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咯血快速止血方法

發布時間:2023-03-17 17:19:58

❶ 咳血怎樣止血

咳血一般都是鮮紅色的血,並帶有液體,要讓病人保持最舒適的姿勢,取俯卧或仰卧位,但臉要側著,以防咳血吸入呼吸道,引起窒息。

要保留好咳出的血,送醫院檢查。

通過咳嗽,咳出郁積在呼吸道內的血塊,有助於防止窒息,並使病人舒服些。可以用手摩挲病人背部,促使病人咳嗽。如咳血量大且反復發生,要馬上送醫院檢查治
療。

咳血如何使用雲南白葯�

咳血是一種常見的症狀,多見於肺結核、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、慢性支氣管炎、心臟病等疾病。主要表現為咽喉部癢感、胸悶、咳嗽,咯出的血液色鮮紅,呈泡沫狀,常混有痰液,出現咳血後常有血痰多日。出現咳血症狀後,一方面要及時治療出血,另一方面要積極尋找咳血的原因,到醫院進行檢查,治療引起咳血的疾病。
雲南白葯具有化瘀止血的功效,能激活血小板,促進血小板聚集功能,加強止血作用,因此對於咳血的治療有較好效果。
用法:雲南白葯膠囊每次2粒,每日四次。如服雲南白葯散劑,每次0.5克,每日四次,宜將葯粉用水調成糊狀,避免葯粉刺激氣道引起嗆咳。服用至咳血停止,咳血停止後繼續堅持服葯數日,以鞏固療效。

使用雲南白葯的注意事項

1、 禁忌:孕婦忌用;服葯一日內,忌吃蠶豆、魚類及酸冷食物。
2、 服用禁忌食物可使葯物失效,但一般蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等不在禁忌之列。
3、 有本葯過敏史者或家族過敏體質者慎用。伴有嚴重心律失常的患者不宜使用。
4、 有組織破損或感染者,外敷用葯之前必須認真徹底清創、沖洗、消毒,有的患者外敷雲南白葯後可有輕微灼痛,隨著病情的好轉將逐漸消失。
5、 治療大出血患者,要及早用葯,同時配合補液、輸血、抗休克及抗生素等治療,嚴密觀察病情變化,如未能控制出血或病情危急者,應考慮手術或其它療法。
6、 用葯後症狀減輕、療效顯著,不要馬上停葯,應減量堅持使用數日,尤其對於慢性胃炎、潰瘍性結腸炎、腫瘤及痔瘡等慢性疾病,要連續用葯,既使用葯後症狀消失,仍應減量繼續使用一段時間,以便鞏固療效,避免復發。
7、請按說明書或醫生指導服用。

❷ 大咯血的護理措施

咯血是指喉部以下氣管、支氣管、肺組織的出血經口腔咯出。那麼大咯血的護理 措施 有哪些呢?以下是我整理的大咯血的護理措施資料,僅供參考,歡迎閱讀。

大咯血的護理措施
1.心理護理 : 病人咯血時護士應給予細致觀察與護理,使之有安全感,並做必要的解釋,使其放鬆身心,取得病人配合治療。及時把其咯出的血清理掉,避免讓患者看到,以免刺激患者,讓其精神更加緊張

2.安靜休息:避免不必要的交談,一般靜卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人應絕對卧床休息,減少翻動。協助病人取患側卧位,有利於健側通氣,對肺結核病人還可防止病灶擴散。

3.葯物應用

(1)止血葯物:咯血量較大者常用垂體後葉素5~1OU加入10%葡萄糖液4Oml緩慢靜脈推注,或繼續用垂體後葉素10~20U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。但該葯有收縮血管和子宮平滑肌的作用,因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。

(2)鎮靜劑:對煩躁不安者可用鎮靜劑,如地西泮5~1Omg肌注。禁用嗎啡、哌替啶,以免抑制呼吸。

(3)鎮咳劑:咯血伴劇烈咳嗽時可用鎮咳劑,必要時可用可待因口服或皮下注射,但年老體弱、肺功能不全者慎用。

4.飲食

大咯血者暫禁食,小咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食,避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料,多飲水及多食富含纖兆孝維素食物,以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發其咯血。

5.窒息的預防及搶救配合

(1)密切觀察病情變化,注意有無窒息先兆。應向病人說明咯血時不要屏氣,應盡量將血輕輕咯出,否則易誘發喉頭痙攣,出血引流不暢形成血塊,造成呼吸道阻塞、窒息。

(2)准備好搶救用品,一旦出現窒息,立即置病人於頭低足高45度俯卧位,面側一邊輕拍背部以利於血塊排出;或直接刺激喉部以咳出血塊。

(3)氣道通暢後,若病人自主呼吸未恢復,應行人工呼吸。給予高流量吸氧,按醫囑應用呼吸中樞興奮劑。
大咯血時的護理
一、 咯血前兆

1.喉癢,病人恐怖不安。

2.突然胸悶,掙扎坐起。

3.呼吸困難增劇,面色青紫,繼而發生窒息、昏迷。

先兆觀察 : 經過臨床觀察與護理,多數病人在咳血前有先兆症狀,最常見的症狀有咽喉部發癢,咽喉部異物感或梗塞感,劇烈咳嗽,胸悶、胸內發熱,呼吸困難;其次有情緒異常,煩躁,緊張感恐懼感,惡心,嘔吐或呃逆,口乾,口渴或者口中怪味,皮膚瘙癢,上腹部疼痛等。其中以胸部不適感或咽喉不適為先兆表現者居多,先兆表現後出現大咯血的時間長短不一,口感咸或甜者多在3-5分鍾內發生咯血,胸悶加劇,胸內發熱者多在30分鍾內發生咯族嫌稿血,多數患者在出現先兆症狀後1小時內出現大咯血。個別患者長達12小時。因此在病人入院後,首先要了解咯血病人有無咯血先兆症狀,經常深入病室了解病人的病情,詢問有何不適,仔細觀察病人的病情變化,一但發現先兆症狀,應立即囑咐病人絕對卧床休息,頭偏向一側。並及時通知醫生,遵醫囑及時給予止血葯物,使咯血得到早期治療。

