椎間盤突出症的治療對於初發的患者往往採用保守治療,比如卧床休息,口服鎮痛葯物,還有理療、推拿、按摩等方法。反復發作或是保守治療不佳的人疼痛科可以採用微創介入的方法。對於初發的椎間盤突出症患者,往往採用保守治療。包括卧床休息、口服消炎鎮痛的葯物,也包括理療、推拿、按摩,大部分都可以達到臨床治癒的效果。對於反復發作或者是保守治療效果不佳的椎間盤突出症患者,可以採用微創介入的辦法進行治療。這些微創介入的方法是疼痛科所擅長的,比如神經阻滯。神經阻滯就是把消炎鎮痛的葯物直接注射到神經的周圍,把神經周圍的炎症在短期內進行消除,從而達到緩解疼痛的目的。另外,針對突出的椎間盤,可以採用射頻、臭氧、膠原酶溶解術等方式進行治療。還可以去除椎間盤,之後就不會再壓迫神經,疼痛就會消除,從而可以達到根治的目的。
② 頸椎間盤突出怎麼辦
頸椎病又稱頸椎綜合症,是由於久坐久站,外傷,長期保持一個姿勢,老損退變,以及受到風寒濕氣侵襲導致頸椎間盤突出、骨質增生或頸椎生理曲線改變壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈、交感神經而引起的,一組綜合症狀。根據受壓部位不同分為神經根型、惟動脈型、脊髓型、交感神經型頸椎病。
這種病情是長期積累形成的,前期症狀不明顯,很多人一般沒有在意,其實這是一種病,隨著時間的延長,病灶逐漸積累增多,症狀就明顯了,很多患者難受忍不了才去醫院,一般檢查片子都是顯示,頸椎退行性病變、骨質增生、頸椎間盤突出、椎管狹窄、曲度變直等等….這個時間病情已經積累厲害了,醫院一般採取的方式就是吃葯、打針、輸液、按摩、牽引、針灸等方法,再不行就是讓你做手術。
治療
1.頸椎牽引
可採取坐位或卧位,牽引時使頸椎處於微屈曲位;持續牽引效果好。適用於側方型頸椎間盤突出症,一般以2周為一個療程。
2.圍領制動限制
頸部過度活動,牽引後症狀緩解者,應用圍領保護利於病情恢復。
3.物理治療
蠟療和氫離子透入療法較好,對輕型病例可選擇應用。
4.葯物治療
可適當應用活血化瘀中葯和鎮靜止痛葯物,對緩解病情有一定作用。
5.手術治療
當證實有致壓物如突出的椎間盤、骨折片或血腫存在時,應及時施行減壓手術,並重建頸椎穩定。
預後
由於頸椎間盤突出是椎間盤退變的一種病理過程,退變一開始就預示該節段穩定程度減弱,在椎間盤發生退行性變的基礎上,受到一定的外力作用後使纖維環和後縱韌帶破裂,髓核突出而引起頸髓或神經根受壓,故預後常常不佳。
預防
1.枕頭應該是能支撐頸椎的生理曲線,並保持頸椎的平直,亦可去枕平卧,卧硬板床;
2.保護頸部,避免「揮鞭樣」損傷;
3.行頸部適當功能鍛煉,比如做「米」字操;
4.注意頸部保暖,頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣,加重頸部損傷。
③ 頸椎間盤突出的治療方法是什麼呢
頸椎間盤出治療首先可選擇保守療法:對於神經根受壓者及脊髓受壓較輕者,首選綜合性保守療法,絕大部分病例可獲得較為滿意的療效。
圍領、頸托制動、休息:用於非卧床病人或治療間歇期,使頸椎維持制動。
還有枕頜吊帶牽引:主要作用為制動、解除頸肌痙攣和緩解椎間盤內部壓力。可取坐位或卧位,頭前傾15度,重量2~6kg,視病人體重和病情而定,每日2~3次,每次20~30分鍾。
推拿按摩治療椎間盤突出:對改善局部血供,鬆弛肌肉痙攣,解除疼痛,擴大椎間隙及椎間孔,使移位的椎體復位,甚為有效。
葯物治療:使用中醫驗方頸椎骨fang世醫貼於椎間盤部位,可以促進血液循環,對椎間盤突出有非常獨到的治療作用。
理療:方法很多,有利於加速炎症性水腫的消退和改善神經的血供。
封閉療法:可行痛點封閉或頸部硬膜外腔封閉,可迅速控制炎症和解除疼痛,療效較好,但存在一定潛在的危險性,不作為常規使用。
手術治療頸椎間盤出:對保守治療無效或脊髓受壓嚴重者,可採用手術治療。
微創療法治療頸椎間盤出:微創手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優越性。
④ 頸椎間盤突出該如何治療
患上頸椎間盤突出症,要如何治理呢?怎樣治療的效果好?第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授就在這里給大家講一下頸椎間盤突出症的治療方法。
本病以非手術治療為主,若出現脊髓壓迫症狀,則應盡早行手術治療。我們先來一起看看非手術治療吧!
