手術後快速冰凍方法

『壹』 肺癌切除下來的病變快速冰凍活檢結果多長時間出來，急急急急急急，，，，

1．手術適應證 (1)臨床分期為Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期的非小細胞未分化癌。即T級不超過T3，腫瘤累及的范圍僅限於胸膜、膈肌、胸壁、心包和接近隆凸伴有全肺不張；N級不超過N2，同側肺門和(或)同側縱隔淋巴結轉移，尚未發現擴展到對側縱隔或對側肺門或更遠處；M級為M0，未發現遠處轉移。 (2)臨床分期為Ⅰ期和ⅡA期的小細胞未分化癌，對於ⅡB期中T3N0M0的小細胞未分化癌應視情況慎重選擇。即T級一般不超過T2，主要為周圍型病變和僅累及段支氣管或葉支氣管的中心型病變；N級為N1，但對於術中方確認的N2病變，如能達到根治性切除，不應放棄手術治療。小細胞肺癌術後一定要進行輔助性化放療。 (3)胸片和CT明確顯示的肺部結節或腫塊，未能獲取細胞或病理學診斷，但臨床診斷高度疑為癌或癌的可能性較良性病變大時，應採取積極態度，進行手術探查。術中可根據肉眼觀察或針吸細胞學塗片或腫塊組織快速冰凍活檢結果決定手術方式。 對於部分ⅢB期或Ⅳ期的晚期肺癌病人，包括T4或N3，甚至M1的病變，在某些特殊情況下，如伴有嚴重阻塞性肺炎高熱不退，抗炎治療無效時；發生大咯血不能控制，有生命危險時；發現肺部病變前或同時發現單發的腦轉移瘤或腎上腺轉移瘤，已或未接受腦部腫塊或腎上腺腫塊的切除術等，可考慮施行姑息性的手術治療，但一定要十分慎重地選擇和實施。不能作為常規手術的適應證。 2．手術禁忌證 (1)臨床診斷已明確的ⅢB期和Ⅳ期肺癌患者。 (2)重度肺功能障礙者，吸入異丙托品治療後患者第1秒用力呼氣容積（FEV1)<1L，二氧化碳結合率（PCO2）>5.7kPa。 (3)反復心絞痛發作，尤其近3個月內頻繁發作或發生心肌梗死者。 (4)近3個月內有腦血管意外病史者。 (5)有麻醉禁忌或其他手術禁忌者。 (6)嚴重惡液質或有其他重要器官功能損害不能耐受手術者。 晚期肺癌考慮採取手術治療時應十分謹慎，一般以非手術治療為主的綜合治療為宜。只有經綜合治療後肺癌的分期有了改善，重新分期進入手術適應證時，才可考慮實施手術治療。 3．肺癌外科治療的基本手術方式 肺癌術式的選擇，根據1985年肺癌國際陸困分期法，對0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無肺癌手術禁忌症者，皆可採用手術治療。手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。 (1)局部切除術：是指楔形癌塊切除和肺段切除，即對於體積很小的原發癌，年老體弱肺功能差或癌分化好，惡性度較低者等，均可考慮作肺局部切除術。 (2)肺葉切除術：對於孤立性周圍型肺癌局限於一個肺葉內，無明顯淋巴結腫大，可行肺葉切除術。若癌瘤累及兩葉或中間支氣管，可行上、中葉或下、中葉兩葉肺切除。 (3)袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術：這種術式多應用於右肺上、中葉肺癌，如癌瘤位於葉支氣管，且累及葉支氣管開口者，可行袖狀肺葉切除；如未累及葉支氣管開口，可行楔形袖狀肺葉切除。 (4)全肺切除(一般盡量不作右全肺切除)：凡病變廣泛，用上述方法不能切除病灶時，可慎重考慮行全肺切除。早含念 (5)隆突切除和重建術：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時，則力爭保留，術式可根據當時情況而定。 (6)胸腔鏡肺切除術：近10年來國內外開展在電視下用胸腔鏡切除肺癌，這種手術創傷小，病人術後恢復快，故被稱為微創肺外科手術。經過嚴格訓練後的胸外科醫生可在胸腔鏡下行肺葉切除，全肺切除，肺部分切除術等，同時還能作縱隔淋巴結清掃，因此這種微創外科的前景看好。目前國內還未廣泛應老州用於臨床。