二、 急救原則:緊急搶救,大咯血時,迅速有效地排除呼吸道內的血液,是使呼吸道通暢,防止窒息的有效措施,止血同時進行病因搶治。

三.常用止血葯物

①垂體後葉素:可直接作用於血管平滑肌,具有強烈的血管收縮作用。用葯後由於肺小動脈的收縮,肺內血流量銳減,肺循環壓力降低,從而有利於肺血管破裂處血凝塊的形成,達到止血目的。用葯過程中,若病人出現頭痛、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及血壓升高等副反應時,應注意減慢靜注或靜滴速度。對患有高血壓、冠心病、動脈硬化、肺源性心臟病、心力衰竭以及妊娠患者,均應慎用或不用。

②血管擴張劑:通過擴張肺血管,降低肺動脈壓及肺者敬楔壓及肺楔嵌壓;同時體循環血管阻力下降,回心血量減少,肺內血液分流到四肢及內臟循環當中,起到“內放血”的作用。造成肺動脈和支氣管動脈壓力降低,達到止血目的。對於使用垂體後葉素禁忌的高血壓、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤為適用。常用的有:酚妥拉明:為α受體阻滯劑,採用此 方法 治療大咯血。治療中副作用少,但為了防止體位性低血壓及血壓下降的發生,用葯期間應卧床休息。對血容量不足患者,應在補足血容量的基礎上再用此葯。

④一般止血葯:主要通過改善凝血機制,加強毛細血管及血小板功能而起作用,如氨基己酸、酚磺乙胺;

此外尚有減少毛細血管滲漏的安絡血;參與凝血酶原合成的維生素K;對抗肝素的魚精蛋白以及中葯雲南白葯、各種止血粉等。鑒於臨床大咯血多是由於支氣管或肺血管破裂所致,故上述葯物一般只作為大咯血的輔助治療葯物。
大咯血緊急處理
(1)窒息:大咯血病人的主要危險在於窒息,這是導致病人死亡的最主要原因。因此,在大咯血的救治過程中,應時刻警惕窒息的發生。一旦發現病人有明顯胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓、一側(或雙側)呼吸音消失,甚至神志不清等窒息的臨床表現時,應立即採取以下措施,全力以赴地進行搶救。

①盡快清除堵塞氣道的積血,保持氣道通暢:迅速將病人抱起,使其頭朝下,上身與床沿成45℃~90℃角。助手輕託病人的頭中使其向背部屈曲,以減少氣道的彎曲。並拍擊病人背部,盡可能倒出滯留在氣道內的積血。同時將口撬開(注意義齒),清理口咽部的積血,然後用粗導管(或纖支鏡)經鼻插入氣管內吸出積血。

②吸氧:立即給予高流量的氧氣吸入。6-8

③迅速建立靜脈通道:最好建立兩條靜脈通道,並根據需要給予呼吸興奮劑、止血葯物及補充血容量。

④絕對卧床:待窒息解除後,保持病人於頭低足高位,以利體位引流。胸部可放臵冰袋,並鼓勵病人將氣道內積血咳出。

⑤加強生命體征監測,防止再度窒息發生:注意血壓、心率、心電、呼吸及血氧飽和度等的監測,准備好氣管插管及呼吸機等設施,以防再窒息。觀察尿量及尿比重,當休克患者的血壓下降下可引起腎動脈血壓下降而直接影響腎的血液灌注,發生腎功能衰竭認真記錄出入量,對輸入液體的種類、數量、時間和丟失的體液量詳細記錄

⑥大咯血應暫禁飲食,小量咯血易進少量溫涼流質,避免用咖啡,濃茶,酒等刺激性飲品。多飲水多食富含纖維素食物,保持大便通暢。

預後:盡管咯血病人中,大咯血者所佔比例不足5%,但病死率卻高達7%~32%,故應引起足夠的重視。

❸ 咯血怎麼辦呢

當發生咳血時患者要避免精神緊張,卧床休息,避免因活動而加重咳血。如咳血量較大,患者頭可以偏向一側,盡量把血咳出,避免反復吞入或吸入而造成氣道阻塞。另外,患者應以清淡、易消化的食物為主,及時到醫院就診,予以有效的止血處理,在止血的同時盡量完善相應檢查以明確咳血的病因。如咳血量較大,通過常規治療後效果不佳者還可以在無垂體後葉素使用禁忌症的情況下,予以垂體後葉素聯合硝酸甘油微泵泵入止血,此治療方法療效確切。嚴重的大咯血或治療效果不佳的咳血,此時多需要行支氣管動脈栓塞術的介入治療,通過介入治療,絕大部分患者的咳血都能得到控制。

❹ 戶外受傷的止血方法有哪些

戶外活動的環境復雜,意外很多,難免會遇到受傷流血的問題,那麼戶外活動受傷如何止血呢?跟著我一起來看看吧。

戶外受傷的止血 方法
1、壓

壓迫止血法分兩種:一種是傷口直接壓迫,無論用干凈紗布還是其他布類物品直接按在出血區,都能有效止血。另外一種是指壓止血法。用手指壓在出血動脈近心端的鄰近骨頭上,阻斷血運來源,以達到止血目的。

2、包

無論什麼樣的出血,最終都要用包紮來解決。包紮所用的材料是紗布、綳帶、彈性綳帶或干凈的棉布或用棉織品做成的襯墊。包紮的原則是先蓋後包,力度適中。先蓋後包即先在傷口上蓋上敷料(夠大、夠厚的棉織品襯墊),然後再用綳帶或三角巾包紮。

