『壹』 各種影像檢查技術的優缺點
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各種影像檢查技術的優缺點
一、MRI檢查
優點：1無
輻射損傷
。2多參數成像與
高對比度
3
分子生物學
和組織學診斷的提高4無骨
偽影
5任意方位斷層
直接成像
6心臟、
大血管
形態和
功能診斷
的提高7對水敏感性高，高場
核磁共振
對小囊腫診斷能力遠高於其他。8動態
增強掃描
可了解腎臟等臟器的病變的血供特點。9
造影劑
不含碘，用量少，尤適於碘過敏或
腎功能不全
者。
缺點：1掃描時間偏長，對某些器官和疾病的檢查還有限度。2鈣化、結石顯示不佳，在MR圖像上的表現比較復雜3骨性結構顯示相對較差4偽影相對較多。5影像受掃描參數、組織參數多重影響，圖像橋手余解讀難。6信號復雜，部分定性困難。7
禁忌症
及相對禁忌症多二、
CT檢查
優點：1
密度解析度
高2是
橫斷面圖
，可連續掃描若干層，可作冠狀、矢狀重建。3由
電子計算機
重建的圖像，不與鄰近體層的影像重疊。4
CT值
可提供診斷參考價值。5增強掃描能了解腎臟、肝臟等臟器敏滾的病變的血液供應情況和灌注狀態，定性價值高。
缺點：1圖像
空間分辨力
不如X線圖像高。2觀看橫斷面圖要有豐富的斷面解剖知識。3有一定的局限性4病變的密度與正常組織密度相近的病變，
平掃
易漏診，須增強掃描。5有X線
輻射影響
6使用血管內含
碘造影劑
，有碘過敏危險。
三、
X線檢查
優缺點X線檢查方法包括：普通優點：
『貳』 如何合理應用影像學檢查
合理作用醫學影像檢查步驟：
1 設備更新迅速與收費的高昂1895年著名的物理學家威.康.倫琴（W.C.Roentgen）發現X射線以來，醫學影像檢查設備在最近幾年發展迅速，由以往幾元錢的透視、攝片等單一X線檢查診斷學，發展到今天包含傳統放射在內的CR、DR、CT、磁共振、介入診療、彩色多普勒、PET/CT等現代大型醫學影像檢查診斷，隨著醫療設備向高精尖發展，檢查費用也不斷升級，少則百八十元，多則成千上萬，由於設備昂貴，只有一些大醫院才能購進，一些有條件的患者和疾病較難診斷的患者都湧向大醫院，造成大醫院患者堆積，導致看病難。
2 傳統放射檢查日趨淡化衛生部北京醫院周誠教授在會上介紹了2005年世界影像發展會議的情況，指出CT、磁共振的檢查范圍越來越寬，傳統放射在胸部、腹部有逐漸被取代之勢，如對肺癌的普查，CT的准確性與特異性明顯優於DR，且放射劑量與DR差不多；他還特別強調CT對外傷患者的快速性與綜合性，如DR對腰椎體的壓縮性骨折只能對椎體的壓縮程度及碎裂程度做出初步診斷，而一般很難診斷出是否有小的碎片對脊髓造成的損傷，而CT、磁共振更加消雹及時准確。解放軍總醫院的蔡祖龍教授也指出，現今傳統X線檢查逐漸淡化，CT作用相對越來越強，並且將成為主流，已經有了相當豐富的診療經驗，看不懂CT、磁共振的時代已經結束，新一代的影像發展來臨。
