分診的方法和技巧

Ⅰ 一般急診外傷病人正確分診技巧是

急診科是醫院搶救急危重患者的前沿,就診病人病情危重甚至危及生命,病情變化快,就診人數多,就診病種復雜。急診分診是病人到急診科就診的第一關,所有急診就診病人均要先通過分診台護士分診後才能得到專科醫生的診治,分診護士的工作質量直接影響其後每個環節的質量。

急診科每天面對的病人大多數是危重病人。此類病人的特點是發病急,病情重,變化快,心理壓力大,對醫務人員的期望值高。由於患者往往起病急、患者家屬心情急躁,在這種情況下很容易引起糾紛,許多糾紛的發生與護患溝通障礙有著直接或間接的關系。這種情況下,護理人員應充分運用溝通技巧和方法,減少護患糾紛,提高護理質量,建立和諧的急診護患關系。

一，急診分診工作的重要性：

急診分診是由急診護士對每一位來診病人進行簡單迅速的評估，了解其醫療需求，判斷就診的緊急程度，使其在恰當的時機、恰當的治療區域獲得恰當治療與護理的過程。急診分診作為急診護理程序的第一步，分診工作是否到位及時更能顯示出醫院的水平和服務態度。這就對急診護士提出更高的要求。急診科護士除具備基本的急救護理專業知識外，更需要掌握各科疾病的醫療護理知識，同時要有較強的分析和評估病情的能力，具有一定的協調能力和溝通能力，能主動與患者及家屬溝通，機敏、鎮靜地運用自己的工作經驗，根據病情輕重急緩，對疾病作出初步判斷，把病人以最快速度分到正確的診治科別，為病人搶救贏得時機。

二，急診科工作特點：

凡到急診就診的病人，大部分是病情危重，需及時診療或迅速搶救的，涉及醫學面廣，並且病種多，病情復雜，病情變化快，需要護士有敏銳的觀察力和分析預見疾病發展的能力。並且迅速配合各科醫生進行及時有效地搶救。

但是，非急診患者增加，他們認為一旦到了急診室，掛了急診號，就是急診病人，就應得到優先治療，而醫生護士則要優先診治危重患者，這些患者易產生不滿情緒。

還有外傷病人，肇事雙方醉酒病人等，他們受到應激條件刺激，情緒不穩定，對醫生護士構成潛在危險因素。

三，急診分診范圍

1、首次就診的各類創傷，尤其是開放性外傷患者。 2、生命體征不穩定、意識不清或昏迷等重症患者。
3、症狀嚴重（如高熱、出血、劇烈嘔吐、疼痛等）或高齡患者不能按門診的常規工作流程排隊、依次就診的患者，或者難於配合平診處治的患者（如精神異常、醉酒等）。
4、其他確需急診處理的情況。
附：急診外傷的各專科診治范圍
1、眼科：眼部——外傷為眉弓以下及眼眶周圍
2、口腔科：口腔、口唇周圍
3、耳鼻咽喉科：1、2以外的面部其餘區域；
4、白天（正常上班時間）的燒、燙傷患者由燒傷整形科負責，非正常上班時間由急診外科先處理，必要時請燒傷整形科會診
5、急診外科：1、2、3以外的外傷
6、急診室處理有困難的嚴重開放性外傷各專科會診范圍以及二次門診就診分診范圍
（1）、骨科：四肢、臀部、後頸部
（2）、普外科：胸腹部、腰背部、前頸部、肛周
（3）、腦外科：頭部
（4）、泌尿外科：生殖器及周圍
（5）、燒傷整形科：燒、燙傷、皮膚缺損
（6）、婦科：女性會陰部外傷
四，病情分類

Ⅰ類：危急症，病人生命體征極不穩定。如得不到緊急救治，很快會危及生命，如心臟呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續嚴重的心律失常、嚴重的呼吸困難、反復抽搐、急性重度中毒、致命性的創傷、大面積燒傷等。

Ⅱ類：急重症，有潛在的危險，病情有可能急劇變化，需要緊急處理與嚴密觀察，如胸痛懷疑心肌梗死，外科危重急腹症，突發劇烈頭痛，嚴重創傷、燒傷，嚴重骨折，高熱等。

Ⅲ類：亞緊急，一般急診，病人生命體征尚穩定，沒有嚴重的並發症，如閉合性骨折、小面積燒傷等。

Ⅳ類：非緊急，可等候，也可到門診診治，如輕、中度發燒，皮疹，皮擦傷等。

五，急診分診技巧：

1， 良好的護士形象：護士要衣著整潔，精神飽滿，沉著自信，對病人言語親切，舉止穩重，果斷有序，給人以信任感，親切感。感覺到了急診就可以放心地接受治療，護理。

2，主動接診病人：對來到急診的病人，護士要站立熱情接診，語言親切，以關切的語氣詢問病情，對年老行動不便的患者立即扶到接診床或坐在椅子上，並根據病情取合適的卧位或體位，立即吸氧等，這樣一定程度上增加了患者對護士的依賴感，和患者的自我歸屬感。

