鼻飼如何固定新方法

Ⅰ 鼻飼的操作流程

鼻飼就是在特殊情況下人工把胃管經鼻腔置入食道中，在醫院中鼻飼的流程如下：

1、插胃管：

(1)核對：備齊用物至床旁，據醫囑核對床號、姓名、住院號;

(2)體位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、頭後仰;

(3)准備：有義齒者先取下，治療巾置於頜下，棉簽清潔通暢鼻腔，測量胃管長度(成人一般45～55cm。測量方式：前額發際至胸骨劍突或鼻尖經耳垂至劍突)，石蠟油潤滑胃管前端;

(4)插管：至10～15cm(咽喉部)時，清醒患者囑做吞咽動作，昏迷患者托起頭部，使下頜角靠近胸骨柄;

(5)觀察：若插管中出現惡心、嘔吐，可暫停插管，囑患者深呼吸;若患者嗆咳、發紺、呼吸困難，說明胃管誤入氣管，可拔除重新插;

(6)確認：胃管在胃內。一抽二聽三氣泡;

(7)固定：在鼻翼及頰部用膠布固定。

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鼻飼的注意事項

1、首先是注入少量溫開水，然後給膳食，最後再用溫開水沖管。

2、兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前應用紗布過濾，以防胃管堵塞。

4、膳食和飲料的溫度應在攝氏38—40度，流經胃管的速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升。

5、每次抽吸鼻飼液後應反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。

6、鼻飼完最後應用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質造成胃腸炎或堵塞胃管.

7、灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，並做好記錄。

參考資料來源：

網路-鼻飼

Ⅱ 如何打鼻飼

什麼是鼻飼？
鼻飼是把胃管通過鼻腔、食道送到胃中，通過胃管往胃中打食物.
這種情況一般常見於昏迷、吞咽障礙、食道疾病等不能在自己
進食的情況下，進行鼻飼治療。
鼻飼目的？

1、幫助不能進食的老年患者攝取營養。
2、全面均衡符合生理的營養的供給，以降低高分解代謝，提高機體免疫力。
操作方法：
Ø清醒患者在鼻飼前應向患者做好解釋，徵得同意方可進行鼻飼。 Ø測試鼻飼液溫度（38~40℃），協助患者呈半卧位（抬高頭胸部30-35度角）。 Ø毛巾墊於鼻飼管末端下，確定胃管有無移位（打開胃管前端開口處，用注射器連接末端，回抽，如有胃液抽出即可確認其在胃內）。 Ø確定胃管在胃內後抽吸溫開水，先注入20毫升左右溫開水，再抽吸鼻飼液緩慢注入，注入食物過程中密切觀察患者的反應。

Ⅲ 怎麼固定胃管

您好
建議；將棉線彈力皮筋材質的固定帶,連接左掛耳繩和右掛耳繩,在固定帶的前表面沿水平方向固定有一根膠條,利用膠條將胃管固定在鼻部下方即可.結果 全新的鼻胃管固定貼設計,通過固定帶前表面沿水平方向的固定膠條,簡便的固定胃管,有效代替了傳統的膠布固定.特別是需要同時放置吸氧管和鼻飼管,護士操作固定十分簡便,患者的面部也顯得比較美觀和整齊.松緊度舒適的彈力棉繩固定在患者耳部,不受壓不過敏.沽面也較方便,遇到分泌物等污染時方便更換,操作簡便.結論 通過簡單的創新設計達到了有效固定鼻胃管,規范監控留置胃管的護理安全,患者感覺舒適,面部外觀相對整潔美觀,有效提升留置胃管的護理質量的目的.
祝您健康

