中醫診斷學中辨證方法如何運用

❶ 熟練掌握中醫診斷學的方法

【熟練掌握中醫學的基本理論】
整個中醫診斷學中都貫穿著中醫的基本理論，如陰陽、五行、氣血津液、臟腑、經絡、病因、病機等，不掌握以上理論，便做不到辨證求因。入門以後，還必須研習中醫臨床各科，以提高識病識證的能力。
【重視實踐】
中醫診斷學是一門實踐性很強的科學。光看書是看不出能力的，所以有「熟讀王叔和，不如臨證多」的說法。王叔和著有《脈經》，該書是古代一部診斷學專著，這里的王叔和，即指《脈經》。診斷學中講舌紅、舌淡，不看不可能體會得到；講脈弦、脈滑，不觸摸，不體驗，就辨不準確。所以不但要精讀書本，還要跟隨有經驗的醫生臨證診病，把理論學習與臨床實踐緊密地結合起來，這就叫：「臨證多，更要熟讀王叔和」。實踐幫助理論的理解貫通，理論幫助實踐能力的不斷提高。
【實事求是，細致周詳】
四診過程要仔細認真，不放過絲毫異常；不要先入為主，憑自己的經驗，病人的主訴或原有的診斷，四診偏廢。這樣，往往會錯失重要、關鍵的診斷材料而導致診斷不準確，不及時，甚至誤診。在學習診斷學的時候，若養成這種粗枝大葉的習慣，日後必後患無窮。
【良好的思維能力】
中醫診斷學是一門理論性、實踐性很強的學科，正確的診斷有賴於對診斷學掌握得全面與否，有賴於淵博的醫學知識，有賴於良好的科學思維的能力。
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❷ 中醫診斷的學習方法

中醫診斷學網路課程，是為了適應現代遠程教育的需要，它可以適合於對任何人、任何時間、任何地點的學習。這種網上教學的方式，以學為主，要求學員依照學習進度安排、教學目標進行自學，循序漸進，通過練習題以檢測對每一知識點重點與疑難點的掌握程度。如果學員遇到困難，可及時通過E－MAIL方式向教師提出問題，以尋求解答。我們將適時地對中醫診斷學有關熱點、難點問題組織網上討論，並對常見病證、疑難病證組織網上討論，以體現網路教與學的互動式、互動式。中醫診斷學網路課程，還提供了最新研究動態，以拓寬有關中醫診斷學的知識面。
中醫診斷學是一門理論性、實踐性很強的學科，是中醫基本理論、基本知識和基本技能的具體運用，既有理論知識，又有實際操作，還有診斷的分析思維。因此，學習中醫診斷學必須培養正確的學習方法。
學習中醫診斷學必須培養正確的學習方法：
首先，要熟練掌握中醫學的基本理論。只有對人體的正常生理狀態了如 指掌，才能知常達變以了解病理狀態下的種種變化。所以，一方面要深入理解、掌握中醫診斷學的基本理論、基本知識，並且要復習、運用所學的中醫學基礎理論，根據中醫理論的系統性和科學性作指導，以加深中醫診斷學的學習和理解。
其次，要重視並不斷地加強臨床實踐。前人說熟讀王叔和，不如臨證多，這說明書本理論必須與臨床實踐相結合。診斷的方法與技巧必須在臨床實踐中，長期仔細地揣摩才有所體會和收獲，別無蹊徑。所以，必須主動、積極地參加臨床實踐，培養自己嚴肅認真、一絲不苟的工作作風和態度，切忌淺嘗輒止。
第三，要學會和運用辯證的思維方法。臨床診斷，從收集病情資料，到作出病、證診斷，是一個從感性認識到理性認識的飛躍，是醫學理論知識和科學思維的綜合運用。所以，要提高臨床診斷水平，不僅要有淵博的醫學知識，還要有正確的思維方法。歷代名醫醫案中蘊含著豐富的診察方法與經驗，尤其對於疑難病證、危急重症的辨證思維方法，值得我們很好地繼承，以克服不注重實際的主觀主義、機械孤立等錯誤觀念的影響。

❸ 中醫助理醫師《中醫診斷學》精講：八綱辨證

八綱辨證的概念

概念：是指表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領

表裡——辨別病位的淺深

寒熱——辨別疾病的性質

虛實——判斷邪正的盛衰

陰陽——劃分疾病的類別

八綱辨證源流

1、《內經》：“善診者，察色按脈，先別陰陽”

2、《傷寒論》：六經辨證，分三陰三陽

3、《景岳全書》：“陰陽篇”“六變篇”

