。其次,調節生活方式,規律作息,避免熬夜,睡前盡量避免進食過飽,避免飲濃茶、咖啡,防止過度勞累。再次,保持心情舒暢,避免情緒激動,減少不良情緒刺激,適當增加有氧運動鍛煉,對交感神經過度興奮的良性早搏者,可以明顯改善早搏的症狀。最後,當早搏頻發時可以做深呼吸、屏氣而刺激迷走神經抑制異位起搏點的自律性,從而緩解早搏症狀,如果頻發早搏經過規范治療及生活方式調整、飲食運動康復仍然發作頻繁或雖不頻繁,每個早搏均能感知且嚴重影響生活質量,可行射頻消融治療。
4. 早搏的治療方法有哪些
1.西醫葯治療:
早搏的治療應視有無器質心臟病,是否影響心功能以及能否發展為嚴重的心律失常來決定治療原則。
偶發早搏但沒有心血管疾病史證據的早搏多無臨床意義,一般不需特殊治療,可用小量鎮靜劑或β.受體阻滯劑(心得安等)。
房性和房室交界性早搏的治療主要是糾正引起早搏的病理因素。頻發的房性及交界區性早搏可選用異搏定、地高辛、乙胺碘呋酮、雙異丙吡胺等葯物。
室性早搏的治療主要目的是預防室性心動過速、心室顫動和猝死。在室性早搏不伴有器質性心臟病時,且非成對或連續出現,則治療主要是去除誘因和解除精神緊張。在室性早搏伴發器質性心臟病時,除針對原發疾病治療外,可選用慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、普魯卡因醯胺、奎尼丁、雙異丙吡胺等葯物。如由心功能不全導致的早搏,可給予洋地黃類強心甙。
2.中醫葯治療
〈1〉氣血兩虛:心悸怔忡,頭暈眼花,失眠健忘,倦怠乏力,面色不華,唇甲淺淡,舌淡苔薄,脈沉細或結代。
治法:益氣養血。
方葯:黨參、熟地各15克、麥冬、酸棗仁、遠志、丹參、當歸、茯苓、白術、阿膠各10克,桂枝、炙甘草各6克。
〈2〉心血瘀阻:心悸胸痛,憋悶不舒,唇甲紫暗,甚則胸痛徹背,舌質紫青或有瘀斑,脈細澀或結代。
治法:活血通絡。
方葯:丹參30克,桃仁、紅花、當歸、熟地、赤芍、酸棗仁、川芎、薤白、瓜蔞各12克,桂枝、炙甘草各6克。
〈3〉心神不寧:心悸易驚,失眠多夢,心煩不寧,頭暈健忘,舌淡苔白,脈細數或結代。
治法:鎮驚安神。
方葯:龍齒、磁石各30克,茯神、遠志、太子參、菖蒲、丹參、白芍各10克,炙甘草6克,琥珀3克,研末沖服。
5. 早搏是怎麼引起的怎麼治療
心臟早搏是怎麼回事?
心臟早搏,可以簡單理解為心臟在正常襪局陸規律跳動下,突然提早出現異常跳動。據研究表示,70%左右的人都出現過心臘衡臟早搏的現象,只不過症狀不明顯,所以難以引起注意。心臟早搏不是一種疾病,而是心律異常的現象,並不可怕,但可能預示著某種心臟疾病的發生,所以關鍵是要學會自查,及時治療。一般情況下,心臟早搏也有相關的症狀或徵兆,及早發現,及時治療。
心臟早搏的症狀有哪些?
心臟早搏的症狀主要有兩點:(1)心臟早搏引起的心臟不適,但這不適感因人而異。有患者表示通常會感到1次強烈的心跳,也有的表示有心臟停跳感或心慌感等。(2)心臟告頃早搏頻發會引致血排量減少,從而出現暈眩、乏力、惡心、氣促、胸悶等症狀。心臟早搏症狀明顯與否與早搏的頻率、強度有關,所以建議大家最好定期進行身體檢查,才能及時發現和治療。
心臟早搏需要治療嗎?心臟早搏的治療方法有哪些?
一般情況下,心臟早搏不需要特殊的治療方法,通常早搏的治療目的只是緩解症狀和降低並發症的發生,所以對於輕症患者,不需要治療或只進行心理或安慰劑治療,平時做好心臟護理即可。對於心臟早搏頻發的患者,可以採取葯物治療和射頻消融治療緩解症狀。
專家表示,對於心臟早搏的治療,首先要找出早搏的原因並消除,心臟早搏的現象便會逐漸消除。如果無法找出心臟早搏的病因,應及時到醫院進行檢查,醫生會根據檢查結果判斷是否需要治療以及心臟早搏的治療方法。
6. 早搏最好的治療方法
早搏可分為房性早搏和室性早搏。二者均可見於正常健康人,即為生理性早搏,也可見於多種心臟病。早搏的治療方法:1. 房性早搏:通常無需治療,避免吸煙、飲酒、咖啡等誘發因素,當有明顯症狀或因房早觸發室上性心動過速時,應給予葯物治療,如普羅帕酮、β受體阻滯劑等等。2. 室性早搏:對於無器質性心臟病患者如無明顯症狀,可不必使用葯物。如果有症狀明顯,避免誘發因素,給予β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮等等。對於有器質性心臟病患者,應積極治療原發病,酌情給予β受體阻滯劑。葯物治療無效,可以行射頻消融手術。
7. 早搏的最好治療方法
早搏是一種常見的心律失常,導致早搏的原因是比較多的,有可能是其他心臟疾病引起來的一種並發症。早搏,有房性早搏或者室性早搏,從中醫角度考慮可以歸入心悸的范疇。早搏最有效的治療方法是葯物治療。
治療早搏有效的葯物有以下幾種:1、β受體阻滯劑類葯物,這類葯物是治療早搏最重要的葯物,尤其是室性早搏,β受體阻滯劑類葯物有美托洛爾片、比索洛爾片等。2、有一些中成葯對這類疾病也有一定的效果,比如穩心顆粒、參松養心膠囊等中成葯物。3、還有一些改善循環的葯物對這種疾病也有效果,比如曲美他嗪,曲美他嗪是一種對房性早搏很有效果的葯物,是一種營養心臟、改善循環的葯物,還可以緩解一些因為房性早搏或者室性早搏引起不適的臨床症狀。
早搏的患者注意不要做過於劇烈的體育運動和鍛煉,而且也應該控制體內的血壓,保持一個良好的情緒,不要讓患者受到精神上的刺激。天氣炎熱的時候盡量不要外出 。可以多吃一些流質半流質易消化的食物或者是可以吃一些清淡的食物。這段時間一定要多注意休息避免外界刺激。