『壹』 室上性心動過速怎麼治療
陣發性室上性心動過速急性發作適宜用 強心苷、β受體阻斷葯(如普萘洛爾)、腺苷。慢性或預防發作可用強心苷、奎尼丁、普魯卡因胺等。
胺碘酮是廣譜抗心率失常葯。可以用不過不是首選。
適應症】
口服適用於房性早搏及室性早搏;對反復性陣發性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動、室性心動過速及室顫可防止反復發作,也可防止預激綜合征伴室上性心律失常的發作及心房顫動或心房撲動電轉復後的維持治療。其次有抗心絞痛作用。靜注適用於陣發性室上性心動過速,尤其是伴有預激綜合征者,也可用於經利多卡因治療無效的室性心動過速。
『貳』 心臟病室速的治療方法
快速室上性心律失常是臨床上常見的心血管病急症,包括各種室上性心動過速及房撲、房顫。其臨床治療措施已臻完善,包括迷走神經刺激法、電擊復律、葯物治療以及射頻消融術等侵入性治療方法,基本上可以控制所有發作,對於其中許多病人尚可達到根治的目的。可以這樣說,醫生束手無策地眼看著室上速不停發作的時代已經過去了。然而,在實際工作中盡管有以上許多方法可以採用,而葯物治療仍是目前最主的而且最常用的有效手段,大約90%的病人經葯物治療即可終止發作或預防復發。下面介紹快速室上性心律失常的葯物治療或復律:
(1) 室上性心動過速的葯物治療
房室結折返性心動過速:較多見,占各種室上速的50%-70%。發作時心率160-220次/分。終止發作選葯:首選異搏定5毫克用20毫升液體稀釋後緩慢靜注,若無效於30分鍾後可重復給葯,總量不超過15毫克;或心律平;也可用三磷酸腺苷(ATP)10-15毫克快速靜注,如無效2-3分鍾後可重復給葯,單次劑量不超過30毫克;或西地蘭或β受體阻滯劑。無效者可用乙胺碘呋酮靜注。但心功能不全者應首選西地蘭。預防發作:可選用異搏定、心律平、β受體阻滯劑、地高辛等口服給葯,也可用小劑量乙胺碘呋酮。
預激綜合征:旁路參與的順傳型房室折返性心動過速,隱匿性旁路引起的較為多見,約佔20%-30%,發作時心率150-240次/分。終止發作與預防發作的選葯原則同上述的房室結折返性心動過速。旁路參與的逆傳型房室折返性心動過速較少見,發作時心率常>180-200次/分,且QRS綜合波寬大畸形,與室速難以區別。終止發作選葯:應首選普魯卡因醯胺、心律平或乙胺碘呋酮靜注。禁止使用洋地黃及異搏定。預防發作:可選用心律平、乙胺碘呋酮。
竇房結折返性心動過速:較少見,發生率約為4%。發作時心率120-180次/分,一般為150次/分。發作時持續時間短,心率不太快,可不行葯物治療,經刺激迷走神經多可控制發作。葯物治療可選用異搏定、心律平、β受體阻滯劑及洋地黃。常不必預防用葯。
房性心動過速:發生率約為4%-8%,發作時心率100-150次/分。復律可選用IA類葯物及心律平;控制心室率,可選用異搏定、β受體阻滯劑、地高辛或乙胺碘呋酮。
非陣發性交界性心動過速:少見,發作時心率70-140次/分。多為短陣性發作,不需特殊處理。
慢快綜合征:對於病竇綜合征伴發的室上性心動過速及快速房顫稱為慢快綜合征。可選用西地蘭控制發作,但不應選用其它抗心律失常葯物。如發作頻繁,安裝起搏器後選用抗心律失常葯物。
總的看來,臨床上所見室上性心動過速中,約90%以上為房室結折返性心動過速及順傳型房室折返性心動過速。二者用葯原則一致,如無器質性心臟病,心功能正常且無病竇綜合征及房室傳導障礙時,應首選異搏定或心律平,也可用洋地黃、β受體阻滯劑及三磷酸腺苷,無效者可選用乙胺碘呋酮。但有心功能不全者應首選洋地黃。對於逆傳型房室折返性心動過速,QRS綜合波寬大畸形,應禁止使用異搏定及洋地黃,可選用普魯卡因醯胺、心律平及乙胺碘呋酮。在臨床工作中,也可簡單地認為:對於室上性心動過速,如QRS綜合波不增寬,用葯無禁忌;如QRS綜合波寬大畸形,應禁用異搏定及洋地黃;如鑒別不清是室上速或室速,應按室速處理;如病情危急應首選電擊復律。