4、《傷寒質難》：正式提出“八綱”名稱

第一節表 里

是辨別病位外內淺深的一對綱領

表裡的相對性：

表--軀殼、腑、經絡

里--內臟、臟、臟腑

表裡的狹義性：

表--身體的皮毛、肌腠、經絡

里--臟腑、骨髓

表裡辨證的意義

表裡辨證在外感病中有重要意義

表證：邪淺病輕表證入里病進

里證：邪盛病重里證出表病退

一、 表 證

概念：表證是指六淫邪氣經皮毛、口鼻侵入時所

產生的證候。屬外感病的初期階段。

臨床表現：

發熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮。或鼻塞、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽

1 、表寒證;2、傷風表證;3、表熱證;

表證的二個特點：

1、外感時邪;2、邪淺病輕;

二、 里 證

概念：里證是泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

成因：

1、表邪失治，內傳入里

2、外邪直中，侵犯臟腑

3、七情、飲食、勞倦等

里證

臨床表現：(症狀多種多樣，取其1，以與表證相鑒別)

壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結，小便短赤，或神昏譫語，舌紅苔黃厚，脈洪數或沉數有力

特點：1、病位深在

2、有內臟各系統的功能障礙

三、半表半里

是指病邪在由表入里過程中的一個階段

又稱為“少陽病”

臨床表現：

往來寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔，不

欲食，口苦咽干，目眩，脈弦

(四)表裡證的鑒別要點

主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化

1、發熱惡寒屬表，但熱不寒屬里

2、表證小便清利，飲食如故

3、里證有內臟系統的機能障礙

4、有一分惡寒，就有一分表證

四、表證與里證的關系

(一)表裡同病

表證和里證同一時期出現。

(二)表裡出入

1、表邪入里：

2、里邪出表：

第二節 寒 熱

寒熱是辨別疾病性質的一對綱領

《景岳全書》“寒熱者，陰陽之化也”

《素問• 陰陽應象大論》

“陽盛則熱，陰盛則寒”

《素問• 調經論》

“陽虛生外寒，陰虛生內熱”

一、 寒 證

是疾病的本質屬於寒性的證候

外寒：寒邪入侵肌表所致--表寒

內寒：寒邪直中臟腑--實寒

自身陽虛----虛寒

臨床表現：

惡寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷

卧，痰涎涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白

舌淡苔白而潤，脈緊或遲等

二、 熱 證

是疾病的本質屬於熱性的`證候。

表熱：熱邪外襲肌表所致

里熱：外邪入里化熱

氣郁化火，食積化火

陰虛生內熱--虛熱

臨床表現：

發熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥不寧，

痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結，舌紅苔黃而

乾燥，脈數等

三、寒證與熱證的鑒別

《醫學心悟•寒熱虛實陰陽辨》

“一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁與厥逆，溺之長短赤白，便之溏結，脈之遲數以分之。假如口渴而能消水，喜飲冷食，煩躁，溺短赤，便結脈數，此熱也;假如口不渴或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長，便溏，脈遲，此寒也”

四、寒證與熱證的關系

(一)寒熱錯雜：是指在同一病人身上存在著不同性質的症狀

1、上熱下寒：如《傷寒論》中的“黃連湯”證

胸中有熱，腹中冷痛，黃連湯主之

2、上寒下熱：如胃脘冷痛，嘔吐清涎，又兼見尿頻，尿痛，小便短赤

八綱證候間的關系

3、表寒里熱：《傷寒論》中“大青龍湯”證

發熱惡寒，身痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之

4、表熱里寒：《傷寒論》中“桂枝人參湯”證

外證未解，而數下之，利下不止，桂枝人參湯主之

八綱證候間的關系

(二)寒熱轉化

1、寒證化熱，

2、熱證化寒

八綱證候間的關系

(三)寒熱真假：是指疾病在危重階段，可以出現一些症狀與本質相反的“假象”

1、真熱假寒：“熱極似寒”

2、真寒假熱：“寒極似熱”

證候真假

真熱假寒--內有真熱，外現假寒

產生機理：邪熱內盛，陽氣郁而不能外達

臨床表現：高熱伴四肢厥冷，惡寒或寒戰，

神識昏沉，面色紫暗，脈沉;又見口鼻氣粗，口

渴引飲，小便短黃，舌苔黃而焦干

證候真假

2、真寒假熱--內有真寒，外現假熱

產生機理：陰寒內盛，格陽於外(陰盛格陽)