一、非手術治療:非手術治療為本病的基本療法,不僅適用於輕型病例,而且也是手術治療的術前准備與術後康復的保障。非手術治療主要包括以下內容:
1.葯物治療:可適當應用抗炎、鎮痛葯物,對緩解病情有一定作用;此外,一些具有活血化淤作用的葯物,亦可服用,對症狀明顯者,可選擇靜脈滴注方式,較之口服更為有效。
2.理療和按摩:在選擇按摩療法時應注意,手法推拿雖對一部分病例有效,但如操作不當,或病理改變特殊,反而可能加重症狀,甚至引起癱瘓,因此,在決定選用時一定要慎重。
3.
頸椎牽引:可採取坐位或卧位,用四頭帶(Glisson氏帶)牽引。對一般性病例,重量開始宜小些,一般為1.5~2kg,以後逐漸增至4~5kg,牽引時間每次1~2h,2次/d,2周為一療程。對症狀嚴重者,則宜選用輕重量卧位持續性牽引,牽引重量1.5~2kg,3~4周為一療程。在牽引過程中如有不良或不適反應,應暫停牽引。牽引療法主要適用於側方型頸椎間盤突出症。對中央型頸椎間盤突出症亦可選用,但在牽引過程中,如果錐體束症狀加重,應及早施術。此外,在牽引過程中,切忌使頭頸過度前屈,此種體位有可能會加重後突的髓核對脊髓前中央動脈的壓迫,使病情惡化。在牽引的全過程中,應密切觀察病情變化,並隨時調整力線和重量等。
4.圍頸保護:用一般的簡易圍頸保護即可限制頸部過度活動,並能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內的壓力。重症型而又需要起床活動者,可選用帶牽引的頸圍支具。對頸部牽引後症狀緩解及手術後恢復期的病例,亦需用頸圍保護,以有利於病情恢復。
二、手術治療:對反復發作,經非手術治療無效,或是出現脊髓壓迫症狀者,應及早行手術治療。手術以頸前路減壓、摘除突出椎間盤及椎體間植骨融合術為主。近年來,在頸前路摘除突出椎間盤後,行前路鋼板螺釘系統內固定等,已成為當前治療頸椎間盤突出症的新方法。對合並有椎管狹窄的病例,則可酌情在前路減壓術後間隔3~8周,再行頸後路椎管擴大減壓術。
上面,就是第四軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授給大家介紹的頸椎間盤突出症的治療方法。李維新教授還說道,頸椎間盤突出症的症狀比較輕應採用非手術治療;在非手術治療無效,患者必須要做手術的情況下,才行手術治療。
⑤ 怎樣治療頸椎間盤突出症
頸椎間盤突出症分保守治療和手術治療兩種,各有其適應證。
(1)保守療法。對於神經根受壓者及脊髓受壓較輕者,首選綜合性保守療法,絕大部分病例可獲得較為滿意的療效。
①圍領、頸托制動、休息。用於非卧床患者或治療間歇期,使頸椎維持制動。
②枕頜吊帶牽引。主要作用為制動、解除頸肌痙攣和緩解椎間盤內部壓力。可取坐位或卧位,頭前傾15 度,重量2 ~ 6kg,視患者體重和病情而定,每日2 ~ 3 次,每次20 ~ 30 分鍾。
③推拿按摩。對改善局部血供,鬆弛肌肉痙攣,解除疼痛,擴大椎間隙及椎間孔,使移位的椎體復位,甚為有效。
④理療。方法很多,有利於加速炎症性水腫的消退和改善神經的血供。
⑤封閉療法。可行痛點封閉或頸部硬膜外腔封閉,可迅速控制炎症和解除疼痛,療效較好,但存在一定潛在的危險性,不作為常規使用。
⑥葯物治療。詳見頸椎病的葯物治療。
(2)手術治療。對保守治療無效或脊髓受壓嚴重者,可採用手術治療。
①前路椎間盤摘除、椎體間植骨融合術。常可獲得滿意的療效。
具體方法詳見頸椎病的手術治療。
②後路椎板切除或椎板成形術。伴有頸椎管狹窄的病例可行後路手術減壓,但頸椎間盤摘除手術通常不可從後路進行,以避免脊髓損傷。
⑥ 頸椎間盤突出的最佳治療方法
頸椎間盤突出是臨床上常見的疾病以往多見於中老年人近年來有年輕化的傾向。那麼,有什麼治療 方法 嗎? 接下來,我就和大家分享頸椎間盤突出的最佳治療方法,希望對各位有幫助!