關於預防復發:因絕大多數室上速見於正常的心臟,且呈陣發性發作,若發作不頻繁,則有自發終止的可能,且對血流動力學影響小,因此多不需要長期用葯以預防發作。只有少數發作頻繁,嚴重影響正常生活和工作者;或使原心臟病加重者,才應服葯預防復發。選葯原則為選用能終止急性發作,也可用於預防復發的葯物。常用葯物有異搏定、心律平、地高辛、奎尼丁等,也可用乙胺碘呋酮。
(2) 心房撲動(房撲)與心房顫動(房顫)的葯物治療
房撲和房顫為常見的心律失常。房撲多為陣發性,很少為持續性,有部分房撲是發展成房顫的先兆,心室率多為140-160次/分。一般認為,當心室率>150次/分時,常可引起心肌缺血、充血性心衰等;當心室率>200次/分時,可引起低血壓及休克,對此臨床上以電擊復律為首選。房顫也可為陣發性及持久性,心室率一般為100-160次/分,心室率>180-200次/分將引起血流動力學障礙(對於已有心衰或二尖瓣嚴重狹窄者,心室率>120-140次/分時即可引起),此時也應首選電,進復律控制病情。除上述需緊急電擊復律以外,對病情不太嚴重的房撲、房顫者,臨床上以葯物治療為主。葯物治療的目的是減慢心室率、復律以及預防復發。
房撲、房顫發作時的治療:以控制心室率為主,從而保持血流動力學穩定。首選西地蘭或異搏定靜注以減慢心室率,也可用β受體阻滯劑。部分病人隨心室率減慢後可自動轉為竇性心律;對維持使用洋地黃治療3-5日未能復律者,則可考慮進行下一步的復律治療。對病竇綜合征伴發的房顫,不能使用異搏定及β受體阻滯劑,可用少量西地蘭;嚴重者應安裝起搏器後再用葯物控制房顫。對預激綜合征伴發的房顫,禁止使用洋地黃、異搏定、β受體阻滯劑等,可選用普魯卡因醯胺、心律平及乙胺碘呋酮靜注。
對於反復發作的房撲、房顫以及慢性房顫難以復律或幾經復律難以維持竇性心律者的治療:也以控制心室率為主,從而保持血流動力學穩定。此時不必靜脈給葯,一般小劑量口服給葯即可。常用葯物有地高辛、異搏定、硫氮卓酮及心得安、氨醯心安等。對器質性心臟病並發的慢性房顫,以地高辛為首選,大部分病人每日口服0.25毫克,便可維持滿意的心室率;對控制不好,稍一活動後心室率即達90-100次/分者,可加用小劑量的β受體阻滯劑或異搏定、硫氮卓酮。用葯期間應注意監測地高辛血葯濃度及心電圖變化,如地高辛血葯濃度明顯增高(>2納克/毫升)或心電圖出現Ⅱ度房室傳導阻滯等改變時,應減少地高辛用量,並停用異搏定及β受體阻滯劑。
(3) 房撲、房顫的復律
對於心室率快的房撲、房顫,經治療心室率減慢後仍未復律者,或慢性房顫,應考慮用葯復律或直流電復律。葯物選擇:以奎尼丁效果最好,為首選。近年有報道,長效二氫奎尼西(Dihydroquinidine)的復律及預防復發的效果較好,有葯源者可選用。其次尚可選用乙胺碘呋酮,也可用心律平(對陣發性房顫的效果較好)及雙異丙吡胺。復律過程中及復律後1-2日應嚴密監視血壓、心電圖、血鉀的變化。一般不同時應用抗凝劑。
『叄』 心慌心跳快怎麼緩解
心慌心跳快怎麼緩解
心慌心跳快怎麼緩解,人的心臟跳動的次數是有限的,如果心跳過快的話,那麼心臟會越早衰竭,人的壽命也會受到影響。很多人在體檢的時候發現心跳超過了每分鍾100次,下面分享心慌心跳快怎麼緩解及相關資料。