3、塞

用於腋窩、肩、口鼻、宮腔或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法,是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞,直至確實止住出血。填實後,傷口外側蓋上敷料後再加壓包紮,達到止血目的。

4、捆

止血帶止血法在某些特定條件下是有效的,如戰傷、較大的肢體動脈出血等。通常止血帶用於手術室,對控制肢體出血是有效的,但潛在的不良作用包括暫時的或持續的對神經和肌肉的損傷,也會因肢體缺血引起全身性並發症,包括酸中毒、高鉀血症、心律失常、休克、肢體毀損,甚至死亡。
戶外活動受傷的止血方法
1、止血帶止血

止血帶是1886年埃斯馬赫發明的,它是一種橡皮管,主要用於較大的動脈血管破裂,用其他止血方法無濟於事時採用。

使用止血帶時,應綁在四肢出血傷口的上方(以能止住血為度),事先將患肢抬高數分鍾,局部墊上毛巾或其軟組織物,以防組織擦傷。

由於用止血帶後,結扎部位下方組織血液供應中斷,時間一久易致組織缺血壞死,所以綁血帶的時間不宜過長,每隔30分鍾應放鬆一次,每次約半分至一分鍾,以使血液流通。

為此,凡上止血帶的地方應有明確標記,註明綁止血帶時間,以便轉運,接收單位據此能放鬆,並作必要處理。

2、綳帶止血

如果沒有止血帶,也可以用寬的布條、毛巾、綳帶等代替,但要嚴防勒傷組織。在外傷急救中,常常用到包紮。包紮傷口除了具有保護傷口、預防感染外,還有止血功能。某些包紮又可以作為固定患肢的方法。目前常用綳帶包紮小傷口,而把三角巾作包紮大傷口之用。

綳帶包紮法:綳帶通常分硬綳帶及軟綳帶兩種,硬綳帶是在市制的綳帶上灑上石膏粉,乾涸而成石膏綳帶。這里,我們主要談軟綳帶。常見的軟綳帶有以下幾種:

a、粘膏(即橡皮膏)。

b、卷軸綳帶:用紗布捲成,是綳帶中用途最廣也最方便的一種,一般長度是5米,寬度根據需要而定。

使用時,救護人面向傷員,取適宜位置,先在創面上蓋好消毒紗布,然後左手拿綳帶頭,右手拿綳帶卷,用綳帶的外面貼近局部,包紮時通常由左向右,從下到上纏繞。

綳帶不易過緊,以免引起局部腫脹,也不宜太松,以免滑脫。一般手臂彎著綁(屈肘),腿要直著綁,以便保持肢體的功能位置。
化瘀止血的中葯
1、三七

三七,中葯名,為五加科植物三七的乾燥根和根莖。秋季花開前採挖,洗凈,分開主根、支根及根莖,乾燥。散瘀止血,消腫定痛。用於咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外傷出血,胸腹刺痛,跌撲腫痛。孕婦慎用。

(1)吐血衄血:山漆一錢,自嚼,米湯送下。或以五分,加入八核湯。(《瀕湖集簡方》)

(2)小兒傷寒,百日內患壯熱。用鐵鏵一斤,燒赤,水二斗,淬三七次,煎一半,入柳葉七片,浴之。(《聖濟錄》)

2、茜草

茜草,茜草科多年生攀緣草本植物。涼血活血,祛瘀,通經。用於吐血、衄血、崩漏下血、外傷出血、經閉瘀阻、關節痹痛、跌撲腫痛。涼血止血,活血祛瘀:本品止血而不留瘀,用於熱證出血、經閉腹痛、跌打損傷。配烏賊骨止血力更強。

(1)吐血。用茜根一兩,搗成末。每服二錢,水煎,冷眼,用水調末二錢服亦可。

(2)婦女經閉。用茜根一兩,煎酒服。

(3)盅毒(吐血、下血如豬肝)用茜草根、蓑荷葉各三分,加水四升,煮成二升服。

(4)脫肛。用茜根、石榴皮各一把,加酒一碗,煎至七成,溫服。

3、蒲黃

蒲黃,中葯名,為香蒲科植物水燭香蒲、東方香蒲或同屬植物的乾燥花粉。剪取雄花後,曬干,成為帶有雄花的花粉,即為草蒲黃。止血,化瘀,通淋。用於吐血,衄血,咯血,崩漏,外傷出血,經閉通經,胸腹刺痛,跌撲腫痛,血淋澀痛。孕婦慎用。

(1)產後血瘀:蒲黃三兩。水三升,煎一升,頓服。(《梅師方》)

(2)墜傷撲損:瘀血在內,煩悶者。蒲黃末,空心溫酒服三錢。(《塞上方》)

(3)耳中出血:蒲黃炒黑研末,摻入。(《簡便方》)

4、花蕊石

花蕊石,中葯名。為變質岩類岩石蛇紋大理岩。採挖後,除去雜石和泥沙。化瘀止血。用於咯血,吐血,外傷出血,跌撲傷痛。孕婦慎用。

花蕊石散:治五內崩損,噴血出斗升,用此治之。花蕊石存性,研如粉。以童子小便一鍾,男,入酒一半;女,入醋一半,煎溫,食後調服二錢,甚者五錢。能使瘀血化為黃水,後以獨參湯補之。(葛可久《十葯神書》)

5、降香

降香,中葯名,為豆科植物降香檀樹乾和根的乾燥心材。全年均可採收,除去邊材,陰干。化瘀止血,理氣止痛。用於吐血,衄血,外傷出血,肝鬱脅痛,胸痹刺痛,跌撲傷痛,嘔吐腹痛。凡陰虛火盛、血熱妄行而無瘀滯者不宜用。