臨床表現：身熱煩躁，面紅如妝，神志躁擾

又見下肢厥冷，小便清長，舌淡苔白，脈浮大但

重按無力

1、陰盛格陽重證

徐國珍傷寒六七日，身熱目赤，索水到前，置而不飲，異常大躁，將門窗洞啟，身卧地上，輾轉不快，要求入井，一醫視為熱，以大承氣湯與服。余診其脈，洪大無倫，重按無力。余曰：陽欲暴脫，外顯假熱，內有真寒，觀其得水不欲咽，情已大露，豈水尚不能咽而反可咽大黃、芒硝乎?天氣燠熱，必有大雨，此證頃刻一身大汗，不可救矣。於是以附子、乾薑各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成冷服。服後寒戰嘎齒有聲，以重棉和頭覆之，縮手不肯與診，陽微之狀始著，再與前葯一劑，微汗熱退而安。(《寓意草》清·喻家言)

寒熱真假的鑒別

寒熱真假的鑒別要點：

①假象的出現，多在四肢，皮膚和面色方面，而臟腑、氣血、津液等方面的內在表現，是如實的反映了疾病的本質，故辨證時應以里證、舌象、脈象等作為診斷的依據

寒熱真假的鑒別

②假象畢竟和真象不同，如假熱之面赤，是面色恍白而僅在顴頰上淺紅嬌嫩，時隱時現，而真熱的面紅卻是滿面通紅;假寒常表現為四肢厥冷，而胸腹部卻是大熱，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被;真寒是身卷卧，欲得衣被

寒熱真假的鑒別

《景岳全書》提出試寒熱法：“假寒誤服熱葯，假熱誤服寒葯等證，但以冷水少試之。假熱者必不喜水，即有喜者，或服後見嘔，便當以溫熱葯解之;假寒者必多喜水，或服後反快而無所逆者，便當以寒涼葯解之”

五、寒熱與表裡的關系

(一)表寒證

(二)表熱證

(三)里寒證

(四)里熱證

❹ 中醫中的辯證指的是什麼

真正的中醫是辨證論治，有是證，用是葯，不是根據西醫的疾病名開方的。
中醫的核心的確是辨證論治，但問題是，到底什麼才是「辨證論治」？關於這個問題，有太多答案，因為畢竟辨證論治是由人來進行的，而人則有很多不同，我試著加以歸類說明。
第一類，最下乘的，往往為初學者、鄉村醫生中醫愛好者所應用，這類人所謂的辨證論治，就是拉肚子就用附子理中湯，感冒就用麻黃湯，腰腿疼就用獨活寄生湯，碰准了很有效，碰不準也不知道為什麼，其人自動忽略無效例證，只記住有效的而洋洋自得，但其實，這種用葯法，其實是西醫思路。
第二類，症狀醫學，不知道患者為何西醫疾病的前提下，就可以根據病人的症狀、舌相、脈相給予合理的治療，這是西醫做不到。因為大部分西醫疾病需要診斷清楚，才能根據檢查針對治療。疾病是千變萬化的，而且西醫診斷疾病名稱很多，還有新出現的疾病，西醫需要檢查結果，給予相應的葯物，如果是新出現的致病菌，還需要研發其對應的殺菌葯。有是症用是葯，有惡寒就是風寒未解，對應麻黃，有腹冷就是下焦虛寒，對應附子，有咳嗽就是肺氣不收，對應五味子，有寒熱交替就是少陽不利，對應柴胡，有乏力就是脾虛，對應黃芪人參，把病人的症狀搜集完整，分門歸類，找到對應用葯羅列出來湊成一方，成了，但是，這種所謂的辨證論治，和第一類沒有本質的區別，只不過是分得更細了。
第三類，崇拜傷寒論，以之為超越古今的無上經典，其他醫術皆是違逆，終生都以經學者為榮，這裡面又分為兩類，一類是經句用方一字不改，見到病人，卡條文，卡到了哪條用哪條，來某條對應的方葯，一味不能加，一味不能減，那要是卡不上任何條文怎麼辦？不怎麼辦！在他們眼裡沒有卡不上的，曲解附會還有卡不上的？第二類聰明點，不這么「嚴謹」，就是把六經辯證單獨拿出來，實用的是經典里的辯證法，方子也是那些方子，可以加減，但是，是否就沒有超出六經涵蓋范圍的病？是否能夠在經方之外立意設方又能不離經方本意？這些都值得深思啊。
第四類，這些人嘴上說是學經典的，經典是指內經，什麼圓運動，什麼陽氣的重要性，其實就是從內經里抽出一兩句對自我觀點加以註解，與我無利者棄之，與我有利者取之，強調哲理，強調經典，無視病人的實際情況，我不管你究竟什麼感覺病的本質怎樣，反正我是內經的，內經上說的才是對的，所以，這個病人來了開附子那個病人來了開附子，一兩個經驗方子開一輩子，舉旗者竟然喊出終生沒有見過真正的陰虛這樣的話，這也是一種辨證論治。