出現心跳加速、心慌的症狀,要考慮心律失常、室上性心動過速的可能,這與精神緊張、劇烈運動、飲濃茶和咖啡等有關。如果確定是室上速,對於這種情況,建議要安靜休息、深呼吸,逐漸放鬆身體。如果效果不好,就需要以下醫學方法干預治療:
1、Valsalva動作是最常用的方法,囑患者深吸後屏住氣,到極限時再用力做呼氣動作;
2、頸動脈竇按摩,此法建議在醫生的配合下完成,囑患者取仰卧位,按摩一側頸動脈竇5-10s,然後更換另一側,切記不能同時按摩雙側的頸動脈竇;
3、誘導惡心、嘔吐的動作,面部浸沒在冰水等,均比較有效。
心跳快、心慌,臨床上經常見到,發病原因各不相同,出現這樣的情況,患者自身應該首先有一個觀察,自測脈搏,看脈搏每分鍾跳多少次,脈搏跳得是否整齊。如果脈搏每分鍾跳的次數超過100次/分,為竇性心動過速。
也有的患者心跳可以更快,達到150次以上,往往為室上性的心動過速。如果遇到這種情況,是竇性心動過速,首先應該休息,鎮靜情緒,來達到減慢心率的作用。
如果通過治療不能夠自行緩解,應到醫院就診,了解有沒有引起竇性心動過速的原因,比如貧血、甲亢或者炎症問題。如果心跳達到150-200次,而且突然發作,突然終止,常為室上性的心動過速,自我緩解的辦法可以通過刺激咽喉壁發生惡心的動作。
或者按壓眼球、頸動脈竇使心跳減慢。如果這些辦法不能夠使心跳減慢,需要到醫院就診,用靜脈使用的葯物來控制心室率,如果經常發作的室上性心動過速需要進行射頻消融的治療。
如果出現心跳加速伴有心慌,要採取以下幾種措施進行緩解:
一、要充分休息,平復心態,因為在臨床中,大部分心跳加速伴有心慌,都是生理性因素導致的。當人在情緒緊張、激動、焦慮、發怒或者受到驚嚇的時候,就會出現心跳加速伴有心慌。
人在劇烈運動的過程中,也會出現心跳加速伴有心慌,這都是導致心跳加速伴有心慌的生理性因素。積極的平復心態,並充分的休息,就可以使心跳加速伴有心慌的情況得以緩解。
二、有一些疾病,也會導致心跳加速伴有心慌,包括甲狀腺功能亢進、貧血,以及原發性快速性心律失常,如房顫、房撲、陣發性室上性心動過速等等。這就需要第一時間到醫院就診。
必要時到心律失常的專科門診進行就診,由專業的心律失常醫生來指導患者的治療。必要時口服抗心律失常葯物,如倍他樂克、富馬酸比索洛爾等等,嚴重者還需要進行射頻消融手術。
心跳速度快心慌有可能是生理性原因造成的,不僅會出現在年紀大的人群身上,一些年輕人也有這種情況,因為長時間待在辦公室裡面,沒有好好鍛煉的機會,如果突然進行運動的話心跳就會加快,情況嚴重的話還容易引起心臟方面的問題,心率也會變快。
出現這種症狀以後只要停止運動,慢慢的就能夠恢復過來,如果是因為天氣太熱,身體裡面缺少了水分而出現重度中暑情況,導致心慌以及心跳過快的症狀發生,那麼就一定要先轉移到陰涼的地方,好好的補充水分,這樣也可以達到一定緩解作用,如果在休息以後仍然沒達到好的解決作用,就應該及時到醫院檢查一下,做一下心電圖檢查。
心跳過快心慌也有可能是心血管功能紊亂引起的,患者主要會出現的症狀就是胸悶喘不過氣,而且容易出現身體沒有力氣,頭暈以及呼吸不暢的症狀,甚至嚴重的話還容易出現失眠,頭腦不清楚的表現,等到時間推移以後可能症狀會變得越來越多,應該在不舒服的前期就到醫院進行排查,這樣才能使用正確的方式治療。
低血糖也是造成心慌心跳速度過快的一個原因,在中年女性身上比較多見,主要會出現的症狀就是有飢餓的感覺,容易出冷汗,身體乏力以及四肢冰冷,這就是因為腎上腺素過多引起的,低血糖患者在平時一定要注意帶一些糖果在身邊。
上面給大家介紹的就是心跳加速心慌的緩解方法,患者在生活中一定要注意調節好自己的飲食,還應該保持積極樂觀的心態,只有心情好了身體才能夠更加的舒服,如果心情總是處在低落的狀態,總是想一些不開心的事情,那麼對於身體不舒服的症狀會造成更加嚴重的影響,所以大家一定要注意好好的治療以及調節。