(1)《本草從新》:金瘡出血、降香、倍子、桐花等分、末敷。

(2)《百一選方》:治金刃或跌撲傷損,血流不止,以本品與五倍子共研末,搗敷患處。

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❺ 大咯血的急救措施方法

聲門以下呼吸道或肺組織出血,經口排出者稱為“咯血”,那麼大咯血的急救措施有哪些呢?以下是我整理的aa資料,僅供參考,歡迎閱讀。

大咯血的急救措施方法

1、保持呼吸道通暢,立即取頭低腳高45°的俯卧位,面部偏向一邊,輕拍背部,迅速排出在氣道和口咽部的血塊,或直接刺激咽部以咳出血塊,有條件時吸痰管機械吸引。

2、 高濃度吸氧。

3、 做好氣管插管或氣管切開的准備與配合工作,以解除呼吸道阻塞。

4、 必要時使用呼吸興奮劑。咯血時要注意防止阻塞性肺不張、肺部感染及休克等並發症。

如何進行急性肺水腫的搶救配合及護理?

1、立即通知醫生,安置患者於監護室,並安慰患者。

2、給患者半卧位或雙下肢下垂坐位。

3、30%—50%酒精濕化或與冷開水濕化交替高流量吸氧。

4、及早准確使用鎮靜劑、強心、利尿、及血管擴張劑。

5、觀察並記錄患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、葯物反應情腔旦旅況。

如何做好低血糖反應的緊急處理?

1、進食含糖食物:如糖果、方糖、糖水、餅干、蜂蜜、果汁類等,一般15min內可緩解。

2、補充葡萄糖:靜脈注射50%葡萄糖溶液40—60ml是最有效的方法。

3、胰高血糖素1 mg肌肉注射,可用於一時難以建立靜脈通道的患者或院外急救或患者自救。

上消化道出血引起的失血性休克的急救措施?

1、立即建立靜脈通路,抽血查血型及交叉配血試驗,快速輸血、輸液補充血容量。

2、去枕平卧位,注意保暖,頭偏向一側,防止血凝塊及嘔吐物誤吸入氣道引起的窒息,並給予氧氣吸入改善機體缺氧。

3、嚴密觀察病情並記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、肢體溫度、尿量及嘔血或黑糞色、質、量。

4、及時清理嘔吐物及黑糞,安定患者的情緒,消除緊張、恐懼的心理。

5、按醫囑正確用葯並觀察葯物效果。

6、備好急救物品(如吸引器、靜脈切開包、心電監護儀、輸液泵等)及葯物(如止血葯、抑酸葯、升壓葯等)

7、咯血及大出血患者暫禁食,並做好口腔護理,保持口腔清潔無異味。

8、對神志不清、煩躁不安的患者應注意加強安全防護,防止墜床、導管滑脫等意外的發生。

大咯血搶救流程

1.評估患者咯血量及誘因,安慰患者減輕患者焦慮、恐懼。

2.患者取平卧位頭偏向一側或患側卧位、頭低足高位。

3.迅速打開口腔、清除口腔內血塊,暢通氣道,必要時應用金屬吸引管進行負壓吸引,防止窒息。囑患者不要屏氣,輕拍患者背部以利血塊排出。

4.迅速建立靜脈通道,遵醫囑應用止血葯、升壓葯,如垂體後葉素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合劑、桔梗片。

5.建立心電監護,觀察心率、血壓,皮膚溫度、濕度、顏色,意識,咯血顏色、量、性質。

6.咳嗽劇烈可使用鎮伍凳咳葯,發現意識喪失、呼吸停止,立即行氣管插管,建立人工氣道,必要時應用呼吸機輔助呼吸。

7.及時清除嘔吐物,避免不良刺激。

8.嚴密觀察病情,做好搶救記錄。

如何預防咯血

1、預防感冒外出時要根據天氣變化增加衣服,防止受寒感冒。

2、注意飲食飲食以富含維生素的食物為首選。

3、“管理空氣”房間經常通風,保持適宜溫度(一般18~25℃)和濕度(一般40%~70%)。

4、鍛煉身體要進行適度的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉。

5、備急救葯家裡要備小葯箱,尤其要備足止咳葯物,如治療乾咳為主的噴托維林(咳必清遲困)片和糖漿;以鎮咳為主的可愈糖漿;以鎮咳化痰為主的棕胺合劑等。家庭必備止血葯物如雲南白葯、鎮靜的葯物如安定等。注意要及時更換小葯箱里的過期葯物。

6、戒煙、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒煙、限酒,以減少發生咯血的誘因。

7、情志調暢中醫認為,情志變化和疾病有一定的關系,如“喜傷心”、“憂傷肺”。像《紅樓夢》中患有肺結核的林黛玉平時憂慮過度,對花落淚,悲天憫人,最後因咯血而死。所以,預防咯血還要注意修身養性。

❻ 大咯血的急救流程

咯血通常由肺結核、支氣管擴張、肺部腫瘤和心臟病引起。下面就是我為大家整理的關於大咯血方面的急救流程,供大家參考。

大咯血病人的急救措施有哪些

1、設法勸慰病人,消除驚慌。讓病人取側卧位,頭側向一方,不要大聲說話和用力咳嗽,用冷毛巾或冰袋冷敷胸部但要注意其他部位保暖,減少咯血。出血量多的可用砂仿肢袋壓迫患側胸部,限制胸部活動適用於病變部位已經明確的病人。如離醫院很遠,則應在咯血緩解後才能送醫院搶救,否則途中顛簸會加重病情,甚至死亡。