3， 對到達急診室門口的危急病人，行動不便者，或者外院救護車轉來病人，護士要立即推車至門口接病人，對不同的病情作出初步判斷，並幫助患者取合適體位，搬運患者能減少病人的疼痛，並用簡單語言安慰患者，讓患者更好地配合護士工作，提高分診正確率

4，運用中醫四診的望、聞、問、切進行分診，並判斷疾病的嚴重程度和病種，迅速決定由哪科醫生參加搶救。

（1）望診用眼睛直接觀察病人的神色、形、態、頭頸五官、皮膚、排瀉物和分泌物，以推斷體內的變化。分診護士必須親自查看病人，如查看病人的神志是否清醒，瞳孔是否縮小或者散大，仔細觀察病人的生命體征，以獲取正確的資料，使分診准確；如病人有無外傷出血、面色是否蒼白、浮腫等； 如病人端坐喘促多為心肺疾病，並注意某些疾病的發病與年齡有密切關系。

（2）聞診包括聽聲音和嗅氣味，指觀察病人的聲音、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、噯氣、噴嚏、腸鳴等各種聲響及病人體內發出的各種氣味。如病人口中有大蒜氣味則提示有機磷農葯中毒，爛蘋果味提示糖尿病酮症酸中毒。

（3）問診是分診的重要一環，在四診中佔主要位置，對正確的分診及處理起很大的作用，包括病人的病史，自覺症狀，既往健康狀況和家族史。如發現病人陳述不清楚、不全面，切不可用自己的主觀臆斷套問或暗示病人，以免使問診資料與實際不符，不要給病人精神上帶來不良刺激或產生不良影響。【1】對急性腹痛的要注意詢問是否腹瀉，是否暴飲暴食或進食辛辣食品，婦女尤其詢問月經情況，恐防宮外孕的發生。

（4）切診分脈診和按診。脈診是按脈搏；按診是對病人的肌膚、四肢、胸腹及其他部位的撫摸按壓；如有無腹部的壓痛、反跳痛等。

（5） 在日常急診分診中，還要注意和綜合考慮一些情況：2.5.1優先分診的人群：兒童、老人、身體有殘疾或是有智力障礙的病人、頻繁就診的病人、再次就診的病人、在其他地方就診過的病人。2.5.2需要注意的人群：有虐待或攻擊傾向的病人、受酒精影響的病人。

（6）注意事項：危重病人在醫生來到之前，護士可酌情予急救處理，病情復雜難以確定按科別的首診負責制，其他科室密切配合。遇到成批就診急需多專科搶救的病人，應通知科室護長主任和值班人員協助調配搶救人員。分診護士能准確地把病人分診到各個科室，就會減小因各種會診、檢查而耽誤治療時間，更重要的是可以避免有的病人在來回的會診、檢查過程中出現病情變化而危及生命

Ⅱ 淺談分診護士的溝通技巧論文

淺談分診護士的溝通技巧論文

【關鍵詞】 護患溝通;醫患沖突;溝通技巧

護患溝通是護士與患者和患者家屬之間的交流，有助於了解患者的身心狀態，同時也提供患者需要的就診信息;也是促進護患間理解與支持、提高護理水平和護理質量的需要。門診是醫院的窗口科室，分診護士工作在各科室的最前沿，每天接觸大量的就診患者，負責維持就診秩序，進行健康教育。由於每天接觸不同層次的人群，常因溝通障礙引發護患糾紛。因此，掌握溝通技巧對分診護士尤為重要。

1 護患溝通障礙原因分析

1.1 對護患溝通重要性認識不足：溝通意識不強，缺乏溝通的主動性和自覺性，導致不願溝通或很勉強進行溝通。

1.2 缺乏相應的溝通技巧：與患者交流時東張西望，打斷患者說話，或在患者傷心時無動於衷;甚至在患者病重或疼痛不安，難以接受外來信息的情況下，不合時宜地進行說教。

1.3 溝通語言不當：如果護患溝通時，護士過多採用專業術語或者地方方言與患者交流，容易產生誤解或不解，影響交流效果。

1.4 知識面不夠寬：當患者表示對病情、治療等感到害怕或焦慮時，不能得心應手地運用所學知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導和健康教育工作。