『貳』 冰凍切片准確率多高

冰凍切片的准確率在95%左右。

冰凍切片是相對於石蠟切片來說的。石蠟切片是病理的金標准，如果是身體內有惡性腫瘤，或者是良性的疾病餘茄，切下來以後要常規送石蠟切片病理檢查。

快速冰凍切片是用於手術中病理診斷的一種方法，病理醫生在收到手術標本後約15分鍾之內做出診斷，馬上電話告訴手術醫生，豎帶察以便迅速作出下一步治療決策。

(2)手術後快速冰凍方法擴展閱讀：

切片技術最早期是從冰凍切片開始，後來逐步有了發展和更新，冰凍切片彌補了石蠟切片和火棉膠切片之不足，石蠟切片和火棉膠切片需時太久，且在製片中要使用許多化學試劑，石蠟切片還需要加溫過程，因而某些重要的不穩定的組織成分如脂類、酶以及抗體等，可能被溶解和破壞。

冰凍切片過程較簡單，無須經過上述步驟，組織中的水分起著包埋劑的作用，組織經固定或不固定即可進行冰凍切片，切片厚度一般可在6-8微米，組織沒有收行昌縮，易保持生活時原有狀態，是保存脂肪組織，許多神經組織特殊染色方法和組織化學方法。

任何組織都有一個理想的切片溫度，在此溫度下切片，組織片以平滑均一的形式流過刀片，幾乎沒有卷縮。當溫度、組織類型、刀片均處於理想狀態時，切片十分流暢，幾乎不用刷子。如果溫度太低，片子容易捲曲和破碎；如果溫度太高，片子就會皺成一堆。

如果需要加溫，只需要把大拇指置於組織塊面幾秒鍾；如果需要降溫，可以使用機子的精確低溫包埋系統，簡單的做法就是把過凍的凍台放在組織面上幾秒鍾，大多數的冰凍切片機都有一種熱吸收器可以使用。

參考資料來源：網路——冰凍切片

『叄』 快速冰凍切片製作方法及經驗

全部實驗步驟
1取新鮮組織於4%多聚甲醛固定24小時
230%蔗糖脫水48小時以上
3-250C包埋（冰凍切片機內）
4冰凍切片
冰凍切片步驟
冰凍切片免疫組化染色步驟：冰凍切片4~8μm，室溫放置30分鍾後，入4℃丙酮固定10分鍾，PBS洗，5分鍾×3次。用3%過氧化氫孵育5~10分鍾，以消除內源性過氧化物酶的活性。PBS沖洗，5分鍾×2次。下接石蠟切片免疫組化染色操作步驟。(見我發的前面的帖子)
你確定你是冰凍切片嗎？？？冰凍切片不能用熱修復啊！！！以下是我的步驟：1冰凍切片室溫放置30分鍾後，入4℃丙酮固定10分鍾，PBS洗，5分鍾×3。用3％過氧化氫孵育5~10分鍾，PBS洗，5分鍾×2。2 5~10％正常山羊血清（PBS稀釋）封閉，室溫孵育10分鍾。傾去血清，勿洗，滴加適當比例稀釋的一抗或一抗工作液，37℃孵育1~2小時或4℃過夜。3 PBS沖洗，5分鍾×3次。4滴加滴加第二代生物素標記二抗工作液，37℃或室溫孵育30分鍾。PBS沖洗，5分鍾×3次。5滴加辣根酶標記鏈霉卵白素工作液，37℃或室溫孵育10~30分鍾。6 PBS沖洗，5分鍾×3次。7顯色劑顯色（DAB）。8自來水充分沖洗，復染，封片。
冰凍切片免疫組化染色用的滅活內源性過氧化物酶，最好是用3%H2O2/甲醇溶液，室溫20分鍾。此配方不易產生脫片。配製方法是在9ml甲醇中加30%H2O2 1ml，混勻後使用，每次新鮮配製。