2、使用止血葯:立止血、垂體後葉素、口服三七粉、安絡血或雲南白葯、維生素K等止血葯;必要時予以鎮靜葯。

3、大咯血時,病人心情緊張,醫生或家屬必須沉著冷靜、安慰病人,以消除緊張情緒。如患者感到血是從某一側出來的,則應向出血那一邊側卧。這樣可使患側胸部受壓,呼吸活動受限,使病肺得到相對休息、減少咯血,同時可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺擴散。如果不能確定咯血部位,則應平卧,並在胸部加壓沙袋或冰袋,待出血減少可住院治療。

4、大咯血常造成窒息,一定要囑咐病人把血吐出,不能強行憋住,也不要咽下,以免血塊堵住氣管。病人在咯血中,突然咯不出來,張口瞠目、煩躁不安、不能平卧、急於坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰聲轆轆,這些都是窒息的訊號,有經驗的病人還會用手指指著喉部,示意呼吸道堵塞。此時當爭分奪秒,想方設法迅速排除呼吸道凝血塊,恢復呼吸道暢通。

附:咯血所致窒息病人的搶救

搶救措施:應立即採取頭低足高位,將患者口撬開,清理口腔和咽喉積血,然後經鼻插入粗導管,接吸引器強力吸引。

人工動作清除氣道積血:術者右手握拳,按於仰卧病人的上腹部劍突下向下向上快速沖擊性按壓多次,或從病人後面攔腰抱住病人,右手握拳,拇指側正對病人上腹劍突下,左手緊握右拳之上,雙臂快速沖擊用力實際為海姆立克手法。

緊急氣管插管:選擇8號或8號以上導管。

5.注意咯血病人的護理。咯血時頭要偏向一側,以防血液堵塞呼吸道;飲用溫涼的開水,進食易於消化的飲食,保持大便通暢,以免過度用力誘發咯血。

待咯血停止後逐步起床活動,預防再咯血。如感覺胸悶、心慌、喉部發癢、有血腥味,以及有血痰時,應立即卧床休息,注意身心安靜,還可以服鎮靜、鎮咳、止血葯,如安定、維生素K、阿度那等,以防大咯血的發生。

大咯血的急診急救要點

咯血相關總結

1.咯血伴發熱 多見於肺結核,肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、支氣管肺癌等。

2.咯血伴胸痛 多見於肺炎球菌肺炎、肺結核、肺栓塞梗死、支氣管肺癌等。

3.咯血伴嗆咳 多見於支氣管肺癌、支原體肺炎等。

4.咯血伴膿痰 多見於支氣管擴張、肺膿腫、空洞性肺結核繼發細菌感染等。其中乾性支氣管擴張則僅表現為反復咯血而無膿痰。

5.咯血伴面板黏膜出血 可見於血液病、風溼病及肺出血型鉤端螺旋體病和流行性出血熱等。

6.咯血伴杵狀指 多見於支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌等。

7.咯血伴黃疸 須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

大咯血嚴重威脅患者的生命安全,如何在短時間內較為准確地判斷出血部位及原發病因、選擇恰當的治療方法,就成為呼吸內科醫師面臨的嚴峻挑戰。

大咯血的臨床表現

臨床上將每次的出血量超過300毫升,或24小時出血量大於500-600毫升的咯血稱為大咯血。大咯血的主要症狀是胸痛、胸悶,出現並發症後還會有低血壓、休克、呼吸衰竭等相應症狀,陽性體征為聽診羅音、呼吸音降低或消失。胸片檢查除原發備悉世病灶表現外,還可見肺內積血實變、雙側肺內血液播散等表現。根據上海市肺科醫院丁嘉安統計的資料表明,凡有症狀和陽性體征胸片表現者,出血部位與自發症狀部位一致的佔52%,與聽診部位一致的佔72%,與胸片中出血實變部位一致的佔85%。

大咯血的主要原發病因

大咯血的原發病因大致有以下幾類:感染性疾病、腫瘤、胸部創傷、先天性血管畸形、胸腔內心血管病變、異物、醫源性損傷如氣管支氣管內支架區域性壓迫致組織壞死,支氣管鏡活檢損傷以及其它一些少見疾病如子宮內膜異陸汪位症。肺結核是最為常見的原發病因。其它病因依次是支氣管擴張及肺膿腫。值得注意的是,繼發於結核或支氣管擴張的麴菌球有所增加,從2%上升至9%,這可能與高效抗生素的廣泛、大量使用有關。

❼ 突然咳血怎麼辦

1,找原因、2、估計悶含出血量、3、治療
找原因:常見的病因包括肺結核,支氣管肺癌,支氣管擴張,肺膿腫,肺炎,慢性支氣管炎,肺吸蟲病,二尖瓣狹窄,某些血液病(如血小板減少性紫癜,白血病 ,血友病),需要驗血,查胸CT,必要時查支氣管鏡
嘔血與咯血可以從以下幾點加以區別:
(1)病史:嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍,腫瘤或肝硬變等病史;而咯血患者一般有結核,支氣管擴張或心肺疾病等。
(2)出血方式:嘔血多隨嘔吐引起,咯血一般是咳嗽後吐出。
(3)血液顏色:嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色,無泡沫,咯血的則為鮮紅,有泡沫。
(4)內容物:嘔血的食孫鄭物殘渣及胃液,咯血的混有痰液。
(5)出血前症狀:嘔血前常先發生上腹疼痛,飽脹不適;咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。
(6)血液反應:嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱鹼性。
(7)大便檢查:嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便,大便隱血試驗陽性;咯血患者大便隱血試驗常陰性,除非吞下血液外,一般糞便正常。
處理:
1.絕對卧床休息,咳血時應平卧,睡患側以利於止血和避免吸入性肺炎或肺不張的發生。
2.安慰病人、細心解釋、消除思想顧慮,鼓勵病人咳出殘留在呼吸道中的陳舊性血液,以免阻塞呼吸道而發生窒息性死亡。
3.攝取易消化性食物如流質或半流質,保持大便通暢以免便時費力,再次咯血。 螞凱笑
4.適當給予鎮靜葯物如口服安定2.5~5mg,每日3次或苯巴比妥0.3g,每日3次。
5.止咳葯物應用,大咯血時一般不用鎮咳葯物,咳嗽劇烈妨礙止血時,可在血咯出後口服咳必清25mg或復方桔梗散一片。
6.止血葯物應用如雲南白葯0.3~0.6g,每日3次口服或安絡血片劑2.5mg,每日3次。
7.上述止血效果不好或咯血量較大時應速送醫院進一步救治。