1.5 對患者的態度不良：冷淡，語言生硬，甚至訓斥患者。對疑慮過重、愛嘮叨的患者採取反感的態度。

1.6 患者方面的因素：患者的文化素質和修養不同，有的患者不願遵守就診順序，存在夾塞、找熟人、擾亂正常的就診秩序等行為，造成其他患者的不滿引發護患糾紛。

2 善於應用溝通技巧應對醫患糾紛

2.1 語言溝通：更新服務理念，營造「以患者為中心」的良好氛圍，樹立「以人為本」的護理理念[1]，主動問候，使用尊稱，熱情接待患者，介紹醫院的就診環境和出診醫生，解除患者的陌生感。及時解答患者提出的各種疑問，委婉的拒絕個別患者的`不正當要求。處處體現熱情、關愛和體貼，把握說話的語調、語氣、語速，使患者產生親近感。

2.2 非語言溝通

2.2.1 儀表和舉止：衣帽整潔得體，舉止端莊，動作輕快敏捷，遵循病情的輕重緩急和就診順序進行分診，維持秩序。一視同仁的對待每一位患者，營造一個良好的就診環境。

2.2.2 眼神：與患者交流時注意運用目光接觸，傳達對患者的同情，關心與愛護。

2.2.3 面部表情：微笑是人類最美好的語言，是最能反映一個人的精神狀態的面部表情[2]。應該用發自內心的微笑表達對患者的尊重，真誠，親切和關心。

2.2.4 觸摸：對於急症和重症患者攙扶護送到診室，適時的輕拍家屬的肩膀，安撫其焦慮的情緒，讓患者感到被重視，被關愛。

2.2.5 傾聽：交往中善於傾聽別人說話比注意自己講話更重要，傾聽時不要隨意插話，更不能左顧右盼，漫不經心。

2.3 提高自身業務水平，運用自身所學的知識更好的為患者進行心理疏導和健康教育。

3 討論

分診工作繁忙瑣碎，又不能得到每個人的理解。當不正當要求得不到滿足，或候診時間長時，患者會把不滿和怨氣撒到分診護士身上。如果溝通發生障礙，會加劇醫患矛盾，甚至演變成醫患間的誠信缺失[1]。分診護士利用溝通技巧與就診患者和家屬進行交流，可以消減醫患間的不信認情緒和戒備心理，減少醫患糾紛，構建和諧的醫患關系。

【參考文獻】

[1]楊俏蘭，蔣曉紅,醫患沖突對急診救護的影響與對策[J].中華現代護理雜志，2008，14(16)：1799.

[2]陳捷，呂紅梅.溝通技巧在地震災區學歷兒童心理護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2008，14(27)：2893.

Ⅲ 簡述分診的原則

分診的原則：對來院急診就診病人進行快速、重點地收集資料，並將資料進行分析、判斷，分類分科，同時按輕、重、緩、急安排就診順序，同時登記入冊(檔) ，時間~般應在2~5分鍾內完成。高質量的分診能使病人得以及時救治，反之，則有可能因延誤急救時機而危及生命。

分診：分診護士對每一位來診病 人所進行的簡單迅速的評估，了解病人的醫療需求，決定病人就診的緊急程度，使病人在恰當的時機、恰當的治療區獲得恰當的治療與護理的過程，稱為分診。

(3)分診的方法和技巧擴展閱讀

分診技巧：

（1）主觀感受：收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的症狀。

（2）客觀現象：收集病人的客觀資料，包括體征及異常徵象。

（3）估計：將收集的資料進行綜合整理分析，得出初步判斷。

（4）計劃：根據判斷結果，進行專科分診，按輕、重、緩、急有計劃地安排就診。

Ⅳ 簡述分診技巧SOAP公式。

SOAP公式是四個英文單詞的縮寫，即S(subjective，主觀感受)收集患者的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的症狀，O(objective，客觀感受)收集患者的客觀資料，包括體征及異常徵象，A(assess，估計)將收集的資料進行綜合分析，得出初步判斷，P(plan，計劃)根據判斷結果，進行專科分診，按輕、重、緩、急有計劃地安排就診。

