GM抗原的檢測目前最主流的方法是經典的一步法酶聯免疫試驗,目前國內外廣泛認可的檢測產品是由美國Bio-Rad公司提供的麴黴菌抗原檢測試劑盒(PlateliaTMAspergillusAg),可快速、靈敏的發現血液循環中的GM抗原,幫助臨床實現早期發現麴黴菌感染。
GM抗原是麴黴菌半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)抗原的簡稱,是麴黴菌胞壁的組成成分,在菌絲生長過程中可釋放人血液,檢測患者血清中GM抗原水平有助於侵襲性麴黴菌病(Invasive Aspergillosis, IA)的早期診斷。推薦首次檢測時間點一般為當臨床懷疑患者發生IA時,或者需要對免疫妥協患者進行常規篩查時。1另外,對於開始進行抗真菌治療的患者,推薦進行每周兩次的GM水平監測,以幫助判斷臨床療效及患者預後。2
由於血清學試驗為間接檢測手段,除外檢測試劑盒的選擇,感染麴黴菌類型、宿主本身、以及使用的診斷標准和方法等,都可能影響檢測結果。所以在檢測過程中,需要注意各種影響的因素,以盡可能獲得准確的結果,避免出現假陽性或假陰性而干擾了最終的臨床診斷,延誤患者診治。在不考慮檢測者本身操作原因及試驗環境污染等因素的前提下,我們來了解下哪些因素可能會影響試驗結果:3
生物學因素:
· 感染部位(比如鼻竇,肺部,還是播散性)
· 感染部位的微環境(比如營養,氧含量,PH值)
· 麴黴菌種類
· 是否使用抗真菌葯物
· 釋放的GM抗原分子結構
· 患者免疫抑制的程度
· 腎臟清除率,肝代謝情況
· 患者體內是否存在GM抗體
· 樣本的保存條件及時間
· 患者檢測前的治療情況
流行病學因素:
· 患者所屬人群
· 當地感染流行率
· 樣本採集手段
· Cut-off值的設定
· 感染患者的界定標准
· 實驗室檢測經驗
由於對結果的影響因素眾多,為了確保最終結果的准確性,選擇高質量的檢測試劑盒就顯得至關重要,即便選擇了值得信賴的檢測產品,操作者在分析GM抗原檢測結果時,還是需要結合各種客觀的影響因素,為臨床提供最為准確可性的報告。