❽ 突然咯血怎麼辦有哪些正確處理措施(2)

突然咯血的用葯治療方法
1.一般處理 對大咯血病人要求絕對卧床休息。醫護人員應指導病人取患側卧位,並做好解釋工作,消除病人的緊張和恐懼心理。咯血期間,應盡可能減少一些不必要的搬動,以免途中因顛簸加重出血,窒息致死。同時,還應鼓勵病人咳出滯留在呼吸道的陳血,以免造成呼吸道阻塞和肺不張。如病人精神過度緊張,可用小劑量鎮靜劑,如地西泮2.5mg,口服,2次/d,或地西泮針劑10mg肌注。對頻發或劇烈咳嗽者,可給予鎮咳葯,如噴托維林25mg,口服,3次/d;或依普拉酮40mg,口服,3次/d。必要時可給予可待因15~30mg,口服,3次/d。但對年老體弱患者,不宜服用鎮咳葯。對肺功能不全者,禁用嗎啡、哌替啶,以免抑制咳嗽反射,造成窒息。

2.止血治療

(1)葯物止血:

①垂體後葉素:可直接作用於血管平滑肌,具有強烈的血管收縮作用。用葯後由於肺小動脈的收縮,肺內血流量銳減,肺循環壓力降低,從而有利於肺血管破裂處血凝塊的形成,達到止血目的。具體用法:垂體後葉素5~10U 25%葡萄糖液20~40ml,緩慢靜注(10~15min注畢);或垂體後葉素10~20U 5%葡萄糖液250~500m1,靜滴。必要時6~8h重復1次。用葯過程中,若病人出現頭痛、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及血壓升高等副反應時,應注意減慢靜注或靜滴速度。對患有高血壓、冠心病、動脈硬化、肺源性心臟病、心力衰竭以及妊娠患者,均應慎用或不用。

②血管擴張劑:通過擴張肺血管,降低肺動脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓;同時體循環血管阻力下降,回心血量減少,肺內血液分流到四肢及內臟循環當中,起到“內放血”的作用。造成肺動脈和支氣管動脈壓力降低,達到止血目的。對於使用垂體後葉素禁忌的高血壓、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤為適用。常用的有:

A.酚妥拉明:為α受體阻滯劑,一般用量為10~20mg 5%葡萄糖液250~500ml,靜滴,1次/d,連用5~7天。國內外均有報道,採用此方法治療大咯血,有效率在80%左右。治療中副作用少,但為了防止體位性低血壓及血壓下降的發生,用葯期間應卧床休息。對血容量不足患者,應在補足血容量的基礎上再用此葯。

B.普魯卡因:常用劑量為50mg 25%葡萄糖液20~40m1,靜脈注射,4~6h;或300~500mg 5%葡萄糖液500ml,靜滴,1次/d。首次用此葯者,應作皮試。

③阿托品、山莨菪鹼:阿托品1mg或山莨菪鹼10mg,肌注或皮下注射,對大咯血病人亦有較好的止血效果。此外亦有採用異山梨酯及氯丙嗪等治療大咯血,並取得一定療效。

④一般止血葯:主要通過改善凝血機制,加強毛細血管及血小板功能而起作用。如:

A. 氨基己酸(6-氨基己酸,EACA)及氨甲苯酸(止血芳酸,PAMBA):通過抑制纖維蛋白的溶解,起到止血作用。具體用法:氨基己酸(EACA) 6.0g 5%葡萄糖液250ml,靜滴,2次/d;或氨甲苯酸(PAMBA/d。
突然咯血的檢查方法
1.血液學檢查 炎症時白細胞總數常增多,並有核左移。如發現有幼稚型白細胞則應考慮白血病的可能。嗜酸性粒細胞增多常提示有寄生蟲病的可能。有出血性疾病時,應測定出凝血時間、凝血酶原時間及血小板計數等,必要時作骨髓檢查。

2.痰液檢查 通過痰塗片和培養,查找一般致病菌、結核菌、真菌、寄生蟲卵及腫瘤細胞等。

其他輔助檢查:

1.胸部X線檢查 胸部X線片對咯血的診斷意義重大,故應作為常規檢查項目。要求多個體位投照,必要時還應加照前弓位、點片及斷層片。胸片上出現沿支氣管分布的卷發狀陰影,多提示支氣管擴張;液平多見於肺膿腫;實質性病變多考慮肺部腫瘤。值得注意的是,在病灶大量出血時血液可被吸入鄰近氣道,此種吸入可導致肺泡充盈,形成血液吸入性肺炎。在早期易與肺部實質性病變相混淆,但血液吸入性肺炎常在1周內吸收,故再次攝片將有助於兩者鑒別。

2.胸部CT 是一項非侵襲性檢查,對肺功能障礙者較為安全。但對活動性大咯血患者,一般應在咯血停止後進行。與普通X線胸片相比,在發現與心臟及肺門血管重疊的病灶及局部小病灶等方面,CT檢查有其獨特的優勢。在評價穩定期支氣管擴張病人方面,胸部CT已基本取代了支氣管造影。國外的一項研究 報告 ,CT對囊狀支氣管擴張的敏感性為100%,對柱狀支氣管擴張的敏感性為94%;特異性均為100%。受價格因素影響,目前對大咯血病人,胸部CT仍只作為二線檢查項目。