3 循證醫學的發展需要在會上，空軍總醫院張挽時教授發表了講話，超聲檢查費用雖然廉價了不少，但超聲圖像最主要的不足是，顯示和判斷與判歲操作者的個人技術有關，有礙於循證醫學的發展，再加上有些疾病的發生是全身性，如癌症有否全身性轉移，這對掘橋睜治療方案的確立和對患者預後情況的判斷是相當重要的，因此一旦發現癌症就要查其原發灶，有否轉移，這就加大了檢查范圍，致使費用相對上漲，加重患者經濟負擔。
4 診斷疾病的要求通常，當DR攝片發現某種疾病難以確診時（比如是普通的肺炎就可確診），就需要做進一步的檢查，CT或磁共振平掃，進一步就需要做強化，有時需做動脈期影像、靜脈期影像以及延時影像，甚至需要利用灌注成像進行薄層掃描，結果檢查費用逐漸提高，患者經濟負擔加重。在會上，蔡祖龍教授強調，討論病例要求檢查一定完備，光憑一張片子診斷是不夠的。在影像檢查中，每種疾病的不同時期其影像檢查表現不完全相同。比如常見的缺血性腦中風，CT平掃在發病後6～24 h內僅少數病例出現陽性，大部分病例為陰性，24 h後才能顯示陽性結果，這樣，臨床懷疑腦缺血性中風者，需要多次的檢查才能做出判斷。CT灌注成像最早可在出現症狀30 min後顯示病灶，同樣也意味著檢查費用的上漲。
中國醫學影像技術研究會第20屆學術大會已圓滿結束，會上邀請了將近20位醫學影像的各類專家，談了影像學的發展速度、前途及在影像檢查中的合理應用問題。
『叄』 如何正確選擇乳腺的影像學檢查
隨著科技的發展和人們生活水平的提高，人們對自身健康的關注度也在提高。乳腺疾病是女性的常見病、多發病，其中半數以上為乳腺腫瘤。常見的乳腺的影像學檢查方法主要包括乳腺X線鉬靶、乳腺彩超、CT、MRI及紅外線等。在眾多的影像學檢查方法面前，如何正確選擇適合自身的影像學檢查。一、乳腺X線鉬靶乳腺X線鉬靶能對乳腺癌做出早期診斷，已成為乳腺疾病診斷首選的影像學檢查。主要用於50歲以上婦女乳腺疾病的普查手段。缺點是：有電離輻射、對緻密型乳腺（多數中青年）解析度低等。二、乳腺彩超乳腺超聲檢查無檢查盲區，對軟組織有良好的分辨力，能發現數毫米的小病灶。乳腺檢查無輻射性，是青少年或妊娠、哺乳期婦女乳腺病變的首選檢查方法。缺點是：其診斷准確性很大程度上取決於所使用的設備及檢查醫生的個人經驗等。三、乳腺CTCT一般作為乳腺X線攝影和超聲檢查的補充檢查。對緻密型乳腺內的病灶、發現胸壁異常改變、檢出乳腺尾部病變及腋窩和內乳淋巴結腫大等要優於X線鉬靶。缺點是：CT檢查的射線劑量比X線鉬靶大、檢查費用高、對囊實性病變的准確性不如超聲高等。四、乳腺MRI乳腺MRI檢查是乳腺X線鉬靶和超聲檢查重要的補充檢查。乳腺MRI檢查的優點是：1、到X線平片評估較為困難的緻密型乳腺、乳腺癌術後局部復發等具有較高的敏感性。2、斷層可以任意三維成像，可使病灶定位更准確。3、對多中心、多灶性病變的檢出、對乳腺周圍組織的侵犯程度顯示優於其它檢查方法。缺點是：1、對微小鈣化不敏感。2、MRI檢查相對比較復雜，檢查時間長，有時受呼吸運動偽像的影響。3、良、惡性病變的MRI表現存在一定的重疊，因此對MRI表現不典型的病變不能取代乳腺活檢。五：紅外線檢查紅外線檢查主要是顯示病變的血供情況，反映了病變部位的血紅蛋白含量。而X線檢查則主要反映了組織密度的變化，更直接些。對於一些血供並不豐富的病變紅外線檢查就會漏診。目前認為紅外線檢查敏感性比X線檢查要差。（影像科 溫美如）