Ⅳ 分診的分診技巧

臨床上將常用分診技巧概括為分診公式，由於公式易記，實用性強，所以較常用。
⑴SOPA公式：是四個英文單詞第一個字母的縮寫。
S（subjective，主觀感受）：收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的症狀。
O（objective，客觀現象）：收集病人的客觀資料，包括體征及異常徵象。
A（assess，估計）：將收集的資料進行綜合分析，得出初步判斷。
P（plan，計劃）：根據判斷結果，進行專科分診，按輕、重、緩、急有計劃地安排就診。
⑵PQRST公式：是五個英文單詞第一個字母組成的縮寫，適用於疼痛的病人。
P（Provoke，誘因）：疼痛發生的誘因及加重與緩解的因素。
Q（quality，性質）：疼痛的性質，如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把無痛到不能忍受的疼痛用1～10的數字來比喻，相當於哪個數的程度。
T（time，時間）：疼痛開始、持續、終止的時間。例……
⑶CRAMS評分：CRAMS評分是主要採用循環、呼吸、運動、語言4項生理變化加解剖部位的一種簡易快速、初步判斷傷情的方法。為便於記憶，以CRAMS代表，每項正常記2分，輕度異常記1分，嚴重異常為0分，總分≤8為重傷。CRAMS記分是總分越小，傷情越重。
C（Circulation，循環）：毛細血管充盈正常和收縮壓>100mmHg為2分，毛細血管充盈延遲和收縮壓85～99mmHg為1分，毛細血管充盈消失和收縮壓<85mmHg為0分；
R（respiration，呼吸）：正常為2分，急促、淺或呼吸頻率>35次/分為1分，無自主呼吸為0；
A（Abdomen，腹胸部）：無壓痛為2分，有壓痛為1分，肌緊張、連枷胸或有穿通傷為0分；
M（Motor，運動）：運動自如為2分，對疼痛有反應為1分，無反應或不能動為0分；
S（Speech，語言）：正常為2分，譫妄為1分，講不清完整的詞語為0分。

Ⅵ 急診外傷病人正確分診技巧是

CRAMS評分法。急診外傷病人正確分診技巧是CRAMS評分法，能更有效的為患者治療，分診是指根據病人的主要症狀及體征判斷病人病情的輕重緩急及其隸屬專科，並合理安排其就診的過程。分診是指通過科學的方法對患者的病情進行快速評估、有序分類，決定就診類別和先後順序的過程。

Ⅶ PQRST公式是什麼

PQRST公式是五個英文單詞第一個字母組成的縮寫，適用於疼痛的病人。

1、P（Provoke，誘因）：疼痛發生的誘因及加重與緩解的因素。

2、Q（quality，性質）：疼痛的性質，如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等。

3、R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。

4、S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把無痛到不能忍受的疼痛用1～10的數字來比喻，相當於哪個數的程度。

5、T（time，時間）：疼痛開始、持續、終止的時間。

PQRST記憶公式：一般用於有疼痛的病人。PQRST5個字母相連，剛好是心電圖的五個波形字母順序，因而極易記憶和應用。

(7)分診的方法和技巧擴展閱讀：

急診科工作流程：接診——分診——處理。其中分診是根據病人主訴及主要症狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及所屬專科，進行初步診斷，安排救治程序及分配專科就診的技術。

1、資料收集：問，看，聽，聞，觸，查；

2、分診技巧：SOAP公式，PQRST公式(疼痛） ，CRAMS評分（生理+解剖）；

3、病情分類：Ⅰ類—危急症，Ⅱ類—急重症，Ⅲ類—亞緊急，Ⅳ類—非緊急。

SOAP公式：即主訴、觀察、估計、計劃。

1、主訴（Subjective）：收集病人或陪人的所有資料。

2、觀察（Objective）：運用上述觀察手段對病人進行病情觀察，獲得初步印象。

3、估計（Assess）：綜合上述情況對病情進行分析。

4、計劃（Plan）：組織搶救程序，進行專科會診。

Ⅷ 分診方法有哪幾種

急診分診是根據病人的主訴、主要症狀和體征進行初步判斷，分清疾病的輕重緩急及隸屬專科，以便安排救治程序及指導專科就診的技術。急診分診的工作序包括接診、臨床評估、分診等三個步驟。

Ⅸ 預檢分診的分診方法

預檢、分診制度的辦法和要求；
辦法提出，醫療機構各科室的醫師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、症狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處採取必要的消毒措施。同時，二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫療機構傳染病的分診工作；沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分診點。 辦法強調，醫療機構應當在接到衛生部和省、自治區、直轄市人民政府發布特定傳染病預警信息後，或者按照當地衛生行政部門的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病後，再到相應的普通科室就診。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫療機構應當依法採取隔離或者控制傳播措施，並按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員採取醫學觀察和其他必要的預防措施。

Ⅹ 如何做好門診分診工作

門診是醫院的服務窗口,門診分診是門診工作的重要環節,分診護士是溝通病人與醫院之間的橋梁,是各科室之間連接的介質.因此分診護士必須有良好的服務意識、過硬的業務素質、敏銳的觀察、應變能力、良好的溝通技巧,才能滿足患者的要求,確保患者安全、有序、及時、准確就診,使患者得到及時救治.