3.支氣管鏡檢查 對大咯血病因診斷不清,或經內科保守治療止血效果不佳者,目前多主張在咯血期間及早施行支氣管鏡檢查。其依據是:

(1)早期施行支氣管鏡檢查可更加准確地確定出血部位。

(2)可顯著提高咯血病因診斷的正確率。

(3)為治療方法的選擇和實施提供依據(如外科手術,支氣管動脈栓塞術等)。

(4)可直接對出血部位進行局部止血。

支氣管鏡的種類可分為硬質支氣管鏡和可屈支氣管鏡(即纖維支氣管鏡)。通常外科醫生多喜歡選用硬質支氣管鏡,而肺科醫生則更偏愛纖維支氣管鏡。相比較而言,纖維支氣管鏡具有操作簡便,無需全身麻醉,可見區域廣且損傷小等優點,故已被臨床廣泛採用。然而,一旦出血量超過纖維支氣管鏡的吸引能力,或反復出現血凝塊玷污和堵塞纖維支氣管鏡等情況時,應改用硬質支氣管鏡來進行檢查。或給予氣管插管,以防止出血量過大而造成窒息,同時也便於纖維支氣管鏡吸引管腔或末梢被血凝塊堵塞後的退出清洗和再入。應當強調,咯血期間進行支氣管鏡檢查具有一定危險性。因此,檢查前應作好必要的搶救准備,尤其是對窒息的搶救准備。同時應注意檢查過程中的給氧以及心電圖、血壓、氧飽和度等的監測,減少不良後果的發生。

4.支氣管造影 隨著胸部CT及纖維支氣管鏡的廣泛應用,現已能夠對直徑僅幾毫米的氣道進行直視觀察。加上支氣管造影檢查的操作過程,具有造成病人低氧和支氣管痙攣的潛在危險,大咯血病人往往難以耐受。因此,對於近期或活動性咯血病人而言,其診斷價值相當有限。目前,支氣管造影主要用於:①為證實局限性支氣管擴張(包括隔離的肺葉)的存在;②為排除擬行外科手術治療的局限性支氣管擴張病人存在更廣泛的病變。

5.血管造影

(1)選擇性支氣管動脈造影:近年的1組資料顯示,306例咯血病人中,出血來自支氣管動脈者280例(佔91.5%),來自肺動脈者26例(僅佔8.5%)。另1組對72例大咯血病人的研究發現,出血來自肺動脈者也僅佔8.4%。可見咯血病人的出血,絕大部分來自支氣管動脈系統。選擇性支氣管動脈造影不僅可以明確出血的准確部位,同時還能夠發現支氣管動脈的異常擴張、扭曲變形、動脈瘤形成以及體循環-肺循環交通支的存在,從而為支氣管動脈栓塞治療提供依據。

(2)肺動脈造影:對空洞型肺結核、肺膿腫等疾患所引起的頑固性大咯血;以及懷疑有侵蝕性假性動脈瘤、肺動脈畸形存在者,應在作選擇性支氣管動脈造影的同時,加作肺動脈造影。

6.同位素掃描 出血停止後行通氣/灌注掃描有助於明確肺栓塞的診斷。
突然咯血的疾病診斷
對於反復咯血伴有慢性咳痰,痰量較多,且胸片上有環狀或條紋狀陰影或有囊腫形成者多考慮支氣管擴張;而年輕患者,尤其是女性患者,反復發作的慢性咯血而無其他症狀者,多支持支氣管腺瘤的診斷;40歲以上男性吸煙患者,伴有聲嘶、嗆咳、體重減輕,應高度懷疑原發性肺癌可能;既往有結核病史近期在咯血的同時伴有低熱、咳嗽、消瘦等症狀,多提示空洞性肺結核可能;咯血伴發熱、咳惡臭痰提示有肺膿腫存在的可能;有近期胸部鈍性外傷史應考慮肺挫傷;對於咯血伴有急性胸膜炎性胸痛者,應考慮肺栓塞及其他累及胸膜的病變;如出現皮膚、黏膜、牙齦出血,常常提示有凝血機制障礙。

咯血開始時患側肺野呼吸音常減弱、粗糙或出現濕性啰音,健側肺野呼吸音多正常。支氣管疾病所引起的出血,一般出血量較大,聽診時患側常可聞及各種不同性質的啰音,全身症狀不嚴重。胸膜摩擦音的出現,常提示病變累及胸膜的疾病,如肺梗死、肺膿腫等。肺動脈壓力增高提示為原發性肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、反復慢性的肺栓塞;體循環動、靜脈交通或在肺野區聞及血管雜音者,支持遺傳性出血性毛細血管擴張症伴肺動脈畸形;局限於較大支氣管部位的哮鳴音,多提示有致該處支氣管不完全阻塞的疾病存在,如支氣管肺癌或支氣管異物。

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5. 老人突然吐血的主要原因

❾ 怎麼治療咯血

咯血是指喉部以下呼吸道出血並經口腔咯出者,血色多為鮮紅。

咯血與嘔血都是經過口腔而出,所以有時易被患者相混淆,其鑒別方法為:嘔血多呈暗紅色,混有食物,易凝結成塊,數天內常有黑便,並伴有惡心等症狀;而咯血則為鮮紅色,混有痰液,並伴有喉癢等症狀。

咯血病因甚多,一般認為,下列疾病均可引起咯血:

呼吸系統疾病

支氣管擴張、肺結核、肺癌,亦可見於肺瘀血、肺梗塞、肺炎、肺膿腫等。

心、血管疾病

二尖瓣狹窄、急性肺水腫、房間膈缺損、動脈導管未閉等。

其他

血液病、急性傳染病,如流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病等。

臨床觀察表明,咯血常伴有發熱、嗆咳、胸痛、膿痰、皮膚黏膜出血等症狀,患者可據此判斷引發咯血的病因。

(1)發熱:見於肺結核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、肺梗塞。

(2)嗆咳:見於支氣管肺癌。

(3)胸痛:見於大葉性肺炎、肺結核、肺癌、肺梗塞。

(4)膿痰:見於支氣管擴張症、肺膿腫等。

(5)皮膚黏膜出血:見於血液病、流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、風濕病等。

此外,由於咯血及精神緊張,病人還可表現出貧血、乏力、出虛汗等症狀。

咯血的治療首先要心理治療,因為鮮血往往引起精神緊張,而神經精神的不穩定又會促使咯血。咯血時要輕拍背部,讓血盡量咳出,防止窒息,對大量咯血不停的急症患者,要求患者取頭低腳高姿勢,目的也是將已咯出的血吐出口腔外。常用的止血葯有卡巴克絡(安絡血)、立止血、垂體後葉素等,均需按醫囑執行,必要時輸入新鮮血。對嚴重而頑固性支氣管擴張症,如系單側損傷可考慮手術治療,結核空洞、肺癌也有手術指征。心源性引起要針對心臟病因用葯,如強心葯、利尿劑。

❿ 突然咯血怎麼辦有哪些正確處理措施

咯血通常是突然發生的,遇到咯血時,不少病人和身邊人都比較慌忙,不知道如何處理,這有可能會耽誤搶救時機。以下是我為大家整理的突然咯血的處理 方法 ,希望你們喜歡。

突然咯血處理 措施

1、首先要判斷是否為咯血。

咯血(或稱咳血)是指喉及喉以下呼吸道或肺組織任何部位出血,並經口腔咳出。要確定為咯血,首先要排除鼻、口腔出血及嘔血等情況。前鼻腔出的血一般從鼻孔流出,較易判斷;後鼻腔出血流至咽喉,再經口腔咳出,很易被誤認為是咯血,應矚患者張口發“啊”音,如見咽後壁有血液自上向下流動,即可判斷是後鼻腔出血。

口腔出血多是直接吐出或吸吮後吐出,血中常混有唾液,仔細檢查口腔很容易發現出血灶。嘔血者可有上消化道潰瘍、肝硬化等病史,多伴有上腹部不適、惡心、嘔吐等症狀,血內混有食物殘渣或胃液,較粘稠,無痰及痰中帶血。

而咯血者可有肺結核、支氣管擴張、肺炎、二尖瓣狹窄等病史,多伴有咽喉瘙癢、咳嗽、胸悶等症狀,血內混有痰液,可成泡沫狀,多有痰中帶血。

2、咯血時要保持情緒穩定和環境的安靜。

有的人因害怕鮮血咳出而拚命屏氣,這樣極易引起窒息(血堵塞氣管,不能呼吸)。在咯血時要平卧,頭偏向一側,保持安靜。這樣可使心跳減慢、血壓降低,便於止血。

如有條件可服用些止血葯(如安絡血、6-氨基己酸等)。若咳嗽劇烈而咯血尚不多,可服用一般止咳葯,因劇烈咳嗽不利於止血。但應注意,若咯血量較大,則不宜應用中樞性鎮咳葯(如可待因等),以免抑制咳嗽反射,不利於將鮮血及時咳出而引起窒息。

咯血的症狀

咯血是指喉部以下的呼吸器官(即氣管、支氣管或肺組織)出血,並經咳嗽動作從口腔排出的過程。咯血不僅可由呼吸系統疾病引起,也可由循環系統疾病、外傷以及其他系統疾病或全身性因素引起。

患者初起有喉癢感,繼之咯出泡沫狀混有痰液的鮮紅色血液,咯血後數天內仍常有血痰咯出,為咯血;如初起有胃部不適,惡心感,繼之嘔出混有食物的暗紅色如咖啡樣血液,易凝成塊,嘔血後數天內病人常發現排黑便,則為嘔血。因此,咯血與嘔血應仔細區分,不能混淆,作出正確診斷,利於治療。

咯血的原因

咯血指的是喉嚨以下的呼吸器官出血,並且經過咳嗽將血從口腔排出。喉部以下的呼吸器官包括氣管,支氣管,肺部組織等。引起咯血的原因不僅和呼吸系統有關,循環系統的疾病、外傷或者身體的其他系統疾病都可能會引起咯血。引起咯血的常見病有:

1.支氣管疾病。包括支氣管擴張、支氣管內膜結核、原發性支氣管肺癌、慢性支氣管炎都可能引起出血,並通過咳嗽排出體外。

2.肺部疾病。除了我們熟識的肺癆,也就是肺結核外,還有肺膿腫、肺真菌病、肺寄生蟲病、肺囊腫、肺塵埃沉著病等都可能會出血咯血。

3.心腦血管疾病。可能會出現咯血症狀的心腦血管疾病風濕性心臟病、肺淤血、肺水腫、肺動脈高壓症、肺梗死等。

4.惡性腫瘤。如果身體的其他器官或組織出現惡性腫瘤,病向肺部轉移,如食道癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌等,就容易出現咯血。

5.全身性疾病及其他原因。一些全身性的疾病如流行性出血、血液疾病、風濕性疾病、結節病等或者身體有外傷,都可能咯血。

根據咯血量的多少區分咯血的嚴重程度,每日的咯血量在100ml以內為小量咯血;在200至300ml稱為中等量咯血;如果每日咯血量或一次咯血500ml以上,即判定為大量咯血。如果一次性的咯血兩超過100ml,或24小時內的咯血了超過600ml就稱為大咯血。大咯血會對人體造成嚴重的影響,極容易致命。

治療咯血,主要對患者進行一般治療,如進行吸氧、監護、止血、輸血、輸液及對症和病因治療。如果出現大咯血症狀,則需要對患者進行搶救,否則患者的生命會受到威脅。

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