頸椎間盤突出的最佳手術治療方法
手術療法:
對頸椎間盤突出症診斷明確,神經根或脊髓壓迫症狀嚴重者應採取手術治療。
頸前路減壓術 適用於中央型和旁中央型椎間盤突出症患者。採用環鋸減壓摘除損傷的椎間盤並行椎體間植骨融合術效果較好。對原有退變者應同時去除增生的骨贅,以免殘留可能的致壓物。
頸後路減壓術 適用於側方型頸椎間盤突出症或多節段受累、伴椎管狹窄或後縱韌帶骨化者。單純的椎間盤突出可採用半椎板及部分關節突切除術,通過減壓孔摘除壓迫神經根的椎間盤組織。若伴有椎管狹窄或後縱韌帶骨化則可採用全椎板減壓術。
頸椎間盤顯微切除術 有後側和前側兩種入路,在治療頸椎軟椎間盤突出中,其入路選擇仍有較大爭議。Aldrich採用後外側入路治療單根神經根受損的外側型髓核脫出,取得良好療效,術中小關節突切除的范圍依神經根和突出椎間盤的關系而定。該法的優點是:(1)操作簡便:(2)切口小、創傷小;(3)並發症少,危險性小。但此術僅適用於單純頸椎間盤突出,而對於合並頸椎管狹窄症及後縱韌帶骨化症患者,由於減壓范圍有限,手術效果差,不宜採用此法。
頸椎間盤溶核術 由法國的Bonafe和Lazorthes提出並首先作了研究。適用於需要手術的頸椎間盤突出症。尤其年輕患者,經非手術治療數周無效則可選用此法。雖有不少學者報道該法療效不亞於外科手術治療,但諸多因素限制其廣泛應用:(1)該法採用頸前路穿刺途徑,而頸前方解剖結構密集,如血管神經束、氣管食管束等,增加了穿刺的難度和危險性;(2)使用木瓜凝乳蛋白酶有損傷脊髓的潛在危險性。
頸椎間盤突出的最佳綜合治療方法
非手術療法:
(一)牽引
1. 適應證 頸椎牽引常作為神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節段性不穩者不宜採用。
2. 頸椎牽引的方法 一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。
(1)姿位:體位可採取坐位或卧位,為了方便,多取穩當的靠坐位,使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°,避免過伸。要求患者充分放鬆頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適,如有不適即應酌情調整。在椎動脈型患者前傾角宜較小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,忌前屈牽引。
(2)牽引重量與持續時間:常用的牽引重量差異很大,可自患者自身體重的1/10至1/5,多數用6-7kg,開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺,但無特殊不適,如這種感覺不明顯,重量應酌情增加。每次牽引持續時間通常為20-30分鍾。牽引重量與持續時間可作不同的組合,一般牽引重量較大時持續時間較短,牽引重量較小時持續時間較長。
(3)牽引頻度與療程:一般每日牽引1-2次,也有每日3次者,10-20天為一療程,可持續數個療程直至症狀基本消除。
(4)如坐位牽引療效不著,或患者症狀較重或體弱不耐久坐時,可採用仰卧位牽引。用枕墊保持適當姿位,牽引重量一般為2-3kg。持續牽引2小時後休息15分鍾,然後再作牽引,每天牽引總時間可達1O-14小時。
(5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引,被認為有利於放鬆肌肉,改善局部血液循環。一般是牽引2分鍾,放鬆或減小牽引重量1分鍾,反復進行半小時左右。
(二)推拿
1.作用與適應證 中醫學認為頸椎病系因頸項長期勞累,氣血失和,加上外感風寒、阻滯經絡所致,推拿治療可以調和氣血,桂風散寒,疏筋通絡,從而達到解痙止痛的作用。推拿適用於除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。
對於脊髓型頸椎病,傳統不主張進行推拿治療,認為有可能加重脊髓損害,但國內已有安全有效的牽引和推拿治療的報道,因此,輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療,只是手法宜溫和,免除旋扳手法。
2. 方法 頸椎病的推拿手法應剛柔結合,切忌粗暴,常用手法程序如:
(1)在頸背部反復作掌揉、探法和一指禪推法,然後在頸肩部的督脈、手三陽經的部分俞穴如風池、風府、肩內俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法,再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。若為神經根型,手法治療應包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動脈型,應包括頭、臉部的百會、太陽等穴位。接著用旋扳手法。最後以抹法、叩擊、拍法作結束。
(2)施行旋扳手法時,先囑患者向一側旋轉頸部,施術者兩手分別置於病人的下枕部和枕後部順勢同時稍用力旋轉頭頸。此時必須注意:1)旋轉角度不可過大。2)不可片面追求旋頸時可能發出的"咔嗒"聲。3)脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。
(三)理療
理療能改善局部血液循環,放鬆痙攣肌肉,緩解症狀。方法可選用高頻(微波、超短波)、低中頻電療(如TENS,間動電療,電腦中頻)、超聲波、磁療等。
(四)運動療法
1. 運動療法的作用 頸椎病的運動療法主要是做醫療 體操 練習,頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方面:(1)通過頸部各方向的放鬆性運動,活躍頸椎區域血液循環,消除淤血水腫,同時牽伸頸部韌帶,放鬆痙攣肌肉,從而減輕症狀;(2)增強頸部肌肉,增強其對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩定性,從而鞏固治療效果,防止反復發作。
2. 適應證和禁忌證 各型頸椎病症狀基本緩解或呈慢性狀態時,可開始醫療體操以促進症狀的進一步消除及鞏固療效。症狀急性發作期宜局部休息,不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓症狀時禁忌運動,特別是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢,幅度要適當控制。
(五)神經阻滯療法
椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經阻滯術,是有效的治療方法,反復單次阻滯或置管連續注葯,都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次,5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注葯一次,每5次為一療程。
星狀神經節阻滯術,對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯)。常於第一次阻滯治療後即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長久的療效,故須反復施術以鞏固效果,至少須連續治療2~4個療程。
(六)葯物治療
頸椎病症狀顯著時常用葯物作輔助治療以促進症狀緩解,常用葯物有解痙鎮痛葯、非甾體類消炎止痛葯、神經營養葯及血管擴張葯等。中葯也常應用。
(七)心理治療
(八)膠原酶治療:膠原酶治療椎間盤突出症是由美國神經外科專家Sussman發明,並於1981年12月通過了美國FDA的三期臨床。在1983年西德召開的國際學術大會上首次 報告 了膠原酶治療腰椎間盤突出症的效果,優良率高達80%,隨後在美、英、法、德等國家下開展了此項治療技術,並逐漸推廣到世界各國。
(九)經皮腰椎間盤切吸術(PLD) 經皮穿刺內鏡椎間盤切除術(PED) 經皮激光腰椎間盤減壓術(PLDD)等也取得了一定療效。
(十)日常生活活動指導
1. 枕頭與睡眠:枕頭中央應略凹進,高度為12~16cm,頸部應枕在枕頭上,不能懸空,使頭部保持略後仰。習慣側卧位者,應將使枕頭與肩同高。睡覺時,不要躺著看書,也不要長時間將雙手放在頭上方。
2. 避免做頸部過伸過屈活動:脊髓型頸椎病患者,在洗臉、刷牙、飲水、寫字時,要避免頸部過伸過屈活動。
3. 某些日常活動應該停止:在患病期間,應停止做某些過度活動頸椎的活動,如擦高處的玻璃。
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1. 頸椎間盤突出症的治療方法
2. 老年腰椎間盤突出最佳治療方法
3. 急性椎間盤突出症的治療方法
4. 椎間盤突出的鍛煉方法