❺ 中醫診斷的方式方法是什麼

中醫診斷學主要包括診法、診病、辨證和病案四大部分。

1、診法

是對病人進行檢查，收集與病人健康有關資料的方法。四診包括望、聞、問、切四種診法。

根據中醫學理論，人體是個有機整體。局部病變可以影響全身，內部病變能夠反映於外。這就是說，外部的疾病表現可以反映內在疾病的本質。

所以，中醫在診斷疾病時，往往通過病人的自我感覺和醫生觀察到的病人的一些外在表現來推斷病人內部的病理變化。如《素問·陰陽應象大論》中說：「以表知里……以診則不失矣」，認為外在變化可以反映體內病變。

《靈樞·外揣篇》則提得更為明確：「五音不彰，五色不明，五臟波盪。若是則內外相襲，若鼓之應桴，響之應聲，影之應形。故遠者司外揣內，近者司內揣外」，認為體表的變化會正確地反映出內在的病變。這種「以表知里」的診法理論，至今仍在臨床上發揮巨大作用。

2、診病

亦稱辨病，即對疾病的病種作出判斷，得出病名診斷。疾病的病名，是對該病全過程的特點與規律所作出的概括與抽象。對疾病作出病名診斷，是臨床內、外、婦、兒等各科應學習的主要內容。

3、辨證

辨證是中醫學的精華，為了弄清辨證的含義，首先要掌握症、證、病、辨證等概念。

4、病案

又稱病歷，古稱診籍，是臨床有關診療等情況的書面記錄。病案是臨床醫療、科研、教學的重要資料。病案書寫是臨床工作者必須掌握的基本技能，它要求將患者的詳細病情、病史、診斷和治療等情況，都如實地記錄下來。

(5)中醫診斷學中辨證方法如何運用擴展閱讀：

中醫診斷學原理介紹：

中醫學在形成和發展的過程中，受到中國古代哲學思想的影響，其認識論和方法論都具有樸素的唯物辯證法思想。對於自然界和人體生理病理的認識，是以直觀的方法從總體方面看待其關系，構成了天人相應、神形相合、表裡相關的整體觀點。

中醫學認為，事物之間存在著相互作用的關系和因果聯系，人體是一個有機的整體，局部的病變可以產生全身性的病理反應，全身的病理變化又可反映於局部。

因此，疾病變化的病理本質雖然藏之於「內」，但必有一定的症狀、體征反映於「外」，局部的表現常可反映出整體的狀況，整體的病變可以從多方面表現出來。通過審察其反映於外的各種疾病現象，在醫學理論的指導下進行分析、綜合、對比、思考，便可求得對疾病本質的認識。

《素問·陰陽應象大論》曰：「以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。」就是說在認識事物時，應當採取知己知彼，從外測內，觀察事物表現的太過或不及，通過微小的改變看出反常的所在，從而認識事物的本質。這便是中醫學診斷病證的基本原理。

❻ 關於中醫的辨病辨證

其實簡單的說就是陰陽，氣血為陰陽，表裡為陰陽、虛實為陰陽，臟腑為陰陽，經絡為陰陽，衛氣營血也是陰陽。
把握這個就好了。
復雜的說，陰極陽生，陽極陰生，比如陰虛火旺就是陰極陽生的表現。氣血方面，血屬陽，血旺一般不是病，但是過猶不及，血旺過分就是病，比如高血壓心血管的脈象表現就是比一般的脈象還要打一些。感冒上，有風寒風熱的說法，寒症熱發，熱證寒發，寒熱交替。這些都可以說是辨證的。
還是那句話把握陰陽

❼ 中醫診斷學中的診斷是診什麼斷什麼

中醫診斷，是根據病人的症狀，通過四診八綱的方法辨別，對病人的病症、證候，作出概括性的判斷。診斷的目的，在於最終得出正確的結果。診斷是一體性的連貫名詞，用不著拆開解釋。如果要免強分開的話，診是辨別的過程，斷是辨別的結果。

❽ 怎麼樣用中醫診斷學中的八綱辯證分析病例

1先辨陰陽

2次辨寒熱

3再辨表裡

4更辨虛實

5臟腑辨證

❾ 何為中醫辨證診斷

中醫辨證治療診斷病情，首先用望、聞、問、切的方法了解病情，再進行分析綜合，辨其八綱表裡、寒熱、虛實、陰陽所屬。根據病因、臟腑病位、氣血津液等病理變化，按證候屬性，決定治療方法，採用相應葯物，辯證的方法很多，都各有特點，但是相互補充，是中醫治療疾病的基本原則，也是中醫的特點和精華。