1、注意休息
在日常生活中,當患者出現心慌、心跳加快的症狀時,一定要注意及時停下手中的工作進行休息,只有這樣才能夠有效的改善病症。當然必要的時候可以通過睡眠來進行緩解,以利於使心率逐漸恢復,促進機體的早日康復。
2、服用葯物
心慌、心跳加速等不適症狀的發生與心臟方面的疾病有一定的關系。此時對於患者來說想要改善病症,加速機體的康復,就需要及時的就醫,在醫生的指導下選擇一些活血通絡、清心安神的.葯物來治療,比如參松養心膠囊或穩心顆粒等葯物都有較好的治療效果,相信患者只要按照醫生的囑咐來進行用葯,很快就能夠治癒疾病。
3、調整情緒
情緒過於激動是導致心跳加快的直接因素。在日常生活中,有很多患者不注意調整自己的情緒,經常性的出現過度緊張及激動等不良情緒,就會出導致心慌、心悸等病症的發生。此時對於患者來說想要得到有效改善,就需要積極調整自己的情緒,盡量保持愉悅的心情,只有這樣才能夠減少病症的發生,促進機體的早日康復。
心慌、心跳加快等不良症狀對於患者的身心健康都有一定的影響,如果不及時進行有效治療,還會使病症進一步的加重,影響到正常的生活和工作。所以為了擁有正常的生活,保證身體的健康,在出現身體不適時必須第一時間就醫,選擇有效的方法來積極進行治療,以達到較好的改善療效,促進病症的早日消失,快速恢復健康的身體。
『肆』 室上速怎麼治癒
室上速
心房性和房室連接處性的病因所致的心動過速。
陣發性室上性心動過速是一種常見的心律失常,它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現。此病常見於沒有器質性心臟病的人,年輕人多於老年人,女性稍多於男性,現以證明陣發性室上速與某種先天性心臟結構異常有關,而這種微小結構上的改變,大多數情況下不經特殊檢查是發現不了的。
症狀:病人在平靜狀態下,沒有任何先兆,心跳突然加速,脈搏多在160---240次/分,小孩可達300次/分,這種心跳也是突然恢復正常。發作持續時間長短不一,短則幾秒,長則幾天,多數病人發病後可自行終止,少數病人必須用葯後才能終止。其它症狀輕重不一,輕時可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力,重時可出現胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克。症狀的輕重,取決於發作時心率的快慢,是否有其他心臟病及病人的耐受程度。
診斷方法:發病時心電圖可做出診斷。不發病時心電圖可能正常,到醫院做誘發試驗,誘發後做心電圖確診。有些病人不發病時心電圖為預激綜合征或短PR征,有助於診斷。心電圖為預激綜合征或短PR征,但並不發病者就不用治療。
治療:
(1)發病時的簡易治療:用指輕壓眼球或頸動脈竇,用筷子刺激咽部引發惡心(對於非醫學工作者建議採用此法),有的病人可用此法終止發作。
(2)葯物治療和預防:某些葯可終止陣發性室上性心動過速發作,也可預防其發作,但不能根治,長期用葯可能有副作用。
(3)導管手術治療:目前最佳的選擇是射頻消融術。射頻消融術就是在X光血管造影機的監測下,通過穿刺股靜脈、股動脈、或鎖骨下靜脈,把電極導管插到心臟里去,先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置,然後在該處局部釋放100KHz——1、5MHz的高頻電流,在很小的范圍內產生很高的溫度,通過熱效能,使局部組織內水分蒸發,乾燥壞死,無痛,不需全麻,局部組織損傷均勻,范圍小,邊界清楚,容易控制。與葯物治療相比,射頻消融不是暫時性預防或終止心動過速的發作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常葯物;與外科手術比,它不需要開胸,不需要全麻,病人無痛苦,操作方法簡便;總之,它是一種安全有效,簡便易行的治療方法。