『肆』 為什麼要做術中快速冰凍切片

術中做冰凍切片可以明確腫瘤性質。術中冰凍切片主要的優點就是速度比較快，快速的明確腫瘤的性質。多數情況下腫瘤在術前是可以通過活檢的方法來明確腫瘤的良惡性的。比如通過穿刺或者是內窺鏡的活檢。但是有一些腫瘤因為解剖部位的特殊，活檢比較難取。比如肺的腫塊，通過氣管鏡或者是外周的穿刺都比較難取。這種情況下就需要做術中的冰凍來明確腫瘤的性質，幫助臨床醫生決定手術的方式。而且去活檢的時候風險比較大，比如腫瘤比較靠近大的血管，神經，如果在術前通過穿刺或者其他方法去活檢比較容易發生危險。這時候也需要在術中做冰凍切片來明確腫瘤的性質，幫助臨床醫生決定手術的方式及手術的范圍。

『伍』 腮腺瘤一般的醫院都會採取您說的那種冰凍的方法嗎萬一傷及面神經怎麼辦這個手術的風險率怎樣

冰凍是手術當中把瘤子切除下來後迅速送到病理室做快速冰凍切片的一種標本製作方法談肢，一含源世般常規病理學方法出來結果大約需要2-5天左右，而快速冰凍病理方法大約30分鍾就可以出來結果，這樣手術大夫在手術台上就可以決定手術的方法了。
腮腺瘤手術必須把腮腺的周圍組織解剖游離清除，尤其是面神經組織，任何手術都有風險，大夫都會很小心的。華西醫院絕對可以。在中國的頂級醫院中素來就有北京裂睜協和、四川華西、湖南湘雅、湖北同濟。

『陸』 冷凍外科手術的治療方法

低溫冷凍手術系統由三個部分組成，即冷－熱轉換系統、溫度監測系統和冷凍探針。
冷凍探針是中空密閉的穿刺針，直徑僅1.47mm。探針內部有氣體管道、節流噴嘴、膨脹空間等結構，針內氣體管道能承受3個氧氣瓶的壓力（6000psi），是由高科技的合金材料製作而成。
1．47mm冷凍探針有多種型號，常用的型號可以形成4×6cm大小的冰球，低於零下40度的有效治療范圍有1.5×3.5cm大小。一般小腫瘤可以單針治療，較大的腫瘤可以多針組合適形治療。
2mm以上探針內自帶溫度感測器，可監測冷凍區域中心的溫度。1.47mm探針內不帶溫度感測器，如需監測溫度，可單獨插入溫度探針監測組織內的溫度。監測到的溫度變化、冷凍時間可在液晶顯示屏顯示為溫度時間曲線，以便操作者及時了解冷凍過程。
治療時一般在B超、CT、磁共振引導下進行穿刺，實時監測穿刺的全過程。手術方式有經皮衫者穿刺，外科手術直視下穿刺，腔鏡下穿刺。治療時，將探針刺入腫瘤內，開通氬氣，冷凍10分鍾，停頓3分種，再開通氦氣，升溫1分鍾，這樣的治療過程再重復一次，治療過程便結束，一般耗時25分鍾。
對於早期的小腫瘤，冷凍治療可作為手或宏薯術的替代治療。對於晚期較大的腫瘤可作為姑息治療，增強綜合治療的效果，可減少腫瘤負荷，減輕症狀，提高生活質量，延長生存時間。
低溫冷凍手術系統治療腫瘤的適應症較廣，主要應用於全身各種實體腫瘤。包括肝癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、胰腺癌、骨骼的良惡性腫瘤、腎上腺癌、腦膜瘤、膠質瘤、子宮肌瘤、子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、乳腺纖維瘤，以及用於癌症止痛等，目前最常用的是肝癌和肺癌。
低溫冷凍手術系統可用於治療失去手術時機的晚期癌症；高齡、器官功能差、全身狀況差難以耐受手術與麻醉的患者；多中心發生，難以完全切除的腫瘤；放化療效果欠佳的中晚期腫瘤；手術、放療、化療等治療後復發的腫瘤；負荷大，累及大血管、重要器官的腫瘤；有較重局部症狀的中晚期腫瘤等。
低溫冷凍手術系統冷凍治療具有定位精確、消融精準、創傷小、痛苦輕、療效確切、適應症廣等優點。與傳統手術相比，它大絕友大降低了手術風險和並發症率；與微波、射頻微創治療手段相比，它能夠監測治療過程和治療效果，沒有麻醉條件的限制；與放、化療相比，它沒有腫瘤組織對化療葯物不敏感或受放療最大劑量限制的問題。