Ⅳ 鼻飼法的方法

1）備齊用物攜至病人床邊。對神志清醒者做好心理護理，講清治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵，消除病人的緊張恐懼情緒，使病人能積極主動配合操作。
2）協助神志清醒的患者取平卧位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。
3）戴無菌手套,用液體石蠟紗布潤滑胃管前段約15-20cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側鼻孔輕輕插入至咽喉時（約14-16cm處）病人可能出現惡心反應。及時與患者溝通，指導患者做吞咽動作，同時將胃管緩慢插入。如發生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻後重插。插入不暢時可將胃管抽回一小段，再向前推進。
4）胃管插入長度在《基礎護理學》中的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度（或發際至劍突的長度），成人約為45-55cm。在臨床應用時，認為用此方法置管時胃管前端僅達到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內容物。通過臨床多次試驗，採用眉心——臍的體表測量法，胃管即可到達胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內容物或進行胃腸內營養支持。
5）昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，臨床採用雙枕墊頭快速插管法，即將兩枕墊於患者頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，置胃管入鼻腔後雙手快速插管，使管端沿食管後壁滑行至胃內，此方法適用於昏迷不能合作者，快速有效，可減輕對咽喉部粘膜的刺激。
6）置管到預定長度時，可用抽吸胃液法或用聽診器在胃部聽氣過水聲等方法確定胃管在胃內。
7）用膠布粘貼法固定胃管於鼻翼或頰部。由於病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活動等，膠布都有可能脫落，從而導致胃管脫出。我病區的固定方法是使用兩根小線穿過胃管，系於患者的耳後，定期觀察患者耳後皮膚情況。 1）鼻飼前：腦血管意外患者由於咳嗽、吞咽反射低下及賁門括約肌處於開放狀態胃液易返流而造成誤吸，甚至合並肺炎。鼻飼前應將床頭抬高30-35度，可避免進食過程中及進食後的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發生。
2）鼻飼法：回抽有胃液時，觀察有無消化道出血或胃瀦留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大於1000ml），此時應停止鼻飼，待症狀好轉後再行鼻飼。如無異常可緩慢注入少量溫開水，然後再灌注鼻飼葯物或流食。葯物應將葯片研碎，溶解後灌入。鼻飼速度應緩慢，並隨時觀察病人的反應。
3）鼻飼後：用溫水20ml沖洗胃管，避免食物殘留在胃管內發酵或變質，引起病人胃腸炎或堵塞管腔。將胃管末端蓋帽固定，並用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定於枕旁。保持半卧位30-60分鍾後再恢復平卧位。
4）整理床單位，清理用物，將注射器洗凈後放入治療碗內，蓋紗布備用。
5）根據醫囑記錄病人反應及鼻飼量。 用於患者停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時。
1）准備換葯碗至病人床前，做好患者心理護理，以取得配合。
2）將彎盤置於患者頜下，揭去固定物。
3）戴無菌手套,用紗布包裹鼻孔處的胃管，指導患者做深呼吸，待慢慢呼氣時輕柔地一次性完成拔管動作，紗布包裹胃管置於彎盤內。昏迷病人拔管到咽喉處時返折胃管快速拔出，以免液體滴入氣管。
4）清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協助患者漱口，取舒適卧位，整理床單位，清理用物。
5）護理記錄單及時記錄拔管時間和病人反應。
6）如為更換胃管的患者，應於夜間末次鼻飼後拔出胃管，次日清晨鼻飼前從另一側鼻孔置管。

Ⅳ 鼻飼的操作規范

通過胃管提供食物及葯物
·對不能由口進食者，如昏迷、口腔疾患等
·拒絕進食的患者
·早產兒及病情危重的患者 ·洗手，戴口罩
·准備物品：治療盤，治療碗 （內有紗布2 塊，胃管，止血鉗，壓舌板，以無菌敷布包裹），彎盤，50ml 注射器，石蠟油，松解油，無菌棉簽缸及棉簽，無菌鑷子缸及鑷子，生理鹽水，膠布，橡皮圈，治療巾，聽診器，手電筒，輸液架，鼻飼桶及液體（38-40 ℃），水杯內盛溫水
·備齊用物攜至病員床旁查對，說明目的，取得合作
·准備2 條膠布貼於治療盤上
·病員取坐位或右側卧位如有義齒，應取下。
·頜下鋪治療巾，彎盤放於口角
·檢查鼻孔，濕棉簽清潔鼻腔
·滑潤胃管： 右手持止血鉗夾紗布放在左手上，夾住胃管兩端放於紗布上，將胃管開口端夾於左手小手指與無名指間，倒少量石蠟油於紗布上，右手持止血鉗滑潤胃管前段
·夾住胃管前端約5cm 處，左手持胃管測量插入胃管長度，成人為45-55cm （病員前額發際到劍突）
·從清潔側鼻孔緩緩插入至鼻咽部，到咽喉部（10-15cm) 時，囑病人作吞咽動作，隨吞咽動作迅速插入
·若病人出現惡心，應暫停片刻，囑病員作深呼吸或作吞咽動作，隨後迅速將胃管插入，以減輕不適；如插入不暢，應用壓舌板檢查胃管是否盤在口中，或將胃管抽回一小段，再小心插入；如發現嗆咳，呼吸困難，紫紺等情況可能誤入氣管，立即拔出，休息片刻再插
·昏迷病員插管前，去枕，頭部向後仰，插入15cm（會厭部） 時，左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增加咽喉的弧度，同時將胃管插入
·插入所需長度，驗證胃管是否在胃內：
⑴接注射器抽吸胃液，抽出胃液
⑵置聽診器於胃部，注入10ml 空氣，聽氣過水聲
⑶將胃管末端放入水碗內無氣體逸出
·膠布固定胃管於鼻翼及面頰部
·以注射器吸入溫開水注入胃管內，不少於10ml ，止血鉗夾住胃管
·掛鼻飼桶於輸液架上，排氣，胃管接鼻飼桶，打開止血鉗或調節器，慢慢注入流質飲食，每次不超過200ml，間隔不少於2h ，服葯病人因將葯研碎，溶解後注入
·注入少量開水10ml ，止血鉗夾緊鼻飼桶橡膠管的開口端，與胃管分開
·將胃管端抬高，返折，用紗布包好，橡膠圈纏緊，固定胃管
·記錄飲食量，洗凈鼻飼用的注射器，放於治療盤中備用
·鼻飼病員應每天口腔護理；長期鼻飼5-7 天，於晚間末次餵食後拔管，次日晨從另側鼻孔插入
·拔管：置彎盤於病人頜下，止血鉗夾緊胃管末端置於彎盤內，輕輕揭去固定的膠布，左手持紗布，接近鼻孔裹著
·囑病人深呼吸，在慢慢呼氣時，右手將胃管輕柔拔出，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出，放入彎盤，撤下
·用松解油擦凈膠面痕跡，取治療巾清潔病員口鼻，面部，協助漱口
·病人取舒適卧位，整理病床單
·整理用物，洗手，記錄