注意:此病在沒有根治前不能從事特殊職業,如駕駛、潛水等,以免突然發病時出意外情況。
『伍』 心律失常怎麼治療
心律失常分為房性心律失常和室性心律失常,室性心律失常需要及時治療,首選電復律;長期的室性早搏、室性心動過速則首選β受體阻滯劑;如果是頻繁發生的室速,需要安裝永久性自動除顫起搏器,而房性心律失常可以擇期選用射頻消融術進行治療,也可以用抗心律失常的葯物進行治療,首選的葯物為胺碘酮。心律失常是由於竇房結激動異常或激動產生於竇房結以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導,即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。
心律失常它是一個大概念,它包括很多種,有快速的心律失常,有緩慢的心律失常。
在心律失常的治療當中,我們要分為節律不齊的這一塊,比如說有房早、室早,這種比較簡單的心律失常,而且病人心臟結構是好的,我們是不需要治療的,定期觀察就可以了。關於在緩慢心律失常這一塊,就是跳的比較慢的,比如有長間歇的這種情況下,我們用的治療方法叫做起搏器的治療。還有一種快速心律失常,快速心律失常一般都是有折返機制或者是有異位起搏點,我們一般用的是射頻消融這么一個辦法,但是目前比如房顫有冷凍球囊的方法進行阻斷一下它這個旁道。
心臟是我們人體最重要的器官,鮮活的生命來源於心臟的跳動,不過心臟也是十分脆弱的,很容易出現疾病,心律失常就是比較常見的一種心臟問題,危害可大可小,需積極進行治療,那麼,出現心律失常如何治療呢?
治療
1.一般治療目前有通過異丙腎上腺素、阿托品等西葯增加心肌自律性和(或)加速傳導的,有通過心臟起搏器、電除顫、射頻消融等非葯物療法治療的。某些情況下,採用壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等方法,也能通過反射性興奮迷走神經來緩解心律失常。
2.常用抗心律失常葯物現臨床應用的抗心律失常葯物已近50餘種,至今還沒有統一的分類標准。大多數學者同意根據葯物對心臟的不同作用原理將抗心律失常葯物分以下四類,以指導臨床合理用葯,其中Ⅰ類葯又分為A、B、C三個亞類。
(1)I類、即鈉通道阻滯葯。
1)IA、類適度阻滯鈉通道,屬此類的有奎尼丁等葯。
2)IB、類輕度阻滯鈉通道,屬此類的有利多卡因等葯。
3)IC、類明顯阻滯鈉通道,屬此類的有氟卡尼等葯。
(2)Ⅱ類、為β腎上腺素受體阻斷葯,因阻斷β受體而有效,代表性葯物為普萘洛爾。
(3)Ⅲ類、是選擇地延長復極過程的葯物,屬此類的有胺碘酮。
(4)Ⅳ類、即鈣拮抗葯。它們阻滯鈣通道而抑制Ca2+內流,代表性葯有維拉帕米。長期服用抗心律失常葯均有不同程度的副作用,嚴重的可引起室性心律失常或心臟傳導阻滯而致命。因此,臨床應用時應嚴格掌握適應證,注意不良反應,以便隨時應急。
診斷
心律失常的確診大多要靠心電圖,部分患者可根據病史和體征作出初步診斷。詳細追問發作時心率、節律(規則與否、漏搏感等),發作起止與持續時間。發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現,以及既往發作的誘因、頻率和治療經過,有助於判斷心律失常。